社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)

關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)第1頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五2第一節(jié)基本概念

計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)是衛(wèi)生管理工作的主要環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)是管理學(xué)的重要組成部分，它貫穿于計(jì)劃實(shí)施的全過(guò)程。評(píng)價(jià)是全面檢測(cè)、控制、保證計(jì)劃方案設(shè)計(jì)、實(shí)施的成功，并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵措施。第2頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五3一、關(guān)于評(píng)價(jià)概念的基本含義1.評(píng)價(jià)與評(píng)價(jià)性質(zhì)研究指采用一定的評(píng)價(jià)方法，通過(guò)系統(tǒng)的研究來(lái)評(píng)判項(xiàng)目概念、項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施和效益的一種系統(tǒng)方法。2.概念和設(shè)計(jì)分析指項(xiàng)目的基本假設(shè)、設(shè)計(jì)的思想與設(shè)計(jì)方案的評(píng)價(jià)。包括對(duì)項(xiàng)目擬干預(yù)的問(wèn)題及所涉及的范圍，對(duì)問(wèn)題影響的程度和干預(yù)值。第3頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五4一、關(guān)于評(píng)價(jià)概念的基本含義

3.費(fèi)用效益分析對(duì)項(xiàng)目的支出與收益的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。常用錢(qián)來(lái)表示支出與收益情況及其二者之間的關(guān)系。第4頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五5一、關(guān)于評(píng)價(jià)概念的基本含義4.費(fèi)用效果分析查明項(xiàng)目的支出與所得結(jié)果之間的關(guān)系，通常用錢(qián)來(lái)表示項(xiàng)目的支出情況，而對(duì)于項(xiàng)目的結(jié)果，尤其是衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的結(jié)果，由于有時(shí)無(wú)法用錢(qián)來(lái)表示或衡量，只能用健康水平的變化或發(fā)病率、患病率或死亡率變化來(lái)表示項(xiàng)目的結(jié)果。常用每單位支出所得的結(jié)果表示第5頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五6一、關(guān)于評(píng)價(jià)概念的基本含義5.實(shí)施系統(tǒng)指與項(xiàng)目實(shí)施有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)行程序、管理體制、開(kāi)展的活動(dòng)所需的材料和時(shí)間。6.干預(yù)

指項(xiàng)目實(shí)施與目標(biāo)人群的，并且期望使目標(biāo)人群某些特征發(fā)生變化的措施。7.目標(biāo)人群項(xiàng)目干預(yù)將要實(shí)施的人、家庭、團(tuán)體或社區(qū)。8.目標(biāo)問(wèn)題是項(xiàng)目干預(yù)的最直接的對(duì)象第6頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五7一、關(guān)于評(píng)價(jià)概念的基本含義5.評(píng)價(jià)的目的判斷計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度。計(jì)劃實(shí)施結(jié)果的比較。完善管理過(guò)程。第7頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五8二、成本是指實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃或方案所消耗的全部人力資源和物質(zhì)資源（通常用貨幣來(lái)表示），包括公共支付和私人支付。1.固定成本和變動(dòng)成本2.直接成本和間接成本3.機(jī)會(huì)成本是將同一衛(wèi)生資源用于另一最佳替代方案的效益。4.邊際成本是指原來(lái)衛(wèi)生服務(wù)量的基礎(chǔ)上在增加減少一個(gè)單位的服務(wù)所增加或減少的成本額。第8頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五9三、效果、效益、效用1.效果廣義的效果可以看作為衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生的一切效果。2.效益效益是用效果的貨幣表現(xiàn)。3.效用在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，效用是指人民對(duì)不同健康水平和生活能力的滿足程度。第9頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五10第二節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的目的和意義第10頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五11第二節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的目的和意義一、評(píng)價(jià)的目的判斷計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度。計(jì)劃實(shí)施結(jié)果的比較。完善管理過(guò)程。第11頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五12第二節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的目的和意義二、評(píng)價(jià)的意義1、判斷計(jì)劃的可行性。2、判斷解決健康問(wèn)題的各種方案的優(yōu)劣。3、判斷計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度。4、判斷預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。5、比較同一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃在不同社區(qū)或人群中實(shí)施的結(jié)果，通過(guò)擇優(yōu)比較，可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，達(dá)到互相促進(jìn)，推動(dòng)工作和發(fā)展。第12頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五13第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本類(lèi)型一、按內(nèi)容劃分恰當(dāng)性評(píng)價(jià)-評(píng)價(jià)所定衛(wèi)生問(wèn)題的針對(duì)性。適宜度評(píng)價(jià)-論證計(jì)劃與實(shí)施方案的一致性和可行性進(jìn)度性評(píng)價(jià)-檢查計(jì)劃的實(shí)施情況結(jié)果評(píng)價(jià)-效果、效率、效益分析第13頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五14第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容二、按時(shí)間順序分事先評(píng)價(jià)-確定需求、目標(biāo)和策略、措施及其可行性。--老年人生命質(zhì)量研究/口腔預(yù)測(cè)中間評(píng)價(jià)-評(píng)價(jià)計(jì)劃的進(jìn)度與質(zhì)量。事后評(píng)價(jià)-確定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。跟蹤評(píng)價(jià)-對(duì)遠(yuǎn)期效果或滯后效應(yīng)的評(píng)價(jià)。第14頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五15第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容三、按方法分定量評(píng)價(jià)-應(yīng)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（單指標(biāo)或多指標(biāo)）來(lái)描述所要評(píng)價(jià)的事物。定性評(píng)價(jià)-主要應(yīng)用社會(huì)學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)注結(jié)果產(chǎn)生的原因、影響因素及其影響。第15頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五16第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容四、按范圍分宏觀評(píng)價(jià)-綜合性評(píng)價(jià)微觀評(píng)價(jià)-具體目標(biāo)的評(píng)價(jià)第16頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五17第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容五、按評(píng)價(jià)的主體分內(nèi)部評(píng)價(jià)-自我（主觀）評(píng)價(jià)外部評(píng)價(jià)-他人（客觀）評(píng)價(jià)第17頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五18第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容（一）恰當(dāng)性評(píng)價(jià)問(wèn)題的發(fā)生率問(wèn)題的嚴(yán)重性該問(wèn)題對(duì)死亡率、殘疾率、疾病負(fù)擔(dān)等的影響。該問(wèn)題是否涉及負(fù)面社會(huì)影響問(wèn)題的分布衛(wèi)生資源的可得性第18頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五19第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容（二）適宜度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)計(jì)劃與現(xiàn)行衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策和社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)。評(píng)價(jià)計(jì)劃所提出的衛(wèi)生問(wèn)題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)。評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源的提供能否滿足項(xiàng)目計(jì)劃的需要。第19頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五20第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容（三）進(jìn)度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)時(shí)間-是否按時(shí)進(jìn)行。評(píng)價(jià)活動(dòng)-干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況，覆蓋情況，質(zhì)量情況。評(píng)價(jià)資源-資源的消耗是否合理。第20頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五21第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容

