留置導(dǎo)尿的護(hù)理

關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理第1頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五一、導(dǎo)尿的概念

是指在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管插入膀胱引流出尿液的方法。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五二、留置導(dǎo)尿的目的

1、尿潴留患者引流尿液減輕痛苦，尿失禁患者引流尿液保持會(huì)陰部清潔干燥。

2、盆腔手術(shù)患者保持膀胱空虛避免誤傷。

3、泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。

4、危重?fù)尵燃靶菘嘶颊叩哪蛄坑^察。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五三、尿道的解剖結(jié)構(gòu)女性尿道女性尿道位于道之前恥骨聯(lián)合之后，自膀胱頸部開始向下向前止于尿道口。較男性尿道短，寬而直，長約3-5厘米，直徑約為6毫米，富于擴(kuò)張，可達(dá)10-13毫米。尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。插管深度插入尿道4-6cm，見尿后再插入1cm。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五男性尿道成人男性尿道長度約為16～22cm，管徑平均為5～7mm。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。男性尿道在行程中粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）和兩個(gè)彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）。插管深度插入尿道20-22cm,見尿后再插入2cm。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五四、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

1、選擇合適的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作輕柔。

一般選擇14-18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管。年老體弱長期臥床的女性患者，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的導(dǎo)尿管。前列腺肥大患者，應(yīng)選擇相對(duì)較細(xì)的導(dǎo)尿管（因其尿道粘膜彈性差，比較脆弱，插管時(shí)容易引起尿道粘膜破裂）。前列腺增生患者以及膀胱術(shù)后患者需要引流通暢防止導(dǎo)尿管堵塞而引起繼發(fā)性出血，應(yīng)選擇18-22F雙腔或三腔導(dǎo)尿管。第6頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五2、嚴(yán)格無菌操作。3、尿潴留患者一次性放尿不得超過1000ml，以防止虛脫和減壓性血尿。4、留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)當(dāng)妥善固定，防止?fàn)坷瓝p傷尿道，或者被強(qiáng)行拔出。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五五、留置導(dǎo)尿的并發(fā)癥血尿泌尿系統(tǒng)感染漏尿并發(fā)癥拔管后尿潴留尿管脫出疼痛第8頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五六、留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施

1、防止泌尿系統(tǒng)感染保持尿道口清潔定期更換尿袋及時(shí)拔管換管尿袋低于膀胱第9頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五

2、防止漏尿①選擇合適的尿管

②氣囊注水量適宜③保持尿管通暢

過多過少球囊不能充分與尿道內(nèi)口相吻合球囊對(duì)膀胱和尿管內(nèi)口壓力過大第10頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五

3、防止血尿防止尿道黏膜損傷插管拔管動(dòng)作輕柔，尿管固定妥當(dāng)防牽拉避免大量快速放尿一次性放尿小于1000ml第11頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五4、避免疼痛①插管前做好患者心理護(hù)理。②插管時(shí)使用潤滑劑并選擇粗細(xì)適宜的尿管。③插管后妥善固定避免牽拉。第12頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五5、防止尿管脫出①保持氣囊完好，注水量適宜。②妥善固定，躁動(dòng)或意識(shí)不清患者給予適當(dāng)約束。

第13頁，共15頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)20分，星期五6、‘拔管后尿潴留’的預(yù)防措施

長期留置導(dǎo)尿管者，每2～3h或患者有尿意時(shí)開放尿管，讓患者有意識(shí)地參與排尿過程。如此反復(fù)訓(xùn)練膀胱功