消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案為切實做好我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，根據(jù)**文件精神，結合我市實施情況，制定本方案。一、項目目標至2025年底，實現(xiàn)以下目標:1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達98%以上，孕期檢測率達95%以上，孕早期檢測率達80%以上；2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率達98%以上，所生兒童抗艾滋病病毒用藥率達98%以上，所生兒童3月齡早期診斷檢測比≥90%；3.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達98%以上，所生兒童預防性治療率達95%以上；4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時接種率達98%以上，乙肝免疫球蛋白及時注射率達98%以上；5.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；6.先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下；7.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測陽性率下降至1%以下；8.逐步提高暴露兒童隨訪比例。(指標說明見附件2）二、職責分工1.市衛(wèi)生健康局承擔本轄區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)和管理，建立以基層婦幼科牽頭，醫(yī)政科、公衛(wèi)科、財建科等科室密切配合的協(xié)作管理機制，組建建德市項目管理小組和專家技術指導組（詳見附件1）。制定本市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案、年度工作計劃、考核方案；做好項目經(jīng)費的統(tǒng)籌安排與管理，提供必要的經(jīng)費支持；促進社區(qū)參與；抓好消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目各項工作的落實。2.市婦幼保健院作為本轄區(qū)項目執(zhí)行單位，負責轄區(qū)內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的業(yè)務指導和人員培訓，參與項目方案和年度計劃制定、工作實施和監(jiān)督評估，參與陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童的管理救治等工作；負責轄區(qū)相關信息的管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作，按要求開展項目督導。3.市疾病預防控制中心負責本轄區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝等相關實驗室檢測的技術支持和質量控制等工作，承擔孕產(chǎn)婦艾滋病確證試驗、孕產(chǎn)婦艾滋病CD4+T淋巴細胞計數(shù)等檢測工作。適時與市婦幼保健院互換數(shù)據(jù)信息。開展與兒童乙肝疫苗接種相關的宣傳、培訓、技術指導等工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉介服務。負責落實轄區(qū)醫(yī)療機構開展相關健康教育的技術指導及業(yè)務考核。4.各醫(yī)療保健服務機構要結合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術服務，以及開展形式多樣的健康教育和宣傳活動。參與并接受消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料，發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒陽性孕產(chǎn)婦及時報告給市婦幼保健院。艾滋病感染的孕產(chǎn)婦由市婦幼保健院聯(lián)系并上轉杭州市西溪醫(yī)院進行母嬰傳播阻斷治療。三、工作要求（一）健康教育與健康促進各醫(yī)療保健機構要結合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、公共衛(wèi)生服務等時機，開展形式多樣的消除母嬰傳播相關健康教育、宣傳活動和咨詢指導，提高青少年、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對消除母嬰傳播的認知水平，增強其“健康第一責任人意識”，提高健康素養(yǎng)，促進健康行為。（二）規(guī)范執(zhí)行母嬰阻斷項目各醫(yī)療保健機構嚴格依照《艾滋病、梅毒、乙肝檢測技術服務要點》（附件3）、《消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播干預服務技術要點》（附件4、附件5、附件6）要求，為所有孕產(chǎn)婦(包括流動人口)盡早（孕13周前）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務,提高孕產(chǎn)婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測率。