《發(fā)熱健康評估》課件

問題導(dǎo)入新課你知道正常體溫是多少嗎？你知道測溫的方式有哪些嗎？你有過發(fā)熱的經(jīng)歷嗎？你護理過發(fā)熱的病人嗎？你知道發(fā)熱是怎么回事兒嗎？……問題導(dǎo)入新課你知道正常體溫是多少嗎？1男，25歲。主訴：高熱3天。

現(xiàn)病史：2天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，去醫(yī)院就診，按感冒未見好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫在39.3℃～40.2℃之間波動，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，大小便正常。

既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。

問題：

1.該患者的發(fā)熱病因及機制可能是什么？

2.該患者是什么熱型？

3.主要護理診斷是什么？案例導(dǎo)入新課男，25歲。案例導(dǎo)入新課2≤37.0℃腋窩溫度≤37.2℃口腔溫度≤37.7℃直腸溫度根底知識導(dǎo)入新課36～37℃≤37.0℃腋窩溫度≤37.2℃口腔溫度≤37.7℃直腸3【重點難點與教學(xué)要點】●重點：1.發(fā)熱的分度、常見熱型及臨床意義。2.根據(jù)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)提出與之相應(yīng)的護理診斷/醫(yī)護合作性問題，列舉相關(guān)因素或危險因素?！耠y點：1.發(fā)熱的發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。2.發(fā)熱的護理評估要點。●教學(xué)要點：發(fā)熱；熱型；稽留熱；弛張熱；間歇熱?！局攸c難點與教學(xué)要點】●重點：4一、發(fā)熱在致熱源作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使機體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍。一、發(fā)熱在致熱源作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂5【病因】

感染性發(fā)熱

非感染性發(fā)熱

無菌性壞死物質(zhì)吸收抗原-抗體反應(yīng)內(nèi)分泌、代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙自主神經(jīng)功能紊亂病毒、細菌、支原體、立克次體螺旋體、真菌、寄生蟲等引起【病因】感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)吸收病毒、6低熱：37.3℃～38℃。中等度熱：38.1℃～39℃。高熱：39.1℃～41℃。超高熱：41℃以上?！景l(fā)熱的分度】以口腔溫度為標準低熱：37.3℃～38℃?！景l(fā)熱的分度】以口腔溫度為標準7〔1〕急性發(fā)熱：發(fā)熱病程少于兩周〔2〕長期發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)兩周以上〔3〕原因不明發(fā)熱：診斷不明確者熱程描述*〔1〕急性發(fā)熱：發(fā)熱病程少于兩周熱程描述*8【發(fā)熱的臨床過程與特點】皮膚蒼白畏寒寒戰(zhàn)無汗雞皮疙瘩疲乏無力食欲減退驟升緩升產(chǎn)熱>散熱皮膚潮紅伴有灼熱開始出汗逐漸增多呼吸深快意識障礙產(chǎn)熱=散熱出汗特多皮膚潮濕甚至大汗淋漓驟降漸降產(chǎn)熱<散熱體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期【發(fā)熱的臨床過程與特點】產(chǎn)熱>散熱產(chǎn)熱=散熱產(chǎn)熱<散熱體溫上9【熱型及臨床意義】發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將數(shù)天的各體溫點連接成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)〔形狀〕稱為熱型。不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應(yīng)的熱型。根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷?！緹嵝图芭R床意義】發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數(shù)值分別記10【熱型及臨床意義】體溫持續(xù)在39-40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃見于：大葉性肺炎、傷寒稽留熱123【熱型及臨床意義】體溫持續(xù)在39-40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周211常在39℃以上的高水平24h內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常以上見于：敗血癥、化膿性感染、重癥肺結(jié)核【熱型及臨床意義】弛張熱123常在39℃以上的高水平24h內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正12驟升達頂峰持續(xù)數(shù)小時后驟降至正常水平無熱期可持續(xù)數(shù)天，無熱期與高熱期交替出現(xiàn)見于：瘧疾、急性腎盂腎炎【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義間歇熱123驟升達頂峰持續(xù)數(shù)小時后驟降至正常水平無熱期可持續(xù)數(shù)天，無熱期13沒有規(guī)律可循，為常見熱型見于：風(fēng)濕熱、結(jié)核病、支氣管肺炎【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義不規(guī)那么熱12沒有規(guī)律可循，為常見熱型見于：風(fēng)濕熱、結(jié)核病、支氣管肺炎【臨14體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，見于：回歸熱、霍奇金病【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義高熱期與無熱期各持續(xù)假設(shè)干天后規(guī)律性交替一次

