精神科護理技術課程整體設計

精神科護理技術課程整體設計說課人：張姝說課內容課程定位與目標課程設計的理念教學方法手段學情分析教學內容教學資源課程評價與考核有關章節(jié)說課一、課程定位與目標二、課程特色三、課程設計四、課程教學內容五、學情六、教學方法與手段七、考核方法八、課程建設規(guī)劃一、課程定位與目標(一)課程地位與作用在我國，無論是“以人為本”的大環(huán)境，還是對人的系統(tǒng)化整體護理，均重視人的精神心理修養(yǎng)（護理），在美國注冊護士考試中，近三分之一的考題與精神心理有關?？梢姡褡o理在整個護理教育中占有非常重要的地位。因此，精神科護理技術應在護理學科整體目標培養(yǎng)下，重點培養(yǎng)學生對精神障礙病人的診斷、護理及康復。運用治療性關系和技術，對病人實行系統(tǒng)化整體護理，以幫助病人形成健康的思維和行為模式，增進適應社會的能力，以達到促進社會、社區(qū)及個體的精神狀況至最佳境界的目的。

一、課程定位與目標(二)課程教學目標精神科護理課程的教學目標包括知識目標、能力目標及態(tài)度目標：

一、課程定位與目標(二)課程教學目標1.知識教學目標包括：（1）了解精神護理的基本概念、基本內容及基本工作方法。（2）了解臨床常見精神障礙的病因及發(fā)病機制。（3）理解臨床常見精神障礙的臨床特征、診斷及鑒別診斷。（4）掌握常見精神障礙者的治療及護理內容。（5）掌握300左右精神護理的英文詞匯、術語以及相關精神護理內容的英文表達方式（尤其是涉外護理方向的）一、課程定位與目標(二)課程教學目標2.能力培養(yǎng)目標：（1）掌握常見精神障礙的臨床特征，能夠識辨不同精神障礙的癥狀。（2）掌握精神護理的基本要求和技能。（3）掌握精神科整體護理內容，為病人提供基本的護理服務。（4）能夠在醫(yī)院、家庭及社區(qū)進行精神衛(wèi)生宣教。（5）能夠正確認識和評價個體的正常和異常的精神活動。（6）能夠用英文表述精神護理內容，讀懂英文版精神護理書籍并能夠通過國外（英文）護士考試（精神護理部分）。一、課程定位與目標(二)課程教學目標3.態(tài)度培養(yǎng)目標：（1）培養(yǎng)熱愛科學和勇于探索的思想及分析問題和解決問題的能力。（2）理解并關愛精神障礙病人，加強職業(yè)道德修養(yǎng)。（3）熱愛精神護理事業(yè)，為全人類的精神健康做貢獻。二、課程特色1.以專業(yè)能力為導向創(chuàng)新教學模式?！罡鶕?jù)培養(yǎng)實用型護理人才的要求，遵照“必需、夠用、適用”的原則，確定課程教學目標，制定課程教學大綱，整合課程教學內容。體現(xiàn)了“以學生為中心，以能力培養(yǎng)為基礎”先進職業(yè)教育理念。二、課程特色2.依據(jù)工學結合的教學模式組織教學。☆依據(jù)醫(yī)院真實的工作需要來統(tǒng)籌組織教學，強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，合理選取理論課、實訓課、臨床見習課，做到“教、學、做”為一體。及時追蹤精神科護理技術的科研動態(tài)，將經(jīng)典護理理論與現(xiàn)代精神科護理發(fā)展前沿相結合，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。二、課程特色3.依據(jù)護士職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的要求來設計課程?！畎讶宋?、社會科學、心理學、倫理學、法律法規(guī)等方面的知識融入到專業(yè)課教學中，培養(yǎng)學生的現(xiàn)代護理理念、為人民健康服務的意識、愛崗敬業(yè)樂于奉獻的精神。從良好的護士儀表、舉止、語言、態(tài)度和職業(yè)情感上折射出一名標準護士所具備的高度的責任心、慎獨嚴謹?shù)钠沸小⒑軓姷膱F隊協(xié)作精神。以就業(yè)為導向以能力為本位以發(fā)展技能為核心

職教理念

培養(yǎng)目標以服務為宗旨以崗位需求為標準培養(yǎng)技能型、實用型人才理論知識強調“必需、夠用”，著重培養(yǎng)學生的實際操作能力，解決學生畢業(yè)后能上崗就業(yè)問題。二、課程設計的理念三、課程設計

