某建設工程見證取樣記錄表

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔某建設工程見證取樣記錄表目錄：1、某建設工程見證取樣記錄表2、某路工程現場施工記錄表DB15/427—2005見證取樣記錄C01-3-01-001工程名稱蒙西世紀城1#商業(yè)樓施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位內蒙古蒙西房地產開發(fā)有限公司生產廠家/見證單位烏海市安廈監(jiān)理公司使用部位基礎房心回填樣品名稱素土取樣數量20Kg規(guī)格型號/代表數量/取樣地點施工現場取樣日期2009年10月12日見證記錄：在施工現場，試樣從開槽的原素土堆中隨機抽取20Kg素土，做為試樣送檢測中心做土工擊石試驗。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C01-3-33-001工程名稱蒙西世紀城1#商業(yè)樓施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位內蒙古蒙西房地產開發(fā)有限公司生產廠家/見證單位烏海市安廈監(jiān)理公司使用部位基礎原土樣品名稱基礎原土取樣數量5組（15個點）規(guī)格型號/代表數量/取樣地點施工現場取樣日期2009年10月12日見證記錄：在施工現場，試樣從基礎原土中隨機抽取15個點，共5組，現場做土壤氡濃度放射性檢測。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-09-013工程名稱烏海市博物院施工單位內蒙古銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家烏素圖砂廠見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位主體樣品名稱砂子取樣數量30Kg規(guī)格型號水洗砂代表數量600t取樣地點施工現場取樣日期2011年5月9日見證記錄：在施工現場，試樣從同一產地、同規(guī)格、同批量進場的砂料堆中，從頂部、中部和底部均勻分布的16個不同部位，將表面鏟除，抽取大致相等的砂16份組成一組樣品，約30Kg，送檢測中心做篩分析、含泥量、泥塊含量等試驗。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-09-012工程名稱烏海市博物院施工單位內蒙古銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家堿柜王帝生石子見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位主體樣品名稱卵石取樣數量20Kg規(guī)格型號5-31.5mm代表數量600t取樣地點施工現場取樣日期2011年5月9日見證記錄：在施工現場，試樣從同一產地、同規(guī)格、同批量進場的卵石料堆中，從頂部、中部和底部均勻分布的15個不同部位，將表面鏟除，抽取大致相等的卵石15份組成一組樣品，約20Kg，送檢測中心做篩分析、含泥量、針片狀含量等試驗。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-02-008工程名稱烏海市博物院施工單位烏海市銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家內蒙古蒙西水泥股份有限公司見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位主體樣品名稱普通水泥取樣數量20Kg規(guī)格型號P.O42.5R代表數量200t取樣地點施工現場取樣日期2011年5月9日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同品種、同規(guī)格型號、同一批量進場的水泥垛中隨意抽取20袋，每袋大致取1kg，共計20kg作為試樣，送檢測中心做凝結時間、細度、安定性等試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-02-009工程名稱烏海市博物院施工單位烏海市銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家內蒙古萬晨能源公司千峰分公司見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位護坡樣品名稱復合水泥取樣數量20Kg規(guī)格型號P.C32.5代表數量200t取樣地點施工現場取樣日期2011年5月9日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同品種、同規(guī)格型號、同一批量進場的水泥垛中隨意抽取20袋，每袋大致取1kg，共計20kg作為試樣，送檢測中心做凝結時間、細度、安定性等試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-02-001工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家內蒙古蒙西水泥有限公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位主體裝修樣品名稱復合水泥取樣數量20Kg規(guī)格型號P.C32.5R代表數量500t取樣地點施工現場取樣日期2009年7月3日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同品種、同標號、同一出廠編號且同一批量進場的水泥罐中，從不同部位不少于3處抽取共20kg作為試樣，送檢測中心做凝結時間、細度、安定性及膠砂強度等試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-03-022工程名稱烏海市博物院施工單位內蒙古銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家包頭鋼鐵集團有限公司見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位主體樣品名稱