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血?dú)夥治隽椒ǜ鶕?jù)Henderseon-Hasselbach公式評估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-]如果pH和[H+]數(shù)值不一致,該血?dú)饨Y(jié)果可能是錯誤的 pH 估測[H+]pH 估測[H+](mmol/L)7.00 1007.35 457.05 897.40 407.10 797.45 357.15 717.50 327.20 637.55 287.25 567.60 257.30 50是否存在堿血癥或酸血癥？pH<7.35酸血癥pH>7.45堿血癥通常這就是原發(fā)異常記?。杭词筽H值在正常范圍（7.35－7.45），也可能存在酸中毒或堿中毒你需要核對PaCO2,HCO3-,和陰離子間隙針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥?？通常情況下，代償反應(yīng)不能使pH恢復(fù)正常（7.35-7.45） 異常 預(yù)期代償反應(yīng) 校正因子代謝性酸中毒 PaCO2=(1.5x[HCO3-])+8 ±2急性呼吸性酸中毒 [HCO3-]升高=24+【（PaCO2-40）/10】

慢性呼吸性酸中毒（3-5天）[HCO3-]升高=24+【（PaCO2-40）/3】

代謝性堿中毒 PaCO2升高=21+0.7x(?HCO3-)±1.5

急性呼吸性堿中毒 [HCO3-]下降=24

-(?PaCO2/5) 慢性呼吸性堿中毒 [HCO3-]下降=24-(?PaCO2/2)如果觀察到的代償程度與預(yù)期代償反應(yīng)不符，很可能存在一種以上的酸堿異常計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2正常的陰離子間隙約為12mEq/L對于低白蛋白血癥患者,陰離子間隙正常值低于12mEq/L低白蛋白血癥患者血漿白蛋白濃度每下降1mg/dL，陰離子間隙“正常值”下降約2.5mEq/L例如，血漿白蛋白2.0mg/dL患者約為7mEq/L）如果陰離子間隙增加，在以下情況下應(yīng)計算滲透壓間隙AG升高不能用明顯的原因（DKA，乳酸酸中毒，腎功能衰竭）解釋應(yīng)懷疑中毒OSM間隙=測定OSM–(2x[Na+]–血糖/18–BUN/2.8)OSM間隙應(yīng)當(dāng)<10第六步計算陰離子間隙（?AG）=測得的AG-正常的AG預(yù)計的[HCO3-]=?AG+測得的[HCO3-]如果為非復(fù)雜性陰離子間隙升高代謝性酸中毒,此比值應(yīng)當(dāng)介于1.0和2.0之間

if<22，還有酸中毒if>26，還有代謝性堿中毒22-26之

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