診斷學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱（Diagnostics）第一部分課程性質(zhì)與設(shè)置目的1、課程性質(zhì)和特點：診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科。是一座連接醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，也是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙。2、課程的基本要求：診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本課程。通過常見癥狀與體征、體格檢查、問診、實驗室檢查、心電圖檢查等方面的教學(xué)，使學(xué)生正確掌握診斷的原理和方法，學(xué)會采集、綜合、分析客觀的人體資料，概括診斷依據(jù)，提出符合疾病本質(zhì)的結(jié)論，作出診斷。使學(xué)生能掌握基本理論、基本操作及基本技能，不斷提高獨立思考、分析和解決問題的能力，為臨床防治和進一步學(xué)習(xí)各種臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。3、本課程與相關(guān)課程的聯(lián)系、分工或區(qū)別：診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)畢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)及病理學(xué)等課程，過渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。第二部分學(xué)時分配（僅供參考）一、學(xué)時分配（僅供參考）：1、理論學(xué)習(xí)共72學(xué)時。4學(xué)分序號教學(xué)內(nèi)容課內(nèi)學(xué)時輔導(dǎo)或自學(xué)學(xué)時1緒論112體格檢查：2929常見癥狀55問診11體格檢查的基本方法22一般檢查33頭、頸部檢查33胸部檢查55腹部檢查44肛門、直腸和生殖器檢查22脊柱和四肢檢查22神經(jīng)系統(tǒng)檢查223實驗診斷：2222血液檢查22骨髓細胞檢驗22尿液檢查22糞便檢查22腦脊液和漿膜腔穿刺液檢查22免疫學(xué)檢查22肝臟疾病常用實驗室檢查22腎功能檢查22心肌疾病檢查11血清脂類和脂蛋白檢查11內(nèi)分泌檢查11其他常用生化檢驗1.51.5腫瘤標志物檢測0.54X線診斷14145其他檢查446病歷和診斷方法22合計72722、有條件建議最好有30學(xué)時的實習(xí)機會。第三部分教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求緒論（1學(xué)時）一、教學(xué)目的：了解診斷學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的方法。二、教學(xué)內(nèi)容診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容診斷學(xué)基礎(chǔ)的分類學(xué)習(xí)目的、要求和方法第一篇體格檢查本篇是全書的重點第一章常見癥狀（5學(xué)時）一、教學(xué)目的：本節(jié)是本篇重點中的重點掌握發(fā)熱的原因及常見熱型、頭痛的臨床表現(xiàn)、黃疸的病因與分型；各種常見癥狀的問診及檢查要點和診斷注意事項。熟悉發(fā)熱的臨床表現(xiàn)、胸痛的病因、腹痛的病因及發(fā)病機理、水腫的發(fā)生機理及臨床表現(xiàn)、咳嗽與咳痰的病因和發(fā)生機理、咯血常見原因、心悸的臨床表現(xiàn)、熟悉紫紺的臨床表現(xiàn)、腹瀉的發(fā)生機理及病因和臨床表現(xiàn)、意識障礙的原因和臨床表現(xiàn)。了解頭痛的病因、咳嗽的概念、咯血的概念、呼吸困難的概念和發(fā)生機理、心悸的病因、紫紺的發(fā)生機理、惡心與嘔吐的病因及發(fā)生機理、嘔血與黑便的特點及其關(guān)系、了解黃疸的概念、意識障礙的概念。二、教學(xué)內(nèi)容（一）發(fā)熱1、病因2、發(fā)生機制4、臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（二）頭痛1、病因2、發(fā)生機制4、臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（三）胸痛1、病因2、發(fā)生機制4、臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（四）腹痛1、發(fā)生機制2、病因及臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（五）水腫1、發(fā)生機制2、病因及臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（六）咳嗽與咳痰1、病因2、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（