足底按摩結合護理干預對失眠癥患者睡眠質量的影響

足底按摩結合護理干預對失眠癥患者睡眠質量的影響【摘要】目的觀察足底按摩結合護理干預對失眠患者睡眠質量的影響。方法將86例失眠癥患者隨機分為治療組〔n=46〕和對照組〔n=40〕。治療組用手法刺激與失眠有關的足底部臟腑器官的相應反射區(qū)，并針對其影響睡眠質量的因素給予相應的護理干預。對照組予常規(guī)藥物治療及常規(guī)護理，兩組治療前后同時進展匹茲堡睡眠質量指數(shù)〔PSQI〕、焦慮自評量表〔SAS〕及抑郁自評量表〔SDS〕評定。結果治療組治療前后的PSQI各因子評分和總分及SAS、SDS評分均有非常顯著性差異〔P0.01〕；兩組治療前后差值間的比擬，PSQI各因子評分和總分及SAS、SDS評分有顯著性或非常顯著性差異〔P0.05或P0.01〕。結論足底按摩結合護理干預能有效地改善失眠癥患者的睡眠質量?！娟P鍵詞】足底按摩護理干預失眠癥睡眠質量2002年3月“國際睡眠日〞進展的調查說明，我國普通人群中有45.4%的人存在失眠問題[1]。目前臨床治療常以安眠藥為多，但效果欠佳，而且副作用和藥物的依賴性也是顯而易見的。近年來，我科采用足底按摩結合護理干預的治療方法，旨在觀察其對失眠癥患者的睡眠質量的改善情況，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料病例選自2022年3月～2022年4月在我科住院的86例失眠癥患者，其中男42例，女44例。年齡25～66歲，平均年齡〔38.1±11.9〕歲。病程13個月～32年。均無軀體及精神性疾玻診斷標準根據?中國精神障礙分類與診斷標準?失眠癥的診斷標準[2]。1.2方法將86例失眠癥患者按隨機數(shù)字表法分為治療組〔n=46〕和對照組〔n=40〕。治療組46例，予足底按摩和護理干預，對照組40例，予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理。1.2.1足底按摩術前患者先用溫水泡腳5in，臥于床上，盡量放松心情和肢體，術者指掌貼在患者足底部，從足跟始至足趾端用指掌上下來回搓動，直至足底發(fā)熱，然后用單食指扣拳法垂直緩慢按壓足底相應的反射區(qū)，每個反射區(qū)按壓2～5in，每日治療1次，10次為1個療程，2個療程總結療效，由受過專業(yè)培訓的護士操作。1.2.2護理干預1.2.2.1認知重建首先使患者理解睡眠的有關知識，正確認識失眠問題，糾正患者對失眠的不良認知，使其意識到自身睡眠中的不安康因素，主動加以改變。1.2.2.2睡眠衛(wèi)生教育防止飲酒和含咖啡因的飲料；睡前2h不進食難以消化的食物，晚餐后不可大量飲水，以減少夜尿；臥室的環(huán)境保持適宜的溫度和光線。1.2.2.3睡眠干預①睡前半小時制止做一切劇烈運動和看刺激性情節(jié)的小說、電視節(jié)目，或從事緊張的腦力勞動。②出現(xiàn)睡意時上床，不在床上從事與睡眠無關的活動。③按時起床，不要計算共睡了幾個小時。④白天小睡或取消午睡。1.2.2.4放松訓練指導患者逐步掌握全身放松的方法，體驗肌肉緊張與放松的感覺，同時把注意力集中于一個愉快的想象主題上，要求患者每天練習2～3次，形成一種習慣。1.3評定方法兩組患者在治療前后均采用PSQI〔匹茨堡睡眠質量指數(shù)〕對其睡眠質量進展評定[3]，對19個自評問題構成的7個因子計分，每個因子記0～3分，總分值21分，得分越高表示睡眠質量越差。采用抑郁自評量表〔SDS〕及焦慮自評量表〔SAS〕評定兩組患者治療前后的抑郁和焦慮狀態(tài)。由專業(yè)人員進展測評并分析結果。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據采用均數(shù)±標準差〔x-±s〕表示。統(tǒng)計學分析應用SPSS13.0計算機軟件包對各數(shù)據進展處理，治療前后比擬采用配對t檢驗，兩組間的療效比擬采用兩組差值間的成組t檢驗。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.2結果治療組與對照組各工程得分情況比擬，治療組治療前后的PSQI各因子評分和總分及SAS、SDS評分均有非常顯著性差異〔P0.01〕；兩組療效比擬，有顯著性或非常顯著性差異〔P0.05或P0.01〕。3討論足底按摩通過相應的手法刺激心、脾反射區(qū)可補益心脾、養(yǎng)心安神；刺激肝、膽反射區(qū)可平肚鎮(zhèn)靜、安神定志；刺激腎反射區(qū)可滋陰降火、清心安神。另一方面，失眠癥以體虛者居多，按壓涌泉穴及全足底可使足部血管擴張，部分溫度升高，促進全身血液循環(huán)，振奮陽氣，溝通表里，到達陰陽平衡，有效地防治失眠癥[4]。足底按摩是一種較好的物理治療方法，不存在副作用，依從性好，患者易承受。至于其作用機理，從生理學的觀點來看，緩和、細微、連續(xù)的部分刺激，有興奮周圍神經的作用，但對中樞神經那么有抑制作用[5]，有利于睡意的產生和睡眠質量的改善。同時，應對患者的情緒障礙和對睡眠不正確的認識予以必要的護理干預。本干預結果提示，認知重建可糾正患者對睡眠的錯誤觀念，改變患者對失眠后果的恐慌及情緒紊亂，進步對睡眠的控制力和治療的信心與依從性，建立良好的睡眠行為；睡眠衛(wèi)生教育可改變患者的生活方式和睡眠環(huán)境，減少干擾因素，增加睡眠深度，進步睡眠質量[6]；睡眠干預可幫助患者建立快速入睡，減少影響睡眠活動，縮短臥床時間，使患者對睡眠的渴望增加，進步了睡眠效率；放松訓練可使患者到達身體放松狀態(tài)，從而到達心理上的松弛[7]，減輕身心紊亂病癥，降低患者的心理和生理喚醒程度，縮短入睡時間。治療經2個療程后，患者睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、日間功能和總體睡眠狀況與治療前比擬均有顯著性或非常顯著性差異。由睡眠缺乏所產生的頭昏、頭痛、白天疲憊無力、注意力下降、多夢等明顯減輕，進步了患者對睡眠質量的主觀評價。不管從主觀上還是客觀上均證明足底按摩結合護理干預治療失眠癥的有效性。而且針對性的干預措施彌補了如今治療的缺乏，與足底按摩相結合對改善失眠癥患者的睡眠質量具有獨特的效果。參考文獻[1]趙忠新.臨床睡眠障礙學.上海:第二軍醫(yī)大學出版社，2022:380-385.[2]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準，3版(D-3).濟南:山東科學技術出版社,2001:118-119.[3]汪向東,王希林,馬宏.心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版.衛(wèi)生雜志,1999,13(增):109-378.[4]肖勁,歐羨虹.足底按摩加拔火罐治療失眠56例療效觀察.新中醫(yī),2002,(8):45.[5]高霞,柏玉萍,王麗娟,等.足底按摩對潰瘍性結腸炎中藥保存灌腸療效的影響.實用護理雜志,2022同19(4):50.[6]Hh,Reynlds3rd,BuysseDJ,etal.Prtetingsleepqualityinlaterlife