養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度匯編

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度匯編目錄出入院管理制度寄養(yǎng)老人守則內(nèi)部服務(wù)管理制度生活照料服務(wù)制度健康服務(wù)制度娛樂活動(dòng)服務(wù)制度服務(wù)人員績(jī)效考核制度職工職業(yè)道德規(guī)范值班制度門衛(wèi)管理制度行政查房制度財(cái)務(wù)管理制度探視、請(qǐng)銷假制度衛(wèi)生管理制度食堂管理制度食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄規(guī)章制度倉(cāng)庫(kù)管理制度食品安全規(guī)章制度安全管理制度消防安全管理制度消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度醫(yī)生工作制度藥品保管及服藥制度傳染病預(yù)防措施及流程臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容出入院管理制度一、老年人入住前需進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提供服務(wù)。老年人入住需攜帶病歷,由入院評(píng)估組人員對(duì)老年人進(jìn)行全面的評(píng)估，向老人及委托人詳細(xì)了解老年人的身體狀況和病史，詳細(xì)了解老年人的生活習(xí)慣，包括衣、食、住、行，愛好、交友等方面，根據(jù)老年人的生活自理能力、疾病情況及護(hù)理需求，確定護(hù)理級(jí)別，并向老年人及委托人告知其護(hù)理的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和雙方責(zé)任，隨老年人身心狀況的改變兒調(diào)整護(hù)理級(jí)別。二、 養(yǎng)老院需建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、入住人員及其家屬或機(jī)構(gòu)基本信息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有關(guān)資料，并妥善保存。未經(jīng)老年人及監(jiān)護(hù)人同意，不得泄漏老年人及監(jiān)護(hù)人個(gè)人信息。老年人確認(rèn)入住后簽署入住合同。三、 幫助新入住老年人及親屬認(rèn)識(shí)和熟悉機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境，使其盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活，對(duì)初次入住的老年人開展短期試入住服務(wù)，試入住期間不收費(fèi)用。四、 老年人出院要征得委托人和院方同意，老年人及委托人簽字，養(yǎng)老院需協(xié)助老年人及家屬辦理出院手續(xù)。寄養(yǎng)老人守則一、熱愛祖國(guó)，熱愛共產(chǎn)黨，熱愛社會(huì)主義二、自覺遵守法律法規(guī)和有關(guān)政策及本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。如有違反，本院根據(jù)雙方簽訂的寄養(yǎng)協(xié)議相關(guān)條款處理；如有違法行為，本院將移交司法機(jī)關(guān)依法處理。三、 搞好團(tuán)結(jié)，寄養(yǎng)老人之間、寄養(yǎng)老人與工作人員之間都要和睦相處，講文明，講禮貌、互相愛護(hù)，互相幫助，互相尊重，互相體貼。四、 要以院為家，勤儉節(jié)約，不損壞公共財(cái)物，不浪費(fèi)飯菜。五、 做到不酗酒、不打架鬧事，不謾罵他人，不亂傳流言蜚語，不誹謗他人，不搞迷信活動(dòng)，不無聊逛街，不做有損本院聲譽(yù)的事。六、 本院發(fā)給的生活用品，不準(zhǔn)送人或變賣，按規(guī)定領(lǐng)新交舊。七、 搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，不隨地吐痰和亂丟廢物，不隨地大小便。八、 不準(zhǔn)到外面小店、飯館喝酒。九、 外卜出要請(qǐng)假。內(nèi)部服務(wù)管理制度一、 及時(shí)維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品，并做好記錄。二、 設(shè)置負(fù)責(zé)接待和處理老年人投訴建議的專門部門、人員或電話，并做好記錄。三、 至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查，并做好記錄。四、 定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估或考核，查處虐老、欺老現(xiàn)象，并做好記錄。五、 應(yīng)家屬要求，提供協(xié)助老年人去世后的后事處理。六、 依照《特困人認(rèn)定辦法》有關(guān)規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)內(nèi)特困人員去世后的喪葬事宜。生活照料服務(wù)制度一、 每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水，并做好記錄。二、 根據(jù)護(hù)理級(jí)別為老人提供協(xié)助老年人用餐、飲水服務(wù)。三、 每日整理床鋪，定時(shí)更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔，并做好記錄。四、 為生活完全自理的老人提醒和指導(dǎo)老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長(zhǎng)指（趾）甲、身體清潔無異味，并做好記錄。五、 為生活半自理的老人提供協(xié)助做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲等個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)。保持口腔清潔、容貌整潔、無長(zhǎng)指僦）甲、身體清潔無異味，并做好記錄。六、 為生活完全不能自理的老年人提供穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦?。?、清潔會(huì)陰部服務(wù)。保持口腔清潔、容貌整潔、無長(zhǎng)指僦）甲、身體清潔無異味，并做好記錄。七、 根據(jù)護(hù)理級(jí)別提供提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器服務(wù)，并做好記錄。八、 協(xié)助老年人按時(shí)服藥，并做好記錄。九、 每日觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并通知監(jiān)護(hù)人，并做好觀察和報(bào)告處理記錄。