嬰兒肝炎綜合征范文課件

嬰兒(yīngér)肝炎綜合征

第一頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文定義(dìngyì)指1歲以內(nèi)嬰兒（包括新生兒）由不同(bùtónɡ)病因引起，主要以黃疸、肝功能損害、肝或脾大的一組癥狀。近年研究認為本病是由某種病原使圍生期感染造成之生理性膽汁淤滯的增強與延續(xù)，肝活檢可見肝細胞多核巨細胞化和炎癥改變第二頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文病因(bìngyīn)（一）感染

（二）遺傳性代謝缺陷(quēxiàn)（三）肝內(nèi)膽管及間質(zhì)發(fā)育障礙

（四）其他

第三頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文以病毒感染最多見，包括甲型肝炎病毒(bìngdú)、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、埃可病毒、腺病毒、水痘病毒和EB病毒等。在我國，以巨細胞病毒（CMV）感染引起者較多見，約占本綜合征的40%-80%第四頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文1）糖代謝障礙如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、糖原累積(lěijī)?、粜偷?。

2）氨基酸代謝障礙如酪氨酸血癥等。

3）脂類代謝障礙如尼曼-匹克病、高雪病、二羥酸尿癥等。

4）其他代謝障礙如膽酸代謝異常、遺傳性血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。第五頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文如肝內(nèi)膽管缺如(quērú)，膽管發(fā)育不良、膽管囊性擴張、肝纖維化等。第六頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文如朗漢（Langhans）細胞性組織細胞增多癥、化學物和藥物中毒等。國內(nèi)外資料表明，至今仍有不少病人(bìngrén)的病因不明，有待進一步尋找。第七頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文發(fā)病(fābìng)機制

本病的發(fā)病機制頗為復雜，隨各種病因各異。一般來說，病毒感染時，肝細胞大多受病毒直接(zhíjiē)損傷或免疫損傷，發(fā)生大量肝細胞病變、壞死和凋亡；細菌感染多見于敗血癥和泌尿系感染時，主要由毒素等使肝細胞受損；由各種代謝障礙引起者，常為異常的毒性代謝中間產(chǎn)物損害肝細胞；肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙引起者，先引起肝內(nèi)膽汁淤積，進而影響肝細胞的營養(yǎng)代謝而產(chǎn)生病變。嬰兒時期肝臟病變的發(fā)生和進展似與肝內(nèi)各類細胞間的相互作用有關(guān)，不論是肝細胞、血竇細胞、Kupffer細胞或膽管上皮細胞中何者最先受到病變，均會影響另類細胞的功能。幼小嬰兒肝的肝細胞含雙核居多，肝細胞破潰后，肝細胞核被巨噬細胞所吞噬，形成巨多核細胞，這是新生兒和幼嬰肝炎的一種特殊病理征象。第八頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文因而，雖然病因和發(fā)病機制復雜，但病理改變卻基本相似，不同程度地存在下列3種主要征象：①肝細胞壞死，巨多核細胞形成；②匯管區(qū)和邊緣膽小管增生，不僅見于(jiànyú)膽道閉鎖者，也可見于某些代謝障礙病和肝細胞損害時；③在增生的膽小管周圍見到纖維母細胞性活動，表現(xiàn)為形成膠原的酶活力增高，血清中結(jié)締組織形成的標記物增多，肝內(nèi)纖維組織增生。此外，有的還有肝小葉和匯管區(qū)內(nèi)炎性細胞浸潤，重者尚有肝硬化形成。第九頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文臨床表現(xiàn)一般(yībān)可分兩型。1.肝炎型2.淤膽型第十頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文胃腸道癥狀一般較為明顯，可有納差，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，大便色澤正常或較黃。黃疸輕至中度，肝臟輕度到中度腫大，質(zhì)地一般偏硬或中等硬度。隨病情好轉(zhuǎn)黃疸逐漸消退，肝臟回縮。少數(shù)患兒表現(xiàn)為急性重癥或亞急性重癥肝炎，黃疸進行性加重，有明顯的精神神經(jīng)癥狀和出血(chūxiě)傾向，以及多系統(tǒng)功能衰竭，預后惡劣。第十一頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文出血傾向避免(bìmiǎn)腹股溝抽血橈動脈采血的穿刺點：手腕前側(cè)外四分之一與第二橫紋交界處第十二頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文腹圍的測量(cèliáng)劍突到臍的連線的中點（cm）第十三頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文黃疸較深，持續(xù)較久，大便淺黃或呈白陶土色。肝臟進行性腫大，質(zhì)地中度到重度堅硬(jiānyìng)。由于膽汁淤積，十二指腸膽汁量減少或缺乏，常伴發(fā)脂肪瀉、脂溶性維生素吸收障礙、生長停滯及出血。若病情進一步惡化，導致膽汁性肝硬化。第十四頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文護理(hùlǐ)要點

（1）按消化道隔離宣教：腹瀉小孩的尿布避免直接放在地板(dìbǎn)上，引起交叉感染，做好家長的健康宣教。第十五頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文（2）休息，減少(jiǎnshǎo)消耗，適當給予鎮(zhèn)靜劑。使用鎮(zhèn)靜劑之后的病情觀察：呼吸，警惕呼吸暫停，體位，氣道的開放尿量，警惕尿少。尿量的計算,總尿量/體重(KG)/時間（結(jié)合血壓，出入量）喂養(yǎng)，睡眠狀態(tài)喂奶避免嗆奶第十六頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文（3）營養(yǎng)飲食，母乳喂養(yǎng)或給予低脂、高蛋白、高維生素飲食，有肝昏迷者應限制(xiànzhì)蛋白質(zhì)攝入。不能進食者，可靜脈供給營養(yǎng)，禁用對肝臟有損害的藥物。第十七頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文滲透壓正常：280~295mosm/L低危：240~450mosm/L 中危：450~600mosm/L高危(ɡāowēi)：大于600mosm/LPH安全范圍6~8多巴胺PH3.5第十八頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文鈣用鈣時警惕外滲，上鈣前檢查上一袋補液有無外滲使用鈣劑后做好交接班，檢查針口周圍(zhōuwéi)皮膚，有無硬腫做好宣教第十九頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文4）對癥處理1）注意病兒精神神經(jīng)癥狀的改變，有無黃疸癥進行性加重及肝臟進行性增大等肝昏迷早期癥狀；觀察病兒有無皮膚淤斑，出血點及便血等出血征象，積極進行對癥處理。2）病兒抵抗力差，應加強基礎(chǔ)護理(hùlǐ)，防止合并感染。3）因大多數(shù)病兒預后差，應耐心做好家屬的心理護理，使之能勇敢地面對現(xiàn)實。3．效果評價消化道癥狀控制；皮膚黏膜黃染消退；無感染及并發(fā)癥發(fā)生。家屬對疾病事實心理能夠承受。第二十頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文治療(zhìliáo)護肝退黃茵桅黃白蛋白出血傾向防治維生素K、新鮮血(xiānxuè)

適當?shù)臓I養(yǎng)供給補充適量脂溶性維生素對淤膽型者尤為必要第二十一頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文謝謝(xièxie)傾聽~~~第二十二頁，共二十三頁。嬰兒肝炎綜合征范文內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)嬰兒肝炎綜合征。在我國，以巨細胞病毒（CMV）感染引起者較多見，約占本綜合征的40%-80%。細菌感染多見于敗血癥和泌尿系感染時，主要由毒素等使肝細胞受損。尿量的計算,總尿量/體重(KG)/時間（結(jié)