總的理念：

是以培養(yǎng)技能型、實用型人才為目的，以護理專業(yè)能力為導向，突出專業(yè)能力培養(yǎng)，強化實踐教學，結合教、學于一體，有效提高學生專業(yè)能力三、課程設計1、以人為本

教師以身作則，為人師表，嚴謹治學，不僅要以自己的學識去教人，更要以自己高尚品格去育人，培養(yǎng)學生熱愛護理專業(yè)，融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質教育于一體。三、課程設計

2、因材施教

認真分析學生的個體差異，了解他們的愛好、志趣、個性特征，特別是他們的原有素質和知識底蘊，以此為根據(jù)，選擇不同的教學內容和教學方法，使他們各有所得，各有長進。三、課程設計

3、工學結合加強教學的針對性、實效性，使教學工作與臨床精神科護理工作緊密結合，淡化學科意識，增強整體觀念。在精神科護理技術見習、實習中鞏固專業(yè)基本知識，加快適應崗位，提高學生完成護理任務的能力。三、課程設計

4、與時俱進

密切關注學科發(fā)展動態(tài)，及時將臨床精神科護理新進展引入課堂教學

，不斷充實、更新教學內容，使教學內容更符合臨床實際，縮短課堂與實踐之間的距離。吸收先進的教學思想，采用靈活多樣的教學方法和先進的教學手段。四、課程教學內容

堅持科學性、合理性和針對性，根據(jù)護理內科工作任務所需要的知識、能力、素質要求，遵循學生專業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，遵照必需、夠用，適用的原則，整合教學內容。四、課程教學內容（一）內容選取精神科護理技術教學包括緒論、精神障礙病因與分類、精神障礙癥狀學、精神障礙的檢查與診斷、精神科護理的基本內容、要求、技能與評估、器質性精神障礙病人的護理、精神活性物質所致精神障礙病人的護理、精神分裂癥病人的護理、心境障礙病人的護理、神經(jīng)癥病人的護理、與心理-社會因素相關的生理障礙和精神障礙的護理、人格障礙與性心理障礙的護理、兒童少年期精神障礙的護理、軀體治療、心理治療與心理咨詢共十五章內容。其中理論35學時；見習2次，4學時。

四、課程教學內容（二）課程介紹精神科護理技術是護理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，涉及范圍較廣，整體性強，獨立性強，是臨床護理學中的一門重要學科。精神科護理技術主要從生物、心理、社會三方面研究和幫助精神病病人恢復健康，以及研究和幫助健康人群保持健康和預防疾病，運用護理程序實施整體護理，以達到恢復和保持病人健康的一門臨床護理學科；所闡述的內容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍意義。精神病學是臨床醫(yī)學的一個重要分支，它與神經(jīng)病學、醫(yī)學心理學以及其他臨床和基礎醫(yī)學有十分密切的聯(lián)系。隨著社會的發(fā)展和進步，精神病學日益顯示出其在醫(yī)學領域中的重要地位。

四、課程教學內容（三）重點、難點

★重點：精神障礙癥狀學、精神分裂癥病人的護理、心境障礙病人的護理。四、課程教學內容難點：精神科護理技術內容多，牽涉的范圍廣，并且內容相對較獨立且難理解，所以難學和難教是學生和教師共同面對的問題。難點一：精神障礙癥狀學

；難點二：精神障礙的檢查與診斷

；四、課程教學內容（三）重點、難點及處理

1、把握學科特點，掌握學習方法。運用評判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優(yōu)質的服務（循證護理）。為使學生掌握這些內容，將素質教育貫穿于課程始終，課程中安排了充分的學時，使學生學習了系統(tǒng)的理論知識后，及時進行見習、角色扮演和考核。并將臨床護理的新知識、新技術不斷擴充到課程中。四、課程教學內容（三）重點、難點及處理

2、靈活選擇教學方法。教師之間不斷去臨床收集資料、總結教學經(jīng)驗，重點內容精講，將難點講透，引導學生思考，不斷回顧以前所學的基礎知識，培養(yǎng)學生學習興趣，掌握疾病的基本知識點，再運用整體護理的理念，去尋找病人的護理問題，讓學生去思考、去尋求解決護理問題的方法，從而促使精神科病人康復和健康。四、課程教學內容（三）重點、難點及處理2、靈活選擇教學方法根據(jù)教學內容選擇方法，做到因材施教。引入案例教學法、臨床見習、情景教學法等方法，按照護理程序，根據(jù)病人實際情況，探討如何對精神病人實施護理。通過模擬情境訓練評價學生整體護理觀形成的程度，達標后進入臨床護理實踐。