七）咯血1、病因與發(fā)生機制2、臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（八）呼吸困難1、病因及發(fā)生機制2、臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（九）心悸1、發(fā)生機制2、病因及臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（十）紫紺1、發(fā)生機制2、病因及臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（十一）惡心與嘔吐1、發(fā)生機制2、病因及臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。（十二）嘔血病因2、臨床表現(xiàn)3、診斷注意事項。（十三）腹瀉1、病因發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)伴隨癥狀4、診斷注意事項。（十四）黃疸膽紅素的正常代謝病因、發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)診斷注意事項（十五）意識障礙1、病因2、發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)5、診斷注意事項。問診（1學(xué)時）問診是診斷疾病的重要步驟之一，因此學(xué)習(xí)時應(yīng)高度注意，在掌握其基本方法的基礎(chǔ)上，最好能總結(jié)出一些問診的技巧。一、教學(xué)目的掌握問診的內(nèi)容、方法。了解問診的意義與注意事項。二、教學(xué)內(nèi)容問診的重要性問診的方法問診的注意事項問診的內(nèi)容體格檢查的基本方法（2學(xué)時）教學(xué)目的掌握五種基本的體格檢查法。熟悉體格檢查的順序。教學(xué)內(nèi)容視診觸診（1）觸診的方法（2）觸診的注意事項叩診（1）叩診的方法（2）叩診的注意事項（3）叩診音聽診（1）聽診的方法（2）聽診的注意事項第四章一般檢查（3學(xué)時）一、教學(xué)目的掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢查方法、正常值以及出現(xiàn)異常的臨床意義；淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。熟悉營養(yǎng)、發(fā)育、意識障礙的種類及判斷方法、臨床意義；皮膚、粘膜及毛發(fā)檢查的內(nèi)容及其臨床意義。了解一般狀態(tài)應(yīng)檢查的內(nèi)容；淺表淋巴結(jié)的檢查方法。二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查：1、性別2、年齡3、生命體征4、發(fā)育、體形、營養(yǎng)5、意識狀態(tài)6、面容表情7、體位與步態(tài)（二）皮膚及粘膜：1、皮膚、粘膜的彈性、色澤、溫度、濕度的檢查方法及臨床意義。2、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)、皮膚水腫、皮下氣腫的檢查方法及臨床意義。3、毛發(fā)及指（趾）甲（三）淺表淋巴結(jié)1、檢查方法。2、淺表淋巴結(jié)腫大的原因及臨床意義。第五~六章頭、頸部檢查（3學(xué)時）一、教學(xué)目的了解頸部檢查的方法與內(nèi)容。熟悉頭部檢查的方法、內(nèi)容及臨床意義。掌握甲狀腺、氣管及頸靜脈的檢查方法和異常改變的臨床意義。二、教學(xué)內(nèi)容（一）頭部檢查1、頭顱（1）頭顱畸形（2）頭部異常運動（3）頭發(fā)及頭皮檢查2、頭部器官（1）眼（2）耳（3）鼻（4）口部二、頸部檢查（一）頸部外形與運動（二）頸部包塊（三）頸部血管（四）甲狀腺（五）氣管胸部檢查（5學(xué)時）本章是體格檢查部分的重點教學(xué)目的了解常用的胸部骨性體表標志、垂直線及分區(qū)；胸壁及胸廓檢查的方法與內(nèi)容；掌握三種常見異常胸廓的特點及臨床意義；肺部檢查的方法（視診、觸診、叩診、聽診）、內(nèi)容以及異常改變的臨床意義；呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)。掌握心臟望診、觸診、叩診、聽診檢查的方法、內(nèi)容、注意事項、正常表現(xiàn)以及異常改變的臨床意義；心臟常見病的體征。教學(xué)內(nèi)容（一）胸部體表標志1、自然標志：胸骨、胸骨角、胸骨上窩、鎖骨、肩胛骨、肋骨與肋間隙、腹上角、脊柱、肋脊角、腋窩、肩胛間區(qū)、肩胛上區(qū)。2、人為劃線：前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋后線、腋中線、后正中線、肩胛下角線。（二）胸壁及胸廓檢查胸壁胸廓3、乳房（三）肺部檢查視診觸診叩診聽診（四）呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)。