熱軋帶肋鋼筋取樣數量1組規(guī)格型號20代表數量30T取樣地點施工現場取樣日期2011年3月7日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一爐號、同一批量進場的鋼筋中隨機抽取兩根去頭450mm，每根中分別截取450mm、350mm的樣品各兩根，送檢測中心做拉伸和冷彎性能試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-03-023工程名稱烏海市博物院施工單位內蒙古銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家包頭鋼鐵集團有限公司見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位主體樣品名稱熱軋帶肋鋼筋取樣數量2組規(guī)格型號108代表數量60t60t取樣地點施工現場取樣日期2011年3月19日見證記錄： 在施工現場，每組試樣從同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一爐號、同一批量進場的鋼筋中隨機抽取兩根去頭500mm，每根中分別截取450mm、350mm的樣品各兩根，共計2組，送檢測中心做拉伸和冷彎性能試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：70516034DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-03-007工程名稱烏海市濱河中學文體中心施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家宣化鋼鐵集團有限責任公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位主體樣品名稱鋼筋取樣數量2組規(guī)格型號Φ12代表數量30t取樣地點施工現場取樣日期2009年4月5日見證記錄：在施工現場，試樣從4月3日進場的25t(做復檢)、4月4日新進場的5t，共計30t，且為同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一爐號的鋼筋，隨機抽取四根去頭500mm，每根中分別截取450mm、350mm的樣品各四根，送檢測中心做拉伸和冷彎性能試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-3-17-005工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家包頭鋼鐵集團有限責任公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位三層框架梁樣品名稱機械連接取樣數量2組規(guī)格型號Φ25代表數量300個取樣地點施工原位取樣日期2009年7月3日見證記錄：在施工現場，試樣從2009年6月26日進場的同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一批量機械連接中，在施工原位隨意抽取6根，取450mm各6根作為試樣，送檢測中心做抗拉強度和斷裂情況等復檢試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-3-17-016工程名稱烏海市博物院施工單位內蒙古銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家包頭鋼鐵集團有限責任公司見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理公司使用部位十五、十六層柱梁樣品名稱機械連接取樣數量1組規(guī)格型號25代表數量500個取樣地點施工現場取樣日期2011年5月14日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一批量機械連接中，在施工原位隨意抽取3根，取450mm各3根作為試樣，送檢測中心做抗拉強度和斷裂情況試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-3-16-019工程名稱烏海市博物院施工單位烏海市銀鷹建筑安裝有限責任公司建設單位烏海市甘德爾生態(tài)旅游有限公司生產廠家包頭鋼鐵集團有限責任公司見證單位內蒙古科林建設工程監(jiān)理有限公司使用部位十五、十六層框柱樣品名稱電渣壓力焊取樣數量1組規(guī)格型號28代表數量300個取樣地點施工原位取樣日期2011年5月14日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一批量預埋件焊接中，在施工原位隨意抽取3根，取450mm各3根作為試樣，送檢測中心做抗拉強度和斷裂情況等試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-07-001工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家海勃灣廣利泰新型建材廠見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位主體填充墻樣品名稱輕集料砌塊取樣數量15塊規(guī)格型號390*290*190代表數量1萬塊取樣地點施工現場取樣日期2009年7月9日見證記錄：在施工現場，從同一廠家生產、同等級、同批量進場的輕集料砌塊跺中隨意抽取輕集料砌塊15塊，作為試樣送檢測中心做抗壓強度、密度試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C01-2-05-001工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家阿左旗烏素圖紅利磚廠見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位基礎、主體樣品名稱燒結普通磚取樣數量15塊規(guī)格型號240*115*53代表數量15萬塊取樣地點施工現場取樣日期2009年7月3日見證記錄：在施工現場，從同一廠家生產、同等級、同批量進場的燒結普通磚跺中隨意抽取燒結普通燒結磚15