床旁前庭檢查 甩頭試驗(yàn)說課材料課件

床旁前庭檢查-甩頭試驗(yàn)床旁前庭檢查-甩頭試驗(yàn)正常人：朝左側(cè)快速轉(zhuǎn)頭，眼球依舊保持在視靶上

正常人：朝左側(cè)快速轉(zhuǎn)頭，眼球依舊保持在視靶上正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系

正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系前庭功能損害時(shí)當(dāng)一側(cè)前庭功能損害時(shí)，隨著頭部朝向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，患者的眼球不能夠固視在檢查者的鼻子上，而是隨著轉(zhuǎn)頭的方向運(yùn)動(dòng)，隨后眼球便朝向視靶的方向快速掃視，回復(fù)到視靶（即檢查者的鼻子）上。這表明一側(cè)前庭功能完全或嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，隨著頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，同側(cè)的前庭不能夠活化，因此，眼球就不能夠朝相反方向運(yùn)動(dòng)，也難以保持視網(wǎng)膜圖像的穩(wěn)定性。前庭功能損害時(shí)當(dāng)一側(cè)前庭功能損害時(shí)，隨著頭部朝向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，患右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的結(jié)果

右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的結(jié)果圖示右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征

圖示右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征左側(cè)前庭損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征

左側(cè)前庭損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征甩頭試驗(yàn)陽性注意觀察患者的眼睛隨著頭部的旋動(dòng)發(fā)生的移動(dòng)：即一側(cè)前庭功能損害時(shí)，將頭部朝向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球也隨之朝向轉(zhuǎn)頭的方向移動(dòng)，偏離前面的視靶；然后，眼球會(huì)快速朝相反方向運(yùn)動(dòng)，迅速返回視靶上面。這種眼球隨著頭動(dòng)而發(fā)生偏離視靶的現(xiàn)象，即為甩頭試驗(yàn)陽性。甩頭試驗(yàn)陽性注意觀察患者的眼睛隨著頭部的旋動(dòng)發(fā)生的移動(dòng)：即一前庭檢查許多的床邊前庭功能評(píng)價(jià)技術(shù)更多局限于急性前庭平衡失調(diào)的間接體征。即使諸如過指、Unterberger試驗(yàn)和玩偶眼試驗(yàn)等檢查方法可供沿用，但也有其很大的局限性。前庭檢查許多的床邊前庭功能評(píng)價(jià)技術(shù)更多局限于急性前庭平衡失調(diào)比對(duì)溫度試驗(yàn)甩頭試驗(yàn)生理性，它施加給前庭的刺激是運(yùn)動(dòng)提供的加速度是高頻的判斷中重度損害溫度試驗(yàn)非生理性，僅僅是溫度的改變提供的刺激是低頻性的判斷輕度損害這兩種試驗(yàn)不能夠相互替代比對(duì)溫度試驗(yàn)甩頭試驗(yàn)溫度試驗(yàn)這兩種試驗(yàn)不能夠相互替代價(jià)值床邊前庭系統(tǒng)檢查的重要突破：甩頭試驗(yàn)有益于確定單側(cè)或雙側(cè)前庭功能的病損甩頭試驗(yàn)直接用于評(píng)價(jià)前庭傳入神經(jīng)的完整性，類似于檢查瞳孔反射神經(jīng)通路的試驗(yàn)技術(shù)。迷路感受終器的功能完整是產(chǎn)生前庭-眼反射的基礎(chǔ)前庭病變程度：輕度前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，如梅尼埃氏病患者多沒有陽性甩頭試驗(yàn)的結(jié)果中重度前庭功能損害時(shí)，才可能有陽性的結(jié)果。臨床上，倘若甩頭試驗(yàn)陽性的話，多表明存在著50%以上的前庭系統(tǒng)病損。急性前庭綜合癥的患者甩頭試驗(yàn)陰性，多提示前庭神經(jīng)是完整的，腦干或小腦病變的可能性較大。價(jià)值床邊前庭系統(tǒng)檢查的重要突破：甩頭試驗(yàn)機(jī)理頭部的運(yùn)動(dòng)能夠通過前庭系統(tǒng)加以感受，并通過動(dòng)眼系統(tǒng)表現(xiàn)在眼肌的運(yùn)動(dòng)形式，進(jìn)而維持了視覺圖像不因頭部的運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)移動(dòng)，使得視網(wǎng)膜上的成像穩(wěn)定而清晰前庭與視覺感受器與動(dòng)眼系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)至關(guān)重要，倘若這三個(gè)部分中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，都可能造成這個(gè)神經(jīng)反射弧的中斷，從而影響甩頭試驗(yàn)結(jié)果。機(jī)理頭部的運(yùn)動(dòng)能夠通過前庭系統(tǒng)加以感受，并通過動(dòng)眼系統(tǒng)正常前庭-眼反射（VOR）示意圖

