口腔頜面外科手術特點及護理要點備課講稿課件

口腔頜面外科手術特點及護理要點王璟2017.8.2黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學附屬黃河醫(yī)院口腔頜面外科手術特點及護理要點王璟黃河三門峽醫(yī)院（一）麻醉技術專業(yè)，手術治療方式多大部分口腔頜面外科患者僅在門診即可完成手術治療，如拔牙術、牙槽修整術、系帶矯正術及一些小唾液腺手術。這些手術在局麻下完成，要求護理人員熟悉手術器械、局麻藥和口腔麻醉的相關知識，配合醫(yī)生進行“四手操作”。另外也有較多患者需要在病房通過全身麻醉來完成手術，如唇臊腭裂手術、腫瘤根治術、整形手術等。與一般普通外科護理一樣，必須嚴格遵守住院患者常規(guī)護理，術前術后同需要口腔?？谱o理配合，共同完成整個治療過程?？谇活M面外科手術特點（一）麻醉技術專業(yè)，手術治療方式多口腔頜面外科手術特點（二）手術區(qū)域特殊，口腔護理很重要手術涉及口腔，而口腔是消化道與呼吸道的始端，毗鄰鼻腔形成與外界相通的開放性通道，并具有特殊的解剖結構和功能，如牙及牙周組織、扁桃體等，使得術區(qū)消毒難以徹底。因些，口腔頜面外科手術在術前術后必須進行專門的口腔護理，保持口腔的清潔、濕潤及正常功能；術中常規(guī)消毒，注意口腔內外傷口處理時的器械隔離，從而減少或防止口腔傷口的感染?？谇活M面外科手術特點（二）手術區(qū)域特殊，口腔護理很重要口腔頜面外科手術特點（三）手術中出血多口腔頜面部的一個重要特點是血運豐富。不管是外傷，還是手術治療，出血多是口腔頜面外科手術的一個重要特點。手術護理人員對此應有準備，術前了解必要的止血措施，備好必要的止血器械，如電刀、電凝器，必要時建立好理想的輸血通路，隨時、積極、有效地協(xié)助手術醫(yī)生，提高工作效率，使手術成功圓滿完成?？谇活M面外科手術特點（三）手術中出血多口腔頜面外科手術特點（四）術后并發(fā)癥多由于口腔頜面特有的解剖部位，使得患者術后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見的有感染、面部麻痹、呼吸障礙等。作為病房護理人員，更應當對口腔頜面外科患者術后的護理加倍重視，控制和杜絕術后并發(fā)癥的發(fā)生?？谇活M面外科手術特點（四）術后并發(fā)癥多口腔頜面外科手術特點（五）手術對頜面部形態(tài)的影響面容美丑是每個人關心和在乎的一件大事。有些口腔頜面外科手術中，如唇裂修復術，可能會出現(xiàn)與患者意愿不相符的效果，而有些整形手術也往往會由于患者對手術療效的期望過高而致手術不理想。因此，相關護理人員應了解這類患者的心理特點，幫助醫(yī)生向患者及家屬解釋手術特點及可能出現(xiàn)的問題，防止意外人為情況的發(fā)生?？谇活M面外科手術特點（五）手術對頜面部形態(tài)的影響口腔頜面外科手術特點（六）患者年齡分布范圍廣在口腔頜面外科治療中，患者年齡范圍廣。年齡較小的患者多為一些發(fā)育性疾病，如唇、腭裂，出生3月即可進行手術治療；而年齡較大患者多在50歲以上，如一些口腔頜面腫瘤。對于這些患者，由于機體各器官功能尚未發(fā)育完全或已有衰退，麻醉及手術中均易發(fā)生心肺功能障礙等意外情況，因些手術及麻醉護理人員應充分了解年齡這方面的知識，術前準備好搶救所需的設備及藥物，一旦發(fā)生意外情況積極配合搶救?？谇活M面外科手術特點（六）患者年齡分布范圍廣口腔頜面外科手術特點（一）術前護理—一般準備1、術前應做好心理護理，根據(jù)患者不同文化程度，恰當?shù)亟榻B治療方案、效果及術前術后注意事項，消除其疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，并能主動配合手術。2、從入院開始，給予藥液含漱，清潔口腔，潔牙等。3、檢查患者所有化驗是否完成。4、幫助患者戒煙，根據(jù)手術需練習床上使用便器，小兒應訓練使用湯匙或滴管喂食。口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—一般準備口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術前一日1、應洗澡、理發(fā)，搞好個人衛(wèi)生。2、試敏記錄結果，陽性通知醫(yī)生。3、根據(jù)手術需要，按醫(yī)囑配血。4、全麻術前晚應進行腸道準備。5、術前一日晚食用清淡、易消化食物，術前6小時禁食、禁飲。禁食期間注意患者有無低血糖、脫水等異?，F(xiàn)象。6、術前晚保證患者睡眠好，必要時可服用安眠藥?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術前一日口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—皮膚準備1、手術區(qū)皮膚準備是避免傷口感染的一項重要措施，故應認真執(zhí)行，且范圍應大于手術區(qū)，并防止剃破皮膚，引起感染。