淺析藥物的選擇及濫用藥物造成的危害

淺析藥物的選擇及濫用藥物造成的危害【摘要】通過理解藥物的選擇應用，認識藥物副作用及不良反響帶來的危害，從而指導人們正確用藥，發(fā)揮藥物最大療效?！娟P鍵詞】藥物；選擇；濫用；危害在臨床上治療一種疾病，常有幾種或數(shù)種藥物可以采用，選擇哪幾種藥物治療才能做到選藥合理，使用正確，更好地發(fā)揮藥物的臨床作用，主要是根據(jù)藥物的療效和不良反響來決定。1怎樣正確選擇臨床用藥1.1從藥物療效方面考慮首先要看這種藥物對疾病的療效怎樣。為了盡快治愈病人，應選擇療效高、毒性孝應用方便、價廉易得的藥物。就拿抗生素來說，沒有一種抗生素能抵抗所有的細菌，只應在所治療疾病經(jīng)證明或臨床表現(xiàn)是相應的感染時才能應用。如治療百日咳，氯霉素、四環(huán)素、紅霉素等都有效，但氯霉素最好，故作首選藥物。而劇烈的疼痛可引起休克，假設能及時應用鎮(zhèn)痛藥，不僅可以減輕病人的痛苦，還能防止休克的發(fā)生，故在醫(yī)療理論中應根據(jù)詳細情況靈敏地應用。1.2從藥物的不良反響方面考慮不良反響是對治療疾病無益甚至有害的反響，大多數(shù)藥物在臨床應用中或多或少地都有一些副作用和不良反響。就副作用、毒性和成癮性來講，由于副作用是藥物的固有藥理作用，經(jīng)常伴隨治療而產(chǎn)生，如阿托品解除胃腸絞痛時出現(xiàn)口干、舌燥現(xiàn)象。而有的副作用是可以消除的，如麻黃素治療哮喘時同服巴比妥類催眠藥可以消除其引起的失眠病癥。有的藥物雖然療效好，因為能引起副作用或不良反響而在選藥時不得不放棄，而選擇效果稍差、不良反響較小的藥物。如止咳類藥物非必要時大多不用可待因類，因具有成癮性和耐受性。任何藥物都具有其特定適應證和不良反響，醫(yī)務人員必須掌握藥物的選擇作用和適應證，預先將可能發(fā)生的副作用告訴病人，做到正確選擇，對癥下藥，充分發(fā)揮療效，降低副作用和不良反響。在對藥物選擇上要正確應用，不能濫用藥物。濫用藥物會引起不良病癥出現(xiàn)，給病人帶來種種痛苦和危害，甚至導致嚴重后果，故此在用藥上既要考慮治療效果，又要保障病人用藥的平安，目前臨床上存在諸多藥物濫用現(xiàn)象，就此舉例說明。假設將兩種或兩種以上抗菌藥物混于同一輸液瓶中滴注，那么可能產(chǎn)生配伍問題，如β-內(nèi)酰胺類抗生素，可使氨基糖苷類抗生素失活；大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與茶堿類藥物合用，前者可抑制后者代謝而導致中毒，而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥與胃動力藥，如普瑞博斯聯(lián)用，亦可抑制后者的代謝，可能會引起心律失常；喹諾酮類、硝苯咪唑類藥物與治療腦血管藥物并用，可誘發(fā)腦血管疾病及其后遺癥患者的神經(jīng)障礙等等。這些同類藥物合用，抗菌譜不擴大，抗菌藥理作用不增強，副作用卻增大，故不宜合用。以上是濫用抗生素所造成的藥害，必須做到正確選擇，合理用藥。病癥，可誘發(fā)胃潰瘍導致出血和穿孔。長期服用對凝血系統(tǒng)有影響，形成凝血障礙，延長出血時間，還會引起缺鐵性貧血、腎炎、腎小球和腎乳頭壞死等癥，劑量過大時出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈、聽力下降等病癥。服用安乃近有時能引起粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血及過敏反響，有時還出現(xiàn)大汗淋漓、體溫下降過快而引起的虛脫等副作用。而去痛片它的主要成分含有非那酊和氨基比林，長期服用含有非那酊制劑的藥品，易使血紅蛋白形成高鐵蛋白，使血液的攜氧力下降，引起紫紺反響，還可產(chǎn)生依賴性，同時還可以引起溶血性貧血，并對視網(wǎng)膜有一定的毒性。如感冒通導致腎損害進而引起血尿的情況在兒童中居多，這是因為兒童的腎臟發(fā)育不完全，容易對其造成危害。曾有報道1例2歲10個月男童過量服用感冒通〔14粒〕致全身出血，最后因呼吸、心臟衰竭而死亡［1］。反響等多種藥理作用，常被用于治療各類應激反響、免疫性疾病和炎病癥態(tài)，但是不適當?shù)氖褂没蜷L期大劑量使用可導致多種不良反響和并發(fā)癥，甚至危及生命。例如在治療感染性疾病中，糖皮質(zhì)激素主要機制是抑制炎癥促進因子；抑制抗原抗體反響，降低毛細血管通透性，減輕對機體的損害，從而減輕炎癥反響的病癥。但激素無抗菌才能，而且抑制抗體形成，干擾體液和細胞免疫功能，使感染擴散。由于糖皮質(zhì)激素有強大的抗細菌內(nèi)毒素作用，可減少內(nèi)源性致熱源的釋放，抑制下丘腦對致熱源的反響，有較好的退熱作用，所以在臨床理論中，人們往往求效心切，把激素當成“退熱藥〞，結果患者外表上解除了發(fā)熱，但感染卻擴散，病情進一步開展或在病毒感染的根底上并發(fā)細菌感染、真菌感染等。曾報道有4例分別為“急性化膿性中耳炎〞、“右頜下急性蜂窩組織炎〞、“上呼吸道感染〞、“結核性腦膜炎〞患者，因治療中濫用激素而死亡［2］。由于長期使用激素，機體防御機能下降，引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖、痤瘡、多毛、無力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等庫欣綜合征［3］。在患慢性消化性疾病過程中，由于激素可促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，加強蛋白質(zhì)分解代謝和抑制蛋白質(zhì)合成，使胃黏膜失去保護和修復才能，故能誘發(fā)或加劇潰瘍病，甚至引起出血穿孔的危險。因此，在用藥過程中，必須詳細詢問過去消化系統(tǒng)疾病，是否有潰瘍病存在，或慢性營養(yǎng)不良疾病，盡可能防止少用或不用。綜上所述，藥物是防治疾病的武器，藥物作用發(fā)生和開展必須從各方面去進展研究，全面理解和分析各種狀態(tài)，掌握影響藥物作用的有關因素。非正確的藥物選擇、濫用等現(xiàn)象，都會造成藥源性疾病，出現(xiàn)醫(yī)療事故，給病人帶來痛苦。為了平安有效地使用藥品，應做到選擇正確、使用正確，減少副作用和濫用藥物所造成的危害和痛苦。只要醫(yī)務工作者多學習藥理根底知識，理解其藥物之間的互相作用與本卷須知，才能正確合理地應用于臨床。另一方面，對治療中的副作用予以足夠認識，可以減少治療過程中發(fā)生的不良反響，杜絕