多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理參考課件

多發(fā)性骨髓瘤血液科姜玫1多發(fā)性骨髓瘤血液科是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細(xì)胞病。概念是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細(xì)胞病。概電離輻射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遺傳因素化學(xué)物質(zhì)(石棉,砷,石油化學(xué)產(chǎn)品,殺蟲劑,橡膠等)病因電離輻射病因根據(jù)免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）輕鏈型（6）IgE型（7）非分泌型：分型根據(jù)免疫球蛋白分型：分型臨床表現(xiàn)（一）一、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破壞所引起的臨床表現(xiàn)包括骨骼破壞和髓外浸潤(rùn)5臨床表現(xiàn)（一）一、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破臨床表現(xiàn)（一）1、骨骼破壞A：骨痛B：自發(fā)性骨折C：串珠樣結(jié)節(jié)6臨床表現(xiàn)（一）1、骨骼破壞6臨床表現(xiàn)（一）2、髓外浸潤(rùn)7臨床表現(xiàn)（一）2、髓外浸潤(rùn)7臨床表現(xiàn)（二）二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)（二）二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)（二）1、感染9臨床表現(xiàn)（二）1、感染9臨床表現(xiàn)（二）2、高粘滯綜合征10臨床表現(xiàn)（二）2、高粘滯綜合征10臨床表現(xiàn)（二）3、出血傾向11臨床表現(xiàn)（二）3、出血傾向11臨床表現(xiàn)（二）4、淀粉樣變性12臨床表現(xiàn)（二）4、淀粉樣變性12臨床表現(xiàn)（二）5、雷諾現(xiàn)象13臨床表現(xiàn)（二）5、雷諾現(xiàn)象13臨床表現(xiàn)（三）三、腎功能損害14臨床表現(xiàn)（三）三、腎功能損害14實(shí)驗(yàn)室及其它檢查一、血象15實(shí)驗(yàn)室及其它檢查一、血象15實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象16實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象16實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象17實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象17實(shí)驗(yàn)室及其它檢查三、血液生化檢查18實(shí)驗(yàn)室及其它檢查三、血液生化檢查18實(shí)驗(yàn)室及其它檢查四、X線檢查19實(shí)驗(yàn)室及其它檢查四、X線檢查19診斷骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)僅有a,b兩項(xiàng)，屬于不分泌型僅有a,b兩項(xiàng)者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥20診斷診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)20治療21治療21治療化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a骨髓移植22治療化學(xué)治療干擾素a骨髓移植22治療（一）23治療（一）23治療（二）干擾素a反應(yīng)停24治療（二）干擾素a24治療（三）造血干細(xì)胞移植其他治療25治療（三）造血干細(xì)胞移植25護(hù)理要點(diǎn)26護(hù)理要點(diǎn)26

一般護(hù)理主要并發(fā)癥的護(hù)理健康宣教臨床護(hù)理臨床護(hù)理一、一般護(hù)理護(hù)理措施

一、一般護(hù)理護(hù)理措施

二、針對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施。１.貧血的護(hù)理措施：２.出血的護(hù)理措施３.感染的護(hù)理措施４.疼痛的護(hù)理５.腎功損害和高鈣血癥的護(hù)理６.軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理主要并發(fā)癥的護(hù)理二、針對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施。主要并發(fā)癥的護(hù)理1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過(guò)絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)。4、化療期間注意保護(hù)靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進(jìn)行正確處理。5、化療期間定期復(fù)查血象，加強(qiáng)貧血，感染，出血的預(yù)防，觀察和護(hù)理。6、化療期間應(yīng)予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔和會(huì)陰護(hù)理?；煹淖o(hù)理1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過(guò)絕大部分能夠1.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情。2.飲食。3.注意休息，臥硬板床。4.保持情緒穩(wěn)定。5.定期復(fù)查。健康宣教健康宣教3232KyleRAandRajkumarSV.CecilTextbookofMedicine,22ndEdition,200433KyleRAandRajkumarSV.Cecil3434謝謝35