2、行頭皮部或額瓣轉移手術須剃光頭、剃須，下頜骨切除、腮腺手術等剃發(fā)至耳上及耳后三橫指。3、面部手術時要剃須；鼻唇部手術時應剪去鼻毛。眉毛是否剃去根據(jù)需要而定。4、顏頸部及甲狀舌骨囊腫手術行鎖骨上至頸中、口周備皮；舌骨上清掃或鰓裂囊腫等除以上區(qū)域外還含耳后10cm行頜下區(qū)備皮?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—皮膚準備口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術晨1、測量生命體征，如有體溫異?；蚺颊咴陆泚沓奔皶r通知醫(yī)生。2、檢查術前準備是否完善，如皮膚準備，是否做到禁食、禁水（全麻患者術前8小時禁食水。小兒術前6小時禁食、2小時禁水）3、口內手術患者術前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱1-3分鐘。4、術前排空大小便，準備術前用藥及物品，將患者X片準備好，與手術室護士進行交接?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術晨口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理1、患者術后回病房，與手術室護士交接手術過程中的情況，連接好各種引流管。2、患者全麻未清醒時應去枕平臥，頭偏向健側，及時清除口、鼻、咽腔及氣管嘔吐物、分泌物或血液，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道。3、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，按全麻術后常規(guī)護理15-30分鐘測一次血壓。清醒后或血壓平穩(wěn)可酌情減少測量次數(shù)。口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理4、注意各種引流管暢通，嚴密觀察各種引流物色、質、量，異常及時報告。5、全麻清醒6小時后無嘔吐，可給少量溫開水或流質飲食。飲食護理原則是提高營養(yǎng)價值，保障傷口愈合，飲食分為軟食、半流食、流食和普食，應根據(jù)手術不同情況和醫(yī)囑，決定飲食和進食方法，如自食、管喂、匙喂法、鼻飼法?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理6、密切觀察手術創(chuàng)口滲血情況，如滲血較多應及時報告醫(yī)師處理。7、保持口腔衛(wèi)生，每日口腔護理兩次。8、其他按一般外科術后護理，各不同病種按病情需要進行專科護理?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理口腔頜面外科手術特點及護理要點王璟2017.8.2黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學附屬黃河醫(yī)院口腔頜面外科手術特點及護理要點王璟黃河三門峽醫(yī)院（一）麻醉技術專業(yè)，手術治療方式多大部分口腔頜面外科患者僅在門診即可完成手術治療，如拔牙術、牙槽修整術、系帶矯正術及一些小唾液腺手術。這些手術在局麻下完成，要求護理人員熟悉手術器械、局麻藥和口腔麻醉的相關知識，配合醫(yī)生進行“四手操作”。另外也有較多患者需要在病房通過全身麻醉來完成手術，如唇臊腭裂手術、腫瘤根治術、整形手術等。與一般普通外科護理一樣，必須嚴格遵守住院患者常規(guī)護理，術前術后同需要口腔專科護理配合，共同完成整個治療過程?？谇活M面外科手術特點（一）麻醉技術專業(yè)，手術治療方式多口腔頜面外科手術特點（二）手術區(qū)域特殊，口腔護理很重要手術涉及口腔，而口腔是消化道與呼吸道的始端，毗鄰鼻腔形成與外界相通的開放性通道，并具有特殊的解剖結構和功能，如牙及牙周組織、扁桃體等，使得術區(qū)消毒難以徹底。因些，口腔頜面外科手術在術前術后必須進行專門的口腔護理，保持口腔的清潔、濕潤及正常功能；術中常規(guī)消毒，注意口腔內外傷口處理時的器械隔離，從而減少或防止口腔傷口的感染?？谇活M面外科手術特點（二）手術區(qū)域特殊，口腔護理很重要口腔頜面外科手術特點（三）手術中出血多口腔頜面部的一個重要特點是血運豐富。不管是外傷，還是手術治療，出血多是口腔頜面外科手術的一個重要特點。手術護理人員對此應有準備，術前了解必要的止血措施，備好必要的止血器械，如電刀、電凝器，必要時建立好理想的輸血通路，隨時、積極、有效地協(xié)助手術醫(yī)生，提高工作效率，使手術成功圓滿完成。口腔頜面外科手術特點（三）手術中出血多口腔頜面外科手術特點（四）術后并發(fā)癥多由于口腔頜面特有的解剖部位，使得患者術后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見的有感染、面部麻痹、呼吸障礙等。