應(yīng)急流程幻燈片

突發(fā)事件應(yīng)急處理流程主講人骨科：劉詠梅講課內(nèi)容一、護理意外應(yīng)急處理流程二、院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急處理流程三、患者意外事件處理流程一、導(dǎo)管滑脫時護理應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫出血立即用無菌紗布按壓傷口，預(yù)防大出血

連接處脫落夾閉胸側(cè)管，經(jīng)消毒后重新連接

胸引管胸引管脫落用無菌凡士林紗布按壓防止空氣進入三腔管呼救協(xié)助快速重新置管采取應(yīng)急措施氣管插管連接處滑脫消毒后重新連接T管用無菌紗布覆蓋傷口匯報主管醫(yī)生

胃管或尿管匯報根據(jù)情況決定是否重新置管報告醫(yī)生配合處理根據(jù)情況決定處理方法

加強觀察局部情況觀察病情做好記錄填寫護理缺陷發(fā)生報告單及時報告護士長（24h內(nèi)）親臨現(xiàn)場評估，指導(dǎo)組織討論找出原因吸取教訓(xùn)制定整改措施規(guī)范要求1、加強導(dǎo)管護理，妥善固定牢固，保持引流通暢。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，切忌驚慌，根據(jù)滑脫導(dǎo)管的種類，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并嚴格執(zhí)行無菌操作，滑脫的導(dǎo)管切忌回納。2、立即報告醫(yī)生或護士長，親臨現(xiàn)場指導(dǎo)，積極采取補救措施，確?；颊甙踩?、密切觀察患者全身及局部情況，根據(jù)病情，采取相應(yīng)措施，并客觀、準確、及時的記錄在各類意外登記本上。4、24h內(nèi)填寫護理缺陷發(fā)生報告單，及時組織討論，制定整改方案，并落實執(zhí)行。二、輸血反應(yīng)護理應(yīng)急處理流程流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)

停止輸血，更換輸血器處理保持靜脈通路，換輸生理鹽水

保留血袋及輸血器（送血庫）報告護士長及主管醫(yī)師

遵醫(yī)囑對癥處理

一般反應(yīng)

密切觀察，及時記錄

做好安撫解釋工作觀察及搶救立即氧氣吸入

準備搶救物品，配合搶救

嚴重反應(yīng)

將輸血袋和余血送檢

必要時取患者血樣送檢

留置導(dǎo)尿，密切觀察尿液

加強巡視，監(jiān)測生命體征

加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥病情記錄填寫輸血反應(yīng)報告卡、報血庫匯報護理部，醫(yī)務(wù)科三、意外停電應(yīng)急處理流程流程意外停電了解危重患者及儀器運轉(zhuǎn)情況

通知醫(yī)生并立即保護正在使用儀器的患者

啟用電力儀器的替代方法，確保搶救儀器運轉(zhuǎn)處理啟用應(yīng)急照明

通知電工修理及總值班組織人力保證患者醫(yī)療安全安撫患者，穩(wěn)定患者情緒加強巡視，維護秩序注意防火，防盜規(guī)范要求1、病區(qū)內(nèi)應(yīng)常備應(yīng)急照明設(shè)施，如應(yīng)急燈、電筒、蠟燭等，同時要合理用電，預(yù)防用電超負荷跳閘，護理人員應(yīng)熟悉電動儀器的替代方法。2、接到停電通知后，立即做好停電準備。特別是危重患者搶救設(shè)備的替代方法。3、意外停電后，及時了解病區(qū)內(nèi)危重患者及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，尋找維持機器運轉(zhuǎn)的動力方法，開啟應(yīng)急照明燈，及時通知電工進行維修并匯報總值班，組織人力，確保患者醫(yī)療安全。4、使用呼吸機的患者，平時應(yīng)備有簡易呼吸器，當(dāng)突然停電時，應(yīng)立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。5、帶有蓄電池的儀器，平時應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。6、加強巡視，安撫患者及時解決患者問題，同時維持病房秩序，注意防火、防盜。四、突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)失火（保持冷靜）

利用消防器材，自來水滅火

火勢較小

報告保衛(wèi)科，啟動報警裝置119報警，通知院總值班

應(yīng)急處理

調(diào)動在崗人員，疏散患者

切斷電源，關(guān)閉氣源

火勢較大

關(guān)閉臨近火情房間的門窗

撤出易燃易爆物品

保護貴重儀器及資料配合救護，協(xié)助調(diào)查總結(jié)教訓(xùn)，加強防范措施定期檢查設(shè)備

安全指導(dǎo)規(guī)范要求1、認真執(zhí)行病房安全管理制度，經(jīng)常檢查電源、線路、插頭，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室維修并確保安全通道的通暢。工作人員定期進行消防知識培訓(xùn)。2、發(fā)現(xiàn)火情立即呼叫周圍人員，組織人力用消防器材和自來水積極撲救。如發(fā)現(xiàn)火情大，無法撲救時，馬上撥打119報警，并告知準確方位。3、救火時，首先要確保人員安全。關(guān)閉鄰近房間的窗門，以減慢火勢蔓延速度，并盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備，資料等財物。4、有計劃疏散患者，優(yōu)先疏散老、小、重癥患者及離火源最近的患者。5、疏散時，不能乘坐電梯，要走安全通道，要用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢摸墻感溫，快速從安全通道撤離。6、在火災(zāi)區(qū)域設(shè)立警戒線，禁止無關(guān)人員進入，并積極配合公安、消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，總結(jié)教訓(xùn)，加強防范措施。7、滅火器使用方法：（1）取出滅火器（噴嘴向上）。（2）拔出保險銷。（3）噴嘴朝向火焰，按下閥門把，即可噴出。五、意外泛水應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)泛水查找原因應(yīng)急處理尋找原因，自行解決

不能解決通知維修科，院值班

放置防滑警示標志

協(xié)助維修人員查找原因確保安全及時清掃地面，清除積水

加強巡視，提供幫助吸取教訓(xùn)，加強防范定期檢查設(shè)備

安全指導(dǎo)六、意外跌倒應(yīng)急處理流程流程意外跌倒

安慰患者，詢問病情就地處置初步檢查，評估傷情妥善安置患者通知患者家屬匯報醫(yī)生、護士長

必要時通知科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科協(xié)助醫(yī)生處置患者執(zhí)行醫(yī)囑進一步檢查、治療

病情觀察記錄

適當(dāng)照顧安撫、解釋避免矛盾激化安全指導(dǎo)填寫（護理缺陷報告單）護理部

分析跌倒原因科內(nèi)討論修改防范措施

加強安全教育處理結(jié)果上報規(guī)范要求1、做好患者安全管理工作。對新患者進行入院指導(dǎo)和健康評估，及時制定護理安全防范措施。保持地面干燥，在高發(fā)地段和清潔地面后應(yīng)該有醒目的防滑標志提示。2、發(fā)現(xiàn)患者意外跌倒后，立即就地處理，傾聽患者主訴，先檢查患者神志、生命體征及四肢活動度，有無骨折，內(nèi)臟破裂等，在根據(jù)傷情妥善安置患者，嚴重的立即給予吸氧、建立靜脈通道，積極配合醫(yī)生進行搶救、檢查。3、通知主管醫(yī)生，匯報跌倒經(jīng)過及受傷情況，正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，并講患者的跌倒經(jīng)過、受傷部位、伴隨癥狀與體征及相應(yīng)處理等情