0-6歲兒童健康管理方案

0-6歲兒童健康管理方案0-6歲兒童健康管理方案0-6歲兒童健康管理方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考0-6歲兒童健康管理方案日期：20xx年X月0—6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)0—6歲兒童健康管理服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》,制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)通過為0-6歲兒童建立保健手冊(cè)，開展新生兒家庭訪視，并至少在1歲以內(nèi)進(jìn)行4次、1-2歲分別進(jìn)行2次、3—6歲分別進(jìn)行1次隨訪，詢問生長(zhǎng)發(fā)育情況和聽力篩查、預(yù)防接種等情況，進(jìn)行一般體格檢查，在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查，使0-6歲兒童保健水平進(jìn)一步提升。到2015年底，新生兒訪視率≥95%，兒童健康管理率≥90%，兒童系統(tǒng)管理率≥85%。全省嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在10‰以下。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童。三、工作內(nèi)容（一）省衛(wèi)生廳提出0-6歲兒童健康管理年度具體工作目標(biāo)，開展年度督導(dǎo)及績(jī)效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項(xiàng)考核等工作。各級(jí)衛(wèi)生部門開展本級(jí)相應(yīng)工作內(nèi)容。（二）省婦幼保健院開展全省0-6歲兒童保健技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)考核工作，提高0-6歲兒童保健服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部《兒童保健工作規(guī)范》，依托“降消”項(xiàng)目等工作內(nèi)容，組織市、縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展0-6歲兒童保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展0-6歲兒童保健業(yè)務(wù)的適宜技術(shù)培訓(xùn)。市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要開展相應(yīng)內(nèi)容的逐級(jí)培訓(xùn)工作，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)重點(diǎn)強(qiáng)化基層?jì)D幼專干業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（2011版）》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童免費(fèi)提供基本保健服務(wù)。1.新生兒家庭訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)掌握新生兒出生信息，新生兒出院后１周內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行訪視，為新生兒建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視時(shí)要了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況和新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。2.新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。3.嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次?？山Y(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。4.學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。對(duì)每次隨訪和健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。四、服務(wù)流程五、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。六、組織實(shí)施0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全省0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作按照《2012年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)考核項(xiàng)目甘肅省實(shí)施方案》執(zhí)行，每年開展1次。（二）省婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目0—6歲兒童健康管理服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)考核，每項(xiàng)工作內(nèi)容每年至少獨(dú)立開展1次工作，覆蓋面達(dá)到50％以上的市州和30％以上的縣市區(qū)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。參與省衛(wèi)生廳組織的綜合性技術(shù)指導(dǎo)及督導(dǎo)檢查。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。以轄區(qū)管理人口數(shù)為1萬人進(jìn)行測(cè)算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為25萬元。按照人口出生率12‰計(jì)算，每1萬人需要服務(wù)120×6=720名0—6歲兒童，主要內(nèi)容為為新生兒建立保健手冊(cè)，從新生兒到6歲共進(jìn)行13次的訪視，每次隨訪詢問生長(zhǎng)發(fā)育情況和聽力篩查、預(yù)防接種等情況，進(jìn)行一般體格檢查和健康指導(dǎo)。至少進(jìn)行6次血常規(guī)檢測(cè)、4次聽力篩查、3次視力篩查。按照成本及人力計(jì)算約需200元，720人6年需要經(jīng)費(fèi)萬元，平均每年需要經(jīng)費(fèi)萬元，所需經(jīng)費(fèi)在25萬元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中所占比例為約為10%。根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量經(jīng)過考核兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保障衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等工作的開展。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健管理服務(wù)任務(wù)。七、督導(dǎo)考核（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，都將0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。（二）各級(jí)衛(wèi)生部門和各專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，重點(diǎn)考核新生兒訪視率