作為病房護理人員，更應當對口腔頜面外科患者術后的護理加倍重視，控制和杜絕術后并發(fā)癥的發(fā)生?？谇活M面外科手術特點（四）術后并發(fā)癥多口腔頜面外科手術特點（五）手術對頜面部形態(tài)的影響面容美丑是每個人關心和在乎的一件大事。有些口腔頜面外科手術中，如唇裂修復術，可能會出現(xiàn)與患者意愿不相符的效果，而有些整形手術也往往會由于患者對手術療效的期望過高而致手術不理想。因此，相關護理人員應了解這類患者的心理特點，幫助醫(yī)生向患者及家屬解釋手術特點及可能出現(xiàn)的問題，防止意外人為情況的發(fā)生?？谇活M面外科手術特點（五）手術對頜面部形態(tài)的影響口腔頜面外科手術特點（六）患者年齡分布范圍廣在口腔頜面外科治療中，患者年齡范圍廣。年齡較小的患者多為一些發(fā)育性疾病，如唇、腭裂，出生3月即可進行手術治療；而年齡較大患者多在50歲以上，如一些口腔頜面腫瘤。對于這些患者，由于機體各器官功能尚未發(fā)育完全或已有衰退，麻醉及手術中均易發(fā)生心肺功能障礙等意外情況，因些手術及麻醉護理人員應充分了解年齡這方面的知識，術前準備好搶救所需的設備及藥物，一旦發(fā)生意外情況積極配合搶救?？谇活M面外科手術特點（六）患者年齡分布范圍廣口腔頜面外科手術特點（一）術前護理—一般準備1、術前應做好心理護理，根據(jù)患者不同文化程度，恰當?shù)亟榻B治療方案、效果及術前術后注意事項，消除其疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，并能主動配合手術。2、從入院開始，給予藥液含漱，清潔口腔，潔牙等。3、檢查患者所有化驗是否完成。4、幫助患者戒煙，根據(jù)手術需練習床上使用便器，小兒應訓練使用湯匙或滴管喂食?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—一般準備口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術前一日1、應洗澡、理發(fā)，搞好個人衛(wèi)生。2、試敏記錄結果，陽性通知醫(yī)生。3、根據(jù)手術需要，按醫(yī)囑配血。4、全麻術前晚應進行腸道準備。5、術前一日晚食用清淡、易消化食物，術前6小時禁食、禁飲。禁食期間注意患者有無低血糖、脫水等異常現(xiàn)象。6、術前晚保證患者睡眠好，必要時可服用安眠藥?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術前一日口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—皮膚準備1、手術區(qū)皮膚準備是避免傷口感染的一項重要措施，故應認真執(zhí)行，且范圍應大于手術區(qū)，并防止剃破皮膚，引起感染。2、行頭皮部或額瓣轉移手術須剃光頭、剃須，下頜骨切除、腮腺手術等剃發(fā)至耳上及耳后三橫指。3、面部手術時要剃須；鼻唇部手術時應剪去鼻毛。眉毛是否剃去根據(jù)需要而定。4、顏頸部及甲狀舌骨囊腫手術行鎖骨上至頸中、口周備皮；舌骨上清掃或鰓裂囊腫等除以上區(qū)域外還含耳后10cm行頜下區(qū)備皮。口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—皮膚準備口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術晨1、測量生命體征，如有體溫異常或女患者月經來潮及時通知醫(yī)生。2、檢查術前準備是否完善，如皮膚準備，是否做到禁食、禁水（全麻患者術前8小時禁食水。小兒術前6小時禁食、2小時禁水）3、口內手術患者術前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱1-3分鐘。4、術前排空大小便，準備術前用藥及物品，將患者X片準備好，與手術室護士進行交接?？谇活M面外科住院患者手術前、后的護理（一）術前護理—術晨口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理1、患者術后回病房，與手術室護士交接手術過程中的情況，連接好各種引流管。2、患者全麻未清醒時應去枕平臥，頭偏向健側，及時清除口、鼻、咽腔及氣管嘔吐物、分泌物或血液，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道。3、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，按全麻術后常規(guī)護理15-30分鐘測一次血壓。清醒后或血壓平穩(wěn)可酌情減少測量次數(shù)。口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理口腔頜面外科住院患者手術前、后的護理（二）術后護理4、注意各種引流管暢通，嚴密觀察各種引流物色、質、量，異常及時報告。5、全麻清醒6