基礎(chǔ)護理學靜脈輸液與輸血

一、單項選擇題1．輸液引起的空氣栓塞致死原因是A.栓子阻塞肺動脈入口 B.栓子阻塞肺靜脈入口C.栓子阻塞主動脈人口 D.栓子阻塞上腔靜脈入口E.栓子阻塞下腔靜脈入口2．在輸血前準備時，下列哪項是錯誤的A.抽取血標本作血型鑒定 B.采血時禁止同時采集兩位病人的血標本C.從血庫取血時應(yīng)認真核對 D.應(yīng)檢查血的質(zhì)量E.若血的溫度太低，可在熱水中稍加溫3．最嚴重的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng)D.大量輸血后反應(yīng) E.疾病感染4．在以下操作中錯誤的是A.檢查血庫質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15min后再輸入C.先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg,以防過敏反應(yīng).輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是A.輸入致熱物質(zhì) B.輸入速度過快 c.輸入藥液濃度過高D.輸入空氣栓子 E.輸入變質(zhì)液體.輸血時患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯誤的是A.停止輸血 B.雙側(cè)腰部熱敷 C.堿化尿液D.視需要用升壓藥 E.閉尿者增加入水量.當發(fā)生溶血反應(yīng)，護士首先應(yīng)A.停止輸血 B.通知醫(yī)生C.0.1%鹽酸。腎上腺素皮下注射 D.給患者平臥位E.熱水袋敷雙側(cè)腰部.靜脈輸液的速度，成人一般為（滴／分）A.40~60 B.60~80C.20?40D.80~100E.100~110.肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是A.使毛細血管擴張 B.提高肺泡內(nèi)氧分壓 C.降低肺泡表面張力D.防止肺部感染 E.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力.急性肺水腫的治療措施不包括A.立即使病人端坐，兩腿下垂 B.高流量氧氣吸人C使用鎮(zhèn)靜劑、強心藥、利尿劑 D.大量輸液并使用抗生素，預(yù)防感染E.必要時四肢輪流結(jié)扎.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是A.抬高輸液架，增加壓力 B.用手按壓輸液管，使針頭通暢C.注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭 D.更換針頭，重新穿刺E.調(diào)整針頭位置.臨床上最常見的輸液反應(yīng)是A.靜脈炎 B.肺水腫 C.心力衰竭D.發(fā)熱反應(yīng) E.過敏反應(yīng).靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎發(fā)生的原則是A.輸液的速度不要太快 B.液量不要過多C.避免感染和減少對血管壁的刺激 D.輸液前使用抗組織胺類的藥物E.輸液前使用激素類藥14．墨菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A.墨菲氏滴管有裂縫 B.輸液管管徑粗 C.患者肢體位置不當D.輸液速度過快 E.壓力過大15．因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是A.減慢滴速 B.加壓輸液 C.抬高輸液瓶D.局部血管進行熱敷 E.調(diào)整肢體位置16．輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是A.發(fā)紺、胸悶 B.心悸、煩躁不安 C.胸痛、咳嗽D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E.面色蒼白、血壓下降17．對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液c.0.9%的氯化鈉溶液D.5%的碳酸氫鈉溶液 E.低分子右旋糖酐.由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥A.立即停止輸液 B.高流量吸氧C.置左側(cè)臥位和頭低足高位 D.四肢輪流結(jié)扎E.遵醫(yī)囑給予強心劑和利尿劑.輸液時，液體滴人不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A.改變針頭位置 B.提高輸液瓶C.用手擠壓橡膠管，使針頭通暢 D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺.輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是A.0.9%6氯化鈉液 B.5%葡萄糖氯化鈉液C.4%枸櫞酸鈉生理鹽水D.10%葡萄糖酸鈣溶液E.5%葡萄糖溶液.靜脈輸液利用何種原理A.負壓作用 B.虹吸作用 C.液體靜壓D.空吸作用 E.以上都不是.輸液時，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此屬A.發(fā)熱反應(yīng) B.右心衰竭 C.過敏反應(yīng)D.急性肺水腫 E.空氣栓塞.溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是A.胸悶、呼吸急促 B.腰背部劇痛、四肢麻木C.黃疸、血紅蛋白尿 D.少尿或無尿E.寒戰(zhàn)發(fā)熱.不宜快速大量輸液的疾病有A.急性胃腸炎B.直腸癌C.糖尿病D.高血壓心臟病 E.休克.在輸液過程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是A.減少回心血量，減輕心臟負擔 B.改善呼吸C.減輕咳嗽癥狀 D.減輕組織水腫E.改善血循環(huán)，減輕缺氧

