普外科應(yīng)急救援預(yù)案與流程

.普外科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程..普外科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程目錄目錄… (1)1.病人有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案… (2)2.發(fā)現(xiàn)患者自殺時的應(yīng)急預(yù)案…….(3)..發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序… (4)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序… (5)住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序… (6)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程… (7)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序… (8)對艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流..(9)9.急救流程 傳染病等異常事件處理流程… (11)大批創(chuàng)傷患者搶救流程… (12)急性創(chuàng)傷患者處理流程… (13)大批食物中毒患者搶救流程… (14)火災(zāi)處理流程 (15)..病人有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案⑴對有自殺傾向的病人立即匯報科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生。⑵立即通知家屬并留陪客24小時陪護(hù)。⑶與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，與醫(yī)生商量是否需請精神科醫(yī)生協(xié)助治療。⑷做好以下防范措施：①將病人調(diào)至易于觀察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品。②與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，要求家屬陪伴及親人多來探望。③消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。④如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。⑤聯(lián)絡(luò)社會醫(yī)務(wù)工作者予以協(xié)助，如經(jīng)濟(jì)問題。⑥病人病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以防自殺行為的再次出現(xiàn)。視病人，注意其動態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無自傷性物品與藥品。..發(fā)現(xiàn)患者自殺時的應(yīng)急預(yù)案⑴發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。⑵判斷患者情況，如有可能立即開始搶救工作。⑷通知醫(yī)務(wù)科、總值班等，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通知家屬。⑸配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。⑹做好各種記錄。⑺保證病房內(nèi)正常的工作秩序。..發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。起送輸血科。封存。【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科..發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。保存好更換下的輸液器及液體（節(jié)假日放入冰箱內(nèi)保存。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，可是填寫輸液反應(yīng)報告卡，并同保留的輸液器和藥液一起送制劑室檢驗。..住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）屬陪伴。（二）但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三）事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。（四）造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（五）號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生匯報。（九）及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班..封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程要保管好病歷，以免丟失。及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序申請?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。者的主觀部分的復(fù)印件。醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6h【程序】提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補齊..對艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流程HIVHIV包括以下內(nèi)容：安全處置銳利器具無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。對所有器具嚴(yán)格消毒HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒HIV20HIV：含氯滅菌劑，如漂白粉；2%雙氧水；70%酒精。認(rèn)真洗手之一。醫(yī)務(wù)人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。安全處置廢棄物運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。..急救流程夜班值班人員接診夜班值班人員接診搶救處理報告報告科主任、護(hù)士長緊急組織救治報告門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日） 啟動綠色通道報告后勤保障應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)床位協(xié)調(diào)辦公室調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治啟動應(yīng)急預(yù)案組織應(yīng)急處理專家組支持，制定治療方案通知收入院治療護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報..本科主任醫(yī)務(wù)部（日間）本科主任醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急指揮小組接診傳染?。ㄒ伤疲┗颊叩氖自\醫(yī)師門診部立即報告立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動應(yīng)急預(yù)案安置患者在醫(yī)院指定地點隔離死亡病例留院觀察醫(yī)學(xué)處理確診病例轉(zhuǎn)上級指定醫(yī)院（登記、報告、流行病學(xué)調(diào)查死亡病例討論無法確診病例解除觀察排除傳染病尸檢查明原因確診傳染病回家轉(zhuǎn)至其它病房繼續(xù)留院直接火葬根據(jù)衛(wèi)生部文件要求進(jìn)行專業(yè)處理..大批創(chuàng)傷患者搶救流程大批創(chuàng)傷患者大批創(chuàng)傷患者上級行政部門立即報告急診科組織搶救報告（日間）醫(yī)院總值班（夜間）報告應(yīng)急指揮小組迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》分流患者組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)外科骨外科胸外科泌尿外科留觀察手術(shù)/住院Icu或轉(zhuǎn)院..急性創(chuàng)傷患者處理流程急性創(chuàng)傷患者急性創(chuàng)傷患者入搶救室、首診醫(yī)師迅速評估病情者危及生命情況保持呼吸道暢通心電監(jiān)護(hù)實驗室檢查氧療立即CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程液體復(fù)蘇影像檢查診斷性穿刺組織相關(guān)科室會診生命支持治療迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治有手術(shù)指征無手術(shù)指征手術(shù)者耐受者保守治療嚴(yán)密觀察60分鐘備積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征再評估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器留觀或住院手術(shù)室..衛(wèi)生監(jiān)督所上級行政部門衛(wèi)生監(jiān)督所上級行政部門大批食物中毒患者立即報告門診部立即報告報告報告組織搶救應(yīng)急指揮小組報告醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）啟動應(yīng)急預(yù)案對癥治療分流患者留觀察住院Icu或轉(zhuǎn)院組織相關(guān)留取嘔吐清除毒物科室會診：物或排泄維持水電解質(zhì)感染科物送檢平衡消化內(nèi)科抗感染重癥醫(yī)學(xué)科保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查..火災(zāi)處理流程發(fā)現(xiàn)火情后呼叫相關(guān)人員。迅速成立各滅火小組， 別組織滅火及報保衛(wèi)部或行政總值班

各科室根據(jù)消防要求成立滅火組疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組火勢較小時，滅火行動組應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火

119單位電話“5119入火場

就近提取滅火器，火

疏散引導(dǎo)組立即組織能下床患者以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏

安全地帶

住院期間指導(dǎo)患者及家屬防護(hù)、逃生方法迅速按照消防預(yù)案組織滅火

切斷電源，關(guān)閉氧氣總閥門，撤出易然易

根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者及家屬采取不同的逃生方法進(jìn)行撤離（禁止使用電梯梯）

1、繩脫離法：當(dāng)通道被火封死，可用結(jié)實的繩子或?qū)⒋昂?、床單撕成布條，固定于暖氣管道等處，順繩爆物品 逐個房間檢查在保證個人安