皮膚護(hù)理學(xué)電子教案

油性皮膚的護(hù)理卸妝清潔霜（深層卸妝凝露）清潔（一）

淺層清潔：洗面奶（檸檬、蘆薈、青瓜）和香皂，可以配合電動(dòng)磨刷機(jī)。（二）

深層清潔：磨砂膏（去死皮膏），去除角質(zhì)。1、沙粒粗

2、1~2周護(hù)理一次

3、使用奧桑噴霧機(jī)、真空吸附儀4、黑白頭：1）植麗素的銀裝三包，韓國(guó)的去黑頭套裝。2）真空吸附儀。按摩

按摩膏（薄荷、青瓜、甘菊、果酸）1、

時(shí)間：15~20分鐘。2、不使用離子噴霧。

精華素導(dǎo)入

有痤瘡則使用消炎滅菌的精華素。

倒膜冷膜、葉綠素軟膜、海藻面膜、艾麗素消炎去痤瘡軟膜、果酸軟膜、蘆薈軟膜。1、

每月一次冷膜。2、

每周一次軟膜。3、敷面時(shí)間在20分鐘之內(nèi)。（10~15分鐘，八分干）

爽膚化妝水：

檸檬、薄荷等收斂性、清潔潤(rùn)膚爽膚水、各種平衡水。

潤(rùn)膚乳液類。重度油性皮膚在夏季可用爽膚水。

尋常性痤瘡定義又稱暗瘡、粉刺、青春痘等。是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多因外界因素導(dǎo)致急性感染，好發(fā)于皮脂腺的顏面及胸背部，是一種損美性皮膚病。

病因（一）西醫(yī)的成因：1、

雄性激素分泌旺盛。雄性激素促進(jìn)皮脂腺的分泌，造成毛囊堵塞，痤瘡丙酸桿菌感染。2、

體內(nèi)缺鋅。（痤瘡反復(fù)發(fā)作，久治不愈）3、

螨蟲(chóng)感染。（87.6%）需要做皮膚油性分泌物的涂片檢查。4、

飲食習(xí)慣。過(guò)食辛辣、高脂肪、高糖等食物，刺激皮脂腺的分泌。病因

5、某些藥物引發(fā)或加重痤瘡。如碘化物、溴化物、腎上腺皮質(zhì)激素、苯妥英鈉，異煙肼等藥物。6、精神因素。緊張情緒可使痤瘡加劇。7、便秘。血中熱毒從皮膚排毒。8、痤瘡丙酸桿菌致病。

9、遺傳。10、體液免疫和細(xì)胞免疫低下。11、維生素A、E值降低，男性維生素D降低，女性血清鐵明顯增高。多種病因

皮脂分泌旺盛

毛囊角化，毛囊口堵塞

痤瘡桿菌感染

產(chǎn)生大量的溶脂酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶

將皮脂分解成游離脂肪酸

游離脂肪酸侵蝕穿透毛囊壁，造成感染向真皮及毛囊發(fā)展，引起毛囊、皮脂腺的炎癥反應(yīng)。

病機(jī)中醫(yī)病因1、

血熱偏盛。青年人素體陽(yáng)熱。血熱外壅。（根本因素）2、

肺胃積熱。過(guò)食辛辣、魚(yú)腥油膩肥甘之品。（疹色紅）

致病條件3、

外感風(fēng)熱。4、

氣血凝塞。如不潔塵?；蚍壑街つw，或冷水洗面。使玄府不通。5、

血淤痰結(jié)。病久者。臨床表現(xiàn)1、痤瘡的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。

皮質(zhì)分泌過(guò)多，堵塞毛囊口，形成皮脂栓（白頭、黑頭），進(jìn)而形成膿瘡、膿腫、皮下結(jié)節(jié)、表皮斑痕。

臨床表現(xiàn)2、痤瘡的臨床分型：1）粉刺：分白頭和黑頭粉刺兩種。

白頭粉刺：屬閉合性粉刺。表現(xiàn)為米粒大小半球形白色皮疹，較硬，早期無(wú)自覺(jué)癥狀，尚無(wú)炎癥。

黑頭粉刺：屬開(kāi)放型粉刺。由白頭粉刺發(fā)展而來(lái)，形成黑色脂栓，可擠出黃白色脂栓，此時(shí)已處于炎癥期。

2）膿皰：病灶區(qū)感染，局部出現(xiàn)膿性分泌物，此時(shí)，已有明顯的自覺(jué)癥狀，腫脹，疼痛，可擠出膿血，若處理不當(dāng)則可因反復(fù)感染形成囊腫。

臨床表現(xiàn)3）囊腫型：膿皰反復(fù)感染，炎癥嚴(yán)重時(shí)造成皮脂腺囊腫，破潰在皮脂腺的深部形成，造成斑痕。深部腫痛，按之有移動(dòng)感。此時(shí)的感染不易愈合，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。4）結(jié)節(jié)型：炎癥深入到毛囊根部，造成毛囊壁的破潰，毛囊的內(nèi)容物及痤瘡桿菌、膿性分泌物，流入真皮層，造成真皮層感染，出現(xiàn)凹陷狀萎縮性斑痕。

鑒別診斷1、

過(guò)敏性丘疹：發(fā)病較快，多在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)漫及全臉，瘙癢難忍，多與外用化妝品或用某種過(guò)敏物有關(guān)，此起彼伏，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、面色蒼白等癥狀。2、