十、做好褥瘡的護(hù)理及預(yù)防工作，確保褥瘡發(fā)生率2-3度為0，1度低于5%，并做好記錄。健康服務(wù)制度一、 每年至少為老年人體檢一次，做好記錄，并存入老年人健康檔案。二、 對(duì)入住老年人每半年開展一次綜合評(píng)估，做好記錄，并存入老年人健康檔案。三、 每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，特殊情況及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。四、 配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，并指導(dǎo)老年人正確使用，并做好記錄。五、 開展健康管理、健康咨詢、健康教育等服務(wù)，并做好記錄。六、對(duì)失智老年人進(jìn)行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練，并做好記錄。七、 設(shè)置專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制，并做好記錄。八、 按照機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，對(duì)有關(guān)區(qū)域或物品進(jìn)行定期消毒，必要時(shí)實(shí)施隔離，并做好記錄。九、 通過日常巡查，對(duì)老年人可能出現(xiàn)的情緒危機(jī)或心理危機(jī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)預(yù)警、及時(shí)干預(yù)。十、了解掌握老年人心理狀況，對(duì)出現(xiàn)的心理和情緒問題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員協(xié)助，并做好記錄。娛樂活動(dòng)服務(wù)制度一、 開展適合老年人身心特點(diǎn)的歌舞、書畫、手工、棋牌等文化娛樂活動(dòng)和康樂活動(dòng)，培養(yǎng)老年人興趣愛好，并做好記錄。二、 開展節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動(dòng)，并做好記錄。三、 通過講座、培訓(xùn)班、老年大學(xué)等形式，開展各種教育培訓(xùn)活動(dòng)，并做好記錄。四、 組織志愿者為老年人提供服務(wù)；倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿服務(wù)，并做好記錄。五、 為失能（失智）老年人提供有助于感知恢復(fù)的文化娛樂活動(dòng)。六、 為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項(xiàng)目。服務(wù)人員績(jī)效考核制度為加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范化管理，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平與服務(wù)質(zhì)量，最大限度的調(diào)動(dòng)工作人員的積極性與創(chuàng)造性，營(yíng)造一個(gè)清潔、溫暖、和諧、文明的養(yǎng)老環(huán)境。特制訂本績(jī)效考核細(xì)則。一、 考核方法采取平時(shí)隨機(jī)檢查和年終考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。每年年終由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行考核，按照考核細(xì)則逐項(xiàng)進(jìn)行，臨時(shí)抽查結(jié)果作為年終考評(píng)的依據(jù)之一，根據(jù)考核結(jié)果決定獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)酬。二、 考核對(duì)象及內(nèi)容考核對(duì)象:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員?？己藘?nèi)容：1、安全工作；2、財(cái)務(wù)管理；3、年終測(cè)評(píng)；4、其他工作。三、 考核獎(jiǎng)懲辦法工作人員工資報(bào)酬實(shí)行結(jié)構(gòu)工資制，即工資由基本工資和績(jī)效工資構(gòu)成。基本工資為固定部分按月發(fā)給；績(jī)效工資為浮動(dòng)部分的獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)酬，根據(jù)考核得分年終一次性發(fā)放。每少1分扣30元，扣完為止。（考核得分以整分計(jì)算，采取四舍五入的方法）四、 考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）安全工作（44分）（1） 院內(nèi)安全。院內(nèi)無失竊（5分）；無失火現(xiàn)象（5分）；工作人員24小時(shí)值班（6分）；無私拉電線現(xiàn)象（6分）；遇重大自然災(zāi)害及時(shí)轉(zhuǎn)移院民（5分）；發(fā)生一起失竊扣5分、失火扣5分、無人值班扣5分、私拉電線扣5分、因未及時(shí)轉(zhuǎn)移院民而造成嚴(yán)重后果的不得分。（25分）（2） 出行安全。院內(nèi)老人外出有登記、有跟蹤情況記錄。如因工作人員失誤，造成老人走失，不得分。造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人傷亡事故的依法追究責(zé)任。（7分）（3） 食品衛(wèi)生安全。注意院內(nèi)老人食品衛(wèi)生。如發(fā)生食品中毒，不得分，造成老人傷亡，依法追究責(zé)任。（10分）（三）財(cái)務(wù)管理（10分）1、 財(cái)務(wù)健全。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，做到民主理財(cái)，憑證、手續(xù)健全，每發(fā)現(xiàn)一例財(cái)務(wù)不健全扣1分。（4分）2、 款物發(fā)放。按照上級(jí)要求，及時(shí)發(fā)放各種款物到老人，發(fā)現(xiàn)一次不按時(shí)發(fā)放扣1分。（3分）3、報(bào)賬及時(shí)。財(cái)務(wù)報(bào)賬常態(tài)化，做到日清月結(jié)，及時(shí)報(bào)銷，發(fā)現(xiàn)一次報(bào)賬不及時(shí)扣1分。（3分）（四）年終測(cè)評(píng)（15分）采取常住院民給管理人員打分的方式進(jìn)行，機(jī)構(gòu)考核組在院常年入住的院民中選出20%左右的院民（具有一定辨識(shí)能力）、對(duì)管理人員進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，百分制打分，除去最高分和最低分算平均分（計(jì)分進(jìn)位取整），所得分?jǐn)?shù)按15%的權(quán)重折算成年終測(cè)評(píng)得分。