塊，作為試樣送檢測中心做抗壓強度、密度試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C02-2-10-001工程名稱烏海市濱河中學生活服務中心施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家烏海市朝陽建材有限公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位主體樣品名稱混凝土早強劑取樣數量20Kg規(guī)格型號早強劑代表數量45T取樣地點施工現場取樣日期2008年10月9日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同品種、同規(guī)格型號、同一批量進場的早強劑中大致取20kg作為試樣，送檢測中心做秘水率比、抗壓強度比及對鋼筋銹蝕作用試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C03-2-04-001工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家寧夏銀川市雙玉防水材料廠見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位衛(wèi)生間樣品名稱聚乙烯丙綸復合防水卷材取樣數量3m規(guī)格型號FS2300g/m2代表數量10卷取樣地點施工現場取樣日期2009年10月9日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一批量進場的聚乙烯丙綸復合防水卷材中隨機抽取3卷外觀質量合格的卷材中任取1卷，在距端頭1m處截取3m作為試樣，送檢測中心做不透水性、常溫縱橫向斷裂拉伸強度等試驗。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C04-2-05-001工程名稱烏海市濱河中學文體中心施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家寧夏銀川市雙玉防水材料廠見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位屋面樣品名稱彈性體改性瀝青防水卷材取樣數量3m規(guī)格型號SBSIPYM4代表數量300卷取樣地點施工現場取樣日期2009年9月28日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同規(guī)格型號、同一批量進場的彈性體改性瀝青防水卷材中隨機抽取3卷外觀質量合格的卷材中任取1卷，在距端頭1m處截取3m作為試樣，送檢測中心做不透水性、耐熱度、縱橫向拉力等試驗。有見證送檢符合要求簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C04-2-05-002工程名稱烏海市濱河中學生活服務中心施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家濰坊市禹神防水材料有限公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位屋面樣品名稱聚合物乳液建筑防水涂料取樣數量5Kg規(guī)格型號25Kg/桶代表數量3T取樣地點施工現場取樣日期2009年10月11日見證記錄：在施工現場，試樣從同一廠家生產、同品種、同一批量進場的聚合物乳液建筑防水涂料中隨機抽取5Kg乳液作為試樣，送檢測中心做拉伸強度、斷裂延伸率、不透水性等試驗。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：64130202DB15/427—2005見證取樣記錄C03-2-08-001工程名稱烏海市濱河中學生活服務中心施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家鄂爾多斯新亮窗業(yè)公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位裝飾裝修外窗樣品名稱鋁合金窗取樣數量3樘規(guī)格型號平開鋁合金PLC2114代表數量300卷取樣地點施工現場取樣日期2009年5月29日見證記錄：在施工現場，試樣從同一生產廠家、同品種、同批量進場的鋁合金窗中，隨機抽取三樘送檢測中心做外窗抗風壓、氣密性、水密性三項物理性能試驗。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：80812027DB15/427—2005見證取樣記錄C03-2-19-003工程名稱烏海市濱河中學文體中心施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家石家莊興源材料公司見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位室內吊頂樣品名稱礦棉吸聲板取樣數量3塊規(guī)格型號1200*600mm代表數量4500m2取樣地點施工現場取樣日期2009年9月2日見證記錄：在施工現場，試樣從同一生產廠家、同品種、同批量進場的礦棉吸聲板中，隨機抽取三塊礦棉吸聲板送檢測中心做內照射指數及外照射指數放射性檢測。有見證送檢符合要求。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：80812027DB15/427—2005見證取樣記錄C03-3-14-001工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家/見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位鋼雨蓬樣品名稱方鋼、槽鋼取樣數量1個、3個規(guī)格型號方鋼：200*150*6mm槽鋼：200*100*6mm(3個)代表數量各300個取樣地點施工原位取樣日期2009年11月14日見證記錄：在施工現場，試樣從同品種、同批量進場、同工藝制作的方鋼、槽鋼焊接構件中，在施工原位隨機抽取方鋼1個、槽鋼3個作為試樣，現場做超聲波探傷試驗。