扁平疣：切面呈圓弧狀，發(fā)病緩慢，消退緩慢，多從一處向四周蔓延，有傳染性。3、

黃水瘡：多發(fā)于口唇周圍及頭發(fā)根部，破潰時(shí)流出黃水，結(jié)痂，有傳染性。4、汗管瘤：多發(fā)于眼瞼及面部，無(wú)膿皰、結(jié)節(jié)、紅腫，多與脂肪代謝有關(guān)。無(wú)自覺(jué)癥狀。

治療原則1、抑制皮脂腺的過(guò)度分泌。2、殺菌消炎。西醫(yī)治療方案1、粉刺型：及時(shí)徹底清除黑、白頭。2、膿瘡型：①清洗膿性分泌物，創(chuàng)面消炎殺菌。②需到美容院做治療，（不可磨砂或按摩）。③配合內(nèi)服藥物治療。3、囊腫型：①電針做囊腫穿刺，徹底排膿。②配合內(nèi)服藥物。③美容院定期治療。4、結(jié)節(jié)型：同3。

美容院專業(yè)療法一、局部外治療法：①暗瘡針挑刮。（粉刺型）②共鳴火花電療（也叫高頻電療儀、電火花治療儀）。產(chǎn)生紫外線、紅外線對(duì)皮膚進(jìn)行消炎殺菌；電流可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞的通透性，有利于毒物的排出及消除腫脹。一個(gè)部位不超過(guò)10秒。（適用于痤瘡紅腫期）③多功能電離子機(jī)治療。選擇短火（穿透力強(qiáng)），功率在8~10之間。垂直進(jìn)針，快進(jìn)快出。（適用于嚴(yán)重的囊腫、結(jié)節(jié)）④超聲波導(dǎo)入治療。超聲波可幫助藥物滲透，退紅消腫，加速組織細(xì)胞代謝，加速血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合，減少色素印的產(chǎn)生。10次為1個(gè)療程，隔日一次或每周二次，嚴(yán)重者可每天一次，兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔7~10天。（適用于各種類型）⑤陰陽(yáng)電離子儀：導(dǎo)入時(shí)間全面部不應(yīng)超過(guò)10分鐘，隔日或兩天一次，6~10次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程之間應(yīng)休息7天。

二、

局部外用藥物療法：1）

3%雙氧水（殺菌劑）：多用在有膿性分泌物的創(chuàng)面，或囊腫型和結(jié)節(jié)型痤瘡電針后創(chuàng)面深部。2）

針劑慶大霉素：對(duì)痤瘡創(chuàng)面有良好的消炎作用，在創(chuàng)面表面濕敷2~3分鐘?；蛟诘鼓で?，抹在創(chuàng)面上。3）

甲硝唑外用：適用于丘疹型、膿皰型痤瘡。研成粉末，涂抹于局部，而后倒膜。4）

各種痤瘡霜?jiǎng)┘八畡?）

各種果酸類護(hù)膚品。6）

維甲酸霜?jiǎng)嚎煞乐菇琴|(zhì)細(xì)胞的相互粘連從而干擾粉刺的形成。7）

氯潔霉素外敷法：氯潔霉素對(duì)皮膚表面的多種細(xì)菌都有良好的抗菌作用，對(duì)人體毒性小?？蓾穹笥陴畀彵砻?，而后倒膜，也可利用離子導(dǎo)入儀，局部導(dǎo)入2ml氯潔霉素，針對(duì)結(jié)節(jié)型、囊腫型重度痤瘡，可在清創(chuàng)后，將2ml氯潔霉素+2ml2%利多卡因，混勻后注射入結(jié)節(jié)或囊腫內(nèi)，每個(gè)注入ml，每次選取5~10個(gè)，嚴(yán)重者7~10天后可重復(fù)一次。8）

甘草鋅、魚(yú)腥草注射液薰蒸法：適用于丘疹型、膿皰型，在局部清創(chuàng)后，將甘草鋅5克，魚(yú)腥草注射液2ml混勻，涂于痤瘡部位，用離子噴霧劑，噴蒸5~6分鐘，或用冷噴機(jī)10分鐘，每周2~3次。甘草鋅具有消炎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。魚(yú)腥草可清熱解毒、去濕熱。三、全身療法：1）

口服甲硝唑或替硝唑：

替硝唑毒副作用小。兩種藥適用于丘疹型及膿皰型痤瘡，在用藥1~2周后，炎癥可消退。而囊腫型消退緩慢。甲硝唑：g/片，1~2片/次，3次/日。替硝唑：3次/日，每日g。2）

口服美滿霉素：美滿霉素?zé)o四環(huán)素的毒副作用，可以抑制細(xì)菌脂肪酶，減少皮膚表面游離脂肪酸，防止皮膚異常角化，有效抑制痤瘡桿菌及表皮葡萄球菌。50mg/次，2次/日，6周為1個(gè)療程。3）

口服維生素：口服VA可減輕皮膚毛囊的角化，緩解皮脂的堆積，減少細(xì)菌感染。4）激素療法：適用于反復(fù)發(fā)作頑固型。使用雌激素療法。

中醫(yī)療法

一、肺經(jīng)風(fēng)熱：丘疹色紅，或有癢痛，便秘，舌紅（舌尖紅），苔薄黃，脈浮數(shù)?！蛑蝿t：清肺散熱◎治法【內(nèi)治法】1、枇杷清肺飲加減。2、海棠王8瓶?！就庵畏ā?/p>

