ICU清醒患者的心理護(hù)理分析

ICU清醒患者的心理護(hù)理分析〔〕:

摘要：討論ICU清醒危重癥患者的心理反響及護(hù)理。選擇ICU的危重癥患者25例，分為4期，對臨床表現(xiàn)、產(chǎn)生原因進(jìn)展分析并提供有效的心理護(hù)理措施。對ICU清醒危重癥患者施行針對性的心理護(hù)理，有利于患者的治療和康復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU；清醒患者；心理護(hù)理

本文引用格式：張瑩慧.ICU清醒患者的心理護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):280,295.

0引言

ICU就是重癥監(jiān)護(hù)病房，無家屬陪護(hù)、病情危急隨時(shí)需要搶救支持的環(huán)境。ICU患者的精神、心理及生理均受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且病情危重及病死率高，對于清醒狀態(tài)的患者可受到多種因素的干擾，如噪聲、陌生器械、持續(xù)照明、身體約束及機(jī)械通氣等，因此心理極為脆弱【1】。近年來，隨著人們對安康的不斷認(rèn)識(shí)，對醫(yī)院護(hù)理要求越來越高。

1臨床資料

選擇本科2022年7月至2022年9月入住1~15d的25例清醒重癥患者為研究對象，包括耐藥菌患者4例，腦出血患者2例，麻醉復(fù)蘇患者10例，呼吸疾病的2例，消化疾病的3例，心臟疾病的2例，膽道疾病2例。

2心理護(hù)理分析

2.1沖突期異常的心理護(hù)理

2.1.1臨床表現(xiàn)

不說話，假裝聽不到，對護(hù)理操作不配合。

2.1.2產(chǎn)生原因

ICU病房不許家屬陪護(hù)，患者在疾病的痛苦上生活無法自理，活動(dòng)受限，隱私被暴露等。極需要家屬的關(guān)心照顧，心理孤單、恐懼；ICU護(hù)士工作量大，重點(diǎn)在急危重患者身上，無法完全理解清醒患者需要什么樣的護(hù)理。

2.1.3心理護(hù)理

針對該類心理問題，目前主要方法是學(xué)會(huì)換位考慮。護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)最大限度地理解患者，并幫助患者，以最大的熱情、愛心和同情心去幫助他。護(hù)理操作時(shí)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，要做到尊重患者、優(yōu)化接班、使用柔和親切的語調(diào)，防止護(hù)理行為不當(dāng)而造成患者的情緒受到不良刺激，讓患者可以信任醫(yī)務(wù)人員及配合ICU治療，主動(dòng)詢問患者有何需要，及時(shí)解決患者的需要，并開導(dǎo)患者分散不良的心理情緒，可以采用音樂療法分散不良情緒。

2.2應(yīng)對期異常心理的心理護(hù)理

2.2.1臨床表現(xiàn)

經(jīng)常呼喊醫(yī)護(hù)人員，提供假象主訴。

2.2.2產(chǎn)生原因

由于ICU病房的特殊性，對患者造成視覺和聽覺的超負(fù)荷作用，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車、微量泵等對患者造成壓力和刺激，晝夜不滅的燈光使患者的視覺超負(fù)荷。儀器運(yùn)行的聲音、氧化濕化瓶水的聲音、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音、治療車碰撞聲等使患者聽覺超負(fù)荷。另一方面ICU特殊的治療和護(hù)理，各種刺激的存在，如氧氣吸入、反復(fù)的動(dòng)脈采血、胃腸減壓、輸血、導(dǎo)尿等均給患者造成不同程度的刺激。

2.2.3心理護(hù)理

進(jìn)步患者的認(rèn)知才能，護(hù)理人員做好解釋工作。主動(dòng)與患者交流，及時(shí)向患者說明診療過程及目的，使患者理解診療過程及目的，減少猜想和擔(dān)憂。在各項(xiàng)操作、檢查、交接班前向患者進(jìn)展必要的解釋，獲得理解和配合。操作時(shí)注意遮擋，保護(hù)患者的隱私【2】；同時(shí)傳達(dá)其親友家屬的問候，增加心理支持，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴感，從而主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者保持清潔、干爽的病房環(huán)境，防止燈光直射患者眼睛，同時(shí)還可在室內(nèi)擺放局部掛畫，營造溫馨感。

2.3失控期異常心理的心理護(hù)理

2.3.1臨床表現(xiàn)

罵人說臟話，扔?xùn)|西。

2.3.2產(chǎn)生原因

清醒患者入住ICU病房身體各方面需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，身體仍然處于危險(xiǎn)狀態(tài)。每天看到各種危重的患者、搶救患者、放棄患者，加上身體無法自理，極易產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。假設(shè)患者2~5d仍然不能得到良好的睡眠，那么會(huì)發(fā)生不良精神病癥，如產(chǎn)生錯(cuò)覺、多疑、焦慮等精神障礙。研究顯示，良好的睡眠質(zhì)量，可有助于身體機(jī)能的恢復(fù)，幫助患者創(chuàng)口愈合，增強(qiáng)患者生理功能【3】。

2.3.3心理護(hù)理

護(hù)理人員說話聲音要小，盡可能減小醫(yī)療儀器發(fā)出的聲音，進(jìn)出病房步伐要輕，對于條件允許的患者使用耳機(jī)聽收音機(jī)，擺放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改變枯燥無味的生活。盡量減少約束帶的使用，在病房適當(dāng)?shù)奈恢脩覓鞎r(shí)鐘，令患者有時(shí)間概念。進(jìn)步患者不良因素的耐受性，多鼓勵(lì)患者?？梢韵蚧颊呓榻B其他與疾病相符的成功案例，進(jìn)步患者的治療依從性，使之保持良好的心理狀態(tài)。

2.4恢復(fù)期異常心理的心理護(hù)理

2.4.1臨床表現(xiàn)

擔(dān)憂預(yù)后，想放棄治療。

2.4.2產(chǎn)生原因

該階段主要是因?yàn)榛颊咴贗CU得到全面的照顧，熟悉和習(xí)慣ICU的環(huán)境、治療護(hù)理，擔(dān)憂分開ICU病情復(fù)發(fā)，希望得到更全面的照顧，不愿意分開醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，對ICU產(chǎn)生依賴心理，對住院后治療或終止治療缺乏信心。

2.4.3心理護(hù)理

應(yīng)重視即將轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室病房患者的心理護(hù)理，提早告知患者病情好轉(zhuǎn)，給予即將轉(zhuǎn)出ICU的患者足夠的心理準(zhǔn)備。與病區(qū)護(hù)士做好溝通，與患者家屬溝通，通過與家屬溝通及理解家庭情況，成員關(guān)系，做好疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者及家屬積極治療，爭取早日康復(fù)。

3結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在臨床護(hù)理中起重要作用，為不斷提升ICU監(jiān)護(hù)室的護(hù)理滿意度，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需根據(jù)自身經(jīng)歷，針對性的與患者進(jìn)展溝通，理解患者現(xiàn)況及心理變化，及時(shí)進(jìn)展疏導(dǎo)和護(hù)理，使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，幫助患者提升治療效果，同時(shí)在護(hù)理過程中給予足夠的尊重和隱私保護(hù)。有效的心理護(hù)理，對于促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要意義，值得臨床重視應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】周丹,孫運(yùn)波,姜文彬,等.ICU醫(yī)護(hù)人員對疼痛、躁動(dòng)和譫妄管理循證知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2022,14(11):780-782

【2】劉建秀,郭瑩,顧芳芳,等.