2022年醫(yī)學(xué)專題-春季傳染病防治

春季(chūnjì)傳染病防治*縣******衛(wèi)生院防?？频谝豁?，共三十一頁。

春季是各種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感樣病例等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為保障學(xué)校的正常教育(jiàoyù)秩序和學(xué)生的身心健康，防控呼吸道傳染病是學(xué)校的重點。第二頁，共三十一頁。一、手足(shǒuzú)口病

流行病學(xué)特征是由人腸道病毒感染引起，對外界(wàijiè)抵抗力較強(qiáng)，75%酒精、乙醚、表面活性劑等不能對其滅活，對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑如漂白粉、甲醛或56.6℃min都能滅活病毒。病毒經(jīng)消化道、呼吸道傳播，傳染性和毒力強(qiáng)，神經(jīng)毒性僅此于脊灰病毒。部分患者可排毒數(shù)周，病毒在污水中存活時間較長。該病各年齡均可感染，成人和大年齡兒童主要為隱性感染，發(fā)病者主要為學(xué)齡前兒童，重癥感染主要為嬰幼兒，常在局部地區(qū)引起暴發(fā)。第三頁，共三十一頁。傳染源：有中等傳染性，人是人腸道病毒的唯一自然宿主，不會在人與動物之間傳播(chuánbō)?；颊吆碗[性感染者為傳染源，流行期間，患者為主要傳染源。病毒感染的潛伏期為3-7天，患者發(fā)病前數(shù)天有傳染性，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出?；颊哐什颗懦霾《境掷m(xù)1~2周，糞便排出病毒持續(xù)時間3~5周。第四頁，共三十一頁。傳播(chuánbō)途經(jīng)：

消化道（糞—口）、呼吸道（飛沬）、密切接觸傳播。第五頁，共三十一頁。病毒感染人體后于呼吸道和腸道進(jìn)行增殖，然后侵犯皮膚等其組織，病人的呼吸道分泌物和糞便中，以及皰疹液中都有病毒排出。易感者接觸(jiēchù)了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或糞便污染的物體表面發(fā)生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沬而感染。第六頁，共三十一頁。易感人群：人群對手足品病毒普遍易感，但以隱性感染為主，感染后誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體，，對同型病毒產(chǎn)生持久免疫，可保護(hù)機(jī)體免受再次感染。病人(bìngrén)以5歲以下嬰幼兒為主，暴發(fā)中5歲以下兒童常常占病例的90%以上。多種人腸道病毒無免疫交叉性，可多次患病。第七頁，共三十一頁。臨床特點：潛伏期3~7天，無明顯前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。初始表現(xiàn)為低熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹?？谇徽衬?zhānmó)粘膜(zhānmó)潰瘍出現(xiàn)于發(fā)熱后1~2天，初起為紅斑，隨后出水皰并進(jìn)展為為潰瘍?；純撼Ｒ蛱弁炊苁?；皮膚皰疹也于1~2天后開始出現(xiàn)，初為米粒大小的斑丘疹，然后轉(zhuǎn)為皰疹。皮疹多位于手掌和足底。也可出現(xiàn)于臀部或膝蓋。皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂，一周內(nèi)消退。第八頁，共三十一頁。第九頁，共三十一頁。第十頁，共三十一頁。第十一頁，共三十一頁。第十二頁，共三十一頁。第十三頁，共三十一頁。第十四頁，共三十一頁。二、水痘(shuǐdòu)水痘(shuǐdòu)是由水痘(shuǐdòu)病毒引起的小兒急性傳染病。

流行病學(xué)：呈全球性分布，全年均可發(fā)病。以冬春季多見，散發(fā)性，城市(chéngshì)可每2~3年發(fā)生周期性流行。第十五頁，共三十一頁。傳染源：病人為唯一傳染源。病毒(bìngdú)存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可自鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。第十六頁，共三十一頁。傳播途徑(tújìng)：水痘傳染性很強(qiáng)易感兒接觸后90%發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和穿所飛沬傳播，亦可通過污染的用具傳播。易感人群：人群普遍易感，主要見于兒童。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生小痘。第十七頁，共三十一頁。臨床表現(xiàn)：水痘潛伏期12~21天，平均14天。低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適(bùshì)、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等而下之，持續(xù)1~2日迅速進(jìn)入出疹期。皮疹形態(tài)初為斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榧t色丘疹，再過數(shù)小時發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢園形，3~5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液透明，數(shù)小時后變?yōu)榛鞚?。皮疹先出于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)瑞較少。第十八頁，共三十一頁。第十九頁，共三十一頁。第二十頁，共三十一頁。第二十一頁，共三十一頁。三、麻疹(mázhěn)

由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有科氏斑及皮膚出現(xiàn)(chūxiàn)斑丘疹為其特點。第二十二頁，共三十一頁。傳染源：病人是為唯一傳染源，自發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒。有傳染性。傳播途徑：主要(zhǔyào)通過飛沬直接傳播。易感人群：人群普遍易感，患者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久免疫力。流行特征：發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均有病例發(fā)生。發(fā)病年齡6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。第二十三頁，共三十一頁。臨床表現(xiàn)：潛伏期約10天，以發(fā)熱、上呼吸道炎、咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫、科氏斑。皮疹于發(fā)熱3~4天開始出現(xiàn)，先見于耳后發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下(zìshànɡérxià)蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到達(dá)手掌與足底，皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色。第二十四頁，共三十一頁。第二十五頁，共三十一頁。第二十六頁，共三十一頁。四、流行性腮腺炎

由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。主要(zhǔyào)發(fā)生在兒童和青少年。第二十七頁，共三十一頁。第二十八頁，共三十一頁。五、預(yù)防措施

1.加強(qiáng)(jiāqiáng)教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手以免傳染病交叉感染。

2.冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。3.學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時報告，隔離傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待傳染期過后方能復(fù)學(xué)。

4.對易感人群進(jìn)行疫苗接種，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽轉(zhuǎn)率95％左右，免疫力持久，接種疫苗是預(yù)防和控制的有效手段。第二十九頁，共三十一頁。六、預(yù)防工作(gōngzuò)的要求1、加強(qiáng)學(xué)生的晨檢工作，按上述各疾病的臨床表現(xiàn)，認(rèn)真對照，做到早發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)、早報告、早隔離。2、做好學(xué)生、幼兒的入學(xué)、入托預(yù)防接種證的查驗工作，及時督促做好預(yù)防接種。3、加強(qiáng)玩具、課桌椅的消毒工作，預(yù)防接觸傳播。4、加強(qiáng)教室的通風(fēng)和日常消毒工作。5、做好學(xué)生缺課原因登記。6、建立傳染病登記薄。第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)春季(chūnjì)傳染病防治。潛伏期3~7天，無明顯前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。以冬春季(chūnjì)多見，散發(fā)性，城市可每