華北理工精神病學基礎(chǔ)教案08精神障礙診斷與分類

教案首頁課程名稱中文精神病學基礎(chǔ)英文Basisofpsychiatry授課對象2010級精衛(wèi)專業(yè)本科層次課時2學時授課周節(jié)第15教學周周三第3-4小節(jié)上課教室東二5教室授課章節(jié)第八章精神障礙的診斷與分類第一節(jié)概述第二節(jié)常用精神障礙的分類系統(tǒng)第三節(jié)診斷與分類系統(tǒng)的問題與思考教學目標與要求教學目標：1.掌握精神障礙的多軸診斷和等級診斷原則。2.熟悉國際和中國的精神障礙的分類系統(tǒng)。3.了解精神障礙分類的目的、診斷與分類系統(tǒng)的問題與思考。教學要求：要求學生復習第五章中精神障礙的基本癥狀教學重點與難點教學重點：1.國際和中國的精神障礙的分類系統(tǒng)；2.精神障礙的診斷標準和等級診斷原則。教學難點：1.多軸診斷教學方法與手段教學方法：講授法、案例教學法、錄像教學法、討論法教學手段：電化教學（投影、幻燈、音像）、計算機輔助教學教材與教具教材：《精神病學基礎(chǔ)》、江開達主編、人民衛(wèi)生出版社、2009.7、第1版教具：光盤、課件、多媒體專業(yè)詞匯疾病及有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（internationalstatisticalclassificationofdiseasesandrelatedhealthproblemsICD）；中國精神疾病分類及診斷標準（chineseclassificationanddiagnosticcriteriaofmentaldisordersCCMD）；分類-classification；診斷-diagnosis；教學內(nèi)容與時間分配引言部分：2分鐘基本部分：95分鐘第二章第一節(jié)概述（50分鐘）一、精神障礙的分類的目的〈8分鐘〉二、精神障礙的分類的基礎(chǔ)〈8分鐘〉三、精神障礙的診斷標準〈8分鐘〉四、多軸診斷〈10分鐘〉五、等級診斷〈16分鐘〉第二節(jié)常用精神障礙的分類系統(tǒng)（35分鐘）一、國際常用精神障礙分類系統(tǒng)〈10分鐘〉二、中國精神障礙分類系統(tǒng)〈18分鐘〉三、美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊〈7分鐘〉第三節(jié)診斷與分類系統(tǒng)的問題與思考（10分鐘）一、誤診與標簽化〈3分鐘〉二、共病問題〈3分鐘〉三、修訂問題的思考〈2分鐘〉四、制定統(tǒng)一的國際標準的趨向〈2分鐘〉結(jié)束部分：3分鐘教案正文（講授概要與教學過程設(shè)計）授課內(nèi)容目的教法時間注解第八章精神障礙診斷與分類第一節(jié)概述一、精神障礙的分類的目的1.臨床目的2.研究與交流目的3.啟發(fā)與探索目的4.教學與培訓目的二、精神障礙的分類的基礎(chǔ)18世紀末法國的精神病學家Pinel將瘋?cè)嗽旱幕颊叻譃樗念悾嚎癜Y、郁癥、呆癥和白癡。19世紀初，現(xiàn)代精神病學的奠基人，EmilKraepelin第一次對精神疾病進行了分類。提出了：早發(fā)性癡呆，躁郁癥，妄想狂三、精神障礙的診斷標準診斷標準包括內(nèi)涵標準和排除標準兩個主要部分。內(nèi)涵標準又包括癥狀學指標、病情嚴重程度指標、功能損害指標、病期指標、特定亞型指征、病因?qū)W指標等，癥狀學指標為最基本的。四、多軸診斷軸１：臨床診斷：可能成為臨床注意焦點的其他情況軸２：個性診斷：精神發(fā)育遲滯軸３：軀體情況軸４：社會心理和環(huán)境問題軸５：全面功能評估五、等級診斷0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙3心境障礙(情感性精神障礙)4癔癥、應激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第二節(jié)常用的精神障礙分類系統(tǒng)一、國際常用精神障礙分類系統(tǒng)（一）ICD-10的產(chǎn)生與發(fā)展（二）ICD-10與ICD-9的區(qū)別1.