1、外搽劑：顛倒散。

2、海棠祛斑美容早霜1盒，銀杏痤瘡膏1盒，海棠王洗面奶1瓶。

3、中藥面膜。

4、針刺法。主穴：百會(huì)、尺澤、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。瀉法，中等刺激，留針30分鐘，每日一次，10次為一個(gè)療程。

5、放血療法：大椎穴放血（拔罐10~15分鐘，出血1~3ml，3次/日，10次為一個(gè)療程）、耳尖放血（適用于血熱體壯粉刺型及丘疹型的男性患者）、耳背放血（適用于內(nèi)熱瘀結(jié)者）、指尖放血（少商、商陽(yáng)，適用于熱度內(nèi)盛，屢治不愈者，隔日一次）。

6、氣功法。

7、灸法：顴廖、下關(guān)、巨廖、迎香等。每穴灸2分鐘。

8、自血免疫療法。

9、水針療法

二、濕熱蘊(yùn)結(jié)：皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，病位深，不易消退，頭重如裹，四肢困重，納呆，胃脘脹痛，口臭，便秘，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

◎治則：清熱化濕通腑?！蛑畏ǎ骸緝?nèi)治法】1、茵陳蒿湯。2、海棠王8瓶+海棠王Ⅵ號(hào)3瓶+三黃片。

【外治法】同肺熱型。

1、外搽劑：五倍子膏。

2、美容法：同肺熱型，不同之處是超聲波用W/㎝連續(xù)波在全臉皮疹處按摩5~10分鐘,再選用脈沖波w/cm，在每個(gè)稍大的丘疹或結(jié)節(jié)處停留1~2分鐘。三、痰濕蘊(yùn)結(jié)：皮疹結(jié)成囊腫，或有納呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脈滑。

◎治則：消痰軟堅(jiān)，活血化淤

◎治法：

【內(nèi)治法】1、化淤散結(jié)丸

【外治法】

1、外搽劑：祛斑膏。

2、針灸法：百會(huì)、曲池、合谷、委中、肺俞、病變局部周圍穴。

3、推拿法。

4、氣功法。

5、美容法：用活血化淤倒膜粉。

干性皮膚的護(hù)理干性皮膚的特性：

優(yōu)點(diǎn)：

皮膚紋理細(xì)膩，毛孔細(xì)小，光澤，白皙，不易生痤瘡。

缺點(diǎn)：

皮脂分泌量小，較干燥，易有細(xì)小鄒紋和色素斑，對(duì)外界刺激敏感，易過(guò)敏。

干性皮膚的養(yǎng)護(hù)原則：補(bǔ)充水分和油分護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題洗面時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

①選用弱酸性，慎用堿性。②眼部、額部易出皺紋的部位動(dòng)作應(yīng)輕柔，次數(shù)應(yīng)少。

噴霧時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①噴霧時(shí)間為8~15分鐘。②噴霧的距離為30~35厘米。③禁開(kāi)綠燈。干性皮膚不宜做奧桑噴霧。

去角質(zhì)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①選用較柔和的去死皮膏。②避開(kāi)眼部較嬌嫩的部位，動(dòng)作輕柔。③應(yīng)每間隔28天以上，方可做去死皮，次數(shù)不宜過(guò)多。④不用吸啜，也不用挑、刮。

按摩時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①選用VE、營(yíng)養(yǎng)保濕、杏仁、胎盤膏、人參等按摩膏。②按摩時(shí)間為25~30分鐘。③手法應(yīng)輕柔，多次反復(fù)，可順動(dòng)脈血流方向做按摩，以增加面部血流量。④加做眼護(hù)、頸護(hù)。

倒膜時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①一般不用硬膜。有時(shí)可用熱膜。②多選用營(yíng)養(yǎng)性軟膜。如骨膠原膜、椰子軟膜、VE軟膜、牛奶軟膜等。

精華素：用去皺或胎盤精華素。

爽膚時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①夏季可用爽膚水。②秋冬干燥季節(jié)，應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)性爽膚水。③避開(kāi)眼部。

潤(rùn)膚時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①夏季洗臉后應(yīng)抹各種滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)的乳液。②秋冬應(yīng)選用含油量大的霜類護(hù)膚品。③眼部、額部、頸部應(yīng)重點(diǎn)保養(yǎng)，多抹一些，或采用專用的眼霜保養(yǎng)。

過(guò)敏性皮膚的護(hù)理過(guò)敏性皮膚的特點(diǎn)過(guò)敏性皮膚大多數(shù)是干性皮膚，因而具有干性皮膚的特點(diǎn)。此類皮膚對(duì)外界的刺激異常敏感，如寒冷刺激、花粉或某些化妝品，均可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅疹、紅斑、及痛、癢、熱、腫等癥狀。

過(guò)敏的處理

立即清除過(guò)敏源。用溫水反復(fù)清洗。不能用過(guò)冷或過(guò)熱的水。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)停做美容。過(guò)敏性皮膚應(yīng)免做去角質(zhì)。過(guò)敏后，紅腫不消退者，除溫水多次清洗外，可多喝白開(kāi)水，以加速新陳代謝；特別嚴(yán)重的過(guò)敏病人，可口服VC或息斯敏等抗過(guò)敏藥。一般在去除過(guò)敏源后1~3天內(nèi)可自行恢復(fù)。

過(guò)敏性皮膚的養(yǎng)護(hù)原則避免使用各種強(qiáng)刺激的護(hù)膚品。護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題洗面時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：水文要與體溫接近，洗面奶性質(zhì)要溫和。