（五）其他工作（31分）1、 院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。院內(nèi)整潔，衣被干凈，無亂堆亂放現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)1次院內(nèi)有臟、舌L、差現(xiàn)象扣2分。（8分）2、 生活方面。按照規(guī)定，確保老人吃好穿暖居適。發(fā)現(xiàn)一次未達(dá)要求的扣2分。（6分）3、 穩(wěn)定方面。院民相互幫助、和睦共處。發(fā)生一起院民打架事件扣2分。（6分）4、 工作人員管理（11分）。工作人員履行崗位職責(zé)，服從組織安排，嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度。出現(xiàn)工作人員脫崗的一次扣1分，私自調(diào)班外出不報(bào)告的一次扣2分，當(dāng)班不巡查一次扣1分，辱罵、毆打老人扣1分，不服從組織安排的不得分。職工職業(yè)道德規(guī)范為進(jìn)一步辦好社會(huì)福利事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，創(chuàng)立文明禮貌、遵紀(jì)守法、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新風(fēng)尚，全心全意辦好福利事業(yè)，特制定職工職業(yè)道德規(guī)范，作為全院工作人員遵循的準(zhǔn)則：一、 努力學(xué)習(xí)法律法規(guī)及有關(guān)政策，加強(qiáng)法制觀念，自覺做遵紀(jì)守法的職員。二、 樹立以院為家的思想，關(guān)心和支持院的精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)，牢固樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的思想理念，以高度的工作責(zé)任心和事業(yè)心，堅(jiān)守崗位，做好本職工作，關(guān)心寄養(yǎng)老人的疾苦，做到工作熱情、周到、耐心、細(xì)致。三、 開展批評(píng)與自我批評(píng)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，同志間不搞無原則的糾紛，做到團(tuán)結(jié)友愛，和睦相處，互相幫助，平等待人。院管理人員要密切聯(lián)系職工，廉潔奉公。四、 全院人員應(yīng)認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定，自覺履行各自的崗位職責(zé)，自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，加強(qiáng)事業(yè)心，吃苦耐勞，積極完成本職工作，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。五、 堅(jiān)持勤政廉潔，克己奉公，要做到六個(gè)不準(zhǔn)：1、不準(zhǔn)侮辱、打罵寄養(yǎng)老人；2、不準(zhǔn)索取寄養(yǎng)老人財(cái)物；3、 不準(zhǔn)多吃、多占和克扣寄養(yǎng)老人的生活物資；4、 不準(zhǔn)動(dòng)用公款請(qǐng)客送禮；5、 不準(zhǔn)壓制民主，打擊報(bào)復(fù)；6、 不準(zhǔn)讓寄養(yǎng)老人給職工干私活。六、 加強(qiáng)職業(yè)道德，把寄養(yǎng)老人視作自己的親人對(duì)待。搞好醫(yī)療衛(wèi)生，保持室內(nèi)外環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生整潔，努力開展康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，減少疾病，防止非正常死亡。七、 厲行節(jié)約，反對(duì)貪污浪費(fèi)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，愛護(hù)公共財(cái)物，不得損壞和擅自挪用公物。值班制度一、 實(shí)行24小時(shí)值班制度，各類值班人員必須在指定崗位值班室值班。二、 值班負(fù)責(zé)人值班期間負(fù)責(zé)全院的一切工作，督促并協(xié)助各責(zé)任區(qū)護(hù)理員做好服務(wù)、衛(wèi)生、安全等工作。三、 值班人員要保證信息通暢，有事及時(shí)聯(lián)絡(luò)。四、 值班負(fù)責(zé)人值班當(dāng)天至少查房一次，查看所有門窗、自來水等是否關(guān)閉，各房間寄養(yǎng)老人人數(shù)，身心狀況，有無異常情況等等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好值班記錄。五、 各區(qū)值班人員不準(zhǔn)擅離職守，在接到呼叫信號(hào)后，必須立即趕到寄養(yǎng)老人房間，查明情況妥善處理。六、 值班期間一旦發(fā)生突發(fā)或意外事故，要在第一時(shí)間向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)妥善地做好應(yīng)急處置工作。因工作失誤或延誤時(shí)間造成嚴(yán)重后果的將嚴(yán)肅追究責(zé)任。七、 值班人員要堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅自離院，如有特殊情況確需離中心必須交待好代班人員才能離院。門衛(wèi)管理制度一、 門衛(wèi)工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行探視、會(huì)客等制度，嚴(yán)格建立會(huì)客登記制。二、 工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹耐心說明。三、 來院聯(lián)系工作、探望老人的人員，職工親友來院會(huì)客，必須登記，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)方可入院。四、 職工借用公物、工具等，憑有關(guān)手續(xù)，方可放行。五、 任何人攜帶大件物品，憑有關(guān)手續(xù)，方可放行。發(fā)現(xiàn)有可疑情況時(shí)，門衛(wèi)有權(quán)查問或扣留。六、 對(duì)出入院的寄養(yǎng)老人，必須檢查有關(guān)手續(xù)是否齊全，如有異常情況立即報(bào)告護(hù)理員或值班人員。七、 無機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)出時(shí)，大門應(yīng)關(guān)閉，自行車進(jìn)出院時(shí)必須下車推行。