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文檔簡介

1、頁眉機(jī)動車交通事故快速處理協(xié)議書事故時間年月日時分事故地點代碼姓名駕駛證號或身份證號車輛牌號保險公司電話保險公司報案號ABC事故情形1、追尾的口2、逆行的口3、倒車的口4、溜車的口5、開關(guān)車門的口6、違反交通信號的口7、未按規(guī)定讓行的口8、依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形口情形描述：9、雙方應(yīng)負(fù)同等責(zé)任的口情形描述：傷情及物損情況當(dāng)事人責(zé)任A方負(fù)本起事故B方負(fù)本起事故C方負(fù)本起事故1部全部責(zé)任口2、同等責(zé)任口3、無責(zé)任口1、全部責(zé)任口2、同等責(zé)任口3、無責(zé)任口1、全部責(zé)任口2、同等責(zé)任口3、無責(zé)任口以上填寫內(nèi)容均為事實，如有不實，愿負(fù)法律責(zé)任。A簽名：B簽名：C_簽名:賠償情況自愿放棄保險索賠，自行

2、解決協(xié)議如下：A簽名：B簽名：1/2C簽名:填表說明：（一）填寫協(xié)議書，要字跡工整、項目齊全，各執(zhí)一份。（二）事故時間一欄，須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字，精確到分鐘。（三）事故地點一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)（縣）某路（或路口）、某街的具體地點。（四）姓名一欄，填寫各方當(dāng)事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。（五）車輛牌號一欄，如實填寫，如黑色牌照的號牌，應(yīng)在號碼后注明（黑牌）。（六）保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強(qiáng)險的保險公司簡稱。（七）電話一欄，須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。（八）保險公司報案號一欄，當(dāng)事人向保險公司報案后，保險公司會反饋一個報案號，將此報案號填寫在本欄中。（九）事故情形一欄，對應(yīng)事故情形在相應(yīng)的“口”內(nèi)劃“，”，對第8項和第9項需簡要描述事故情形。（十）傷情及物損情況一欄，填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產(chǎn)損失。（十一）當(dāng)事人責(zé)任一欄，對應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“口”內(nèi)劃“，”，填寫完畢后，當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。（十二）賠償情況一欄，對于當(dāng)事人自愿放棄保險索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫，并簽名確認(rèn)。（注：范文素材和資料部分來自網(wǎng)絡(luò)，供參考。只是收取少量整

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