回歸熱123體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平15體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平見于：布氏桿菌病【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)屢次波狀熱123體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平見于：16以下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或變成不規(guī)那么熱由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時控制了感染。因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，影響熱型。個體反響性的不同。如老年人肺炎時可僅有低熱或無發(fā)熱?！颈揪眄氈恳韵虑闆r可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或變成不規(guī)那么熱17【相關(guān)護理診斷與合作性問題】1體溫過高與病原體感染有關(guān)2體液不足與體溫下降出汗過多有關(guān)3營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量4口腔黏膜改變5潛在并發(fā)癥：驚厥；意識障礙首中中中次【相關(guān)護理診斷與合作性問題】1體溫過高與病原體感染有181.發(fā)熱的概念2.發(fā)熱的病因3.發(fā)熱的分度與熱型4.發(fā)熱的臨床過程5.發(fā)熱的相關(guān)護理診斷與合作性問題重點提示1.發(fā)熱的概念重點提示19作業(yè)1.發(fā)熱的概念2.發(fā)熱的分度3.發(fā)熱三個階段的臨床表現(xiàn)特點4.稽留熱的概念及可見疾病5.弛張熱的概念及可見疾病6.發(fā)熱的相關(guān)護理診斷與合作性問題作業(yè)1.發(fā)熱的概念20單項選擇題1.正常人腋測法測量體溫相對恒定在A.35～36℃左右B.35.5～36.5℃左右C.35.8～36.8℃左右D.36～37℃左右E.36.5～37.5℃左右D單項選擇題1.正常人腋測法測量體溫相對恒定在D21單項選擇題2.敗血癥的常見熱型為：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱B單項選擇題2.敗血癥的常見熱型為：B22單項選擇題3.內(nèi)源性致熱原存在于

A.白細胞

B.細菌內(nèi)毒素

C.血小板D.紅細胞中

E.抗原一抗體復(fù)合物

A單項選擇題3.內(nèi)源性致熱原存在于

A23單項選擇題4.體溫在39℃以上，且一天內(nèi)波動大，達2℃以上，此種熱型稱

A.波狀熱

B.不規(guī)那么熱

C.弛張熱

D.稽留熱

E.回歸熱

C單項選擇題4.體溫在39℃以上，且一天內(nèi)波動大，達2℃以上，24單項選擇題5.中等度發(fā)熱的口腔溫度范圍在

A.37．3～38℃

B.38．1～39℃

C.39．1～41℃

D.41℃以上

E.以上都不是

B單項選擇題5.中等度發(fā)熱的口腔溫度范圍在

B25單項選擇題6.傷寒的常見熱型為

A.弛張熱

B.波狀熱

C.稽留熱

D.間歇熱

E.不規(guī)那么熱

C單項選擇題6.傷寒的常見熱型為

C26單項選擇題7.引起發(fā)熱最常見的是

A.無菌性壞死物質(zhì)吸收

B.抗原抗體反響

C.中樞性發(fā)熱

D.感染性發(fā)熱

E.內(nèi)分泌代謝障礙

D單項選擇題7.引起發(fā)熱最常見的是

D27單項選擇題8.感染性發(fā)熱最常見的病原體是

A.病毒

B.肺炎支原體

C.真菌

D.細菌

E.立克次體

D單項選擇題8.感染性發(fā)熱最常見的病原體是

D28單項選擇題9.屬非感性發(fā)熱的病因是

A.立克次體

B.變態(tài)反響

C.肺炎衣原體

D.螺旋體

E.病毒

B單項選擇題9.屬非感性發(fā)熱的病因是

B29單項選擇題10.超高熱是指體溫超過

A.38.1℃以上

B.39.1以上

C.40.1℃以上

D.41℃以上

E.42℃以上

D單項選擇題10.超高熱是指體溫超過

D30問題導(dǎo)入新課你知道正常體溫是多少嗎？你知道測溫的方式有哪些嗎？你有過發(fā)熱的經(jīng)歷嗎？你護理過發(fā)熱的病人嗎？你知道發(fā)熱是怎么回事兒嗎？……問題導(dǎo)入新課你知道正常體溫是多少嗎？31男，25歲。主訴：高熱3天。

現(xiàn)病史：2天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，去醫(yī)院就診，按感冒未見好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫在39.3℃～40.2℃之間波動，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，大小便正常。

既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。

問題：

1.該患者的發(fā)熱病因及機制可能是什么？

2.該患者是什么熱型？

3.主要護理診斷是什么？案例導(dǎo)入新課男，25歲。案例導(dǎo)入新課32≤37.0℃腋窩溫度≤37.2℃口腔溫度≤37.7℃直腸溫度根底知識導(dǎo)入新課36～37℃≤37.0℃腋窩溫度≤37.2℃口腔溫度≤37.7℃直腸33【重點難點與教學(xué)要點】●重點：1.發(fā)熱的分度、常見熱型及臨床意義。2.根據(jù)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)提出與之相應(yīng)的護理診斷/醫(yī)護合作性問題，列舉相關(guān)因素或危險因素?！耠y點：1.發(fā)熱的發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。2.發(fā)熱的護理評估要點?！窠虒W(xué)要點：發(fā)熱；熱型；稽留熱；弛張熱；間歇熱?！局攸c難點與教學(xué)要點】●重點：34一、發(fā)熱在致熱源作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使機體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍。一、發(fā)熱在致熱源作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂35【病因】