正常前庭-眼反射（VOR）示意圖

前庭-眼反射的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)頭部運(yùn)動(dòng)→內(nèi)耳液體波動(dòng)→前庭感受器→平衡感受器傳入徑路→腦干的前庭神經(jīng)核→動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)核→眼內(nèi)肌→同側(cè)內(nèi)直肌與對(duì)側(cè)外直肌的收縮→雙眼朝向轉(zhuǎn)頭相反方向的移動(dòng)眼球的移動(dòng)與轉(zhuǎn)頭的幅度相同，但方向卻相反，從而確保了眼前景物在視網(wǎng)膜成像的穩(wěn)定，即不隨頭部的運(yùn)動(dòng)而晃動(dòng)。前庭-眼反射的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)頭部運(yùn)動(dòng)→內(nèi)耳液體波動(dòng)→前庭感甩頭試驗(yàn)的神經(jīng)反射弧甩頭試驗(yàn)的神經(jīng)反射弧前庭神經(jīng)核前庭-眼反射，涉及前庭與動(dòng)眼和視覺與動(dòng)眼兩個(gè)系統(tǒng)前庭神經(jīng)核接受前庭的傳入信號(hào)、視覺與本體感覺的信號(hào)，共同構(gòu)成平衡調(diào)節(jié)的感覺輸入信息，以供大腦感受、統(tǒng)合與調(diào)節(jié)過程參考前庭神經(jīng)核不僅將外周神經(jīng)的感覺信號(hào)朝向大腦的傳導(dǎo)，且是大腦的神經(jīng)傳出指令的中繼部位前庭-眼反射的神經(jīng)通路發(fā)生在前庭神經(jīng)核：前庭和視覺的傳入信號(hào)，動(dòng)眼與外展神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，眼球外肌群效應(yīng)