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：80812027DB15/427—2005見證取樣記錄C03-3-10-001工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家/見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位鋼雨蓬樣品名稱鋼膨脹螺栓取樣數量1組規(guī)格型號18*200mm代表數量300個取樣地點施工原位取樣日期2009年10月20日見證記錄：在施工現場，試樣從同品種、同批量制作的鋼膨脹螺栓預埋件中，在施工原位隨機抽取一組鋼膨脹螺栓作為試樣，現場做拉拔試驗。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：80812027DB15/427—2005見證取樣記錄工程名稱烏海市濱河中學報告廳施工單位蒙西建設集團有限公司建設單位烏海市濱河中學項目基建辦生產廠家/見證單位烏海市華信工程建設監(jiān)理公司使用部位球型網架樣品名稱角接焊縫取樣數量4組規(guī)格型號φ159×6φ159×8φ159×10φ114×4φ89×4及板厚16mm支座代表數量300個取樣地點施工原位取樣日期2009年10月17日見證記錄：在施工現場，試樣從同品種、同批量制作的角接焊縫中，在施工原位隨機抽取一組角接焊縫作為試樣，共抽樣4組，現場做超聲檢測試驗。簽字欄見證取樣送檢印章取樣人見證人內質檢軟件登記號：80812027精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔翔安新城東山路工程現場施工記錄表翔安新城東山路工程填土路堤施工原始記錄施表-01承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁樁號層次填筑材料名稱壓實時含水量（%）分層壓實厚度（cm）壓實機械名稱噸位每層壓實遍數距路槽底深（m）填筑區(qū)域壓實度（%）備注左中右1、土源性質①承載比：②最佳含水量：③液限：④塑限：⑤最大干容重：2、填料來源情況現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程填石路堤施工原始記錄施表-02承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁樁號層次填筑材料名稱最大粒徑（cm）分層壓實厚度（cm）壓實機械名稱噸位每層壓實遍數距路槽底深度（m）填筑區(qū)域最后二遍輾壓前后沉降差（mm）備注1、土石比例情況（土石混填時）2、填料來源現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程挖方路基（路床處理）施工記錄施表-03承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁起訖樁號長度（m）面積（m2）起止時間：月日上場編號：月日基底情況：土質類別：含水量（%）：地下水情況：填筑土類別：□礫石土□砂類土□白灰土液限（%）：CBR值（%）：塑性指數：基底設計標高（m）:基底實際標高（m）：處理寬度（m）：處理深度（m）：填土含量（%）：填土最大粒徑（mm）：壓實厚度（cm）：松鋪厚度（cm）:標準擊實報告編號：最大干容量（g/cm3）:最佳含水量（%）：摻灰量（%）：填筑層數編號：□填前第□層壓路機型號：壓路機噸位：平地機械類別：□平地機□推土機橫向排水盲溝設置情況：樁號：斷面尺寸（cm）:壓實標準（%）：碾壓遍數：檢測點數：壓實度檢測報告編號：壓實度代表值（%）：壓實度合格率（%）：有無碾壓輪跡：備注：監(jiān)理意見：日期：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程不良地段施工記錄施表-04承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁起訖樁號原來基本情況不良地段種類含水量(%)土壤類別淤泥深度(cm)地表積水深度(cm)處理情況處理方法使用材料種類規(guī)格施工時間密實度草圖說明質量鑒定監(jiān)理意見現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程路基摻灰處理施工記錄施表-05承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁里程樁號層次（cm）土方數量（m3）石灰含水量（%）劑量（%）數量摻灰前摻灰后監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程橋、涵臺背回填施工原始記錄施表-06承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程袋裝砂井施工原始記錄施表-07承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程塑料排水板施工原始記錄施表-08承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程碎石（砂）樁施工原始記錄表-09承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)豎直度(%)現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程水泥粉煤砼樁施工原始記錄施表-10承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程粉噴樁施工原始記錄施表-11承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理翔安新城東山路工程軟基沉降與水平位移觀測記錄施表-12承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程軟基沉降觀測曲線圖施表-13承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁示意圖：填筑高度(m)沉降量(mm)0現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程沉降期路堤的回填記錄表施表-14承