到臨床、社區(qū)結合實際進一步掌握病情觀察的內容、與患者溝通交流的技巧，以培養(yǎng)學生根據(jù)不同人群、不同需要靈活運用護理技術，實施整體化護理的能力。

四、課程教學內容（三）重點、難點及處理

3、加強與護理基礎學、護理心理學和護理禮儀與人際溝通等知識的聯(lián)系。課前教師引導預習內容，為下次學習做準備。

四、課程教學內容（三）重點、難點及處理

4、聯(lián)系臨床實際，加強與臨床學科的聯(lián)系。針對臨床具體病例制作教學錄像如與精神分裂癥病人進行面談。

1）首先，訓練學生和精神科病人進行面談的技巧和能力

2）利用情景教學讓學生模擬和精神病人進行面談的現(xiàn)場。

3）到臨床見習、實習，在帶教教師指導下和患者進行面談并且學會在面談的同時善于觀察患者。

通過本課程的學習，使學生具備良好的職業(yè)道德、穩(wěn)定的心理特征，具備和精神病人進行溝通的能力，為從事臨床護理工作打下堅實的基礎。

四、課程教學內容（三）重點、難點及處理

5、廣泛采用現(xiàn)代教學手段：采用多媒體技術，使教學內容形象化、表現(xiàn)手法多樣化。四、課程教學內容（四）教材及參考資料

1、理論教材：A.馬風杰主編《精神科護理學》教材——普通護理幻燈片28B.雷慧主編《精神護理》教材——涉外護理2、參考資料：人衛(wèi)出版的高職高專和第4版本科精神科科護理學教材；相關精神科護理參考書籍和網(wǎng)站。

五、學情授課對象是09級高職護理專業(yè)以及09涉外高職護理專業(yè)，大多數(shù)為高中畢業(yè)生，少數(shù)為對口升學生。精神科護理技術是在第四學期開設，此時她們的專業(yè)基礎，社會學知識及理解能力均比較扎實，能順利的開展教學。六、教學方法與手段（一）教學設計1、遵照必需、夠用，適用的原則，整合課程教學內容，實施以護理專業(yè)能力為導向的教學模式，突出教學內容的針對性、實效性和職業(yè)性。2、提供學生真實的職業(yè)環(huán)境，做到教、學結合，課堂教學與臨床教學有機結合，理論與實踐有機結合。

多媒體教學直觀演示法

案例分析法角色扮演

教學方法教學方法六、教學方法與手段（二）教學方法1、精講點撥法。對重要知識的精講點撥，啟發(fā)、誘導、設疑、提問等方法，促進學生思考。2、自學討論法。指導學生自學教材中的某些簡單的內容、參考文獻，學生分組討論，教師點評。

六、教學方法與手段

（二）教學方法

3、案例法。通過臨床典型案例，分析臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，提出護理診斷，提高學生綜合分析問題的能力。4、專題講座。針對精神科護理學新技術，新進展，組織專題講座，拓展教學內容。5、社會實踐（含見習、實習）。組織學生到精神病醫(yī)院在帶教老師的指導下學習健康評估，分析護理問題和尋求解決護理問題的方法。

六、教學方法與手段

（二）教學方法

六、教學方法與手段

（三）教學手段1、多媒體教學。使用多媒體課件進行教學，課件圖文并茂。豐富生動的多媒體教學資源，增加學生的學習興趣，提高學習效果。2、實踐教學。利用張家口沙嶺子精神病醫(yī)院和張家口精神心理衛(wèi)生院進行見習和實習。六、教學方法與手段（三）教學手段

3、啟發(fā)式教學：為了調動學生主動學習的積極性，變被動學習為主動學習，教師在課堂上適時地采用啟發(fā)式教學方法，鼓勵學生回顧已學過的相關知識。六、教學方法與手段（三）教學手段

4、聯(lián)想式教學：聯(lián)想式教學手段在精神科護理課程中的應用是教改中的重點內容之一，借鑒美國精神科護理學的教學模式，對具有不同精神障礙病人臨床特點（問題），鼓勵學生開動腦筋聯(lián)想出相應的護理診斷內容，以此推出相應的護理目標及護理措施。此方法的好處在于教會學生真正會處理（解決）臨床中的具體問題，而不是死背書本內容。