前庭神經(jīng)核前庭-眼反射，涉及前庭與動(dòng)眼和視覺與動(dòng)眼兩個(gè)系甩頭試驗(yàn)是一種前庭-眼反射感受器：前庭感受器傳入神經(jīng)：前庭與視神經(jīng)反射中樞：前庭神經(jīng)核傳出神經(jīng)：動(dòng)眼與外展神經(jīng)效應(yīng)器：眼內(nèi)外直肌啟動(dòng)因素：頭部的運(yùn)動(dòng)和眼前景物的移動(dòng)甩頭試驗(yàn)是一種前庭-眼反射感受器：前庭感受器代償性掃視當(dāng)一側(cè)的前庭功能完全或嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，作為前庭眼反射感受器的內(nèi)耳就不能夠發(fā)揮作用，直接造成了這個(gè)反射弧的障礙，其結(jié)果是頭部運(yùn)動(dòng)并不能夠引發(fā)眼球的相應(yīng)移動(dòng)，因而甩頭時(shí)患者的眼球不能夠保持在凝固在視靶的狀態(tài)，而是隨著頭部的運(yùn)動(dòng)方向而移動(dòng)。不難推測(cè)此時(shí)患者眼前的景物會(huì)出現(xiàn)短暫的模糊不清現(xiàn)象。甩頭后我們可以觀察到患者的眼球不能夠固視在檢查者的鼻子（視靶），而是也朝向頭動(dòng)的方向移動(dòng)。這是甩頭試驗(yàn)的初期體征，時(shí)間很短暫。隨后，通過視覺的信號(hào)，患者仍然能夠引發(fā)視動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)而彌補(bǔ)前庭功能的缺陷引起的這種調(diào)節(jié)的失衡，同樣是的眼球朝向轉(zhuǎn)頭的反方向移動(dòng)，這就是通過視覺引發(fā)的代償性掃視（CorrectiveSccade）。其實(shí)，這種代償性掃視是一種代償性眼球反應(yīng)，即視覺對(duì)于前庭感受缺失的彌補(bǔ)。代償性掃視當(dāng)一側(cè)的前庭功能完全或嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，作為前庭眼反射感正常情況頭部運(yùn)動(dòng)的同時(shí)會(huì)有視覺環(huán)境的移動(dòng)，兩者都參與眼球的代償性運(yùn)動(dòng)甩頭試驗(yàn)帶來的加速度對(duì)于眼球運(yùn)動(dòng)占有主導(dǎo)地位：甩頭試驗(yàn)是一種高頻率的加速度刺激，首先會(huì)被前庭系統(tǒng)察覺，并有效地傳入前庭神經(jīng)核，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)眼與外展神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，最后導(dǎo)致眼球朝向頭動(dòng)的反方向移動(dòng)，確保了視網(wǎng)膜圖像的不移動(dòng)。由于這種快速的前庭-眼反射引起眼球運(yùn)動(dòng)的調(diào)整，使得眼前的景物沒有發(fā)生異動(dòng)，因而并不構(gòu)成對(duì)視覺系統(tǒng)的明顯刺激，也就不會(huì)有效刺激視動(dòng)系統(tǒng)。因此，這種眼球的運(yùn)動(dòng)并沒有更多的視覺參與，視動(dòng)系統(tǒng)所起的作用十分微小，?？梢院雎圆挥?jì)；前庭系統(tǒng)占有主要的地位。

正常情況頭部運(yùn)動(dòng)的同時(shí)會(huì)有視覺環(huán)境的移動(dòng)，兩者都參與眼球的代前庭感受器完全或嚴(yán)重受損甩頭試驗(yàn)不能夠有效刺激同側(cè)的前庭感受器，難以啟動(dòng)前庭眼反射過程，因此，眼球不能夠朝向反方向進(jìn)行代償性移動(dòng)，結(jié)果眼球不能夠保持在面前的視靶上，而是隨著頭動(dòng)而發(fā)生同方向移動(dòng)。但是，這種異常的眼球移動(dòng)十分短暫，頭部運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)的眼球位置改變，伴隨的眼前景物的移動(dòng)構(gòu)成視覺刺激，進(jìn)而引發(fā)視動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行矯正性眼球運(yùn)動(dòng)，即矯正性掃視。這就是甩頭試驗(yàn)引發(fā)眼球隨頭而動(dòng)后，很快被眼球朝向反方向的快速運(yùn)動(dòng)所替代。前庭感受器完全或嚴(yán)重受損甩頭試驗(yàn)不能夠有效刺激同側(cè)的前庭感受閉眼時(shí)前庭-眼反射弧中的感受器-內(nèi)耳前庭器官病損時(shí)，眼球代償性掃視的實(shí)質(zhì)，視覺環(huán)境改變?cè)斐梢晞?dòng)系統(tǒng)代償閉上眼睛時(shí)，消除了環(huán)境的視覺刺激，也就描記不到繼發(fā)的矯正性掃視，因?yàn)殚]眼其間視動(dòng)系統(tǒng)也不能夠發(fā)揮作用。顯然，甩頭試驗(yàn)時(shí)，睜眼狀態(tài)獲得陽性結(jié)果，提示同側(cè)前庭功能嚴(yán)重甚或完全受損，但視動(dòng)系統(tǒng)的功能正常；假如閉眼進(jìn)行眼震圖描記不能夠記錄到矯正性掃視，可能進(jìn)一步驗(yàn)證了前述的推斷睜眼時(shí)，僅能夠發(fā)現(xiàn)患者不能夠保持視靶的注視狀態(tài)，同時(shí)，沒有繼發(fā)的矯正性掃視，那么，就有可能存在著前庭和視動(dòng)系統(tǒng)病損的共存。睜眼與閉眼狀態(tài)下進(jìn)行甩頭試驗(yàn)，所得結(jié)果各不相同，其機(jī)理與臨床意義也需要細(xì)致甄別。閉眼時(shí)前庭-眼反射弧中的感受器-內(nèi)耳前庭器官病損時(shí)，甩頭試驗(yàn)?zāi)軌蚺袛嗲巴ゲ∽兊膰?yán)重程度甩頭試驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槲覀兣袛嗲巴スδ芴峁└鼮橹苯拥膮⒖迹貏e是對(duì)于前庭-眼反射和視動(dòng)系統(tǒng)的功能完整性。梅尼埃氏病患者存在著不同程度的前庭功能病損，而且，溫度試驗(yàn)也表明了這種功能的損害，但是，卻很少有甩頭試驗(yàn)的陽性結(jié)果前庭神經(jīng)炎則多有陽性的甩頭試驗(yàn)。以至于后來的不少臨床觀察，也都證實(shí)僅有前庭功能損失達(dá)到50%以上時(shí)，患者才可能出現(xiàn)甩頭試驗(yàn)陽性，也就說該試驗(yàn)陽性表明患側(cè)的前庭功能存在著嚴(yán)重或完全的喪失