（五）心臟與血管檢查1、心臟的檢查視診、觸診、叩診、聽診心臟病的診斷血管檢查（六）循環(huán)系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)第八章腹部檢查（4學(xué)時）一、教學(xué)目的了解腹部分區(qū)的方法及意義；了解肝、腎叩擊痛的臨床意義；熟悉腹部視診的內(nèi)容；熟悉脾、腎觸診的方法；熟悉腹部叩診的方法及內(nèi)容；熟悉肝、脾及膀胱的叩診方法、正常界限及異常改變的臨床意義；熟悉腹部聽診的方法、內(nèi)容及臨床意義；掌握觸診的方法、內(nèi)容及注意事項；掌握腹壁肌緊張、壓痛、反跳痛及液波震顫的檢查方法及臨床意義；掌握肝、膽及腹部包塊的觸診方法、注意事項及臨床意義；掌握腹部正常叩診音及異常叩診音的臨床意義；掌握移動性濁音的叩診方法及臨床意義；掌握腹部常見病的體征。教學(xué)內(nèi)容腹部的范圍及體表標志腹部分區(qū)法檢查技術(shù)1、基本要求2、視診3、聽診4、觸診5、叩診第九章肛門、直腸和生殖器檢查（2學(xué)時）一、教學(xué)目的了解肛門、直腸及外生殖器的檢查方法與內(nèi)容。二、教學(xué)內(nèi)容一、解剖與生理二、檢查技術(shù)和內(nèi)容肛門與直腸男性生殖器第十章脊柱和四肢檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的熟悉脊柱及四肢的檢查方法與內(nèi)容；熟悉臨床上常見的異常運動及運動功能障礙。掌握杵狀指、匙狀甲、關(guān)節(jié)腫脹的特征和臨床意義，教學(xué)內(nèi)容（一）解剖與生理（二）檢查技術(shù)和內(nèi)容（三）脊柱（四）四肢第十一章神經(jīng)系統(tǒng)檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的了解顱神經(jīng)的分類；熟悉運動和感覺功能的檢查方法及臨床意義；掌握各種神經(jīng)反射、錐體束征、腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容（一）顱神經(jīng)檢查運動功能檢查感覺功能的檢查神經(jīng)反射檢查第二篇實驗室診斷第一章血液檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的熟悉并掌握血液一般檢查的常規(guī)項目的正常值及臨床意義。了解近年來血液一般檢查的新知識及新項目的使用。教學(xué)內(nèi)容（一）血液的一般檢查常規(guī)項目：紅細胞檢驗紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定網(wǎng)織紅細胞計數(shù)紅細胞平均值紅細胞體積分布寬度紅細胞血紅蛋白分布寬度紅細胞血紅蛋白分布寬度紅細胞體積直方圖及臨床意義白細胞檢驗白細胞計數(shù)及分類計數(shù)嗜酸性粒細胞直接計數(shù)白細胞的直方圖及臨床意義血小板檢驗血小板計數(shù)平均血小板體積血小板體積大小分布直方圖及臨床意義4、紅細胞沉降率檢查5、溶血性貧血的實驗室檢驗確定有無貧血的試驗明確溶血存在的試驗判斷溶血部位的試驗查明溶血原因的試驗6、止血與凝血障礙檢驗（1）血栓與止血檢查的主要項目（2）臨床應(yīng)用第二章骨髓細胞檢驗（2學(xué)時）教學(xué)目的：掌握骨髓穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥、穿刺部位；掌握正常、異常骨髓象的特點；熟悉骨髓穿刺的方法；了解常見血液病血液學(xué)的特點。教學(xué)內(nèi)容標本的采集法和送檢血細胞的發(fā)育規(guī)律及形態(tài)骨髓細胞學(xué)檢查的步驟常用的血細胞化學(xué)染色常見血液病的血液學(xué)特點第三章尿液檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的掌握尿液常規(guī)檢查項目、理學(xué)檢查的特點、化學(xué)檢查的參考值及臨床意義；了解各項檢查的方法。教學(xué)內(nèi)容標本的收集和保存；理學(xué)檢查化學(xué)檢查尿沉渣檢查妊娠診斷試驗第四章糞便檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的掌握糞便常規(guī)檢查項目的參考值及臨床意義；熟悉糞便潛血試驗陽性的臨床意義；了解糞便的標本采集。教學(xué)內(nèi)容標本收集理學(xué)檢查（顏色、氣味、性狀、寄生蟲體）顯微鏡檢查糞便潛血試驗第五章腦脊液和漿膜腔穿刺液檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的掌握腦脊液穿刺及漿膜腔穿刺的適應(yīng)癥；熟悉漏出液、滲出液檢查的鑒別要點，參考值及臨床意義。了解腦脊液檢查的常見方法及臨床意義，教學(xué)內(nèi)容腦脊液檢查漿膜腔穿刺液檢查第六章免疫學(xué)檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的熟悉并掌握常見內(nèi)科疾病與免疫機理有關(guān)的各項檢查的正常值及其臨床意義；了解近年來免疫學(xué)檢查的新知識及新項目的使用。教學(xué)內(nèi)容免疫功能檢查自身抗體檢查病毒性肝炎的免疫學(xué)檢查常用感染免疫檢測第七章肝臟疾病常用實驗室檢查（2學(xué)時）一、教學(xué)目的：熟悉并掌握肝功能檢查的內(nèi)容：蛋白質(zhì)代謝功能試驗、膽紅素代謝檢查的正常參考值及臨床意義；熟悉各種黃疸的鑒別要點，肝臟病檢驗項目的選擇。