感染性發(fā)熱

非感染性發(fā)熱

無菌性壞死物質(zhì)吸收抗原-抗體反應(yīng)內(nèi)分泌、代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙自主神經(jīng)功能紊亂病毒、細菌、支原體、立克次體螺旋體、真菌、寄生蟲等引起【病因】感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)吸收病毒、36低熱：37.3℃～38℃。中等度熱：38.1℃～39℃。高熱：39.1℃～41℃。超高熱：41℃以上?！景l(fā)熱的分度】以口腔溫度為標準低熱：37.3℃～38℃。【發(fā)熱的分度】以口腔溫度為標準37〔1〕急性發(fā)熱：發(fā)熱病程少于兩周〔2〕長期發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)兩周以上〔3〕原因不明發(fā)熱：診斷不明確者熱程描述*〔1〕急性發(fā)熱：發(fā)熱病程少于兩周熱程描述*38【發(fā)熱的臨床過程與特點】皮膚蒼白畏寒寒戰(zhàn)無汗雞皮疙瘩疲乏無力食欲減退驟升緩升產(chǎn)熱>散熱皮膚潮紅伴有灼熱開始出汗逐漸增多呼吸深快意識障礙產(chǎn)熱=散熱出汗特多皮膚潮濕甚至大汗淋漓驟降漸降產(chǎn)熱<散熱體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期【發(fā)熱的臨床過程與特點】產(chǎn)熱>散熱產(chǎn)熱=散熱產(chǎn)熱<散熱體溫上39【熱型及臨床意義】發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將數(shù)天的各體溫點連接成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)〔形狀〕稱為熱型。不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應(yīng)的熱型。根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷?！緹嵝图芭R床意義】發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數(shù)值分別記40【熱型及臨床意義】體溫持續(xù)在39-40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃見于：大葉性肺炎、傷寒稽留熱123【熱型及臨床意義】體溫持續(xù)在39-40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周241常在39℃以上的高水平24h內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常以上見于：敗血癥、化膿性感染、重癥肺結(jié)核【熱型及臨床意義】弛張熱123常在39℃以上的高水平24h內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正42驟升達頂峰持續(xù)數(shù)小時后驟降至正常水平無熱期可持續(xù)數(shù)天，無熱期與高熱期交替出現(xiàn)見于：瘧疾、急性腎盂腎炎【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義間歇熱123驟升達頂峰持續(xù)數(shù)小時后驟降至正常水平無熱期可持續(xù)數(shù)天，無熱期43沒有規(guī)律可循，為常見熱型見于：風(fēng)濕熱、結(jié)核病、支氣管肺炎【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義不規(guī)那么熱12沒有規(guī)律可循，為常見熱型見于：風(fēng)濕熱、結(jié)核病、支氣管肺炎【臨44體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，見于：回歸熱、霍奇金病【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義高熱期與無熱期各持續(xù)假設(shè)干天后規(guī)律性交替一次

回歸熱123體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平45體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平見于：布氏桿菌病【臨床表現(xiàn)】3.熱型及臨床意義持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)屢次波狀熱123體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平見于：46以下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或變成不規(guī)那么熱由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時控制了感染。因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，影響熱型。個體反響性的不同。如老年人肺炎時可僅有低熱或無發(fā)熱。【本卷須知】以下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或變成不規(guī)那么熱47【相關(guān)護理診斷與合作性問題】1體溫過高與病原體感染有關(guān)2體液不足與體溫下降出汗過多有關(guān)3營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量4口腔黏膜改變5潛在并發(fā)癥：驚厥；意識障礙首中中中次【相關(guān)護理診斷與合作性問題】1體溫過高與病原體感染有481.發(fā)熱的概念2.發(fā)熱的病因3.發(fā)熱的分度與熱型4.發(fā)熱的臨床過程5.發(fā)熱的相關(guān)護理診斷與合作性問題重點提示1.發(fā)熱的概念重點提示49作業(yè)1.發(fā)熱的概念2.發(fā)熱的分度3.發(fā)熱三個階段的臨床表現(xiàn)特點4.稽留熱的概念及可見疾病5.弛張熱的概念及可見疾病6.發(fā)熱的相關(guān)護理診斷與合作性問題作業(yè)1.發(fā)熱的概念50單項選擇題1.正常人腋測法測量體溫相對恒定在A.35～36℃左右B.35.5～36.5℃左右C.35.8～36.8℃左右D.36～37℃左右E.36.5～37.5℃左右D單項選擇題1.正常人腋測法測量體溫相對恒定在D51單項選擇題2.敗血癥的常見熱型為：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱B單項選擇題2.敗血癥的常見熱型為：B52單項選擇題3.內(nèi)源性致熱原存在于

A.白細胞

B.細菌內(nèi)毒素

C.血小板D.紅細胞中

E.抗原一抗體復(fù)合物

A單項選擇題3.內(nèi)源性致熱原存在于

A53單項選擇題4.體溫在