甩頭試驗(yàn)?zāi)軌蚺袛嗲巴ゲ∽兊膰?yán)重程度甩頭試驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槲覀兣袛嗲巴ソY(jié)果判斷結(jié)果判斷結(jié)果判斷結(jié)果判斷結(jié)果判斷結(jié)果判斷謝謝！謝謝！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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正常人：朝左側(cè)快速轉(zhuǎn)頭，眼球依舊保持在視靶上正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系

正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系正常時(shí)，朝右側(cè)甩頭試驗(yàn)的頭部與眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)系前庭功能損害時(shí)當(dāng)一側(cè)前庭功能損害時(shí)，隨著頭部朝向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，患者的眼球不能夠固視在檢查者的鼻子上，而是隨著轉(zhuǎn)頭的方向運(yùn)動(dòng)，隨后眼球便朝向視靶的方向快速掃視，回復(fù)到視靶（即檢查者的鼻子）上。這表明一側(cè)前庭功能完全或嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，隨著頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，同側(cè)的前庭不能夠活化，因此，眼球就不能夠朝相反方向運(yùn)動(dòng)，也難以保持視網(wǎng)膜圖像的穩(wěn)定性。前庭功能損害時(shí)當(dāng)一側(cè)前庭功能損害時(shí)，隨著頭部朝向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，患右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的結(jié)果

右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的結(jié)果圖示右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征

圖示右側(cè)前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征左側(cè)前庭損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征