分類變化2.增加了診斷要點3.編碼變化通過講解使學生熟悉精神障礙的分類目的、分類基礎(chǔ)、診斷標準、多軸診斷、等級診斷。通過講解使學生掌握世界衛(wèi)生組織和我國的分類系統(tǒng)充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，使用圖像講解，以講述法為主線，結(jié)合案例教學法。8′8′8′10′16′5′教案正文（講授概要與教學過程設(shè)計）授課內(nèi)容目的教法時間注解4.診斷具有靈活性5.取消了神經(jīng)癥與精神病在分類學中的位置6.與美國的DSM系統(tǒng)盡量保持一致7.與DSM-4不同之處二、中國精神障礙分類系統(tǒng)（一）中國精神障礙分類系統(tǒng)《CCMD-3》分類0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙3心境障礙（情感性精神障礙）4癔癥、應激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（二）CCMD-3的分類原則1.遵循為患者服務的原則，滿足患者和社會的需要2.具有中國特色，符合中國國情3.繼承CCMD以前版本的優(yōu)點4.注意與國際接軌5.簡明，便于操作（三）CCMD-3的特點1.兼顧病因病理學分類和癥狀學分類2.主要向ICD-10靠攏，分類排列次序服從等級診斷和ICD-10分類原則3.大類與小類保持內(nèi)容的主從邏輯關(guān)系4.繼續(xù)保留神經(jīng)癥、復發(fā)性躁狂癥、同性戀等診斷名稱5.根據(jù)我國的社會文化特點和傳統(tǒng)，對ICD-10中暫不適合于國情的某些精神障礙未予采納6.CCMD-3編碼在小數(shù)點后不采用編號07.當各種病類、疾病單元、亞型、綜合征，或癥狀的臨床診斷為“可疑”，有待于分類時，可在本類精神障礙的小數(shù)點最后位數(shù)用“9”表示8.CCMD-3編寫時注意了文字表達和寫作格式的規(guī)范9.CCMD-3引用專業(yè)名詞時首先考慮尊重患者和符合社會需要10.CCMD-3對七軸診斷作了介紹三、美國的分類（一）DSM的產(chǎn)生與發(fā)展1.DSM產(chǎn)生于發(fā)展過程2.DSM-33.DSM-4通過講解使學生熟悉和掌握精神障礙分類系統(tǒng)的特點和應用。充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，使用圖像、視頻講解，以講述法為主線，結(jié)合案例教學法、錄像教學法。5′18′7′教案正文（講授概要與教學過程設(shè)計）授課內(nèi)容目的教法時間注解第三節(jié)診斷與分類系統(tǒng)的問題與思考一、誤診與標簽化共病問題修訂問題的思考四、制定統(tǒng)一的國際標準的趨向10′教案附頁教學參考資料教師參考：《精神病學》，沈漁邨北京：人民衛(wèi)生出版社《精神病學》，李凌江北京：高等教育出版社《精神病學簡明教程》，姜佐寧北京：科學出版社《精神病理學》，許又新北京：北京大學醫(yī)學出版社學生參考：專業(yè)書籍：《精神醫(yī)學》，王祖承北京：人民衛(wèi)生出版社專業(yè)期刊：中華精神科雜志，中國心理衛(wèi)生雜志，中國健康心理學雜志有關(guān)網(wǎng)址：中國心理治療師，中華精神衛(wèi)生網(wǎng)思考題與作業(yè)思考題：1、診斷與分類系統(tǒng)的問題與思考？作業(yè)：1、精神障礙分類的特點及意義？2、制定精神障礙診斷標準的重要性？診斷標準中有哪些主要指標？