二、教學(xué)內(nèi)容：蛋白質(zhì)代謝功能檢查膽紅素代謝檢查血清總膽汁酸測定染料攝取與排泄功能檢查膽管梗阻酶檢查：堿性磷酸酶、γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶測定的正常值及臨床意義；血清酶學(xué)檢查肝臟纖維化的檢查肝臟檢驗項目的選擇第八章腎功能檢查（2學(xué)時）教學(xué)目的：了解腎臟的主要功能；熟悉腎功能檢測的評價和選擇；熟悉并掌握常用腎功能檢查(尿比重、肌酐清除率、尿素氮測定、酚紅排泄試驗)參考值及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：腎小球功能檢查檢查腎小管功能檢查其他腎功能檢查（四）腎功能檢測的評價和選擇。第九章心肌疾病檢查（1學(xué)時）教學(xué)目的熟悉并掌握常見心肌酶學(xué)檢查的機理、正常值及臨床意義；了解心肌蛋白檢查。教學(xué)內(nèi)容（一）有關(guān)心肌蛋白檢查（二）心肌酶學(xué)檢查第十章血清脂類和脂蛋白檢查（1學(xué)時）一、教學(xué)目的掌握血清總膽固醇和甘油三脂測定的正常值及臨床意義；熟悉高、低密度脂蛋白膽固醇的參考值及臨床意義二、教學(xué)內(nèi)容（一）總膽固醇測定（二）甘油三脂測定（三）高密度脂蛋白膽固醇測定（四）低密度脂蛋白膽固醇測定（五）載脂蛋白AI測定載脂蛋白B測定脂蛋白（a）測定第十一章內(nèi)分泌檢查（1學(xué)時）教學(xué)目的：了解內(nèi)分泌檢查（葡萄糖耐量試驗、促腎上腺皮質(zhì)激素測定、血清T3、T4測定、尿內(nèi)兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定）的臨床意義；掌握血糖和葡萄糖耐量正常值。教學(xué)內(nèi)容：胰島功能檢查甲狀腺功能檢查垂體功能檢查性激素測定第十二章其他常用生化檢驗（1.5學(xué)時）一、教學(xué)目的：熟悉并掌握血清電解質(zhì)、血液酸堿度和血氣分析的參考值及臨床意義；熟悉淀粉酶和脂肪酶的參考值及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：（一）血清電解質(zhì)檢查：（二）血液酸堿度和血氣分析（三）淀粉酶和脂肪酶測定第十三章腫瘤標志物檢測（0.5學(xué)時）教學(xué)目的：掌握癌胚抗原、甲胎球蛋白和前列腺特異性抗原的臨床意義；了解其他腫瘤標志物的檢測項目。教學(xué)內(nèi)容：（一）癌胚抗原（二）甲胎球蛋白（三）前列腺特異性抗原（四）糖鏈抗原125（CA125）（五）糖鏈抗原19-9（CA19-9）（六）糖鏈抗原15-3（CA15-3）（七）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（八）?-L巖藻糖苷酶（九）絨毛膜促性腺激素第三篇X線診斷（14學(xué)時）第一章總論（1學(xué)時）教學(xué)目的：了解X線的特性，X線的成象的基本原理，X線檢查的方法；熟悉X線診斷原則與步驟。教學(xué)內(nèi)容：X線的產(chǎn)生和特性X線成象的基本原理，X線影象的特點X線檢查的方法X線的診斷原則與步驟第二章呼吸系統(tǒng)的放射診斷（3學(xué)時）教學(xué)目的：了解呼吸系統(tǒng)的檢查方法及常見病的X線表現(xiàn)；掌握胸部正常X線表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)的X-線檢查方法胸部正常X線表現(xiàn)及基本病變（肺部病變、支氣管阻塞及其后果、胸膜病變）的X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見?。ù笕~性肺炎、支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤）的X線表現(xiàn)。第三章循環(huán)系統(tǒng)的放射診斷（2學(xué)時）教學(xué)目的：了解心臟大血管的X線檢查方法及循環(huán)系統(tǒng)疾病的X線表現(xiàn)；熟悉心臟大血管的X線表現(xiàn)和基本病變的X線表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)疾病X線檢查方法心臟、大血管正常X線表現(xiàn)心臟、大血管基本病變（心臟及各房室增大、主動脈改變、肺循環(huán)的改變）的X線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)常見疾?。L(fēng)心病、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟?。┑腦線表現(xiàn)。第四章消化系統(tǒng)的放射診斷（1學(xué)時）教學(xué)目的：了解胃腸道和膽道的正常X表現(xiàn)、病變的基本X線表現(xiàn)、常見疾病的X線診斷；熟悉胃腸道和膽道的X線檢查方法；掌握胃腸道常見急腹癥（胃腸道穿孔、腸梗阻、腸套迭）的X線檢查方法及X線表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容：胃腸道X線診斷方