左側(cè)前庭損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)的表征甩頭試驗(yàn)陽性注意觀察患者的眼睛隨著頭部的旋動(dòng)發(fā)生的移動(dòng)：即一側(cè)前庭功能損害時(shí)，將頭部朝向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球也隨之朝向轉(zhuǎn)頭的方向移動(dòng)，偏離前面的視靶；然后，眼球會(huì)快速朝相反方向運(yùn)動(dòng)，迅速返回視靶上面。這種眼球隨著頭動(dòng)而發(fā)生偏離視靶的現(xiàn)象，即為甩頭試驗(yàn)陽性。甩頭試驗(yàn)陽性注意觀察患者的眼睛隨著頭部的旋動(dòng)發(fā)生的移動(dòng)：即一前庭檢查許多的床邊前庭功能評(píng)價(jià)技術(shù)更多局限于急性前庭平衡失調(diào)的間接體征。即使諸如過指、Unterberger試驗(yàn)和玩偶眼試驗(yàn)等檢查方法可供沿用，但也有其很大的局限性。前庭檢查許多的床邊前庭功能評(píng)價(jià)技術(shù)更多局限于急性前庭平衡失調(diào)比對(duì)溫度試驗(yàn)甩頭試驗(yàn)生理性，它施加給前庭的刺激是運(yùn)動(dòng)提供的加速度是高頻的判斷中重度損害溫度試驗(yàn)非生理性，僅僅是溫度的改變提供的刺激是低頻性的判斷輕度損害這兩種試驗(yàn)不能夠相互替代比對(duì)溫度試驗(yàn)甩頭試驗(yàn)溫度試驗(yàn)這兩種試驗(yàn)不能夠相互替代價(jià)值床邊前庭系統(tǒng)檢查的重要突破：甩頭試驗(yàn)有益于確定單側(cè)或雙側(cè)前庭功能的病損甩頭試驗(yàn)直接用于評(píng)價(jià)前庭傳入神經(jīng)的完整性，類似于檢查瞳孔反射神經(jīng)通路的試驗(yàn)技術(shù)。迷路感受終器的功能完整是產(chǎn)生前庭-眼反射的基礎(chǔ)前庭病變程度：輕度前庭功能損害時(shí)，甩頭試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，如梅尼埃氏病患者多沒有陽性甩頭試驗(yàn)的結(jié)果中重度前庭功能損害時(shí)，才可能有陽性的結(jié)果。臨床上，倘若甩頭試驗(yàn)陽性的話，多表明存在著50%以上的前庭系統(tǒng)病損。急性前庭綜合癥的患者甩頭試驗(yàn)陰性，多提示前庭神經(jīng)是完整的，腦干或小腦病變的可能性較大。價(jià)值床邊前庭系統(tǒng)檢查的重要突破：甩頭試驗(yàn)機(jī)理頭部的運(yùn)動(dòng)能夠通過前庭系統(tǒng)加以感受，并通過動(dòng)眼系統(tǒng)表現(xiàn)在眼肌的運(yùn)動(dòng)形式，進(jìn)而維持了視覺圖像不因頭部的運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)移動(dòng)，使得視網(wǎng)膜上的成像穩(wěn)定而清晰前庭與視覺感受器與動(dòng)眼系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)至關(guān)重要，倘若這三個(gè)部分中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，都可能造成這個(gè)神經(jīng)反射弧的中斷，從而影響甩頭試驗(yàn)結(jié)果。機(jī)理頭部的運(yùn)動(dòng)能夠通過前庭系統(tǒng)加以感受，并通過動(dòng)眼系統(tǒng)正常前庭-眼反射（VOR）示意圖

正常前庭-眼反射（VOR）示意圖

前庭-眼反射的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)頭部運(yùn)動(dòng)→內(nèi)耳液體波動(dòng)→前庭感受器→平衡感受器傳入徑路→腦干的前庭神經(jīng)核→動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)核→眼內(nèi)肌→同側(cè)內(nèi)直肌與對(duì)側(cè)外直肌的收縮→雙眼朝向轉(zhuǎn)頭相反方向的移動(dòng)眼球的移動(dòng)與轉(zhuǎn)頭的幅度相同，但方向卻相反，從而確保了眼前景物在視網(wǎng)膜成像的穩(wěn)定，即不隨頭部的運(yùn)動(dòng)而晃動(dòng)。前庭-眼反射的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)頭部運(yùn)動(dòng)→內(nèi)耳液體波動(dòng)→前庭感甩頭試驗(yàn)的神經(jīng)反射弧甩頭試驗(yàn)的神經(jīng)反射弧前庭神經(jīng)核前庭-眼反射，涉及前庭與動(dòng)眼和視覺與動(dòng)眼兩個(gè)系統(tǒng)前庭神經(jīng)核接受前庭的傳入信號(hào)、視覺與本體感覺的信號(hào)，共同構(gòu)成平衡調(diào)節(jié)的感覺輸入信息，以供大腦感受、統(tǒng)合與調(diào)節(jié)過程參考前庭神經(jīng)核不僅將外周神經(jīng)的感覺信號(hào)朝向大腦的傳導(dǎo)，且是大腦的神經(jīng)傳出指令的中繼部位前庭-眼反射的神經(jīng)通路發(fā)生在前庭神經(jīng)核：前庭和視覺的傳入信號(hào)，動(dòng)眼與外展神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，眼球外肌群效應(yīng)