八、 門衛(wèi)值班時(shí)間實(shí)行24小時(shí)制。行政查房制度為了構(gòu)建平安和諧的生活環(huán)境，確保院民的人身安全，根據(jù)管理相關(guān)規(guī)定要求，管理人員每晚必須對(duì)各入住人員宿舍進(jìn)行查房記錄工作。具體規(guī)定如下：一、 查房時(shí)間每晚9點(diǎn)。二、 檢查內(nèi)容院民在院情況；有無安全隱患；院民身體健康情況；院民居室衛(wèi)生情況。管理人員在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)采取積極有效的措施以避免出現(xiàn)非正常情況。財(cái)務(wù)管理制度一、 財(cái)會(huì)人員要忠于職守，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律及有關(guān)規(guī)定，管好用好資金，做到賬目清楚，賬款相符。二、 院所有經(jīng)營(yíng)收入、捐款捐物、政府的撥款（補(bǔ)助）、財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、出租收入、利息收入等均應(yīng)入帳。三、 養(yǎng)老院服務(wù)費(fèi)原則上按月度收取，價(jià)格變動(dòng)應(yīng)提前告知老年人，不得強(qiáng)制收費(fèi)。四、 實(shí)行一支筆審批制度，所有開支均需報(bào)院長(zhǎng)審批，重大支出需院理事會(huì)集體討論決定。五、 支出憑證必須符合國(guó)家規(guī)定，并有經(jīng)手人、證明人和領(lǐng)導(dǎo)簽字，財(cái)會(huì)人員方可報(bào)帳。六、 嚴(yán)禁挪用公款，嚴(yán)禁以任何名義、任何理由將公款借給或變相借給個(gè)人。七、 院里所有的固定資產(chǎn)都要入帳，其它財(cái)產(chǎn)要有財(cái)產(chǎn)清查表并列入移交。八、 在財(cái)務(wù)開支審批中，要嚴(yán)格按照財(cái)經(jīng)紀(jì)律辦事，資金專款專用，不得挪作他用。九、 院工作人員不得利用職權(quán)和工作之便謀取私利。在業(yè)務(wù)來往中絕不允許行賄受賄、收禮送禮、收取回扣和饋贈(zèng)。探視、請(qǐng)銷假制度一、 親屬探視入住老年人，進(jìn)出應(yīng)在門衛(wèi)備案，并報(bào)值班人員后，方可進(jìn)出。二、 院工作人員、寄養(yǎng)老人外出，必須請(qǐng)假，未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開。三、工作人員請(qǐng)假由院長(zhǎng)批準(zhǔn)，寄養(yǎng)老人請(qǐng)假由當(dāng)日值班負(fù)責(zé)人報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)四、 寄養(yǎng)老人經(jīng)批準(zhǔn)外出，工作人員應(yīng)交代注意事項(xiàng)。五、 請(qǐng)假外出必須如實(shí)說明請(qǐng)假原因，至冊(cè)么地方，找什么人，以便有事及時(shí)聯(lián)系和查找。六、 工作人員請(qǐng)病假要持有正規(guī)醫(yī)院診斷書，因特殊原因休病假三天以上者，需提前報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)。七、 請(qǐng)假外出期間，參與非法活動(dòng)和出現(xiàn)違規(guī)行為造成的一切后果，均由本人承擔(dān)。八、 外出人員回院后應(yīng)及時(shí)銷假，因特殊情況需要延假的，經(jīng)批準(zhǔn)后方可續(xù)假。未經(jīng)批準(zhǔn)超假或者逾假不歸的，應(yīng)予以批評(píng)教育。衛(wèi)生管理制度搞好衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平。依照現(xiàn)行的法律法規(guī)搞好愛國(guó)衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)社會(huì)主義精神文明。―、提高對(duì)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，積極開展衛(wèi)生工作的宣傳教育，貫徹執(zhí)行黨和政府對(duì)衛(wèi)生工作的方針、政策以及法律法規(guī)，通過宣傳學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮的新風(fēng)尚。二、 注意個(gè)人衛(wèi)生，餐飲工作人員接觸食物前嚴(yán)格洗手制度，衛(wèi)生崗位應(yīng)配置手套口罩等必要防護(hù)性物品。三、 搞好環(huán)境衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行分片包干，及時(shí)清除雜草和垃圾，同時(shí)搞好綠化，使全院有一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境。四、 定期對(duì)走廊、功能活動(dòng)區(qū)及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味，并做好記錄。五、 每日清掃房間、整理老年人個(gè)人物品及生活用品、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備，保持老年人居室整潔、地面干燥、無異味，并做好記錄。六、 做好衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒與送回等服務(wù)，保證洗滌后的織物干凈整潔，并做好記錄。七、 為失能部分失能老年人提供衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒與送回等服務(wù)，保證洗滌后的織物干凈整潔。（公辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行）八、 加強(qiáng)對(duì)寄養(yǎng)老人的衛(wèi)生管理，經(jīng)常檢查和督促寄養(yǎng)老人勤換衣服，被褥，寄養(yǎng)老人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助工作人員搞好衛(wèi)生，并做到不亂倒垃圾，不亂丟廢物，不隨地吐痰和大小便。九、 認(rèn)真貫徹執(zhí)行飲食衛(wèi)生法律法規(guī)，把住病從口入關(guān)，防止食物中毒和傳染病的發(fā)生。食堂管理制度一、 廚房的炊具和公共物品必須指定專人負(fù)責(zé)保管，購(gòu)進(jìn)物品要登記造冊(cè)，損壞和消耗的物品需經(jīng)院長(zhǎng)同意方可報(bào)損。二、 安排好食譜，講究干濕相濟(jì)，葷素搭配，按時(shí)就餐。