應(yīng)急流程幻燈片

突發(fā)事件應(yīng)急處理流程主講人骨科：劉詠梅講課內(nèi)容一、護(hù)理意外應(yīng)急處理流程二、院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急處理流程三、患者意外事件處理流程一、導(dǎo)管滑脫時(shí)護(hù)理應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫出血立即用無(wú)菌紗布按壓傷口，預(yù)防大出血

連接處脫落夾閉胸側(cè)管，經(jīng)消毒后重新連接

胸引管胸引管脫落用無(wú)菌凡士林紗布按壓防止空氣進(jìn)入三腔管呼救協(xié)助快速重新置管采取應(yīng)急措施氣管插管連接處滑脫消毒后重新連接T管用無(wú)菌紗布覆蓋傷口匯報(bào)主管醫(yī)生

胃管或尿管匯報(bào)根據(jù)情況決定是否重新置管報(bào)告醫(yī)生配合處理根據(jù)情況決定處理方法

加強(qiáng)觀察局部情況觀察病情做好記錄填寫護(hù)理缺陷發(fā)生報(bào)告單及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)（24h內(nèi)）親臨現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，指導(dǎo)組織討論找出原因吸取教訓(xùn)制定整改措施規(guī)范要求1、加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固，保持引流通暢。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，切忌驚慌，根據(jù)滑脫導(dǎo)管的種類，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，滑脫的導(dǎo)管切忌回納。2、立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，積極采取補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?。3、密切觀察患者全身及局部情況，根據(jù)病情，采取相應(yīng)措施，并客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄在各類意外登記本上。4、24h內(nèi)填寫護(hù)理缺陷發(fā)生報(bào)告單，及時(shí)組織討論，制定整改方案，并落實(shí)執(zhí)行。二、輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)

停止輸血，更換輸血器處理保持靜脈通路，換輸生理鹽水

保留血袋及輸血器（送血庫(kù)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師

遵醫(yī)囑對(duì)癥處理

一般反應(yīng)

密切觀察，及時(shí)記錄

做好安撫解釋工作觀察及搶救立即氧氣吸入

準(zhǔn)備搶救物品，配合搶救

嚴(yán)重反應(yīng)

將輸血袋和余血送檢

必要時(shí)取患者血樣送檢

留置導(dǎo)尿，密切觀察尿液

加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)生命體征

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥病情記錄填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、報(bào)血庫(kù)匯報(bào)護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科三、意外停電應(yīng)急處理流程流程意外停電了解危重患者及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況

通知醫(yī)生并立即保護(hù)正在使用儀器的患者

啟用電力儀器的替代方法，確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)處理啟用應(yīng)急照明

通知電工修理及總值班組織人力保證患者醫(yī)療安全安撫患者，穩(wěn)定患者情緒加強(qiáng)巡視，維護(hù)秩序注意防火，防盜規(guī)范要求1、病區(qū)內(nèi)應(yīng)常備應(yīng)急照明設(shè)施，如應(yīng)急燈、電筒、蠟燭等，同時(shí)要合理用電，預(yù)防用電超負(fù)荷跳閘，護(hù)理人員應(yīng)熟悉電動(dòng)儀器的替代方法。2、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。特別是危重患者搶救設(shè)備的替代方法。3、意外停電后，及時(shí)了解病區(qū)內(nèi)危重患者及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，尋找維持機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，開(kāi)啟應(yīng)急照明燈，及時(shí)通知電工進(jìn)行維修并匯報(bào)總值班，組織人力，確?；颊哚t(yī)療安全。4、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，當(dāng)突然停電時(shí)，應(yīng)立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。5、帶有蓄電池的儀器，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。6、加強(qiáng)巡視，安撫患者及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)維持病房秩序，注意防火、防盜。四、突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)失火（保持冷靜）

利用消防器材，自來(lái)水滅火

火勢(shì)較小

報(bào)告保衛(wèi)科，啟動(dòng)報(bào)警裝置119報(bào)警，通知院總值班

應(yīng)急處理

調(diào)動(dòng)在崗人員，疏散患者

切斷電源，關(guān)閉氣源

火勢(shì)較大

關(guān)閉臨近火情房間的門窗

撤出易燃易爆物品

保護(hù)貴重儀器及資料配合救護(hù)，協(xié)助調(diào)查總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防范措施定期檢查設(shè)備

安全指導(dǎo)規(guī)范要求1、認(rèn)真執(zhí)行病房安全管理制度，經(jīng)常檢查電源、線路、插頭，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室維修并確保安全通道的通暢。工作人員定期進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)。2、發(fā)現(xiàn)火情立即呼叫周圍人員，組織人力用消防器材和自來(lái)水積極撲救。如發(fā)現(xiàn)火情大，無(wú)法撲救時(shí)，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。3、救火時(shí)，首先要確保人員安全。關(guān)閉鄰近房間的窗門，以減慢火勢(shì)蔓延速度，并盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備，資料等財(cái)物。4、有計(jì)劃疏散患者，優(yōu)先疏散老、小、重癥患者及離火源最近的患者。5、疏散時(shí)，不能乘坐電梯，要走安全通道，要用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢(shì)摸墻感溫，快速?gòu)陌踩ǖ莱冯x。6、在火災(zāi)區(qū)域設(shè)立警戒線，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，并積極配合公安、消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防范措施。7、滅火器使用方法：（1）取出滅火器（噴嘴向上）。（2）拔出保險(xiǎn)銷。（3）噴嘴朝向火焰，按下閥門把，即可噴出。五、意外泛水應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)泛水查找原因應(yīng)急處理尋找原因，自行解決

不能解決通知維修科，院值班

放置防滑警示標(biāo)志

協(xié)助維修人員查找原因確保安全及時(shí)清掃地面，清除積水

加強(qiáng)巡視，提供幫助吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)防范定期檢查設(shè)備

安全指導(dǎo)六、意外跌倒應(yīng)急處理流程流程意外跌倒

安慰患者，詢問(wèn)病情就地處置初步檢查，評(píng)估傷情妥善安置患者通知患者家屬匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)

必要時(shí)通知科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科協(xié)助醫(yī)生處置患者執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)一步檢查、治療

病情觀察記錄

適當(dāng)照顧安撫、解釋避免矛盾激化安全指導(dǎo)填寫（護(hù)理缺陷報(bào)告單）護(hù)理部

分析跌倒原因科內(nèi)討論修改防范措施

加強(qiáng)安全教育處理結(jié)果上報(bào)規(guī)范要求1、做好患者安全管理工作。對(duì)新患者進(jìn)行入院指導(dǎo)和健康評(píng)估，及時(shí)制定護(hù)理安全防范措施。保持地面干燥，在高發(fā)地段和清潔地面后應(yīng)該有醒目的防滑標(biāo)志提示。2、發(fā)現(xiàn)患者意外跌倒后，立即就地處理，傾聽(tīng)患者主訴，先檢查患者神志、生命體征及四肢活動(dòng)度，有無(wú)骨折，內(nèi)臟破裂等，在根據(jù)傷情妥善安置患者，嚴(yán)重的立即給予吸氧、建立靜脈通道，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救、檢查。3、通知主管醫(yī)生，匯報(bào)跌倒經(jīng)過(guò)及受傷情況，正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，并講患者的跌倒經(jīng)過(guò)、受傷部位、伴隨癥狀與體征及相應(yīng)處理等情