前庭神經(jīng)核前庭-眼反射，涉及前庭與動(dòng)眼和視覺與動(dòng)眼兩個(gè)系甩頭試驗(yàn)是一種前庭-眼反射感受器：前庭感受器傳入神經(jīng)：前庭與視神經(jīng)反射中樞：前庭神經(jīng)核傳出神經(jīng)：動(dòng)眼與外展神經(jīng)效應(yīng)器：眼內(nèi)外直肌啟動(dòng)因素：頭部的運(yùn)動(dòng)和眼前景物的移動(dòng)甩頭試驗(yàn)是一種前庭-眼反射感受器：前庭感受器代償性掃視當(dāng)一側(cè)的前庭功能完全或嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，作為前庭眼反射感受器的內(nèi)耳就不能夠發(fā)揮作用，直接造成了這個(gè)反射弧的障礙，其結(jié)果是頭部運(yùn)動(dòng)并不能夠引發(fā)眼球的相應(yīng)移動(dòng)，因而甩頭時(shí)患者的眼球不能夠保持在凝固在視靶的狀態(tài)，而是隨著頭部的運(yùn)動(dòng)方向而移動(dòng)。不難推測(cè)此時(shí)患者眼前的景物會(huì)出現(xiàn)短暫的模糊不清現(xiàn)象。甩頭后我們可以觀察到患者的眼球不能夠固視在檢查者的鼻子（視靶），而是也朝向頭動(dòng)的方向移動(dòng)。這是甩頭試驗(yàn)的初期體征，時(shí)間很短暫。隨后，通過視覺的信號(hào)，患者仍然能夠引發(fā)視動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)而彌補(bǔ)前庭功能的缺陷引起的這種調(diào)節(jié)的失衡，同樣是的眼球朝向轉(zhuǎn)頭的反方向移動(dòng)，這就是通過視覺引發(fā)的代償性掃視（CorrectiveSccade）。其實(shí)，這種代償性掃視是一種代償性眼球反應(yīng)，即視覺對(duì)于前庭感受缺失的彌補(bǔ)。代償性掃視當(dāng)一側(cè)的前庭功能完全或嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，作為前庭眼反射感正常情況頭部運(yùn)動(dòng)的同時(shí)會(huì)有視覺環(huán)境的移動(dòng)，兩者都參與眼球的代償性運(yùn)動(dòng)甩頭試驗(yàn)帶來的加速度對(duì)于眼球運(yùn)動(dòng)占有主導(dǎo)地位：甩頭試驗(yàn)是一種高頻率的加速度刺激，首先會(huì)被前庭系統(tǒng)察覺，并有效地傳入前庭神經(jīng)核，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)眼與外展神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，最后導(dǎo)致眼球朝向頭動(dòng)的反方向移動(dòng)，確保了視網(wǎng)膜圖像的不移動(dòng)。由于這種快速的前庭-眼反射引起眼球運(yùn)動(dòng)的調(diào)整，使得眼前的景物沒有發(fā)生異動(dòng)，因而并不構(gòu)成對(duì)視覺系統(tǒng)的明顯刺激，也就不會(huì)有效刺激視動(dòng)系統(tǒng)。因此，這種眼球的運(yùn)動(dòng)并沒有更多的視覺參與，視動(dòng)系統(tǒng)所起的作用十分微小，?？梢院雎圆挥?jì)；前庭系統(tǒng)占有主要的地位。

正常情況頭部運(yùn)動(dòng)的同時(shí)會(huì)有視覺環(huán)境的移動(dòng)，兩者都參與眼球的代前庭感受器完全或嚴(yán)重受損甩頭試驗(yàn)不能夠有效刺激同側(cè)的前庭感受器，難以啟動(dòng)前庭眼反射過程，因此，眼球不能夠朝向反方向進(jìn)行代償性移動(dòng)，結(jié)果眼球不能夠保持在面前的視靶上，而是隨著頭動(dòng)而發(fā)生同方向移動(dòng)。但是，這種異常的眼球移動(dòng)十分短暫，頭部運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)的眼球位置改變，伴隨的眼前景物的移動(dòng)構(gòu)成視覺刺激，進(jìn)而引發(fā)視動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行矯正性眼球運(yùn)動(dòng)，即矯正性掃視。這就是甩頭試驗(yàn)引發(fā)眼球隨頭而動(dòng)后，很快被眼球朝向反方向的快速運(yùn)動(dòng)所替代。