心房顫動簡介

IntroductiontoAF心房顫動簡介學習綱要房顫的分類房顫發(fā)生機制房顫心電圖的識別各類房顫的治療方案房顫的定義房顫是一種快速的，不規(guī)則甚至混亂的心房快速性心律失常，常伴有不規(guī)則心室反應(yīng)體表心電圖沒有P波大小形態(tài)及時限不等的顫動波（f波）心室率絕對不齊

ofRwaves房顫的體表電圖心房電活動紊亂，伴有不規(guī)則的速度及節(jié)律“波浪基線”心室率絕對不齊可以通過體表電圖診斷房顫的心內(nèi)電圖房顫的流行病學臨床最常見的心律失常正常人群發(fā)病率0.15－2.3%，成人4%[1]2004年流行病學調(diào)查：

中國房顫發(fā)生率0.77%（全國約900多萬）發(fā)達國家房顫發(fā)生率1.1%發(fā)病率隨年齡增加而增高[2]25-35歲人群<0.5%50-59歲人群：0.5%80-89歲人群：8.8%

*PSVT35/10萬（美國威斯康新州）0.035%AccordingtotheFraminghanHeartStudyFeinbergWM,ArchInternMed.1995(155)469JCardiovascNurs2004;94房顫分類—2006

AHA指南名稱臨床特點心律失常類型初發(fā)房顫（首次發(fā)現(xiàn)）有癥狀的無癥狀的發(fā)生時間不明可復發(fā)也可不復發(fā)陣發(fā)性房顫能自行終止，<7d，最常見<48h反復發(fā)作持續(xù)性房顫非自限性，持續(xù)時間>7d，或以前轉(zhuǎn)復的（藥物復律成功率低，常需電復律）反復發(fā)作永久性房顫不能終止的（復律失?。┙K止后又復發(fā)的（24h內(nèi)）沒有轉(zhuǎn)復愿望的確定且持續(xù)房顫分類—2010年專家共識

1持續(xù)時間≤

7d，絕大多數(shù)<24

h2持續(xù)時間>7d，或≤7

d但需要復律新確診的房顫陣發(fā)性房顫1（能自行終止）持續(xù)性房顫2（不能自行終止）持久性房顫3長程持續(xù)性房顫4

3不能終止，但行導管消融可根治4.持續(xù)時間>1y房顫的機制局灶激動入心大靜脈左房后壁冠狀靜脈竇界嵴Marshall韌帶基質(zhì)學說心房增大心肌纖維化不應(yīng)期離散度傳導延緩觸發(fā)因素AF維持因素神經(jīng)體液基因變異Natteletal,AnnuRevPhysiol2000;62:51–77RAALAARAALAARAALAAAVRAVRAVR多子波折返學說主導折返環(huán)學說局灶驅(qū)動學說房顫的機制20世紀提出的幾種AF機制假說示意圖房顫的并發(fā)癥中風

:主要表現(xiàn)在左房血栓脫落，導致癱瘓和死亡心臟功能降低，心臟衰竭

：患者生活質(zhì)量下降，心臟衰竭Framinghaminvestigators.Circulation.1998;98:946男性死亡率1.9女性死亡率1.5房顫致使死亡率增加NEnglJMed1969;281:555.房顫致使血栓形成房顫的臨床癥狀心悸眩暈胸部不適氣短與中風相關(guān)癥狀房顫的治療心率控制:控制心室率

藥物治療AVN消融+起搏器節(jié)律控制:轉(zhuǎn)竇律

抗心律失常藥物

外科治療

射頻消融抗凝治療

房顫的分型及