翻轉(zhuǎn)課堂模式和正念減壓法對(duì)婦科腫瘤患者宣教效果評(píng)價(jià)

翻轉(zhuǎn)課堂形式和正念減壓法對(duì)婦科腫瘤患者宣教效果評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的討論翻轉(zhuǎn)課堂形式結(jié)合正念減壓療法對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者安康宣教的效果。方法120例婦科住院手術(shù)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)安康教育，試驗(yàn)組釆用觀看視頻-提問解疑為主、發(fā)放宣傳手冊(cè)為輔的翻轉(zhuǎn)課堂形式安康教育，并將正念減壓療法融入宣教全程。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)士宣教平均使用時(shí)間與對(duì)照組比擬有明顯差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣的方法，選取2022年6月至12月在某地市級(jí)醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤擇期手術(shù)的女性患者120例。年齡27歲~69歲，平均〔49.188.201〕歲；文化程度：本科及以上4例，?？?8例，中學(xué)58例，小學(xué)及文盲40例；職業(yè)：農(nóng)民35例，工人18例，職員23人，其他44人；癌因性疲憊得分平均〔28.917.213〕分；焦慮得分平均〔59.727.891〕分。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕神志清楚，思維正常；〔2〕首次發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤并擇期手術(shù)者；〔3〕知情并愿意合作。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕意識(shí)不清，有溝通障礙；〔2〕合并其他部位癌癥或嚴(yán)重軀體疾病者；〔3〕既往有焦慮、抑郁等精神疾病史；〔4〕正在參與或以往參與過心理干預(yù)試驗(yàn)研究。按患者入院順序，使用隨機(jī)數(shù)字表將120例患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、癌因性疲憊、焦慮等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

〔1〕對(duì)照組

給予常規(guī)安康教育。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)展口頭講解為主，結(jié)合安康教育手冊(cè)的宣教方式，包括治療方法、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)及出院指導(dǎo)。

〔2〕試驗(yàn)組

①制作安康教育視頻。在參閱文獻(xiàn)[6,7]、指南[8]等資料及心理學(xué)專家指導(dǎo)的根底上，調(diào)查整理婦科腫瘤手術(shù)患者所關(guān)注的問題，制作內(nèi)容全面、高質(zhì)量地安康教育視頻，內(nèi)容包括：術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備、家人和醫(yī)護(hù)人員的心理支持和撫慰、術(shù)后康復(fù)情況、手術(shù)相關(guān)的信息、有關(guān)疾病及用藥知識(shí)的需求、正念減壓療法等。正念減壓療法局部包括身體掃描、正念呼吸、正念冥想、靜坐冥想等，即身體掃描：患者平臥，囑其放松身體、閉眼，根據(jù)音頻的引導(dǎo)，患者依序?qū)⒆⒁饬杏谏眢w的各個(gè)部位，從腳趾開始，依次向上，最后至頭頂。患者疼痛、不適時(shí)，設(shè)想這些疼痛、不適會(huì)隨著呼吸而分開身體。②運(yùn)用安康教育視頻。視頻安康教育全程播放所需的時(shí)間為16min。為了便于患者記憶，同時(shí)為了保證視頻安康教育施行的標(biāo)準(zhǔn)性和可行性，責(zé)任護(hù)士組織同病種患者到病房宣教室，運(yùn)用挪動(dòng)查房車對(duì)患者進(jìn)展集中講解，如因病情需臥床的患者給予床旁視頻宣教。待患者通過視頻自學(xué)后，1名責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者們根據(jù)自身掌握情況提出存在的疑問，并一一進(jìn)展解答。患者入院后即開始觀看學(xué)習(xí)安康教育視頻，根據(jù)護(hù)士工作和患者情況選擇每天下午16:30-17:30進(jìn)展宣教，每次時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，以保證患者的學(xué)習(xí)效率。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

〔1〕一般狀況調(diào)查問卷為自設(shè)問卷，內(nèi)容包括：①年齡、民族、文化程度、職業(yè)等患者根本資料；②患者完全掌握宣教內(nèi)容所花費(fèi)的宣教時(shí)間。

〔2〕癌癥疲憊量表量表共3個(gè)維度，15個(gè)條目，主要測(cè)量軀體疲憊、情感疲憊和認(rèn)知疲憊，條目采用Likert5級(jí)計(jì)分法，得分越高表示疲憊越嚴(yán)重，經(jīng)檢驗(yàn)量表具有良好的信效度【7】。