去角質(zhì)：不能使用。

噴霧：熱噴霧時(shí)間在3~5分鐘，距離在35厘米以上。最好是用冷噴。

按摩：手法應(yīng)輕柔。時(shí)間在25分鐘之內(nèi)。

倒膜：避免使用硬膜，選用刺激性小，又能滋潤(rùn)皮膚的軟膜。

爽膚：免去。潤(rùn)膚：營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)性即可。絕對(duì)不能使用任何品牌的果酸類護(hù)膚品。黃褐斑斑痣異常皮膚色素組正常皮膚色素組—疣、雞眼、胼胝等異常血管組異常黑色素組單純性血管瘤蔓狀血管瘤海綿狀血管瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張癥表皮黑色素細(xì)胞機(jī)能過(guò)剩者扁平母斑遲發(fā)性扁平母斑雀斑黃褐斑老年斑低下者—白斑真皮黑色素細(xì)胞增加者有毛性母斑藍(lán)色母斑蒙古母斑太田化母斑深層色素斑黑痣概念是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，主要影響求美者的面部美的一種皮膚色素紊亂性疾病。原因多樣，主要表現(xiàn)為顏面部對(duì)稱性出現(xiàn)大小不規(guī)則，邊緣不整齊的黃褐色或深褐色的斑塊，平鋪于皮膚之上，捫之不礙手，在兩顴處對(duì)稱出現(xiàn)時(shí)，似蝴蝶，固又稱為“蝴蝶斑”，無(wú)自覺(jué)癥狀，日曬后加劇，冬季輕夏季重。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因內(nèi)分泌紊亂：雌激素水平高；甲亢；腎??；肝病；子宮、卵巢病變；避孕藥；戴避孕環(huán)；癌癥；結(jié)核?。宦跃凭卸荆蝗焉?。精神因素：巨大的精神打擊。化學(xué)性因素：某些藥物或化妝品可引起色素沉著。如光敏性藥物；光敏性植物；某些香料、溴化物、碘化物、使用含鉛、汞、砷、激素等化妝品；化學(xué)剝脫劑、漂白劑局部病理變化：炎癥性因素所造成的局部色素代謝障礙，形成色素印。紫外線照射：紫外線可使酪氨酸酶的活性增強(qiáng)，激發(fā)黑色素細(xì)胞的活性，形成色素斑。

營(yíng)養(yǎng)性因素：長(zhǎng)期饑餓、偏食營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)缺乏維生素C、A、E，缺乏微量元素鋅，缺乏半胱氨酸，巰基來(lái)源不足均可致斑。

種類波長(zhǎng)作用長(zhǎng)波UVA320-400毫微米損傷表皮層，形成色斑。中波UVA290-320毫微米損傷可達(dá)真皮層，損傷毛細(xì)血管及其他組織，致癌。短波UVA180-290毫微米損傷最大，但無(wú)法穿透大氣層。病機(jī)酪氨酸酪氨酸酶多巴氧化多巴醌黑色素黑色素小體黑色素顆粒色素斑形成的機(jī)理激活酪氨酸酶活性的物質(zhì)：紫外線、血清中銅離子、雌激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素抑制酪氨酸酶活性的物質(zhì)：巰基、VE、VA、谷胱肝肽阻斷多巴氧化成多巴胺：VC

中醫(yī)成因

情志不遂（肝）勞倦傷脾（脾）腎精虧損（腎）外感風(fēng)邪

診斷依據(jù)

黃褐色或淡褐色斑片，或深或淺，大小不定，小者如錢幣，或如蝴蝶狀，大者滿布顏面如地圖。多對(duì)稱分布于顴、頰、額、鼻四周。眼眶周圍，匡廓清晰，壓之不退色，表面光滑，無(wú)麟屑，無(wú)痛癢感。病程較久，發(fā)展緩慢，日曬后加劇。多見(jiàn)于妊娠、女性生殖器疾患或肝病、甲狀腺疾病等患者，青中年婦女較為常見(jiàn)。

治療原則

祛除皮膚表面已經(jīng)形成的各種色斑。阻斷黑色素的形成。

西醫(yī)療法外用各種脫色劑、漂白劑療法（3%氫醌霜、1%曲酸霜、3%對(duì)苯工酸、單丙酸脂霜、白降汞軟膏、雙氧水）。但副作用很大，應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的配制和操作?？诜c、Ve治療黃褐斑。Vc口服，每次g，每日3次；Ve口服，每次g，每日3次。

靜脈給藥治療黃褐斑。1.谷胱甘肽400mg+Vc1000mg混合后，靜脈注射，每周2次，15天為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。Vc，抑制黑色素的形成，促進(jìn)黑色素的吸收。5%葡萄糖+，每日一次靜脈點(diǎn)滴。

果酸對(duì)黃褐斑的治療：果酸是純天然的溫和的剝脫劑。使用果酸時(shí)要注意1、果酸的純度，即PH值，過(guò)低會(huì)造成皮膚剝脫，偏中性，療效不明顯。2、要防曬，使用果酸系列的護(hù)膚品務(wù)必防曬，否則，會(huì)引發(fā)新的色素斑的形成。應(yīng)盡量住院治療，完全隔絕紫外線。3、皮膚敏感者，禁用任何濃度的果酸護(hù)膚品。

