內科護理學呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

內科護理學呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理-8（總分:99.99,做題時間：90分鐘）一、A3/A4型題（總題數(shù)：17,分數(shù)：100.00）患者女性，27歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。（分數(shù)：10.00）（1） .該患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）普通感冒V病毒性咽炎病毒性支氣管炎急性支氣管炎急性肺炎解析：（2） .此病一般的病程是（分數(shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z3天5天1周V半個月1個月解析：（3） .對該患者的護理措施正確的是（分數(shù)：2.00）絕對臥床休息注意隔離，病室關閉門窗，注意保暖限制水分攝入給予高蛋白質、低鹽飲食咽痛時可予以消炎含片V解析：（4） .如果患者原有癥狀未緩解，又出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱，伴有膿涕、鼻竇壓痛等情況，考慮患者出現(xiàn)（分數(shù)：2.00）鼻竇炎V中耳炎病毒性咽炎病毒性支氣管炎急性肺炎解析：（5） .如果患者原有癥狀未緩解，又出現(xiàn)了耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等情況，考慮患者出現(xiàn)（分數(shù)：2.00）鼻竇炎中耳炎V病毒性咽炎病毒性支氣管炎急性肺炎解析：患者男性，69歲。有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，HR116次/分，BP185/105mmHg。（分數(shù):6.00）（1）.最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）急性左心衰竭腦血管意外右心衰竭呼吸衰竭V高血壓危象解析：（2） .為明確診斷還需做哪項檢查（分數(shù)：2.00）CT心電圖動脈血氣分析V腦電圖腎動脈造影解析：（3） .此時最主要的治療在于（分數(shù)：2.00）用降壓藥使用抗生素去除誘因糾正缺氧和二氧化碳潴留V用利尿劑解析：患者男性，60歲。咳嗽近3個月，干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血400ml,來院急診。（分數(shù):6.00）（1） .咯血時，患者應采取的體位是（分數(shù)：2.00）端坐位仰臥位俯臥位健側臥位患側臥位V解析：（2） .對此患者的病情觀察，尤其要密切注意（分數(shù)：2.00）體溫變化脈搏變化呼吸變化有無窒息先兆V有無休克早期表現(xiàn)解析：（3） .觀察此患者，如果出現(xiàn)下列哪種情況，提示病情嚴重，應加強護理（分數(shù)：2.00）低熱、盜汗疲乏軟弱食欲不振高熱持續(xù)不退，呼吸急促，脈搏細速V胸悶、胸痛、咳嗽解析：患者男性，62歲?；挤涡牟。轮[，口唇發(fā)紺，呈端坐呼吸，護理人員應特別注意觀察患者病情變化。（分數(shù)：4.00）（1）.護理人員應重點觀察患者的（分數(shù)：2.00）瞳孔24小時尿量飲食狀況輸液情況呼吸、血壓、脈搏變化V解析：（2）.為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應注意觀察（分數(shù)：2.00）體溫變化血電解質血氣分析V皮膚顏色睡眠解析：患者女性，35歲?？人?周，近2天咯血數(shù)次，每次咯血量不等，最多一次達300ml。體檢：左側肺上部呼吸音減弱，患者精神緊張。（分數(shù)：6.00）（1） .該患者目前最主要的護理診斷是（分數(shù)：2.00）氣體交換受損有感染的危險有窒息的危險V清理呼吸道無效體液過多解析：（2） .該患者突然出現(xiàn)咯血不暢、表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓，進而意識突然喪失。應首先考慮患者發(fā)生了（分數(shù)：2.00）休克左心衰竭哮喘窒息V呼吸衰竭解析：（3） .這時應首先采取的護理措施為（分數(shù)：2.00）立即給予患者頭高足低位迅速用負壓機械吸引吸出血塊V判斷患者昏迷程度給予高流量吸氧開放靜脈通道解析：患者男性，26歲。因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，伴喘息1天入院。