評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容（四）結(jié)果評(píng)價(jià)

1.效果評(píng)價(jià)-評(píng)價(jià)衛(wèi)生問(wèn)題解決程度或達(dá)到計(jì)劃預(yù)期目標(biāo)的實(shí)際程度。

效果的定義：指由于計(jì)劃的實(shí)施對(duì)某一衛(wèi)生問(wèn)題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。

效果評(píng)價(jià)的目的—對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃的價(jià)值作出科學(xué)的判斷。第21頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五22第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容2.效率評(píng)價(jià)概念—是指干預(yù)措施實(shí)施后，衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量的變化（產(chǎn)出）與實(shí)施項(xiàng)目時(shí)投入的資源之間的比較。目的—改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施與管理水平。效率與效果的關(guān)系：有聯(lián)系但無(wú)必然的因果關(guān)系。第22頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五23第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容3.效益評(píng)價(jià)效益的概念—是指實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。效益評(píng)價(jià)的概念—是指為實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果之間的比較（成本-效果分析）；或與衛(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間的比較（成本-效益分析）。第23頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五24第三節(jié)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容影響評(píng)價(jià)影響評(píng)價(jià)的范圍：項(xiàng)目實(shí)施后對(duì)衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)和影響。項(xiàng)目實(shí)施后，產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性。第24頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五25第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序