三、 做好防火、防盜、防腐工作，物品擺放整齊有序。四、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高炊事員的烹調(diào)技術(shù)，提高烹飪水平。五、 每周擬定食譜并根據(jù)食譜采購(gòu)糧食，油、肉、菜等原料。六、 確保不出現(xiàn)采購(gòu)霉?fàn)€、變質(zhì)食物，防止食物中毒，按時(shí)給院民開飯。七、 自覺遵守院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持按時(shí)上下班，不無故脫崗。八、 擬定的食譜，盡量適應(yīng)老年人的口味。九、 成立膳食委員會(huì)，由院民代表和有關(guān)人員組成，膳食委員會(huì)每月召開一次會(huì)議，聽取意見，改進(jìn)膳食。十、食堂安全要求食堂人員和參與飲食的工作人員，必須定時(shí)體檢，身體狀況不符合要求者，一律不得從事食堂工作。嚴(yán)格執(zhí)行食堂有關(guān)操作規(guī)范，切實(shí)做好消毒工作。按崗位責(zé)任制要求，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，消滅廚房、廚庫(kù)和配食間的害蟲。嚴(yán)禁采購(gòu)和加工腐爛、變質(zhì)、受污染的食品原料，嚴(yán)格把關(guān)，防止疾病傳染、食物中毒。食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄規(guī)章制度一、 為保障人民群眾身體健康和生命安全，加強(qiáng)對(duì)食品質(zhì)量監(jiān)督管理，保護(hù)院民的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)規(guī)定，制定本制度。二、 食品經(jīng)營(yíng)者必須遵守本制度。三、 歹|」入進(jìn)貨查驗(yàn)的食品，是指消費(fèi)者經(jīng)常食用的食品，包括肉、禽、畜，糧食及其制品，蔬菜、水果，奶制品，豆制品，飲料和酒類等食品。四、 經(jīng)營(yíng)者購(gòu)進(jìn)食品時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)證明供貨方主體資格合法的有效證件，并按批次向供貨方索取證明食品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定以及證明食品來源的票證，并保存原件或者復(fù)印件。需要查驗(yàn)和索取的具體票證，由《食品索證索票制度》作出規(guī)定。五、 進(jìn)包裝食品的，要對(duì)食品包裝標(biāo)識(shí)進(jìn)行查驗(yàn)核對(duì)，內(nèi)容包括：（一） 中文標(biāo)明的商品名稱，生產(chǎn)廠名和廠址；（二） 商標(biāo)、性能、用途、生產(chǎn)批號(hào)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)、定量包裝。（三） 根據(jù)商品的特點(diǎn)和使用要求。需要標(biāo)明的規(guī)格、等級(jí)、所含主要成分和含量；（四） 限期使用商品的生產(chǎn)日期、安全使用期（保質(zhì)期、保存期）和失效日期；（五） 對(duì)使用不當(dāng)、容易造成商品損壞可能危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的食品的警示標(biāo)志或中文警示語。六、 法律法規(guī)規(guī)定必須檢驗(yàn)或者檢疫的，經(jīng)營(yíng)者必須查驗(yàn)其有效檢驗(yàn)檢疫證明，未經(jīng)檢驗(yàn)檢疫的，餐廳不得使用。法律法規(guī)沒有明確規(guī)定的，應(yīng)經(jīng)有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格才能上市銷售。七、 應(yīng)經(jīng)常檢查食品的外觀質(zhì)量，對(duì)包裝不嚴(yán)實(shí)或不符合衛(wèi)生要求的，應(yīng)及時(shí)予以處理，對(duì)過期、腐爛變質(zhì)的食品，應(yīng)立即停止銷售，并進(jìn)行無害化處理。八、 經(jīng)營(yíng)者按照食品廣告指引購(gòu)進(jìn)食品時(shí)，要注意查驗(yàn)是否有虛假和誤導(dǎo)宣傳的內(nèi)容。九、 者要指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者做好食品進(jìn)貨查驗(yàn)工作，檢查督促經(jīng)營(yíng)者進(jìn)貨查驗(yàn)工作的落實(shí)，對(duì)經(jīng)營(yíng)者索取的重要食品的相關(guān)票證，應(yīng)統(tǒng)一保管，集中備案，隨時(shí)接受市場(chǎng)監(jiān)督管理部門的檢查。十、經(jīng)營(yíng)者在進(jìn)貨時(shí)，對(duì)查驗(yàn)不合格和無合法來源的食品，應(yīng)拒絕進(jìn)貨。發(fā)現(xiàn)有假冒偽劣食品時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)督管理機(jī)關(guān)。倉(cāng)庫(kù)管理制度一、 本院倉(cāng)庫(kù)專人負(fù)責(zé)，不允許私人物資同放庫(kù)內(nèi)。二、 本院倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，所有物資必須分門別類登記造冊(cè)，做到帳、物相符。每季度盤庫(kù)一次。三、 倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)做到清潔整齊，無鼠蟲害、無霉變現(xiàn)象發(fā)生。四、 所有進(jìn)出物資都必須開具進(jìn)、出庫(kù)單，寫明物品、數(shù)量、用途、價(jià)值、經(jīng)手人、倉(cāng)庫(kù)保管員、院長(zhǎng)簽字后有效，一切工具、低值易耗品都須根據(jù)入庫(kù)單給予報(bào)銷。五、 對(duì)一些舊物資，應(yīng)洗滌清潔，完整堆放，以備后用，對(duì)已故人員的遺物應(yīng)會(huì)同家屬進(jìn)行清點(diǎn)，屬本院的物資應(yīng)放回倉(cāng)庫(kù)。食品安全規(guī)章制度一、食品采購(gòu)查驗(yàn)膳食的采購(gòu)、處理、儲(chǔ)存、烹飪、供應(yīng)過程嚴(yán)格按照流程操作，明確崗位職責(zé)，做到全程可控。采購(gòu)食品必須符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。運(yùn)輸食品的工具應(yīng)當(dāng)保持清潔，運(yùn)輸冷凍食品應(yīng)當(dāng)有必要的保溫設(shè)備。設(shè)食品、原料驗(yàn)收員。驗(yàn)收食品原料，做好數(shù)量、質(zhì)量、有毒、有害食品處理等方面記錄。