六、教學方法與手段（三）教學手段

5、理論聯(lián)系實際：各論部分每種精神障礙病人的護理均是以病例為先導，課后作業(yè)緊密呼應課中內容，避免教學與臨床脫節(jié)。七、考核方法★考核總體理念：借鑒了美國精神護理考試方式，對考試內容方面做了大量的改革，改變了傳統(tǒng)的臨床護理死死記硬背的考試形式，加大了病例討論，針對具體問題（情景）采取相應護理措施?？己藴p少了死背的內容，增加了判斷推理、綜合歸納、分析理解等方式。

七、考核方法1.平時情況考核（20%）：以出勤率和聽課狀態(tài)為重點。2.期中考試考核（10%）：考核學生最基礎的知識?；脽羝?03.期末考試考核（70%）：考核學生病例分析的能力?；脽羝?12011年春學期精神科護理學期中考試卷一、名詞解釋（共20分，每題4分）1.錯構：2.木僵：3.精神癥狀：4.自知力：5.蠟樣屈曲二、填空題（共20分，每空2分）1.有一病人看見朋友下棋，病人看到的不是棋子，而是糖果，差一點將棋子吃掉。這種現(xiàn)象屬于（）。2.病人見到食物就捂著鼻子說食物有味，這屬于（）。3.在等公共汽車時，汽車已經(jīng)進站，病人仍認為距離自己很遠，錯過了上車的機會。這屬于（）。4.精神癥狀的檢查是通過（）和（）來確定的。5.病人經(jīng)常反穿衣服，表示自己為“表里合一，心底坦白”。病人吞食骨頭，說可以使自己具有“硬骨頭”精神。這屬于（）。6.病人稱“人和牛是沒有區(qū)別的，是同類的，因為牛吃草，人又要吃牛肉，最初的食物都是草”這屬于（）。7.當病人接到電報，電報的內容是“母親病?！保∪丝戳酥蠊笮?。這屬于（）。8.病人宣稱自己有億萬財富，妻妾數(shù)百，子女數(shù)千等。這屬于（）。9病人毫無根據(jù)地堅信不移的認為自己的妻子有外遇，這屬于（）。三、簡答題（共60分，每題15分）1.內感性不適與內臟性幻覺有什么不同？2.在精神科，自知力有那些臨床意義？3.癡呆與假性癡呆的區(qū)別？4.情感高漲與欣快癥的區(qū)別？病例題：病例分析要求：注明病例中的精神癥狀(請在精神檢查中用劃線的方法具體注明)，說明疾病診斷，4條護理診斷與相關因素，主要護理措施。

女，17歲高中生。平素身體健康。病前性格：喜沉思，寡交友，膽怯靦碘，不茍言笑。無戀愛史。其母曾因“精神分裂癥”住院，父患“神經(jīng)衰弱”常就診于精神科門診。

患者學習成績良好，系班中優(yōu)秀生。三個月前無明顯原因出現(xiàn)失眠、上課時注意不集中，主動要家長給介紹男朋友，二個月前發(fā)展到不去讀書，在街上閑游，住院前一月常半夜高歌、自言自語、扮丑臉、做怪動作、照鏡子、癡笑，有時頭插鮮花，甚至赤身裸體、將家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑無常、講話前言不對后語，無故咒罵老母，言語粗魯。

軀體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：意識清，定向好，蓬頭垢面，不斷傻笑，有時又歌又舞，然歌曲內容支離破碎，舞步雜亂無章。言語散亂如“今天的甜密，我要傳給下一代，也就是喜歡熊貓的人，吃巧克力就是豬虼，黃巖密橘就是炎皇子孫，未代皇帝走的時候，把我當熊貓一樣抬到日本?！睙o自知力。八、課程建設規(guī)劃（一）建設目標：

以培養(yǎng)技能型、實用型護理人才為目標，加強雙師型教學隊伍建設，加強教學與實踐、科研的結合，優(yōu)選教學內容，改革教學方法，完善以護理任務和職業(yè)能力為導向的教學模式，將本課程建成師資結構優(yōu)良、教學手段先進、教學質量高的校級精品課程。八、課程建設規(guī)劃（二）建設步驟：1、制定課程建設計劃，修訂課程教學計劃，優(yōu)化課程教學內容。2、繼續(xù)鼓勵在職人員攻讀學位，發(fā)揮高年資教師的“傳、幫、帶”作用，加強醫(yī)、護之間的相互學習，建成一支高素質的雙師型教學隊伍。3、增加教學投入，優(yōu)化教學條件，改進和完善教學手段。八、課程建設規(guī)劃（二）建設步驟：