謝謝35多發(fā)性骨髓瘤血液科姜玫36多發(fā)性骨髓瘤血液科是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細(xì)胞病。概念是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細(xì)胞病。概電離輻射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遺傳因素化學(xué)物質(zhì)(石棉,砷,石油化學(xué)產(chǎn)品,殺蟲劑,橡膠等)病因電離輻射病因根據(jù)免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）輕鏈型（6）IgE型（7）非分泌型：分型根據(jù)免疫球蛋白分型：分型臨床表現(xiàn)（一）一、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破壞所引起的臨床表現(xiàn)包括骨骼破壞和髓外浸潤(rùn)40臨床表現(xiàn)（一）一、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破臨床表現(xiàn)（一）1、骨骼破壞A：骨痛B：自發(fā)性骨折C：串珠樣結(jié)節(jié)41臨床表現(xiàn)（一）1、骨骼破壞6臨床表現(xiàn)（一）2、髓外浸潤(rùn)42臨床表現(xiàn)（一）2、髓外浸潤(rùn)7臨床表現(xiàn)（二）二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)43臨床表現(xiàn)（二）二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)（二）1、感染44臨床表現(xiàn)（二）1、感染9臨床表現(xiàn)（二）2、高粘滯綜合征45臨床表現(xiàn)（二）2、高粘滯綜合征10臨床表現(xiàn)（二）3、出血傾向46臨床表現(xiàn)（二）3、出血傾向11臨床表現(xiàn)（二）4、淀粉樣變性47臨床表現(xiàn)（二）4、淀粉樣變性12臨床表現(xiàn)（二）5、雷諾現(xiàn)象48臨床表現(xiàn)（二）5、雷諾現(xiàn)象13臨床表現(xiàn)（三）三、腎功能損害49臨床表現(xiàn)（三）三、腎功能損害14實(shí)驗(yàn)室及其它檢查一、血象50實(shí)驗(yàn)室及其它檢查一、血象15實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象51實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象16實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象52實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象17實(shí)驗(yàn)室及其它檢查三、血液生化檢查53實(shí)驗(yàn)室及其它檢查三、血液生化檢查18實(shí)驗(yàn)室及其它檢查四、X線檢查54實(shí)驗(yàn)室及其它檢查四、X線檢查19診斷骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)僅有a,b兩項(xiàng)，屬于不分泌型僅有a,b兩項(xiàng)者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥55診斷診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)20治療56治療21治療化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a骨髓移植57治療化學(xué)治療干擾素a骨髓移植22治療（一）58治療（一）23治療（二）干擾素a反應(yīng)停59治療（二）干擾素a24治療（三）造血干細(xì)胞移植其他治療60治療（三）造血干細(xì)胞移植25護(hù)理要點(diǎn)61護(hù)理要點(diǎn)26

一般護(hù)理主要并發(fā)癥的護(hù)理健康宣教臨床護(hù)理臨床護(hù)理一、一般護(hù)理護(hù)理措施

一、一般護(hù)理護(hù)理措施

二、針對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施。１.貧血的護(hù)理措施：２.出血的護(hù)理措施３.感染的護(hù)理措施４.疼痛的護(hù)理５.腎功損害和高鈣血癥的護(hù)理６.軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理主要并發(fā)癥的護(hù)理二、針對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施。主要并發(fā)癥的護(hù)理1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過(guò)絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)。4、化療期間注意保護(hù)靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進(jìn)行正確處理。5、化療期間定期復(fù)查血象，加強(qiáng)貧血，感染，出血的預(yù)防，觀察和護(hù)理。6、化療期間應(yīng)予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔和會(huì)陰護(hù)理。化療的護(hù)理1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過(guò)絕大部分能夠1.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情。2.飲食。3.注意休息，臥硬板床。4.保持情緒穩(wěn)定。5.定期復(fù)