中醫(yī)療法（辨證治療）

肝郁氣滯◎癥狀：面色無(wú)華，班色黃褐，性情急躁易怒，胸脅脹痛，納呆，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，經(jīng)前斑色加深，兩乳作脹，舌苔薄白，脈象弦滑?！蛑蝿t：疏肝解郁，理氣消斑?！蛑畏ǎ骸緝?nèi)治法】（1）逍遙散加減（2）消斑食療湯（3）海棠美膠囊8瓶+疏肝祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。【外治法】（1）外搽劑：二白膏、柿葉祛斑膏、果酸中藥?kù)畎咚⒑Ｌ撵畎呙廊菰缢裉?hào)或Ⅱ號(hào)1盒、海棠祛斑美容晚霜Ⅰ號(hào)1盒。（2）中藥面膜：七白祛斑面膜。（3）針灸法（4）推拿法：面部按摩（用柿葉祛斑膏、果酸中藥?kù)畎咚茨γ娌?，配合中藥離子噴霧劑加柿葉粉、當(dāng)歸粉、玫瑰花分、丹參粉。（5）氣功療法（6）音樂(lè)法

脾胃氣虛◎癥狀：

面斑淡褐，疲乏納呆，脘腹脹悶，四肢倦怠，經(jīng)稀色淡，舌質(zhì)淡，苔薄，脈濡細(xì)。◎治則：

健脾益氣，養(yǎng)血祛斑?！蛑畏ǎ骸緝?nèi)治法】（1）補(bǔ)中益氣湯加味（2）黑木耳紅棗湯（3）五白糕（4）海棠美膠囊8瓶+健脾祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒?！就庵畏ā繀⒄崭斡魵鉁?。

肝腎陰虛◎癥狀：

面斑色灰黑，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，疲乏無(wú)力，舌紅少苔，脈沉細(xì)。◎治則：

滋補(bǔ)肝腎，育陰化斑?！蛑畏ǎ骸緝?nèi)治法】（1）六味地黃丸合二至丸。（2）菟絲祛斑湯（3）美顏茶（4）海棠美膠囊8瓶+養(yǎng)陰?kù)畎叩?瓶，祛斑美容茶1盒?！就庵畏ā繀⒄崭斡魵鉁?。

腎陽(yáng)虛型◎癥狀：

面色黑，水腫，腰痛，動(dòng)則氣喘，背如負(fù)冰，如坐冰盆，四肢冷，舌淡苔白，脈沉?！蛑蝿t：

溫補(bǔ)腎陽(yáng)祛斑◎治法：【內(nèi)治法】（1）金貴腎氣丸（2）海棠美膠囊8瓶+金貴腎氣丸，祛斑美容茶1盒?！就庵畏ā繀⒄崭斡魵鉁汀?/p>

陽(yáng)郁血瘀◎癥狀：

面色晦暗而黑，經(jīng)血紫或痛經(jīng)，口微渴，時(shí)有汗出，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)?！蛑蝿t：通陽(yáng)和營(yíng)，活血化瘀◎治法：【內(nèi)治法】（1）桃紅四物湯加減（2）凈白茶（3）益母草茶【外治法】參照肝郁氣滯型。

美容院療法

總的治療原則：采用安全可靠，副作用小的祛斑藥物，借助各種儀器加強(qiáng)藥效。綜合治療。調(diào)中藥膜時(shí)，應(yīng)以蜂蜜調(diào)膜；超聲波的使用：導(dǎo)入各種祛斑藥物。導(dǎo)入中藥時(shí)，應(yīng)添加Vc。

陰陽(yáng)離子導(dǎo)入儀的使用：適合水劑或半油劑的離子型祛斑藥物的導(dǎo)入。

名稱導(dǎo)入時(shí)間間隔時(shí)間療程波型適應(yīng)癥曲酸霜20分鐘隔日一次10次/1個(gè)療程連續(xù)波色斑初起，較輕者當(dāng)歸祛斑霜20分鐘隔日一次10次/1個(gè)療程連續(xù)波色斑初起，較輕者姚氏中藥面膜10~20分鐘每日一次15天~30天/1個(gè)療程脈沖波色斑越重，效果越好，點(diǎn)狀斑無(wú)效雀斑概念是因皮膚局部色素增多而形成的棕色、褐色或黑色小斑點(diǎn)，常左右對(duì)稱，主要分布于面部，是一種遺傳性色素沉著病，遺傳方式為常染色體顯性遺傳。臨床表現(xiàn)部位及分布：顏面（鼻梁和眶下）、頸部、前臂和手背等暴露部位。對(duì)稱分布。具有多發(fā)性。顏色及形狀：皮損為淡褐至黑色斑點(diǎn)，針尖至綠豆大小，圓形或橢圓形。斑點(diǎn)互不融合，界限分明。發(fā)病特點(diǎn)：多見(jiàn)于女性。5歲前后始發(fā)，至青春期最為明顯，夏季日曬后加重，秋冬季減輕。無(wú)自覺(jué)癥狀。家族史：有家族性，父母一方有雀斑，子女發(fā)生雀斑的機(jī)會(huì)約為1／2。

