自學慢性胃炎課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人護理第四節(jié)胃炎教師簡介顧燕、女、漢族、主管護師、大專學歷，從事消化內(nèi)科臨床護理工作25年，臨床教學15年?！窘虒W目的與要求】一、掌握慢性胃炎病人的護理診斷、護理措施及依據(jù)。二、熟悉急、慢性胃炎的病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查；熟悉慢性胃炎的治療要點及健康指導。三、了解急性胃炎的發(fā)病機制、診斷要點和治療要點、護理診斷及措施。四、了解慢性胃炎的發(fā)病機制、病理、實驗室檢查及診斷要點。

急性胃炎定義：是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。分類：

1、幽門螺桿菌感染引起

2、除幽門螺桿菌之外的病原體感染引起

3、急性糜爛出血性胃炎：臨床最常見

病因與發(fā)病機制

1、藥物：最常引起胃炎的藥物是非甾體類抗炎藥，如：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。

機制：抑制胃粘膜生理性前列腺素的合成,削弱其對

胃粘膜的保護作用。2、急性應激3、乙醇臨床表現(xiàn)1、藥物引起的僅有上腹部不適，腹脹，食欲減退2、急性糜爛出血性胃炎：突發(fā)的嘔血和黑便

實驗室檢查1、糞便檢查：“OB”試驗陽性

“OB”試驗要求：素食三天，禁食肉類、動物肝臟、動物血、含鐵的綠色蔬菜2、胃鏡檢查：一般在大出血后24—48小時內(nèi)進行。護理診斷/問題、措施及依據(jù)1、知識缺乏：缺乏有關本病的病因及防治知識

（1）評估病人對疾病的認識程度

（2）休息與活動

（3）飲食護理

（4）用藥護理

慢性胃炎定義：是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。分類：

慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎特殊類型胃炎病因及發(fā)病機理1、幽門螺桿菌感染:是慢性淺表性胃炎最主要的病因（1）鞭毛結構粘附素（2）分泌尿素酶（3）細胞毒素（4）胞壁抗原自身免疫反應病因及發(fā)病機理2、飲食和環(huán)境因素3、自身免疫4、物理及化學因素病理

組織學特點是：炎癥、萎縮和化生1、慢性淺表性胃炎：炎性細胞浸潤僅局限于胃小凹和粘膜固有層的表層2、幽門螺桿菌感染：有中性粒細胞浸潤3、慢性萎縮性胃炎：腺體萎縮、消失、胃粘膜變薄，

并常伴有腸化生4、不典型增生：異型增生被認為是胃癌的癌前病變。臨床表現(xiàn)

上腹痛或不適，飽脹，食欲減退，反酸、噯氣、惡心、嘔吐部分有消化道出血。

一、胃液分析二、血清學檢查三、胃鏡和活組織檢查：是最可靠的診斷方法

實驗室檢查和其他檢查

萎縮性胃炎：粘膜色澤灰暗，呈細顆粒狀；粘膜變薄，皺襞減少，血管顯露慢性胃炎隆起糜爛型胃炎即疣狀胃炎：隆起表面有糜爛（右圖）或血瘕（左圖）出血性胃炎膽汁反流性胃炎胃內(nèi)見大量膽汁，胃粘膜彌漫性充血發(fā)紅，有散在出血點。有時可見膽汁從幽門向胃反流治療1、清除幽門螺桿菌感染：2、對癥處理3、自身免疫性胃炎的治療：尚無特異性治療。4、胃粘膜異型增生的治療：關鍵在于定期隨訪。一種膠體鉍劑or一種質子泵抑制劑兩種抗菌藥物常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)1、疼痛：腹痛（1）休息與活動（2）針灸和熱敷。（3）用藥護理

膠體鉍劑：餐前半小時服用可使齒、舌變黑出現(xiàn)便秘和糞便變黑，停藥消失少數(shù)出現(xiàn)急性腎功能衰竭抗菌藥物：甲硝唑片餐后半小時服用阿莫西林注意詢問過敏史常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量（1）飲食治療原則：少量多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化避免攝入過咸、過甜、過辣的刺激性食物。（2）制定飲食計劃：胃酸低者可給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等高胃酸者應避免進酸性、多脂肪食物（3）營養(yǎng)狀況評估：體重、血紅蛋白濃度、血清清蛋白等健康指導

疾病知識指導飲食指導用藥指導1、慢性胃炎病人上腹部疼痛時，下列哪項藥物不宜使用

A阿司匹林、消炎痛B阿托品、山莨菪堿片

C雷尼替丁、西咪替丁D甲硝唑、阿莫西林

E奧美拉唑、蘭索拉唑答案：A2、下列慢性胃炎保健指導中，不妥的是

A養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣B戒煙、忌酒

C腹痛時口服阿司匹林D上腹飽脹、反酸時口服嗎丁啉

E避免使用潑尼松及利血平答案：C3.慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是

A.上腹飽脹不適、疼痛B.無癥狀C.饑餓痛、夜間痛

D.嘔吐咖啡色液體E.反復黑便答案：A練習題4.慢性胃炎最主要的病因是

A.幽門螺桿菌感染B.飲酒C.刺激性食物D.吸煙

E.服用非甾體類藥物答案：A5.急性糜爛出血性胃炎常見病因

A.細菌感染B.機械性損傷C.刺激性飲食

D.自身免疫性疾病E.服用阿司匹林答案：E6.以下哪項不是慢性淺表性胃炎的病因是A.急性應激B.飲酒C.刺激性食物D.吸煙E.幽門螺桿菌感染答案：A練習題7.以下屬于非甾體類藥物的是A.阿司匹林B.洛賽克C.阿莫西林D.膠體次枸櫞酸鉍E.甲硝唑答案：A8.急性胃炎的健康指導描述錯誤的是A.避免刺激性食物B.適量飲酒C.進食規(guī)律D.減少活動E.避免情緒緊張答案：B9.對慢性胃炎有確診價值的檢查是（填空題）（）。答案：胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查10.急性糜爛出血性胃炎，胃鏡檢查一般應在大出血后（）小時內(nèi)進行。答案：24-48小時參考書1.人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護理學第5版2.人民衛(wèi)生出版社消化病學3.人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科學第7版參考文獻

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