體檢：T36.5°C，P90次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。（分數(shù)：6.00）（1） .該患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）肺炎支氣管擴張肺心病支氣管哮喘V慢性支氣管炎解析：（2） .若進一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24小時經(jīng)一般解痙治療后癥狀無緩解，判斷患者為（分數(shù)：2.00）混合性哮喘內源性哮喘重癥哮喘V左心衰竭右心衰竭解析：（3）.對該患者應采取的護理措施不包括（分數(shù)：2.00）每日靜脈補液量應在2000ml以上在病室內擺放鮮花V遵醫(yī)囑給予祛痰藥物遵醫(yī)囑給予糖皮質激素給予低流量持續(xù)吸氧解析：患者男性，70歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。（分數(shù):6.00）（1） .針對此患者緩解期，最佳的護理措施是（分數(shù)：2.00）用祛痰劑超聲霧化插管吸痰用呼吸器縮唇腹式呼吸V解析：（2） .當患者血氣分析結果為PaO255mmHg,SaO2<85%，氧療護理措施正確的是（分數(shù)：2.00）高濃度、高流量持續(xù)吸氧2 2高濃度、高流量間歇吸氧低濃度、低流量持續(xù)吸氧V低濃度、低流量間歇吸氧高壓氧艙解析：（3） .為防止發(fā)生呼吸衰竭，應指導患者（分數(shù)：2.00）少鹽飲食避免肺部感染V低脂飲食戒酒臥床休息解析：患者男性，72歲。既往有慢性支氣管炎病史10年，近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診。T36.7°C，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側肺有絮狀陰影。（分數(shù)：6.00）（1） .該患者目前最主要的護理診斷是（分數(shù)：2.00）氣體交換受損有感染的危險清理呼吸道無效V體溫過高體液過多解析：（2） .對該患者應采取的護理措施不包括（分數(shù)：2.00）指導患者有效咳痰咳嗽時可配合進行胸部叩擊用超聲霧化吸入濕化氣道進行體位引流V督促患者每日飲水1500ml以上解析：（3） .患者咳嗽時，應予以糾正的動作是（分數(shù)：2.00）患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部咳嗽前先深呼吸數(shù)次連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出患者為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次V排痰后用清水充分漱口解析：患者男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)囑。（分數(shù)：6.00）（1） .患者應嚴禁用下述哪種藥物（分數(shù)：2.00）p受體激動劑P受體阻斷劑V抗膽堿能藥物鈣離子拮抗劑白三烯受體拮抗劑解析：（2） .為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥（分數(shù)：2.00）丙酸倍氯米松氣霧劑V漠化異丙托品氣霧劑特布他林氣霧劑酮替酚氨茶堿解析：（3） .患者出院時咨詢，下述哪種辦法可能徹底根治哮喘（分數(shù)：2.00）避免吸入花粉和塵螨避免上呼吸道感染避免吸入冷空氣避免劇烈運動以上都不是V解析：患者男性，34歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。（分數(shù)：8.00）（1） .除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是（分數(shù)：2.00）肺炎鏈球菌肺炎V自發(fā)性氣胸膈神經(jīng)麻痹肺梗死肺結核解析：（2） .為明確診斷，應進行的檢查是（分數(shù)：2.00）血常規(guī)血細胞涂片血氣分析痰涂片或培養(yǎng)V肺功能測定解析：（3） .首選的治療藥物是（分數(shù)：2.00）頭抱他啶青霉素V解熱鎮(zhèn)痛藥胃腸道解痙劑慶大霉素解析：（4） .為防止病情惡化，應特別注意觀察（分數(shù)：2.00）血壓變化V體溫變化肺部體征變化血白細胞變化呼吸系統(tǒng)癥狀變化解析：患者男性,29歲。低熱月余，咳痰帶血5天,3年前患過胸膜炎。X線胸片見左肺尖密度不均陰影,ESR30mm/h,WBC8.0X109/L。