醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)new課件

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全的

認(rèn)知與實(shí)踐

職業(yè)暴露與職業(yè)危害職業(yè)暴露：指接觸與特定職業(yè)相伴的某種因素。職業(yè)危害：人體的不同器官，接觸存在于勞動(dòng)場(chǎng)所與特定職業(yè)相伴的各種有害的生物、化學(xué)、物理、等因素，而發(fā)生的影響人體的正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。

物理性危害指醫(yī)務(wù)人員在工作過程中接觸----

放射線、激光、

銳器、噪音、電、熱、冷、電器煙霧、紫外線、粉塵等各種物理因素引起的疾病。醫(yī)護(hù)人員便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生每30秒鐘

每30秒鐘

每30秒鐘一次Jaret,Peter.ImmuneSystem:TheWarsWithin.NationalGeographic.June1986,pp701-734.OSHA’sfinalbloodbornepathogensstandards:Aspecialbriefing.Washington:U.S.Departmentoflabor.Reprint:Americanhospitalassociation.Feb1992.

現(xiàn)在呢？國(guó)內(nèi)針刺傷相關(guān)文獻(xiàn)…九成急診護(hù)士受過針刺傷（羊城晚報(bào)）近日，中國(guó)安全注射聯(lián)盟在京展開“安全注射萬里行”活動(dòng)。目前，隨著經(jīng)血液傳播疾病的大量增加，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性不斷增大，其中醫(yī)療銳器特別是各種注射、穿刺的針具等使用過程中發(fā)生皮膚刺傷，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。一項(xiàng)對(duì)急診護(hù)士的調(diào)查顯示，在最近一年間的工作中，被針刺傷過的人占被調(diào)查者的90.3％。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)9所護(hù)士學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)生所做職業(yè)防護(hù)教育評(píng)價(jià)前瞻性研究表明，在接受安全教育的4所學(xué)校215名護(hù)士在實(shí)習(xí)中有42人發(fā)生了針刺傷，針刺傷發(fā)生率為19.53％；未接受安全教育的5所學(xué)校的219名護(hù)士在實(shí)習(xí)中有118人發(fā)生了針刺傷，針刺傷發(fā)生率為53.88％。HIV&HCVHCVHIV

HIVHIVHCVHIV&HCV美國(guó)護(hù)士LyndaArnold92年感染HIV，96年發(fā)起全美職業(yè)安全運(yùn)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員針刺傷所面臨的危脅計(jì)算表OccupationalSafety:SelectedCostandBenefitImplicationsofNeedlestickPreventionDevicesforHospitalsNovember17,2000Caringforourselvestocareforourpatients-關(guān)愛您的病人關(guān)愛您自己1998年首屆“護(hù)士健康與安全”國(guó)際大會(huì)在美國(guó)召開美國(guó)外科醫(yī)生David博士強(qiáng)調(diào)說“護(hù)士在工作中總是在作出奉獻(xiàn)和犧牲?！?000年以“護(hù)士健康與安全”為主題的亞洲論壇在日本召開2004年“第六界衛(wèi)生工作者職業(yè)安全國(guó)際大會(huì)”在日本召開國(guó)際動(dòng)態(tài)2傳統(tǒng)護(hù)理教育“為病人服務(wù)不怕臟，不怕累，一切為病人考慮”醫(yī)院的感控管理—是為了保護(hù)病人不被感染我國(guó)動(dòng)態(tài)1中國(guó)護(hù)士的工作狀況和環(huán)境防護(hù)措施簡(jiǎn)單負(fù)責(zé)所有配藥工作，手上傷口多見人員少，工作量大，超負(fù)荷工作，處于亞健康狀態(tài)中國(guó)是乙肝、丙肝大國(guó)，易經(jīng)血液暴露傳染冰山圖-標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原理

不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則對(duì)所有的病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。體液--胸水,腹水,腦脊液,帶血的唾液,陰道分泌物,羊水等