評(píng)價(jià)的基本程序與方法一、準(zhǔn)備工作

1.建立評(píng)價(jià)組織

2.熟悉評(píng)價(jià)內(nèi)容

3.收集相關(guān)信息第25頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五26第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序二、制定評(píng)價(jià)計(jì)劃1.確定評(píng)價(jià)目的2.確定評(píng)價(jià)對(duì)象3.確定評(píng)價(jià)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立指標(biāo)體系4.確定指標(biāo)權(quán)重5.消除指標(biāo)量綱6.指標(biāo)評(píng)價(jià)的綜合第26頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五27第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序三、指標(biāo)選擇應(yīng)考慮的特征有效性-能測(cè)量所要測(cè)的事物?？尚行?可實(shí)際操作，容易獲得。靈敏性-指標(biāo)對(duì)所要反映的變化是敏感的。特異性-指標(biāo)只反映特定事物的變化?？煽啃?不同人操作，結(jié)果一致。第27頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五28第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序五、確定指標(biāo)體系應(yīng)遵循的原則全面性與系統(tǒng)性-反映事物的全貌。一致性-評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)目標(biāo)相一致。結(jié)構(gòu)層次性-指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)清楚、層次合理。第28頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五29第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序六、確定指標(biāo)體系應(yīng)遵循的原則指導(dǎo)性-指標(biāo)具有政策引導(dǎo)作用。關(guān)聯(lián)性-評(píng)價(jià)指標(biāo)必須與干預(yù)措施相聯(lián)系。功能性-指標(biāo)體系必須具有描述、監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)的功能。第29頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五30第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序七、指標(biāo)體系的構(gòu)建專(zhuān)家咨詢(xún)法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法指標(biāo)的篩選：變異系數(shù)法；相關(guān)系數(shù)法；聚類(lèi)分析法；主成分分析法；迭代替除分析法；第30頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五31第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序八、評(píng)價(jià)的實(shí)施收集必要的信息現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作第31頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五32第四節(jié)項(xiàng)目評(píng)價(jià)程序九、資料整理分析1.描述性分析2.投入產(chǎn)出分析：效率分析成本效果分析成本效益分析3.投入、產(chǎn)出、效果三維分析第32頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五33衛(wèi)生需求的評(píng)價(jià)（實(shí)例）第33頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五34需求評(píng)價(jià)、確定優(yōu)先順序目標(biāo)組織評(píng)價(jià)首先處理哪個(gè)問(wèn)題準(zhǔn)備解決什么問(wèn)題如何了解計(jì)劃是否有效的實(shí)施如何應(yīng)用現(xiàn)有資源來(lái)組織一個(gè)服務(wù)計(jì)劃衛(wèi)生服務(wù)的工作周期第34頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五35問(wèn)題分析基本概念：是一種系統(tǒng)的解決問(wèn)題的過(guò)程。是什么？特征？分布和范圍如何？危害？誰(shuí)確認(rèn)？原因是什么？。問(wèn)題的類(lèi)型：偏離的問(wèn)題、自始的問(wèn)題。問(wèn)題的描述：定義問(wèn)題、從問(wèn)題的確認(rèn)地點(diǎn)時(shí)間廣度四個(gè)方面解釋、從四個(gè)方面分析、證實(shí)。第35頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五36問(wèn)題分析基本概念：是一種系統(tǒng)的解決問(wèn)題的過(guò)程。是什么？特征？分布和范圍如何？危害？誰(shuí)確認(rèn)？原因是什么？。問(wèn)題的類(lèi)型：偏離的問(wèn)題、自始的問(wèn)題。問(wèn)題的描述：定義問(wèn)題、從問(wèn)題的確認(rèn)地點(diǎn)時(shí)間廣度四個(gè)方面解釋、從四個(gè)方面分析、證實(shí)。第36頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五37資料收集的內(nèi)容社區(qū)健康狀況資料反映衛(wèi)生情況的資料衛(wèi)生服務(wù)利用資料衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與管理情況醫(yī)院成本情況生活方式資料有關(guān)人口學(xué)信息社會(huì)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)資料社區(qū)背景信息第37頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五38信息來(lái)源電話言談食言現(xiàn)場(chǎng)自填問(wèn)卷結(jié)構(gòu)式記錄攝影法選題小組非正式訪談地圖分析衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄社區(qū)居民健康檔案醫(yī)院的病歷記錄定量調(diào)查定性調(diào)查以前做過(guò)的調(diào)查經(jīng)常性工作記錄統(tǒng)計(jì)報(bào)表專(zhuān)題調(diào)查現(xiàn)有資料專(zhuān)題小組資料來(lái)源第38頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五39出示初步的研究結(jié)果1.將所收集的資料進(jìn)行整理與分析，針對(duì)不同人群的需求，通過(guò)多種途徑與方式，將初步結(jié)果展示或反饋。2.這樣做的主要目的是引起人們對(duì)問(wèn)題的關(guān)注，同時(shí)可以進(jìn)一步拓寬問(wèn)題的范圍和加深對(duì)問(wèn)題診治認(rèn)識(shí)。第39頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五40決定優(yōu)先解決的問(wèn)題普遍性嚴(yán)重性緊迫性可干預(yù)性效益性第40頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五41文獻(xiàn)綜述了解研究的衛(wèi)生問(wèn)題的歷史、現(xiàn)狀和趨勢(shì)，以提供背景信息。尋找可借鑒的研究方法。對(duì)研究對(duì)象有一般的了解，有助于觀察和訪談。有助于了解該衛(wèi)生問(wèn)題的全貌。第41頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)22分，星期五42目標(biāo)人