、多項選擇題1．輸血適應(yīng)證包括A.血友病 B.慢性貧血 C.嚴重感染D.失眠階段血流量減少 E.輸大量庫存血后引起的出血傾向.大量快速輸血的并發(fā)癥包括A.發(fā)熱反應(yīng) B.循環(huán)負荷過重 C.出血傾向D.枸櫞酸鈉中毒 E.溶血反應(yīng).輸液速度的調(diào)節(jié)與以下哪些因素有關(guān)A.藥液的濃度 B.藥液的刺激性 C.病人的年齡D.治療的要求 E.輸液量的多少.以下哪些病人的輸液速度宜慢A.年老體弱者 B.心肺疾患 C.休克D.靜脈補鉀者 E.嚴重脫水者.靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的原因包括A.輸入的藥液不純 B.操作過程中被污染C.橡膠管表面附有硫化物 D.輸入藥液的刺激性過大E.輸液用具消毒不徹底.靜脈輸液的目的包括A.補充營養(yǎng)，維持熱量 B.輸入藥物治療疾病C.糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量，維持血壓.輸液時可引起溶液不滴的原因有A.針頭滑出血管外 B.針頭阻塞 C.壓力過低D.情緒緊張 E.針頭斜面緊貼血管壁.輸血的目的包括A.糾正電解質(zhì)紊亂 B.增加血容量C.補充凝血因子，有助于止血 D.輸入抗體，增加抗感染力E.增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥三、填空題1.輸液時應(yīng)根據(jù)病人的鐘滴入，兒童每分鐘滴入1.輸液時應(yīng)根據(jù)病人的鐘滴入，兒童每分鐘滴入.靜脈留置針常用的封管液有頸外靜脈輸液法穿刺點在__ 、的產(chǎn)生。 、的產(chǎn)生。急性肺水腫的病人給予高流量氧氣吸入的目的是減少TOC\o"1-5"\h\z引起靜脈炎的原因有 、 、 、 。治療靜脈炎時局部可用 熱濕敷。已知滴系數(shù)為15,每小時輸入液體300ml，則滴/分，如每分鐘滴入55滴，則每小時輸入 ml。直接輸血300ral應(yīng)備4%枸櫞酸鈉ml。大量輸血在1000ml以上，應(yīng)靜脈注射.最嚴重的輸血反應(yīng)是 ,最常見的輸血反應(yīng)是 .空氣栓塞致死的原因是氣泡阻塞 。.庫血應(yīng)在 ℃的冰箱內(nèi)保存。13．最易受輸液微粒損害的是 、 、 、 14.庫血可在室溫下放置min后輸入。15．大量輸庫血可致 、 、 、 等。16.自體輸血的方式有、、。四、名詞解釋1．靜脈輸液2．輸液微粒3．成分輸血4．自體輸血5．大量輸血五、簡答題1．如何調(diào)節(jié)輸液的點滴速度?2．輸液過程中溶液不滴的原因及處理方法?3．如何防治輸血發(fā)生過敏反應(yīng)?4．簡述輸液微粒的危害?六、論述題1.某男性病人，75歲，患慢支肺源性心臟病來門診輸液，半小時后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部聞及濕噦音。問：你認為病人發(fā)生了什么情況?由什么原因引起?如何急救處理?2．病人某某，男，35歲，因車禍急診人院，初步診斷為“脾破裂，出血性休克”。體檢：血壓70/46ramHg」^^120次/分鐘，脈搏細弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸紅細胞200ml。請問：(1)輸血前需做哪些準備工作?⑵當輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生哪種輸血反應(yīng)?應(yīng)立即采取哪些護理措施?【參考答案】一、單項選擇題1．A2．E3．C4．E 5．B6．E7．A 8．A9．B 10．D11．D 12．D13．C 14．A 15．D 16．D17．E18．C19．E20．A21．C 22．E23．C 24．D 25．A二、多項選擇題1．ABCD 2．BCD3．ABCD4．ABD5．ABCE6．ABCE 7．ABCE8．BCDE三、填空題1．病情年齡藥物性質(zhì)40~60滴/分20~40滴/分2．無菌0．9％氯化鈉溶液肝素稀釋液3．下頜角與鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣。4．針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣5．肺泡內(nèi)毛細血管滲出液6．輸入液體濃度高輸入液體刺激性強留管時間長無菌操作不嚴7．50％硫酸鎂溶液8．752209.3010%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml10．溶血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng).肺動脈入口.4℃.肺腦肝腎等器官.15?20min15．出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)酸中毒高血鉀等16.貯血式自身輸血(術(shù)前預(yù)存自體血)急性等容血液稀釋(ANH)回收式自身輸血(術(shù)中失血回輸)四、名詞解釋.靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。.輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15um,大的可達50~300um,50um以上的微粒肉眼可見。.成分輸血即依據(jù)不同的血液比重,將血液中的各種成分加以分離提純,分別制成高濃度的制品,根據(jù)病人病情的需要分別輸入有關(guān)血液成分。.自體輸血是指采集病人自己的血液或術(shù)中失血再回輸給本人的方法。.大量輸血是指24h內(nèi)緊急輸血量超過或相當于病人血液總量。五、簡答題.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,保證藥物療效,減少或避免發(fā)生輸液反應(yīng)。一般成人40?60滴/分，兒童20?40滴/分，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當加快。.(1)針頭滑出血管外：處理方法是應(yīng)另選血管更換針頭重新穿刺。(2)針頭阻塞：處理方法是撥出針頭后再更換針頭重新穿刺。(3)針頭斜面緊貼血管壁：處理方法是調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。(4)壓力過低：處理方法是抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。(5)靜脈痙攣：處理方法可進行局部熱敷。.(1)加強對供血者的選擇、管理與教育,勿選用有過敏史的供血員。⑵在采血前4h內(nèi)，供血員不宜進食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。(3)病人如有過敏史,可于輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。.(1)直接堵塞血管,造成局部組織供血不足,缺血缺氧,甚至壞死。(2)形成血栓,導(dǎo)致血管栓塞和靜脈炎發(fā)生。(3)形成肺內(nèi)肉芽腫。(4)引起過敏反應(yīng)和血小板減少癥。(5)微粒刺激組織而發(fā)生炎癥或形成腫塊。六、論述題.發(fā)生了急性肺水腫原因(1)因輸液速度過快,短期內(nèi)輸入過多液體,心臟負荷過重所致。(2)原有心肺功能不良,尤其多見