病理機(jī)制黑素細(xì)胞數(shù)目無(wú)變化，而功能性黑素細(xì)胞活性增加。（雀斑發(fā)生在表皮的基底細(xì)胞層。黑色素細(xì)胞數(shù)目不變，但黑色素顆粒粗大，黑素增加，黑色素細(xì)胞增大）鑒別診斷單純性雀斑痣：多見(jiàn)于兒童，可發(fā)生于任何年齡，斑點(diǎn)數(shù)目少，但色素較深，對(duì)日光暴露的變化不明顯，故不傾向于暴光的部位。病理顯示表皮常輕度延長(zhǎng)，基層色素細(xì)胞密度增加，真皮上部可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞及輕度炎癥。治療防光：草帽、陽(yáng)傘、防曬霜。脫色：3%過(guò)氧化氫溶液、2-3%氫醌霜、10-20%白降汞軟膏。剝脫：化學(xué)腐蝕法：10%水楊酸、60%三氯醋酸液、25%石炭酸乙醚液（大面積使用可引起中毒）、五妙水仙膏。冷凍：液氮冷凍。冷凍時(shí)間不宜超過(guò)15秒，否則可致局部過(guò)度脫色而形成不可逆轉(zhuǎn)的白斑或萎縮性瘢痕。全身治療：口服維生素C、E或谷胱甘肽。儀器：1.高頻多功能電離子儀，適用于少量散在的雀斑。復(fù)發(fā)可在間隔2個(gè)月后復(fù)點(diǎn)。2.激光治療儀。手術(shù)法：磨削法，適用于雀斑密度較高者。黑痣概念色素痣又叫黑痣、黑子、黑色素痣。是由痣細(xì)胞構(gòu)成的一種良性皮膚腫瘤。可生于全身各部，人人都有，可突出于皮膚表面，呈丘疹狀、乳頭狀、疣狀等，顏色可由膚色至淺褐色至黑色。無(wú)自覺(jué)癥狀，痣是起源于神經(jīng)脊的黑色素細(xì)胞，在遷移到表皮的過(guò)程中聚集于真皮的某處而形成。臨床表現(xiàn)發(fā)?。撼錾鷷r(shí)或出生若干年后發(fā)生，可先天性或后天性。進(jìn)展緩慢。不會(huì)自然消失。部位：身體任何部位的皮膚和粘膜。斑點(diǎn)：呈丘疹狀、乳頭狀、疣狀等，顏色可有膚色、黃褐色、棕色、藍(lán)黑色、紫色至黑色，大小不等，邊界分明，無(wú)自覺(jué)癥狀。分類皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞和痣細(xì)胞巢全部位于真皮內(nèi)。性質(zhì)穩(wěn)定，不易惡變。常突出于皮膚表面，呈半球形或乳頭瘤樣，大小不等，邊緣規(guī)則，交界痣：痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處，常聚集成痣細(xì)胞巢，形狀扁平或略高出皮膚，表面光滑無(wú)毛，多不超過(guò)1厘米，可為單個(gè)或多個(gè)。有惡變的可能，但也可自行消退。混合痣：痣細(xì)胞同時(shí)位于表皮與真皮交界處及真皮內(nèi)。光滑，常突出于皮膚表面，若發(fā)生于面部，常長(zhǎng)有粗毛。暈痣：又叫離心性白斑。特點(diǎn)是在黑色素痣的周圍有一圈境界清楚的色素脫失暈?？勺孕邢?。色素性毛痣：又稱色素性多毛表皮痣。呈褐色、咖啡色或黑褐色斑。有手掌大或更大，周圍可呈星狀小斑，光滑有毛，邊界清楚而不整。交界痣惡變征兆黑痣突然增大或大小為變，但顯著增厚。顏色變化：如變淺、深、黑、白等，尤其是淡藍(lán)色調(diào)。黑痣發(fā)炎出血，潰爛不愈者。周圍長(zhǎng)出多個(gè)小黑痣或與附近的黑痣相融合者。發(fā)生脫毛，脫痂或有衛(wèi)星灶出現(xiàn)。有痛癢感。黑尿。

惡變率：：100000惡變?cè)蚰p、慢性刺激或易受創(chuàng)傷的部位（手掌、足跖、頭皮、唇頰頸項(xiàng)、指甲下、陰莖頭、陰唇等）。理化刺激是誘因。病理變化色痣中痣細(xì)胞傾向于成巢狀排列。1.透明痣細(xì)胞：似正常黑素細(xì)胞，略大，一般位于真皮表皮交界處。2.上皮樣痣細(xì)胞：常位于真皮上部，偶或毛囊或汗腺導(dǎo)管壁內(nèi)，有不等量黑素。3.淋巴細(xì)胞樣痣細(xì)胞：常位于真皮中部，較小，淺表處痣細(xì)胞可含黑素。4.纖維樣痣細(xì)胞：位于真皮下部，呈長(zhǎng)梭樣。交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣的組織病理鑒別交界痣：痣細(xì)胞位于真皮表皮交界處，可同時(shí)累及外毛根鞘、皮脂腺或汗腺等。核分裂象極罕見(jiàn)，為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞位于真皮內(nèi)?；旌橡耄汉薪唤缂捌?nèi)痣的兩種成分。鑒別診斷惡性黑色素瘤：常不對(duì)稱，邊界不清楚、不光滑，顏色不均勻，發(fā)展迅速，易破潰、出血，可形成不規(guī)則疤痕，組織學(xué)上瘤細(xì)胞呈異形。日常保健避免對(duì)痣的任何刺激。如發(fā)現(xiàn)惡變征兆，應(yīng)盡早手術(shù)徹底切除。治療燒灼法冷凍法化學(xué)腐蝕法激光祛除法手術(shù)切除注意：