不簽收腐敗變質(zhì)、發(fā)霉、生蟲、有毒、有害、摻雜摻假食品及原料。二、 場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生管理周圍環(huán)境應(yīng)打掃干凈，陰溝要常疏通，廢物桶加蓋并及時(shí)清理。積極貫徹四害要求，消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等害蟲。廚房、餐廳及各操作間地面保持干凈、干燥，無積水、無污垢、無垃圾、無衛(wèi)生死角。不亂倒垃圾，不亂倒污水。門窗應(yīng)有防蠅設(shè)施，室內(nèi)經(jīng)常保持通風(fēng)。三、 設(shè)施設(shè)備衛(wèi)生管理公用餐具及盛裝飯菜的桶盤在用餐后及時(shí)清理消毒，再放進(jìn)保潔柜中保持干凈。保潔柜、及相應(yīng)器具應(yīng)餐餐清洗消毒。刀具、砧板、抹布、工具、容器等必須生熟分開，用后消毒，定位存放。四、 清洗消毒管理做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，并做好記錄。餐（飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。清洗有專用水池，洗滌劑符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。消毒后放在專用保潔柜中。五、 人員衛(wèi)生管理常洗澡、理發(fā)、刮胡須、剪指甲。上班應(yīng)穿工作服、戴工作帽，做到儀容整潔，不得佩戴首飾上班。上廁所應(yīng)脫下工作服，出廁應(yīng)洗手。定期檢查身體狀況，如患有傳染病不應(yīng)接觸食品。六、 人員培訓(xùn)管理從業(yè)人員必須經(jīng)過健康檢查，并有衛(wèi)生執(zhí)政部門發(fā)放的“食品衛(wèi)生從業(yè)人員健康證”。從業(yè)人員積極參加衛(wèi)生部門等單位組織的衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)。七、 加工操作管理使用食品添加劑要符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)料盛裝符合衛(wèi)生要求。品嘗食品要用專用工具；剩余食品妥善保管。做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲(chǔ)。每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品，提醒老年人處理過期腐爛的食品，并做好記錄。食品留樣備查，留樣時(shí)間不少于48小時(shí)，并做好記錄。各類食品原料使用前分類清洗。八、 建立老年人伙食（膳食）委員會(huì)，監(jiān)督膳食質(zhì)量，定期了解老年人膳食需求，并做好記錄。根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點(diǎn)、民族、宗教習(xí)慣提供膳食，并做好膳食記錄。食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔，并做好記錄。九、 投訴機(jī)制當(dāng)發(fā)現(xiàn)或被休養(yǎng)員告知所提供食品確有感官性狀異?；蚩梢勺冑|(zhì)時(shí)，應(yīng)立即撤換該食品，并告知備餐人員，立即檢查同類食品，做出相應(yīng)處理，確保供餐的安全衛(wèi)生。安全管理制度為了確保本院安全無事故，預(yù)防違法犯罪和治安災(zāi)害事故的發(fā)生，保護(hù)國(guó)家、集體財(cái)產(chǎn)和全中心人員的人身安全，保證本中心工作的順利開展，結(jié)合本中心實(shí)際，特制訂安全制度如下：一、建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院日常治安保衛(wèi)工作，督促各崗位做好安全防范工作，并在每季度和重大節(jié)日前作一次全面安全檢查。二、把安全教育列入經(jīng)常性工作，教育全院人員做好“四防”（防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故）工作，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)有關(guān)安全生產(chǎn)方面文件。三、 認(rèn)真落實(shí)“四防”工作的各項(xiàng)具體措施，發(fā)生盜竊等事故時(shí)必須保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助公安機(jī)關(guān)做好偵破和查處工作。四、 加強(qiáng)門衛(wèi)登記工作，按時(shí)開關(guān)大門。五、 休養(yǎng)人員直系親屬來探望過夜，須經(jīng)本院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可留宿。六、 外單位物品未經(jīng)值班負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)不準(zhǔn)存放在本院內(nèi)。七、 支票、印章由財(cái)務(wù)人員分開保管，超出定額的現(xiàn)金或貴重物品不準(zhǔn)存放在辦公室內(nèi)。八、 嚴(yán)格對(duì)電器等設(shè)施的管理、使用，確保安全無事故。下班前五分鐘必須對(duì)電、火、煤、水等設(shè)施進(jìn)行檢查。九、 嚴(yán)把飲食安全關(guān)，嚴(yán)防疫情傳播，杜絕醫(yī)療事故。十、每天下班后，星期六、星期日的安全工作，由院值班人員負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施，并作好記錄。十一、堅(jiān)持重大問題及時(shí)報(bào)告制。十二、以上制度是本院行政管理的重要規(guī)章制度，全院工作人員、寄養(yǎng)老人必須嚴(yán)格執(zhí)行。消防安全管理制度為了加強(qiáng)消防安全管理，確保全院（中心）人員生命財(cái)產(chǎn)的安全，確保各項(xiàng)工作的順利開展，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》和我院（中心）的實(shí)際情況，特制訂本制度：一、 嚴(yán)格落實(shí)安全工作責(zé)任制，堅(jiān)持誰當(dāng)班，誰負(fù)責(zé)。二、 定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。三、 每年組織進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)，并進(jìn)行防火演練。四、 制定符合本院（中心）實(shí)際情況的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織職工學(xué)習(xí)、熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。