手套研究隨著手術(shù)的時(shí)間延長(zhǎng)，手套保護(hù)作用會(huì)減弱少于1小時(shí)，手套保護(hù)失敗率13%1-3小時(shí)，手套保護(hù)失敗率28%雙層手套可以提供更好的保護(hù)作用措施2Washhandsafterwards洗手-操作前后,戴手套前后有效的洗手可減少50%的院內(nèi)感染Handwashing操作中有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時(shí)提倡使用保護(hù)措施手套口罩防護(hù)鏡隔離衣

措施3Whentouchingrespiratorysecretions

WHO對(duì)安全注射的定義1對(duì)接受注射者無害-患者安全2不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加-醫(yī)務(wù)人員安全3不使廢棄物對(duì)他人構(gòu)成危害-社會(huì)安全措施4--使用安全的產(chǎn)品措施4--使用安全的產(chǎn)品工具的改進(jìn)可以在第一時(shí)間減少醫(yī)護(hù)人員受到的危害安全注射，輸液針具的使用可以大大降低針刺傷的發(fā)生，可減少80%以上(美國(guó)CDC2000年估計(jì))BD密閉式防針刺安全留置針

真正意義的安全留置針：1、杜絕可能的血液接觸2、杜絕針尖扎傷的可能“贏瑪”“飛瑪”克林頓簽署防止針尖扎傷法案2000.11.6簽署，OSHA在2001.1.18發(fā)布修正標(biāo)準(zhǔn)法案在2001.4.18正式生效，7.17開始執(zhí)行。內(nèi)容包括：銳器傷登記、評(píng)估/選擇安全醫(yī)療器械介入、要求使用安全的醫(yī)療器械在進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，良好的操作環(huán)境特別防止銳器傷害措施51、保持鎮(zhèn)靜2、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套3、(肥皂)流水清洗污染的皮膚,生理鹽水沖洗粘膜4、應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂流水沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓.5、消毒液-碘伏、酒精消毒受傷部位,并包扎傷口.

被暴露的粘膜,應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露-局部處理措施使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺，防滲漏的利器收集盒中禁止雙手回套針帽禁止直接用手接觸使用過的針頭，刀片等銳器措施6你的領(lǐng)導(dǎo)能為你提供有關(guān)安全的必要的教育、政策、章程及工具，但只有你才能讓它們充分發(fā)揮效用。只有你的呼吁才會(huì)引起醫(yī)院、社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全的重視。任何情況下使用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)重視銳器乙肝免疫接種所有職業(yè)暴露要立即上報(bào)職業(yè)暴露后采取跟蹤監(jiān)測(cè)同行間的互相支持我們必須履行的責(zé)任1從我做起，成為安全概念的倡導(dǎo)者用開放的心態(tài)去實(shí)踐防止職業(yè)暴露的的產(chǎn)品職業(yè)暴露可能影響到其它護(hù)士，家人和朋友，請(qǐng)保護(hù)好自己使用手冊(cè)來教育其他護(hù)士關(guān)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)利和責(zé)任來防止血源性疾病和專業(yè)感控組織團(tuán)體或職業(yè)場(chǎng)所安全健康委員會(huì)的同行一同工作分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)通過加入護(hù)理學(xué)會(huì)等專業(yè)學(xué)術(shù)組織讓你的聲音被大家所聽見我們必須履行的責(zé)任2更新觀念重視自身職業(yè)安全與健康并不斷學(xué)習(xí)擺正經(jīng)濟(jì)核算與職業(yè)安全的關(guān)系創(chuàng)造綠色工作環(huán)境是防止針刺傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)預(yù)防和治療哪個(gè)花費(fèi)更高？？關(guān)于職業(yè)安全及血源性傳染疾病及相關(guān)法規(guī)的更多信息美國(guó)職業(yè)安全和健康管理署美國(guó)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部中國(guó)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)艾滋病在線/index.htm中國(guó)HIV抗體檢測(cè)中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)