（分數(shù):6.00）（1） .為明確診斷，下列哪項檢查最為重要（分數(shù)：2.00）結核菌素試驗痰檢抗酸桿菌V痰檢瘤細胞痰細菌培養(yǎng)胸部CT解析：（2） .需了解下列哪項病史，有助于制訂正確治療方案（分數(shù)：2.00）胸膜炎治療用藥情況V此次病后診斷經(jīng)過此前健康體檢情況青霉素過敏史家庭有無類似患者解析：（3） .根據(jù)病史下列哪種疾病可能性最大（分數(shù)：2.00）肺炎肺結核V支氣管擴張肺癌慢性支氣管炎解析：患者男性，27歲。自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤型肺結核，收入院抗結核治療。（分數(shù)：4.00）（1） .入院后應采用的隔離種類為（分數(shù)：2.00）嚴密隔離消化道隔離保護性隔離接觸性隔離呼吸道隔離V解析：（2） .關于疾病防治及護理措施，不妥的是（分數(shù)：2.00）患者痰液用20%漂白粉溶液攪拌靜置2小時后倒掉護士在病房里不密切接觸患者時，可不戴口罩V病室每日用紫外線照射進行空氣消毒病室通向走廊的窗子需關閉給予異煙肼、鏈霉素治療解析：患者男性，37歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：T37°C，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。（分數(shù)：6.00）（1）.應首先考慮的診斷是（分數(shù)：2.00）肺炎鏈球菌肺炎休克性肺炎V右側胸膜炎右側氣胸肺膿腫解析：（2） .目前患者最主要的護理診斷是（分數(shù)：2.00）體溫過高氣體交換受損潛在并發(fā)癥：感染性休克V疼痛：胸痛肺膿腫解析：（3） .除給予抗菌藥物治療外，首要的護理措施為（分數(shù)：2.00）預防并發(fā)癥的發(fā)生遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥鼻飼高熱量、富含維生素的流質飲食按休克原則處理體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題V注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化解析：患者男性，27歲。因突然畏寒、高熱，伴右胸疼痛1天入院，胸部透視見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌內注射，3天后體溫接近正常，患者尚有輕度咳嗽、咳痰，稍感憋氣。（分數(shù)：4.00）（1） .該患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）肺炎鏈球菌肺炎V肺炎支原體肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎葡萄球菌肺炎肺結核解析：（2） .目前該患者的護理措施不妥的是（分數(shù)：2.00）臥床休息為主，適當下床活動必要時給予氧氣吸入應用解熱鎮(zhèn)痛藥V應用祛痰止咳藥飲食要清淡解析：患者男性，34歲。有慢性支氣管炎病史，10天前拔牙后發(fā)冷、發(fā)熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片示右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。（分數(shù)：4.00）（1） .最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）肺炎鏈球菌肺炎干酪性肺炎肺炎桿菌肺炎肺癌并發(fā)感染肺膿腫V解析：（2） .其治療原則是（分數(shù)：2.00）止咳、祛痰、解痙、抗感染改善通氣、糾酸、抗感染支持療法、祛痰、有效的抗感染積極抗感染，輔以體位引流，轉慢性時爭取手術治療V動靜結合，中西醫(yī)結合，全身用藥及局部用藥相結合解析：患者女性，28歲。咳嗽2個月，以干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺較淡片狀陰影。為明確診斷，進行了PPD試驗。（分數(shù)：6.99）（1） .關于PPD結果的判斷，下列哪項是正確的（分數(shù)：2.33）硬結直徑W5mm為陽性硬結直徑N5mm為陽性硬結直徑W10mm為陽性硬結直徑N10mm為陽性V局部有水皰為陽性解析：（2） .患者今日上午突然咯鮮血400ml，該患者目前危及生命的護理問題是（分數(shù)：2.33）氣體交換受損營養(yǎng)失調知識缺乏潛在并發(fā)癥：窒息V潛在并發(fā)癥：休克解析：（3） .首要的