五、加強(qiáng)日常消防安全檢查和巡查，落實(shí)每日防火巡查和每月防火檢查制度，及時(shí)整改火災(zāi)隱患，并做好記錄。六、 保障各種消防設(shè)施的良好狀態(tài)，并由專人負(fù)責(zé)管理，做到定期檢查、維護(hù)，并做好檢查記錄；發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)院（中心）。七、 辦公樓、休養(yǎng)區(qū)安全出口保持暢通，安全疏散指示標(biāo)志明顯。八、 加強(qiáng)用電安全檢查，安全員必須經(jīng)常對(duì)院（中心）的用電線路、設(shè)備等進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時(shí)進(jìn)行整改、維護(hù)、更換，確保安全。九、 嚴(yán)禁使用明火、電爐、電熱設(shè)備，嚴(yán)禁私拉亂接電線和超負(fù)荷用電。十、食堂人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，液化氣罐與灶頭應(yīng)保持安全距離，并掌握正確的使用方法，注意防漏氣、防爆、防火，使用后要關(guān)好氣閥嚴(yán)防事故發(fā)生。十一、對(duì)因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責(zé)任。消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度一、 消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完整。二、 消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測(cè)試：（1） 對(duì)煙、溫感報(bào)警系統(tǒng)定期進(jìn)行測(cè)試，每個(gè)煙、溫感探頭至少每年輪測(cè)一次。（2） 消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。（3） 正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測(cè)一次。（4） 室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測(cè)試每季度一次（5） 其它消防設(shè)備的測(cè)試，根據(jù)不同情況決定測(cè)試時(shí)間。醫(yī)生工作制度一、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生；二、 負(fù)責(zé)全院職工和收、寄養(yǎng)人員的醫(yī)療保健工作，抓好衛(wèi)生防疫和傳染管理工作；三、 負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器材的采購(gòu)和管理工作；四、 定期為在院老人及全院職工檢查身體，建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)病患及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)服務(wù)員、炊事員有傳染病及時(shí)向院方反映，勸其隔離治療；五、 定期檢查、清點(diǎn)藥品、器材的數(shù)量、質(zhì)量，保持定位存放，負(fù)責(zé)損壞、報(bào)廢藥品的審核；六、 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好全院的清潔衛(wèi)生工作；七、 負(fù)責(zé)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，搞好飲食衛(wèi)生的指導(dǎo)，協(xié)助食堂科學(xué)管理，配合伙食管理員根據(jù)主副食營(yíng)養(yǎng)成分和老人身體需要制訂菜譜；八、 負(fù)責(zé)康復(fù)器材的保養(yǎng)和維修，宣傳康復(fù)治療常識(shí)，說明注意事項(xiàng)，及時(shí)總結(jié)，做好評(píng)估工作；九、 隨時(shí)了解老人的身體狀況，征求他們的意見，制訂醫(yī)療、保健措施；十、鉆研業(yè)務(wù)、提高醫(yī)護(hù)科學(xué)技術(shù)，掌握現(xiàn)代衛(wèi)生知識(shí)，不斷提高衛(wèi)生保健水平和服務(wù)質(zhì)量。藥品保管及服藥制度一、藥品保管制度老人的藥品應(yīng)有固定的存放地點(diǎn).如小藥箱、抽屜或盒子等，藥物置于通風(fēng)、干燥處，避免陽光直射，保持清潔。定期檢查藥品質(zhì)量，確保安全。保持藥品的包裝盒或藥瓶上藥物名稱、作用、用法以及有效期標(biāo)識(shí)清晰，保證老人用藥安全。根據(jù)藥物不同性質(zhì)，分別保存。遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應(yīng)冷藏，如胰島素應(yīng)冷藏丁2-10苻的冰箱內(nèi)保存。內(nèi)服藥與外用藥要分開存放，以免用錯(cuò)。藥物專人保管，特殊藥物應(yīng)上鎖并做好記錄。二、服藥制度定期為老人檢查藥品，注意檢查藥物質(zhì)量，對(duì)丁疑有變質(zhì)或已經(jīng)變質(zhì)的藥物及超過有效期的藥物不應(yīng)使用。老人服藥必須按醫(yī)囑服用，小能擅自更改。服藥前要核對(duì)藥物外盒上老人的姓名、藥名和用法。幫助個(gè)別老人在服用藥品上用圖畫或其他顯著標(biāo)示標(biāo)注服用時(shí)問，防止老人錯(cuò)服。服藥時(shí)幫助老人坐起，用不能少于100ml的溫開水送服，不能用茶、牛奶、豆?jié){來送服藥物;對(duì)失智老人服藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查老人口腔，證實(shí)藥已咽下方可離開;用藥后應(yīng)注意有無不適反應(yīng)，如有不適反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。液體藥物應(yīng)搖勻藥液，避免藥物沉淀影響給藥濃度。根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求，提醒老人按時(shí)服用藥物或協(xié)助喂藥，意識(shí)不清的老人需將藥物研碎后用水調(diào)勻喂服或用鼻飼管喂服。傳染病預(yù)防措施及流程養(yǎng)老院原則上拒絕接收感染傳染病的老年人，本措施針對(duì)老年人住院期間突發(fā)感染傳染病的應(yīng)急處理措施，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)轉(zhuǎn)上有傳染病病房的上級(jí)醫(yī)院治療?，F(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況，特制定以下制度。