在初次產(chǎn)前檢查時，告知消除母嬰傳播相關信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，并依據(jù)結果提供后續(xù)咨詢和再檢測。對臨產(chǎn)時才尋求孕產(chǎn)保健服務的孕產(chǎn)婦建立綠色通道，盡快提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢（30分鐘內(nèi)）。對分娩前未能明確感染狀況的孕產(chǎn)婦，按照標準預防原則，及時實施消除母嬰傳播干預措施，并為其提供安全助產(chǎn)服務；暢通各項服務流程并嚴格規(guī)范執(zhí)行相關感染孕產(chǎn)婦母嬰阻斷干預措施，做好感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒追蹤檢測、轉介、隨訪和治療。（三）加強項目監(jiān)督管理市衛(wèi)生健康局每年制訂本轄區(qū)消除母嬰傳播工作指導與評估計劃，細化相關評估指標；組織項目領導小組、專家技術小組，聯(lián)合財政、婦聯(lián)等相關部門，在局基婦科和市婦幼保健院牽頭下，每年兩次對各醫(yī)療保健機構進行項目宣傳執(zhí)行、經(jīng)費使用、信息收集上報和人文關懷等規(guī)范性操作方面督導評估考核，并通報考核結果，建立消除母嬰傳播重點病例評審制度，對存在問題限期整改，優(yōu)化服務流程，填補薄弱環(huán)節(jié)，促進良性循環(huán)的服務模式。（四）強化人權，注重社會支持重視家庭、社區(qū)宣傳，結合母子健康手冊與母嬰素養(yǎng)提升工程，增強感染婦女自我保護和維權意識，對感染婦女提供公益法律服務（咨詢電話，進行個體化支持和關愛服務，尊重感染者合法權益，保護個人隱私，探索建立感染婦女保障制度。要發(fā)揮既有轄區(qū)志愿者、社會組織的力量，培育扶持社會組織積極參與消除母嬰傳播工作。強化對醫(yī)務人員的反歧視內(nèi)容培訓，努力營造無岐視的醫(yī)療環(huán)境和社會氛圍，加強對感染孕產(chǎn)婦的關懷。（五）提高項目服務質量1.服務能力建設。市衛(wèi)生健康局落實疫情監(jiān)測、臨床診療和實驗室檢測人員的在崗培訓和復訓工作；市婦幼保健院每年至少開展兩次消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷知識培訓，覆蓋人群涵蓋院內(nèi)所有消除母嬰傳播管理和服務人員、全市各醫(yī)療保健機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；各醫(yī)療保健機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對院內(nèi)所有人員進行二級培訓。市疾控中心加強實驗室建設和管理，完善區(qū)域檢測網(wǎng)絡，嚴格開展室內(nèi)質量控制和室間質量評價，提升檢測服務水平，確保及時獲取檢測結果。推進社區(qū)組織在消除母嬰傳播工作中的作用。2.信息管理。加強消除母嬰傳播信息管理，不斷規(guī)范信息報送、審核、分析和質控等工作，強化信息安全與保密管理。做好區(qū)域間感染孕產(chǎn)婦個案信息轉介對接。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要指定專人負責，及時收集、整理、填報相關數(shù)據(jù)，每月對機構內(nèi)科室上報情況進行核對檢查，每月5日前上報上月消除母嬰傳播信息工作，原則上由首診醫(yī)療保健機構明確感染狀態(tài)（或/和感染孕產(chǎn)婦有妊娠結局）后5日內(nèi)填報個案信息報告卡，助產(chǎn)機構負責感染孕產(chǎn)婦分娩兒童信息報告，市婦幼保健院負責收集資料、個案與月報信息網(wǎng)絡報告，做好相關臺賬整理。（消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表及報告卡見附件7）。（六）資金和物資管理嚴格執(zhí)行專項資金管理辦法，?？顚Ｓ?，確保國家消除母嬰傳播項目經(jīng)費用于疾病檢測、綜合干預治療、隨訪和管理培訓等工作。各醫(yī)療保健機構要嚴格執(zhí)行艾梅乙母嬰阻斷項目免費政策，按規(guī)定應當減免的費用，對服務對象做到“應免盡免”。對在《關于進一步推進杭州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作的通知》（杭衛(wèi)辦[2021]7號）文件附件2“艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷免費項目實施一覽表”中的免費項目，各醫(yī)療機構應在HIS系統(tǒng)應設置為減免項目，市衛(wèi)生健康局負責落實經(jīng)費補助。每年4月15日、10月15日前由醫(yī)療機構匯總本機構內(nèi)半年、全年度（上年10月1日至本年9月30日止）免費