4、加強課程網(wǎng)站建設，使之成為資源豐富，全天候開放，有利于學生自主學習的精品課程網(wǎng)站。5、做好教學質量監(jiān)控與評估，不斷提高教學質量。加強評課等質量監(jiān)督工作，及時收集學生反饋意見，完善教學質量監(jiān)控與評估體系。6、積極申報省級研究課題，開展教學科研工作，以科研促教學。八、課程建設規(guī)劃（三）教學建設1）提高理論課教學質量的措施：積極開展教學方法的改革，注重啟發(fā)式教學，在理論課教學中開展“以問題為主的教學法”、“情景教學法”、“案例引導教學法”等，使學生在積極思維的過程中完成學習，在學習的過程中，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，形成團隊協(xié)作的精神，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。積極開展教學手段的改革，在教學中充分利用現(xiàn)代教育技術與多媒體技術來輔助教學，為學生提供生動活潑、豐富多彩的學習環(huán)境，提高理論課教學質量。八、課程建設規(guī)劃（三）教學建設2）提高實驗教學、實習（見習）指導質量的措施：通過增加綜合性實驗，提高實驗教學質量：規(guī)范實習基地的管理，加強對臨床見習帶教老師的培訓。八、課程建設規(guī)劃（四）教研教改開展護理教育理論與實踐、課程體系、護理教學內容與方法改革等多方面的研究，并結合護理專業(yè)發(fā)展特色，重點進行課程體系與人才培養(yǎng)模式的改革。章節(jié)說課→第九章心境障礙病人的護理中的“抑郁發(fā)作病人的護理”案例：清華畢業(yè)生患抑郁癥當起搬運工(組圖)

戚柯(化名)從清華大學畢業(yè)已經(jīng)6年了，曾是眾人眼中的天之驕子，如今卻患上抑郁癥，淪為一個無法自食其力的社會遺棄者。

韓國藝人以極端方式結束生命（張紫妍因抑郁癥自殺）

去年，韓國明星安在煥、崔真實、張彩苑、金智厚紛紛以自殺這種極端的方式，結束了他們的演藝事業(yè)。同樣令人惋惜的是，又一位韓國明星前日自殺了！據(jù)韓國當?shù)孛襟w報道，出演韓版《流星花園》的26歲女演員張紫妍前日在家中自殺身亡。目前警方已經(jīng)初步斷定張紫妍自殺的原因是患有嚴重的抑郁癥。

北交大一名女生跳樓自殺一女大學生跳進湖中自殺，漁工在打撈尸體重慶大學的自殺女生這種病的準確叫法心境障礙(mooddisorder)又稱情感性精神障礙(affectivedisorder)，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。有多少人會得這種??？【患病率】●全球患病率5-10%，中國患病率（6.9%）?！袷澜缧l(wèi)生組織估計（1996）：中國90%的抑郁癥患者未得到正規(guī)治療。人為什么會得這種病【病因和發(fā)病機制】

本病的病因尚不清楚，大量的研究資料提示遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素對本病的發(fā)生有明顯影響?！z傳因素心境障礙患者中，有家族史者為30％~41．8％。心境障礙者親屬患本病的概率為一般人群的10～30倍，血緣關系越近，患病概率也越高，一級親屬的患病率遠高于其他親屬，并且有早期遺傳現(xiàn)象，即發(fā)病年齡逐代提早，疾病嚴重性逐代增加。（六）心理社會因素應激性生活事件與心境障礙，尤其與抑郁癥的關系較為密切。Brow等發(fā)現(xiàn)抑郁癥婦女在發(fā)病前1年所經(jīng)歷的生活事件頻度是正常人的三倍。與精神分裂癥相比，抑郁癥發(fā)病前92%有促發(fā)的生活事件，而精神分裂癥僅為53%。

Paykel發(fā)現(xiàn)人們在經(jīng)歷一些可能危及生命的事件后六個月內，抑郁癥發(fā)病危險系數(shù)增加六倍，提出生活事件在抑郁癥發(fā)生中起促發(fā)作用，認為負性生活事件，如喪偶、離婚、婚姻不和諧、事業(yè)、嚴重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故，均可導致抑郁癥的發(fā)生，并指出喪偶是與抑郁癥關系最密切的應激源。經(jīng)濟狀況差、社會階層地下者也易患本病。女性應付應激能力低于男性，更易患本病。怎么識別這種病抑郁發(fā)作的基本癥狀“三