〔3〕Zung的焦慮自評(píng)量表〔SAS〕該量表有20個(gè)條目組成，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定各種焦慮病癥出現(xiàn)的頻率，得分越高，說明焦慮越嚴(yán)重，該量表Cronbach'salpha;系數(shù)為0.91[9]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)展組間比擬；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比〔%〕進(jìn)展統(tǒng)計(jì)描繪，采用2檢驗(yàn)進(jìn)展組間比擬，以P

2.2癌因性疲憊

干預(yù)后，兩組患者癌因性疲憊有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔t=1.95，P

2.3焦慮

干預(yù)后，兩組患者焦慮程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=2.14，P

3討論

婦科惡性腫瘤不僅給患者帶來了身體上的宏大痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的心理安康和家庭關(guān)系，給家庭和社會(huì)帶來了宏大的負(fù)擔(dān)。恰當(dāng)?shù)陌部到逃问接兄趮D科腫瘤術(shù)后行化療患者減輕心理負(fù)面狀態(tài)，進(jìn)步生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度[10]。

3.1翻轉(zhuǎn)課堂形式的安康教育縮短婦科手術(shù)患者安康宣教時(shí)間

翻轉(zhuǎn)課堂形式安康宣教的創(chuàng)新之處在于先組織患者觀看視頻進(jìn)展自學(xué)，降低了護(hù)理人員安康教育知識(shí)儲(chǔ)藏和安康教育才能的差異，如語(yǔ)言表達(dá)、情感溝通才能等不同所帶來的安康教育效果的差異。翻轉(zhuǎn)課堂形式是以學(xué)習(xí)者需求為核心的教育形式，理解患者對(duì)安康教育的需求，以患者的需求為根據(jù)展開安康教育，充分利用直觀的圖片，實(shí)地操作表演激發(fā)患者及家屬的積極性[11]，促進(jìn)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)。本研究對(duì)患者宣教平均使用時(shí)間較對(duì)照組明顯減少〔P<0.05〕。

3.2基于翻轉(zhuǎn)課堂形式的正念減壓療法降低患者癌因性疲憊、焦慮程度

正念減壓訓(xùn)練是1979年由Jon博士創(chuàng)立的心理學(xué)概念，其核心思想是"有意識(shí)地覺察";、"注意當(dāng)下";、"不做評(píng)價(jià)";[12]。通過干預(yù)，患者專注才能得到提升，能重新審視生活及人際關(guān)系，更加冷靜平和，更好地處理壓力、焦慮和恐慌。本研究施行正念減壓療法，患者首先通過觀看視頻，自學(xué)練習(xí)要領(lǐng)，研究者現(xiàn)場(chǎng)解疑答惑，患者可以反復(fù)觀看視頻強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，教會(huì)病人各種放松身心的方法，尤其是對(duì)于不善表達(dá)的病人，多給予鼓勵(lì)、疏導(dǎo)，使病人充分體會(huì)到正念的力量，降低了患者癌因性疲憊、焦慮程度，本研究結(jié)果與張立萍[13]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂形式應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者的安康教育，縮短婦科圍手術(shù)期患者安康宣教時(shí)間，節(jié)省人力資源本錢，使護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，降低患者癌因性疲憊、焦慮程度，進(jìn)步婦科腫瘤手術(shù)患者滿意度，為探究患者高效、適用的安康教育形式提供參考根據(jù)。

參考文獻(xiàn)

【1】陳君,耿紅玲,秦曉輝.癌因性疲憊對(duì)婦科腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2022,25(20):66-68.

【2】彭英華,馬詠梅.圍手術(shù)期訪視對(duì)手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,3(29):191.

【3】方波.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課在碩士研究生臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,32(07):16-18.

【4】王嵐,張一春,蘭國(guó)帥,等.論翻轉(zhuǎn)課堂給我國(guó)教師帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2022,28(5):474-478.

【5】BaerRA,SmithGT,HolkinsJ,etal.Usingself-reportassessmentmethodstoexplorefacetsofmindfulness[J].Assessment,2022,13(1):27-45.

【6】馮星梅,羅建英,王琳.婦科腹腔鏡手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2022,16(1):61-64.

【7】趙建英.正念減壓法對(duì)婦科惡性腫瘤患者癌因性疲憊及焦慮程度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022,28(21):1989-1991.

[8]SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada.TheManagementofUterineLeiomyomas[J].JObstetGynaecolCan,2022,37(2):157-178.

[9]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999.

[10]鐘全聰.安康教育對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者心理狀況和生存質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2022,31(02):109-111.

[11]周燕.實(shí)景動(dòng)態(tài)教育對(duì)心臟手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2022,26(18):81-82.

[12