1.治療應(yīng)徹底清除，但過(guò)深易形成瘢痕。

2.用黎蘆膏、五妙水仙膏、冰醋酸等腐蝕藥只能用于淺小的痣。面部毛細(xì)血管擴(kuò)張概念是指皮膚和粘膜上的細(xì)靜脈、毛細(xì)血管和細(xì)動(dòng)脈因各種原因影響呈持續(xù)性擴(kuò)張，形成紅色或紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、星芒狀、細(xì)絲狀或蛛網(wǎng)狀損害。其分布可局限于某一部位或較為廣泛，或與血管神經(jīng)相一致，或呈一側(cè)性，多無(wú)自覺(jué)癥狀。分類原發(fā)性或特發(fā)性共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥家族性遲發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥繼發(fā)性1、光源性損傷2、妊娠3、艾滋病4、放射性損傷5、基地細(xì)胞癌6、皮質(zhì)激素療法7、化學(xué)性燒傷8、外傷9、皮肌炎10、著色性干皮病11、雌激素療法12、紅斑性狼瘡13、玫瑰色痤瘡14、鼻美容整形術(shù)后“赤鼻”綜合征發(fā)病特點(diǎn)多發(fā)于高原居住生活的人群，因高原缺氧使血紅蛋白升高造成。風(fēng)寒刺激亦可造成顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張癥常分布于鼻旁區(qū)和面頰區(qū)。初期面紅反復(fù)發(fā)作，以后皮膚可見(jiàn)粗細(xì)不等的毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏色淡紅、鮮紅或紫紅，壓之退色，多稱或不對(duì)稱發(fā)病。無(wú)自覺(jué)癥狀。起病緩慢，病程較長(zhǎng)。此類皮膚薄而敏感。治療治療：電干（顏面積小腿部位）、硬化（小腿部位）和激光（顏面部）。提倡用大劑量Vc或四環(huán)素?！蚣t血絲治療機(jī)：對(duì)毛細(xì)血管走行較明顯者有較好療效。兩次治療間隔為15~20天。整個(gè)臉色發(fā)紅，無(wú)血絲者無(wú)效。治療后至脫痂前，局部不能沾水，不可涂抹護(hù)膚品及化妝品，以防止感染中醫(yī)辨證論治證候癥狀治法內(nèi)治法外治法血熱面部皮膚潮紅，血管擴(kuò)張明顯，色鮮紅涼血清熱涼血四物湯退紅粉胃熱面部皮膚色紅或深紅色，伴煩躁易怒，口臭、便秘，尿黃。清胃涼血清胃散同上血瘀面部皮膚色紫紅色，病程長(zhǎng)，女性伴月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)、瘀斑通經(jīng)活絡(luò)通竅活血湯同上日常保健用溫水洗面。避免長(zhǎng)期使用激素軟膏擦面。避免風(fēng)吹日曬及高溫刺激。保持心情舒暢，禁食辛辣刺激性食物。酒渣鼻概念是發(fā)生在鼻尖部及鼻兩側(cè)的，以皮膚潮紅、丘疹、膿皰、甚則鼻頭增大變厚為特征的一種慢性皮膚病，因鼻色紫紅如酒渣而得名。診斷依據(jù)部位：好發(fā)于鼻頭、鼻翼兩側(cè)，個(gè)別可延及兩頰。常呈五點(diǎn)分部：鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。分期：1.紅斑期（Ⅰ度）：局部皮膚初期為暫時(shí)性陣發(fā)性彌漫性紅斑，以后鼻頭紅赤，并有毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成有永久性紅斑。毛孔開(kāi)大。2.丘疹期膿皰期（Ⅱ度）：在紅斑上出現(xiàn)散在小丘疹、膿皰，伴有明顯的樹(shù)枝狀或蛛網(wǎng)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，但無(wú)粉刺。3.鼻贅期（Ⅲ度）：病情嚴(yán)重至晚期，鼻端部皮脂腺和結(jié)締組織增生。鼻部膚色漸變紫紅或紫褐，局部增生肥厚，最后呈結(jié)節(jié)狀或瘤狀隆起，形成鼻贅。病因病機(jī)皮脂溢出面部血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張胃腸功能障礙病灶感染毛囊蟲(chóng)感染內(nèi)分泌失調(diào)情志激動(dòng)嗜酒喜辛辣刺激冷熱刺激發(fā)病特點(diǎn)多見(jiàn)于面部皮脂分泌多的中年人，以女性居多，但以男性的病情較重。多見(jiàn)于嗜酒之人。有遺傳傾向。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀或呈習(xí)慣性便秘。病程纏綿，長(zhǎng)期用藥可緩解癥狀。鑒別診斷粉刺：多見(jiàn)于青少年發(fā)育時(shí)期，前胸及后背可累及。有典型的白頭、黑頭粉刺，沒(méi)有紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張，鼻部不受侵犯。毛細(xì)血管擴(kuò)張：多見(jiàn)于寒冷、干燥、風(fēng)沙及日溫差較大的地區(qū)，無(wú)年齡限制，可見(jiàn)于顴、兩頰及鼻部。沒(méi)有丘疹、膿皰出現(xiàn)。西醫(yī)治療內(nèi)治：1.四環(huán)素：0.25克每日3-4次飯前30分鐘口服。需要較長(zhǎng)時(shí)間服用。禁忌牛奶、含鈣鹽劑鐵劑豐富的食品。2.氨芐青霉素：0.25克每日2-3次口服。3.滅滴靈：0.2克每日2次，連服2周后減為每日0.25克，共用1-2個(gè)月。4.13-順維甲酸：用于病情較重者，療效佳。每日1-2毫克/千克，日二次口服。孕婦禁用。西醫(yī)治療外治：1.1%-2%滅滴靈霜、0.5%四環(huán)素霜、1.5%紅霉素及5%過(guò)氧化本甲酰霜等。2.物理療法：YAG激光電解有效（擴(kuò)張血管有效）。3.手術(shù)療法：切割術(shù)