一、 隔離辦法將傳染病的老人或帶有傳染性病菌的老人在傳染期間，安置在指定的隔離病室，與健康的老人分離開，防止病原體擴(kuò)散?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑、防止傳染病蔓延、保護(hù)易感人群。二、 隔離別類及流程（一）嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性。傳染病，如：霍亂、鼠疫等。凡傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。非典型肺炎、新冠肺炎也須采取嚴(yán)密隔離。隔離的主要措施有：A、 老年人應(yīng)住單間病室，通向過道的門窗須關(guān)閉。室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單、耐消毒，室外門上掛有明顯隔離標(biāo)志，禁止探視、陪護(hù)及老年人出病室。B、 接觸老年人時(shí)必須戴帽子、口罩、穿隔離衣和隔離鞋，必要時(shí)戴手套，消毒措施必須嚴(yán)密。C、 老年人的分泌物、嘔吐物及排泄物須嚴(yán)格消毒處理。D、 污染敷料裝袋標(biāo)記后進(jìn)行焚燒處理。E、 病室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。（二） 呼吸道隔離呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如：肺結(jié)核、百日咳、流腦等。隔離的主要措施有：同一病原菌感染者可住同一病室，有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室。通向過道的門窗須關(guān)閉，老年人離開病室時(shí)需戴口罩。護(hù)理員進(jìn)入病室時(shí)需戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣。為老年人準(zhǔn)備專用的痰杯，口、鼻分泌物須經(jīng)消毒處理后方可丟棄。病室內(nèi)空氣用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。（三） 腸道隔離腸道隔離適用于由老年人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如：傷寒、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾等。腸道隔離可切斷糞-口傳播途徑。隔離的主要措施有：A.不同病種老年人最好分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離，每張病床應(yīng)加隔離標(biāo)記，老年人之間不可互換物品，以防交叉感染。B?接觸不同病種老年人時(shí)需分別穿隔離衣，接觸污物時(shí)戴手套。C.病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，并做到無蟑螂、無鼠。D.老年人食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余食物及排泄物均應(yīng)消毒處理后臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容臨終老人會(huì)面臨很多生理上的改變，如食欲下降、呼吸功能和循環(huán)功能減退、知覺和意識(shí)狀態(tài)改變等，針對(duì)這些變化，臨終關(guān)懷服務(wù)要提供更為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。從臨終關(guān)懷服務(wù)的整個(gè)過程來看，其主要目標(biāo)應(yīng)是協(xié)助解決臨終老人各種基本生理需要，控制疼痛，緩解癥狀，盡可能地使老人處于舒適狀態(tài)，提高臨終生活質(zhì)量。1、 控制疼痛藥物控制。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用鎮(zhèn)痛藥劑。非藥物控制。意念止痛法。通過集中想象，幫助老人從疼痛中解脫出來，增強(qiáng)其自控能力。音樂療法。音樂能使人身體放松，疼痛緩解，心情得以平靜，促進(jìn)與周圍人的交流，使身心感到愉快。心理療法。根據(jù)老人心理特點(diǎn)和心情、情緒變化，輔以暗示療法，減輕老人精神心理壓力。2、 滿足基本生理需要保證營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)病情提供高熱量、易消化的食物，一般主張少食多餐，調(diào)劑花樣品種。管理排泄。及時(shí)清理排泄物，保證床單的干燥、清潔，室內(nèi)無異味。皮膚護(hù)理。定時(shí)翻身、擦浴與按摩受壓部位。促進(jìn)休息和睡眠。3、 食欲下降的護(hù)理臨終患者胃腸道的蠕動(dòng)會(huì)逐漸減弱，老人不再有吃的欲望，家屬及工作人員不應(yīng)強(qiáng)迫老人吃，不能按照自己的愿望增加老人的痛苦。當(dāng)老人特別口干時(shí)，每日早晚用溫開水、生理鹽水及其它含漱劑清洗口腔，如有假牙應(yīng)取下清洗，口唇干裂時(shí)可涂甘油或石蠟油。4、 肌張力喪失的護(hù)理患者喪失控制大小便之能力。肛門及膀胱括約肌松弛，以致排尿及排便不能隨意。要給老人提供舒適的臥位，定時(shí)翻身，保持床單、褥、衣服的干燥、舒適，維持老人的尊嚴(yán)。嚴(yán)密觀察生命體征變化，給予對(duì)癥護(hù)理，并及時(shí)消除臨終前所散發(fā)的特殊異味。5、 呼吸功能減退的護(hù)理應(yīng)注意保持呼吸道通暢，應(yīng)將患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，嘔吐物及咽喉分泌物及時(shí)吸出，有舌后墜者，應(yīng)將下頜托起另加通氣道，定時(shí)吸痰，如有缺氧和窒息，給予吸氧，避免分泌物阻塞，呼吸不暢，缺氧嚴(yán)重，如早期上氣管插管或作氣管切開。6、 循環(huán)功能減退的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)的變化最多，影響最大。循環(huán)系統(tǒng)的功能減退時(shí)，周圍血管先開始收縮，下肢開始變冷，皮膚蒼白、冰冷，大量出汗，然后逐漸向中央發(fā)展。在呼吸停止之后，心臟仍然維持若干時(shí)間的跳動(dòng)。此時(shí)，應(yīng)立即給予基礎(chǔ)生命急救，迅速恢復(fù)有效的循環(huán)。如心臟按壓，打開氣通，建立人工通氣道，建立有效靜脈通路，藥物治療等一系列搶救措施。有條件的應(yīng)迅速進(jìn)行心臟電除顫或起搏。7、 癌癥晚期老人疼痛的護(hù)理重視對(duì)老人疼痛的護(hù)理，控制癌癥晚期老人的疼痛，對(duì)提高癌癥晚期老人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。根據(jù)老人的癥狀確定給藥方式，給藥時(shí)