2016胃癌領(lǐng)域研究進(jìn)展課件

盤點(diǎn)2016：胃癌領(lǐng)域研究進(jìn)展龍巖市第一醫(yī)院胃腸肛門外科背景

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Logo隨著癌癥發(fā)病率和死亡率的攀升，癌癥已經(jīng)成為中國(guó)最主要的死亡原因，也成為非常重要的公共健康問題中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國(guó)家癌癥中心赫捷教授等在CA：ACancerJournalforClinijicians上發(fā)表了CancerStatisticsinChina,2015，展示了我國(guó)最新的癌癥發(fā)病率、死亡率和生存率預(yù)計(jì)值及主要癌癥的變化趨勢(shì)。胃癌的發(fā)病率、死亡率高居第二位，僅次于肺癌。胃癌發(fā)病在世界范圍上主要集中在中國(guó)、日本和韓國(guó)。Company

Logo手術(shù)治療被廣泛地應(yīng)用于早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）的治療2015年日本消化器內(nèi)視鏡學(xué)會(huì)聯(lián)合日本胃癌學(xué)會(huì)共同發(fā)布《早期胃癌內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)治療指南》。其根據(jù)腫瘤相關(guān)因素制定的適應(yīng)證分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括絕對(duì)適應(yīng)證、擴(kuò)大適應(yīng)證和非適應(yīng)證。明確指出，由于ESD預(yù)后評(píng)估目前尚缺足夠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，外科手術(shù)仍是擴(kuò)大適應(yīng)癥病灶的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。內(nèi)鏡ESD切除分化型早期胃癌擴(kuò)大指征病灶的隨訪研究GastrointestinalEndoscopy2015.6該研究顯示對(duì)于擴(kuò)大指征的分化型早期胃癌，內(nèi)鏡ESD在生存期和不良事件方面相比手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。但該研究設(shè)計(jì)非前瞻性，且樣本量較小，隨訪時(shí)間也不夠長(zhǎng)，因此內(nèi)鏡ESD治療早期胃癌病變?nèi)匀皇且环N探索性研究Company

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KLASS-02

顯示：腹腔鏡手術(shù)在并發(fā)癥率、快速康復(fù)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)上具有一定的優(yōu)勢(shì)。李國(guó)新教授等開展的一項(xiàng)前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）(CLASS-01)顯示：LG與OG治療AGC的安全性無明顯差異。而且與OG相比，LG可減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后至患者下地活動(dòng)時(shí)間、加快腸道功能恢復(fù)和減少住院時(shí)間Company

Logo德國(guó)FLOT4Ⅱ/Ⅲ期研究：比較ECF/ECX（表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶/卡培他濱）方案和FLOT（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑+多西他賽）方案在可切除的胃/胃食管結(jié)合部腺癌圍手術(shù)期治療中的療效。術(shù)后的放化療Company

Logo歐洲的III期多中心臨床研究（CRITICS）共納入荷蘭、瑞典和丹麥三個(gè)國(guó)家共788例可手術(shù)治療胃癌患者，均在術(shù)前進(jìn)行3周期ECC/EOC（表柔比星+順鉑/奧沙利鉑+卡培他濱）治療，術(shù)后分為化療組（n=393,繼續(xù)進(jìn)行另外3周期ECC/EOC治療）或化放療組（n=395,45Gy+順鉑+卡培他濱），平均隨訪50個(gè)月

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Logo對(duì)于已進(jìn)行新輔助化療的胃癌患者，術(shù)后化療與術(shù)后化放療在OS率上無顯著性差異。晚期胃癌的治療Company

Logo腹膜轉(zhuǎn)移癌（PC）是GC的復(fù)發(fā)形式中預(yù)后最差的一種，中位OS不足6個(gè)月。一項(xiàng)關(guān)于SOX聯(lián)合紫杉醇腹腔內(nèi)注射治療腹腔轉(zhuǎn)移胃癌的Ⅱ臨床研究，結(jié)果顯示：SOX+IPPTX聯(lián)合化療方案治療腹腔轉(zhuǎn)移胃癌患者有效且耐受性良好。日本的PHOENIX-GC研究結(jié)果。其主要研究終點(diǎn)分析并未顯示IPPTX聯(lián)合S-1+PTX方案優(yōu)于S-1+CDDP方案。Company

LogoTheLancetOncology發(fā)表了多中心隨機(jī)Ⅲ期試驗(yàn)REGATTA研究的最終結(jié)果。該研究比較了治療單一不可治愈因素的晚期胃癌患者時(shí)，胃大部切除術(shù)序貫化療與單用化療的療效比較。之前發(fā)布的中期結(jié)果顯示最終結(jié)果為陽(yáng)性的可能性僅有13.2%，因此研究中止了。此次發(fā)表的研究的最終數(shù)據(jù)及一部分事后分析。數(shù)據(jù)顯示胃大部切除術(shù)序貫化療不僅不存在生存獲益，對(duì)于某些亞型的患者，總生存情況比單用化療更差。

靶向治療Company

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紫杉醇+曲妥珠單抗方案±MM-111用于HER2陽(yáng)性胃癌HER2陽(yáng)性患者可以使用曲妥珠單抗靶向治療，2016年NCCN指南強(qiáng)化了曲妥珠單抗作為標(biāo)準(zhǔn)治療的地位。對(duì)于HER2（+），紫杉醇、曲妥珠單抗加或不加MM-111用于晚期胃癌的二期臨床研究公布于今年的ASCO年會(huì)上，結(jié)果顯示MM-111并不能延長(zhǎng)HER2陽(yáng)性的患者的OS和PFSCompany

Logo瑞格非尼用于難治性晚期胃癌瑞格非尼是一種多激酶抑制劑，美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)該藥治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌和晚期胃腸間質(zhì)瘤。一項(xiàng)由國(guó)際多中心機(jī)構(gòu)共同完成的名為

INTEGRATE的Ⅱ期臨床研究（發(fā)表在JCO）發(fā)現(xiàn)，瑞格非尼可延緩難治性晚期胃癌腫瘤進(jìn)展。研究證實(shí)瑞格非尼在晚期胃癌中具有一定的治療前景且安全性尚可

免疫治療

nivolumab±ipilimumab用于A/MGC研究中表明，在進(jìn)展/轉(zhuǎn)移性胃癌治療中，單藥治療與聯(lián)合治療不良事件的發(fā)生率較以前報(bào)道并無差異，并且聯(lián)合用藥有望改善化療耐受患者的治療效果及總生存時(shí)間。該研究通過開放性I/II期隊(duì)列研究（CheckMate-032）分單藥治療與聯(lián)合治療A/MGC的效果。共納入160例A/MGC的患者，大部分患