語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質量的影響

語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質量的影響〔〕:

摘要：目的探究語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質量的影響。方法對本院2022年3月到2022年8月拍攝的254例床旁胸片分兩組進展回憶性分析。一組采用傳統(tǒng)的不屏氣床旁胸片曝光形式，作為傳統(tǒng)組；另一組參加語音對講工具囑患者吸氣屏氣后曝光，作為改進組。比照兩組胸片的圖像質量及一次曝光成功率。結果傳統(tǒng)組甲片數為96〔74.4%〕，乙片數為14〔10.9%〕，丙片數為7〔5%〕，廢片數為12〔9.3%〕，一次曝光成功率為90.7%。改進組甲片數112〔89.6%〕，乙片數為7〔5.6%〕，丙片為3〔2.4%〕，廢片數為3〔2.4%〕，一次曝光成功率為97.6%。兩組數據比擬，P值小于0.05，有統(tǒng)計學差異。結論語音通訊系統(tǒng)的參加顯著進步了床旁胸片的甲片率，降低乙片率及廢片率，明顯改善了圖像質量，為臨床醫(yī)生的診斷提供了更優(yōu)質的影像資料，有利于患者的后續(xù)治療。語音通訊系統(tǒng)的參加進步了床旁攝片一次成功率，降低了患者輻射劑量，極大優(yōu)化了床旁檢查的流程。

關鍵詞：床旁胸片；圖像質量；語音通訊系統(tǒng)

本文引用格式：劉聰聰,徐立利,曹雪芹.語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(80):232-233.

TheIn?uenceofVoicemunicationSystemonImageQualityofBedsideChestRadiograph

LIUCong-cong,XULi-li,CAOXue-qin*

(TongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheinfluenceofvoicemunicationsystemontheimagequalityofbedsidechestradiograph.MethodsAretrospectiveanalysisof254casesofbedsidechestradiographtakenfromMarch2022toAugust2022inourhospitalwasperformed.Onegroupadoptedthetraditionalnon-breathingexposuremodeasthetraditionalgroup;theothergroupaddedthevoicemunicationtooltoaskthepatienttoholdtheirbreathbeforeexposureasanimprovedgroup.paretheimagequalityandthesuccessrateofoneexposurebetweenthetwogroups.ResultsFortheimagesoftraditionalgroup，thenumberofclassAwas96(74.4%),thenumberofclassBwas14(10.9%),thenumberofclassCwas7(5%),thenumberofscrapswas12(9.3%),andthesuccessrateofoneexposurewas90.7%.Fortheimprovedgroup,thenumberofclassAimagewas112(89.6%),thenumberofclassBwas7(5.6%),thenumberofclassCwas3(2.4%),thenumberofscrapswas3(2.4%),andthesuccessrateofoneexposurewas97.6%.Therewasstatisticallydifferent(P0.05〕。納入研究患者滿足以下要求：意識清醒，無聽力障礙，未上輔助呼吸儀器及氣管插管，經技術員訓練可正常屏氣或短暫屏氣〔5s以上〕。

1.2設備與方法

采用島津MUX-100床旁CR機，佳能IP板，成像范圍14x17英寸〔35x42.6cm〕、采集矩陣2800x3408、像素大小125m，銳科DryView8900打印機，銳科工作站，寶峰BF-868手臺式對講機。傳統(tǒng)組采用標準床旁胸片拍攝方法，患者取仰臥位〔體位受限如胸腔積液，血氣胸等可采用半坐臥位〕，除去被檢者胸口不必要遮擋物[8]。IP板置于患者背側，上緣超過兩肩約3cm,人體正中矢狀面垂直于IP板且與中線重合，球管中心線對準兩乳頭連線中點〔第六胸椎程度〕，非攝片部位用鉛裙遮擋防護，盡量縮小照射野[9]。管電壓80-100Kv，管電流3.2mAs，攝影間隔90-100cm。

改進組在傳統(tǒng)組的根底上參加對講設備，對講機語音承受器放置于受檢者頭側，技術員手持語音輸入端，在曝光前訓練患者呼吸并告知被檢者屏氣指令，囑患者保持不動。檢查開始時技術員在曝光前5s囑患者吸氣屏氣，曝光完畢讓患者自由呼吸，完成檢查。

1.3圖像后處理

所有圖像均由放射科兩名副主任技師在銳科工作站進展圖像后處理，主要進展多頻拉普拉斯變換〔Multi-LaplaceTransfrom，MLT〕、圖像處理〔ImageProcessing，IP〕、圖像參數處理以及動態(tài)范圍的調節(jié)[10]。處理后的圖像全部上傳到影像存檔及通訊系統(tǒng)(PictureArchivingandmunicationSystem，PACS)系統(tǒng)進展圖像分析與評價。