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁工程名稱工程部位施工日期樁號圖紙?zhí)枡z驗日期日期回填層厚備注監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程施工期沉降匯總記錄施表-15承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁工程名稱工程部位施工日期樁號圖紙?zhí)枡z驗日期日期填土高度右偏差合計中心差值合計左差值合計監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程側向位移匯總記錄表施表-16承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁工程名稱工程部位施工日期樁號圖紙?zhí)枡z驗日期日期填土高度右偏差左偏差右差值合計左差值合計備注監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程中央分隔帶縱（橫）向排水溝（管）施工記錄施表-17承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程中央分隔帶填筑施工記錄施表-18承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程砌體工程施工原始記錄施表-19承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程水泥穩(wěn)定碎石底基層（基層）施工原始記錄施表-20承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程水泥混凝土路面接縫和鋼筋施工原始記錄施表-21承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程水泥混凝土路面施工原始記錄施表-22承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程混凝土施工原始記錄施表-23承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁砼澆筑起止時間樁號、部位氣候氣溫(℃)砼設計標號(Mpa)砼施工配合比（kg/m3）水泥砂碎(卵)石水外摻劑水泥砂碎(卵)石水外摻劑材料情況水泥砂碎(卵)石水外摻劑名稱砼水灰比砼坍落度(cm)水泥用量(kg/m3)拌和方式搗實方式試件強度(Mpa)砼養(yǎng)護情況備注現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程瀝青砼面層（上、中、下）施工原始記錄施表-24承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程瀝青拌和樓施工記錄施表-25承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程熱拌瀝青混合料生產記錄施表-26承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁生產單位：生產日期：天氣：□陰□晴□雨混合料類別、代號：試驗路報告編號：瀝青種類、標號：標準配合比碎石砂石屑礦粉石灰改性劑油石比抗剝落劑材料檢查粗集料：細集料：礦粉：瀝青（基礎瀝青）試驗次數存在問題抽提試驗：試驗次數存在問題馬歇爾試驗：試驗次數存在問題拌和場地、狀況：攤鋪時找平方法：中、下面層：上面層：附件：1、各處控制指標試驗報告；2、熱拌瀝青混合料生產質量控制檢查記錄匯總表；3、生產過程逐盤打印紙編號；（頁頁）4、熱拌瀝青混合料出廠檢測記錄拌和站類型：連續(xù)式間歇式拌和站產量（t/h）：拌和時間（s）：外觀檢查：混合料產量（t）：監(jiān)理意見：日期：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程鉆孔灌注樁原始記錄施表-27承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程鉆孔樁澆筑施工記錄表施表-28承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁混凝土落差澆筑日期及時間樁頂理論標高樁頂灌注標高樁中心偏差縱橋向橫橋向附注（包括工程師要求的進一步的細節(jié)）樁發(fā)生異常和缺留記錄：監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：

翔安新城東山路工程挖孔樁挖孔施工原始記錄施表-29承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：翔安新城東山路工程鉆（挖）孔樁地質柱狀圖施表-30承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程終孔后灌注砼前檢測記錄（鉆孔樁）施表-31承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程鉆孔樁基礎鉆孔施工記錄表施表-32承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁結構物名稱：里程樁號：施工時間：開鉆年月日終孔年月日墩臺編號：樁基編號：樁直徑（cm）：樁底標高：（m）：樁頂標高：（m）：地面（河床）標高：（m）鉆機平臺頂面標高：（m）：護筒頂面標高：（m）：護筒內徑：（cm）護筒軸線偏差（mm）順橋向：橫橋向：護筒傾斜度：（%）護筒長度：（m）地下水標高：（m）水頭高度：（m）鉆機型號：鉆具質量：（t）鉆頭類型和直徑：（cm）泥漿材料：相對密度：粘度（s）：含砂率（%）：靜切率（Pa）：膠體率（%）：酸堿度（ph）失水率（ml/30min）泥皮厚（mm/30min）施工異常記錄：地質與水文地質描述（柱狀圖）：終孔檢查：孔底標高：（m）孔徑：（cm）沉淀層厚度：（cm）泥漿相對密度：泥漿粘度：（s）泥漿膠體率：（%）泥漿含砂率：（%）監(jiān)理意見：日期現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