中醫(yī)辨證論治肺胃積熱血熱壅聚寒凝血瘀分型紅斑期丘疹膿皰期鼻贅期癥狀常癥外，嘗嗜酒，便秘，飲食不節(jié)，口干口渴常癥外，局部灼熱，口干便秘。常癥外，買沉緩治法清泄肺胃積熱涼血清熱活血祛淤活血化淤內(nèi)治枇杷清肺飲涼血四物湯通竅活血湯食療綠豆湯枇杷膏銀花知母粥治酒渣鼻赤方外擦劑祛斑膏、顛倒散蠟脂膏、酒渣方四黃膏面膜顛倒散顛倒散毫針印堂、素廖、曲池迎香、地倉(cāng)、合谷承漿、顴廖，瀉法豐隆、脾俞陰陵泉、血海、三陰交、曲池、足三里、膀胱俞水針在迎香注射0.25~0.5%的普盧卡因注射液0.5~1ml，每周2~3次，10次為一療程。同前三棱針大椎、脊柱兩側(cè)反應(yīng)點(diǎn)。配合拔火罐。每周2次。推拿法素廖、合谷、外關(guān)、列缺、下肢足陽(yáng)明胃經(jīng)循行部位。睛明迎香同前防治忌食辛辣、酒類刺激食物，少飲濃茶。保持大便通暢。洗臉宜用溫水，勿用過(guò)熱的水刺激。用膚螨靈霜。尋常疣發(fā)病特點(diǎn)及治療人類乳頭瘤病毒引起。直接接觸而傳染，初期小如黍米，大如黃豆，高出皮面，色灰白或污黃，蓬松枯槁，猶如花蕊，粗糙而堅(jiān)硬，數(shù)目多少不一，無(wú)自覺(jué)癥狀，遇摩擦和撞擊時(shí)宜出血。可用激光或高頻電刀燒灼。扁平疣（扁瘊）發(fā)病特點(diǎn)好發(fā)于青年男女。是乳頭瘤病毒在人體免疫力較低的情況下，由直接接觸而傳染的一種常見(jiàn)皮膚病，潛伏期約為1~20個(gè)月。好發(fā)于面部、手背、前臂、小腿、頸部，皮損為芝麻或粟米大，扁平稍高起皮面的小疣，表面光滑，呈淺褐色或正常膚色，小圓形、橢圓形或多角形，界限清楚，無(wú)自覺(jué)癥狀，病程長(zhǎng)，有時(shí)可自愈。治療1、激光或電針燒灼。2、化學(xué)腐蝕治療。3、冷凍。4、用艾灸第一個(gè)出生的扁平疣，其余可自落。5、用暗示療法。6、口服藥：病毒靈1-2片/此，3次/日，一月為一療程；中藥以清熱解毒為原則：①用生薏米粉，每次10克，2次/日，白開(kāi)水送下。②馬齒莧60克、紫草15克、敗醬草15克、大青葉15克，水煎分服。7、中藥外治：木賊草、香附米各60克，煎成濃汁外搽，2次/日。面頸部衰老與抗衰老人的衰老是一個(gè)生理過(guò)程，使人自內(nèi)到外發(fā)生的一系列變化。皮膚、形體、精神的衰老是與整個(gè)機(jī)體的衰老同步發(fā)生的。是人類衰老的外部征象。皮膚老化的病理改變皮膚變薄：表皮及真皮細(xì)胞漸呈扁平。皮膚干燥：角質(zhì)層水合能力下降，天然保濕因子（NaturalMcisturizingFactor,NMF)含量減少，老年人含水量?jī)H是正常的75%；皮脂腺和汗腺上皮萎縮，腺體分泌減少，皮脂膜不足，導(dǎo)致粗糙、干燥。皮膚彈性降低：膠原纖維嗜堿性變，彈性纖維分解導(dǎo)致彈力纖維變性，失去彈性；加之真皮纖維母細(xì)胞合成膠原纖維能力下降，膠原含量逐漸下降。皮膚松弛和下垂：皮下脂肪減少+重力作用。非皮膚的肌肉、骨骼進(jìn)行性萎縮。皮膚組織衰退1.表皮增生能力減退，顆粒層萎縮至消失，棘細(xì)胞生存期縮短，導(dǎo)致表皮變薄。2.表皮細(xì)胞核分裂增加，脂褐質(zhì)沉積增多，導(dǎo)致膚色變深。3.表皮更替速率降低，老化細(xì)胞附著于表皮角質(zhì)層，使皮膚表面變硬，失去光澤。4.真皮層變薄，伴有萎縮，皮下脂肪減少，由于膠原纖維變硬，彈力纖維變性、縮短、增厚成團(tuán)，導(dǎo)致皮膚失去彈性和活力，出現(xiàn)皮膚松弛。5.真皮乳頭層血管較少。營(yíng)養(yǎng)不足。皮膚生理功能降低1.皮脂腺、汗腺功能減退，腺體分泌減少，皮脂膜（HydrolipoidEmulsion,HE）導(dǎo)致皮膚失去光澤，干燥，粗糙。2.血液循環(huán)減退，難以補(bǔ)充皮膚必須營(yíng)養(yǎng)。皮膚老化的原因自然老化：遺傳：光老化：過(guò)度日光浴或長(zhǎng)期戶外工作者。紫外線引起膠質(zhì)蛋白發(fā)生交聯(lián)，是膠原蛋白含量下降，彈性纖維和膠原纖維生成減少，皮膚