1.4圖像質量評價

所有處理圖像參照中華醫(yī)學會影像技術學會于1999年制定的?放射診斷影像質量標準〔草案〕?中的相關規(guī)定，分為甲級片、乙級片、丙級片及廢片。評價標準：①甲級片：體位標準、影像明晰、比照良好影像噪聲低、無偽影；②乙級片：能診斷，但以上有一項不滿足；③丙級片：能診斷，其中有2項及以上不能滿足；④廢片，不能滿足診斷要求[11]。廢片視為拍攝失敗，需要重拍。所有圖像由放射科兩名副主任技師和一名副主任醫(yī)師共同閱片。

1.5統(tǒng)計學分析

用IBMSPSS24.0軟件進展數據處理和統(tǒng)計分析，計量資料均用均數標準差〔s〕表示，改進組和傳統(tǒng)組的圖像質量比擬采用Wilcoxon秩和檢驗，一次曝光成功率比擬采用卡方檢驗，檢驗水準alpha;取0.05。

2結果

傳統(tǒng)組甲片數為96〔74.4%〕，乙片數為14〔10.9%〕，丙片數為7〔5%〕，廢片數為12〔9.3%〕，一次曝光成功率為90.7%。改進組甲片數112〔89.6%〕，乙片數為7〔5.6%〕，丙片為3〔2.4%〕，廢片數為3〔2.4%〕，一次曝光成功率為97.6%。兩組圖像質量程度上分布不同〔P

3討論

隨著醫(yī)療程度的進步，重癥患者的治療方案及護理流程更加優(yōu)化，多種先進的檢查方式及檢查設備對病情判斷及治療效果分析有極大幫助，但對于行動受限或者極危重癥的患者來說，長時間脫離儀器支持和人員看護極易導致病情的加重甚至危及生命，床旁胸片的可挪動性和快速成像的特點使得患者臥床即可完成檢查，已經成為重要的檢查手段之一，因此優(yōu)質的床旁胸片對于臨床醫(yī)生判斷病情至關重要。但目前的床旁胸片拍攝過程并不要求患者屏氣，按下曝光鍵后技術員和醫(yī)護人員迅速分開病房，往往得到的胸片會出現呼吸偽影、運動偽影甚至是肺野未完全拍攝的情況，不利于臨床診斷[12-14]。本實驗改進組利用語音通訊設備在臨近曝光時囑患者屏氣，使得圖像質量相較于傳統(tǒng)的曝光方式有明顯改善〔見圖2〕，肺野顯示更充分，減少重疊影[15]，更有利于病灶的發(fā)現，屏氣靜止使運動偽影和近膈面呼吸偽影大大減少，對于降低誤診率有很大的幫助[16]。對于局部病情相對較輕的患者來說，甚至可以做到雙臂上抬拉開肩胛骨，配合屏氣，床旁胸片的質量可以接近機房立位胸片的程度，對醫(yī)師的診斷提供了更優(yōu)質的影像資料。

對講設備除囑咐被檢者屏氣外，還可提醒患者曝光時不要隨意改變體位，保持靜止，患者假設需要自主挪動也可通過對講系統(tǒng)實時反響給技術員，以便中止檢查，及時調整體位或球管位置到達最正確要求，如此一來顯著進步了圖像質量，減少了斜射效應或肺野超出照射野的情況。同時也可通過技術員的實時對話減少患者的不安，這也是進步檢查成功率的關鍵因素之一。

從本研究的統(tǒng)計結果可以看出參加對講設備之后一次曝光成功率顯著進步，減少了因廢片重拍的次數，從而降低了總輻射劑量。再者，申請床旁胸片多為危重患者，絕大局部處于重癥監(jiān)護室中，曝光時病房中無留守醫(yī)生和護士，一旦發(fā)生墜床或者插管脫落等緊急情況，傳統(tǒng)檢查方式無法得到及時反響，可能會對受檢者及同病房的人員造成傷害，參加對講系統(tǒng)，技術員與被檢者可實時通話，有任何情況都能第一時間得知采取緊急搶救措施，大大減少了墜床和脫管等事件的發(fā)生。

不過，本研究改進方法僅針對于有自主意識，可以經過技術員訓練到達屏氣要求的患者。對于創(chuàng)傷外科，骨科術后等難以移床的患者以及器官移植或者免疫系統(tǒng)疾病等易受外界感染的患者來說有很大幫助。但是，對于某些重癥監(jiān)護室，例如心胸外科等急其危重，無法自主屏氣的患者，或者上呼吸機，氣管插管的患者尚未給出改進方案，這也是本研究的缺乏之處，可能在后續(xù)研究中進展討論。

綜上所述，在拍攝床旁胸片時參加對講設備可以顯著進步曝光成功率和圖像的質量，為醫(yī)師的診斷提供了更多的有效信息，同時也優(yōu)化了患者的檢查過程和受檢體驗。

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[9]劉