程鉆孔樁基礎鋼筋籠安裝與混凝土施工記錄表施表-33承包單位：工程名稱：合同段：監(jiān)理單位：起止樁號：編號：第頁共頁結構物名稱：里程樁號：鋼筋籠安裝時間：月日混凝土灌注時間：月日時分月日時分墩臺編號：樁基編號：樁直徑（cm）：樁底標高（m）：樁頂標高（m）：沉淀層厚度（cm）：計劃澆注頂面標高（m）：地下水位標高（m）：水頭高度（m）：鋼筋籠安裝底標高（m）：鋼筋籠總長（m）：鋼筋籠安裝節(jié)數：鋼筋籠骨架每節(jié)長度（m）：鋼筋籠骨架搭接焊長度（cm）：導管底標高（m）：導管上口高于井口水面高度（m）：混凝土運輸方法：導管直徑（cm）：導管總長（m）；第一節(jié)長（m）：導管水密試驗壓力（kpa）：混凝土塌落度（cm）：首批混凝土隔水措施：泥漿指標：相對密度：含砂率（%）：粘度（s）：膠體率（%）：首批混凝土灌注數量（m3）：首批混凝土初凝時間：時分計劃混凝土灌注數量（m3）：實際混凝土灌注數量（m3）：樁頭鑿除后標高（m）：樁頭嵌入承臺內長度（cm）：混凝土強度標準（MPa）：實際混凝土強度（MPa）；發(fā)生異常記錄：監(jiān)理意見：年月日無破損檢測結果：檢測時間：年月日現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程水下混凝土灌注施工記錄施表-34承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程先張法預應力梁張拉記錄施表-35承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁構件名稱設計噸位設計伸長值構件編號油表讀數實際伸長值千斤頂鋼線束編號張拉溫度張拉順序：對于鋼絲、鋼絞線滑絲根數滑絲總長度斷絲根數監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：

翔安新城東山路工程后張法預應力梁張拉記錄施表-36承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁孔道編號頂號表號油表讀數、伸長值、張拉端方向張拉應力MPa）理論伸長量（mm）實測伸長值△L1（mm）推算伸長值△L2（mm）實際伸長值△L=△L1+△L2伸長率±（%）內縮量（mm）10%20%100%油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲總長（cm）伸長量油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲總長（cm）伸長量油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲總長（cm）伸長量油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲總長（cm）伸長量橋梁名稱或樁號預應力梁編號混凝土強度等級(MPa)予拱度(㎝)現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程預應力張拉記錄報告匯總表施表-37承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁序號橋號斷面形式梁（板）編號超張拉力（t）控制張拉力（t）伸長量（mm）斷滑絲量（根）梁（板）予拱度（mm）備注斷滑1234567891011監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：監(jiān)理：日期：翔安新城東山路工程預應力筋管道檢測記錄施表-38承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程預應力筋孔道壓漿記錄施表-39承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁構件名稱構件編號壓漿斷面編號水泥名稱及編號空氣溫度（℃）劑量名稱及劑量水灰比水泥漿流動度水溫（℃）泌水率壓漿溫度（℃）構件水泥（壓漿）用量（kg）孔道編號第一次壓漿停留時間（min）第二次壓漿壓漿方向起止時間壓力（MPa）壓漿情況壓漿方向起止時間壓力（MPa）壓漿情況處理意見壓漿方向凈壓時間壓力（MPa）壓漿情況監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程主要焊縫施焊記錄施表-40承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁材質桿號數量焊接方法接頭形式環(huán)境溫度（℃）相對濕度（%）焊道序號預熱溫度（℃）層間溫度（℃）焊接材料電流（A）電壓（V）車速（m/h）條速（m/h）焊接外觀質量接頭簡圖：焊工及鋼印號年月日專檢：年月日監(jiān)理意見：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程鋼筋制作與焊接記錄施表-41承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁結構物名稱：里程樁號：施工時間：年月日分項工程名稱：最低氣溫（℃）：材料準備：鋼筋直徑：生產廠家：出廠證明編號：抽檢報告編號：可焊性試驗編號：焊條型號：焊條出廠合格證：焊條生產廠家：焊接接頭試驗編號：材料外觀鑒定：焊接場地準備防風、防雨設施：防寒設施：鋼筋制作平臺：電焊機型號：閃光對接焊接頭數量：批數：接頭試驗次數：接頭彎曲試驗結果：接頭拉伸試驗結果：幾何尺寸量測合格率（%）：外觀鑒定：人員準備焊工數量：焊工姓名：上崗證編號：焊工姓名：上崗證編號：焊工姓名：上崗證編號：監(jiān)理意見：日期：鋼筋電弧焊接頭數量：批數：接頭試驗次數：接頭拉伸試驗結果：幾何尺寸量測合格率（%）：接頭尺寸偏差及缺陷檢查結果：外觀鑒定：鋼筋焊接形式：閃光對接焊電弧焊現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程模板安裝施工記錄施表-42承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁樁號、部位構件名稱構件編號項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢測值施工描述1軸線偏位（mm）基礎±15柱、墻±8梁±10墩臺±102模板高程（mm）基礎±15柱、墻、梁±10墩臺±10裝配式構件支承面＋2，－53內部尺寸（mm）（長、寬、高）上部結構＋5，－0基礎±30墩臺±204平整度（mm）表面平整度5相鄰板表面高差25預埋件預留孔（mm）預埋件中心位置3預留孔中心位置10＋10、－0現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程砼構件養(yǎng)護記錄施表-43承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁砼構件名稱構件編號樁號、部位砼設計標號（Mpa）構件澆筑時間構件開始養(yǎng)護時間養(yǎng)護方法養(yǎng)護情況項目第天氣候氣溫（℃）日灑水次數構件表面濕潤情況備注1d2d3d4d5d6d7d說明：1、砼灑水養(yǎng)護一般為7d，可根據空氣濕度、溫度和水泥品種及摻用的外加劑等情況，酌情延長或縮短。2、每日灑水養(yǎng)護次數以能保持砼表面經常處于濕潤狀態(tài)為度?，F場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程枕梁及基礎施工原始記錄施表-44承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁橋梁名稱施工日期樁號、部位枕梁砼標號（Mpa）施工描述1、基礎處理①基底處理形式和方法②處理范圍長、寬、厚尺寸③相應的質量檢驗資料④處理結果及表現2、枕梁施工①斷面尺寸檢查情況②模板、鋼筋制安質量情況③砼澆筑情況④其它監(jiān)理意見：簽字：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程橋面鋪裝層施工前高程檢測記錄施表-45承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁橋梁名稱施工日期鋪裝層設計厚度(mm)橋寬（m）橋長(m)樁號(每10米測一斷面部位檢測情況鋪裝層最小厚度及處理意見設計高程(m)實測高程(m)差值(mm)左中右左中右左中右左中右左中右左中右左中右現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程橋面鋪裝層砼施工原始記錄施表-46承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁橋梁名稱施工日期砼設計強度(Mpa)橋梁寬(m)橋梁長(m)砼施工配合比(kg/m3)水泥砂石外摻劑水灰比砼坍落度(cm)水泥品種、標號水泥用量(kg/m3)拌和方式氣候搗實方式氣溫(℃)設計鋪裝厚度(cm)養(yǎng)護情況實際鋪裝厚度(cm)28d強度(Mpa)施工描述：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程橋欄桿防水鋪裝記錄施表-47承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁欄桿混凝土孔上部草圖說明備注寬厚高混凝土標號間距灌注日期養(yǎng)護天數安裝日期人行道鋪裝砂漿標號表面光滑度橫向坡度鋪裝厚度防水層搭接寬度厚度平整度裂紋情況翹起情況橋面鋪裝灌注日期混凝土標號水泥品種標號28d強度灌注時平均溫度橫坡度平整度裂縫情況水泥用量監(jiān)理意見：年月日現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程上部小構件安裝施工記錄施表-48承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁項目上游下游人行橫道位置誤差（±cm）縱向橫向坐漿質量錨固（焊接）質量緣石用支撐梁砌漿質量順直標準標高坐漿質量平整度有無斷裂欄桿位置誤差（±cm）順橋橫橋高度誤差砂漿或溝縫人行道鋪裝砂漿配合比表面質量鋪裝厚度監(jiān)理意見：年月日現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程第孔第片主梁安裝記錄施表-49承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁項目備注支座位置誤差（±cm）縱向橫向主梁安裝位置誤差（±cm）縱向橫向鉸縫平均寬度梁底平整度誤差（±cm）梁高度誤差（±cm）伸縮縫寬度（cm）橫斷施工草圖監(jiān)理意見年月日現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：

翔安新城東山路工程接樁施工原始記錄施表-50承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁樁別項目備注鋼筋誤差(±cm)主筋間距箍筋間距保護層主筋焊接節(jié)數混凝土施工日期設計標號水泥標號與品種水泥用量水灰比配合比石料種類抗壓強度(MPa)麻面孔洞完成后標準(±cm)軸線順橋橫橋樁頂標高樁徑尺寸監(jiān)理意見:年月日現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程墩(臺)施工記錄施表-51承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁墩臺編號項目備注鋼筋誤差(±cm)骨架箍筋保護焊接質量混凝土施工日期設計標號水泥標號與品種水泥用量水灰比石料種類抗壓強度(MPa)麻面孔洞情況配合比施工完成后檢驗(±cm)軸線順橋橫橋結構尺寸長度寬度高度監(jiān)理意見:年月日現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程結構物墊層施工記錄表施表-52承包單位：工程名稱：合同段：施工日期：起止樁號：編號：第頁共頁結構物名稱：里程樁號：分項工程名稱：施工時間：年月日至年月日底面標高：頂面標高：共層第層基底坡度：填筑厚度（cm）：材料名稱：夯實方法：壓實度標準（%）：標準擊實報告編號：最大干容重（g/cm3）：最佳含水量（%）：壓實度檢測點數：壓實度合格率：壓實度檢驗報告編號：監(jiān)理意見：日期：現場施工負責人：質檢員：現場技術人員：日期：翔安新城東山路工程鋼筋混凝土箱涵