髖關(guān)節(jié)及股部解剖演示版課件

髖關(guān)節(jié)及股部解剖

吳東華精選髖關(guān)節(jié)及股部解剖（一）髖關(guān)節(jié)1.骨性結(jié)構(gòu)精選（一）髖關(guān)節(jié)1.骨性結(jié)構(gòu)精選精選精選精選精選髖臼：髖臼是由恥骨體、坐骨體和髂骨體3部分融合而成。髖臼邊緣的骨質(zhì)隆起，中央凹陷為髖臼窩，在其下部有一寬面深的髖臼切跡，切跡處有髖臼橫韌帶附著，與骨面共同圍成髖臼孔，內(nèi)有血管通過。髖臼邊緣有骨性唇狀隆起，可對(duì)抗人體直立時(shí)所產(chǎn)生的壓力和屈髖產(chǎn)生的應(yīng)變力，骨唇上緊貼有堅(jiān)韌的纖維軟骨構(gòu)成髖臼唇，可加深髖臼，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。精選髖臼：髖臼是由恥骨體、坐骨體和髂骨體3部分融合而成。髖臼邊緣精選精選精選精選

精選

股骨上端：股骨上端包括股骨頭、股骨頸和骨大、小轉(zhuǎn)子。股骨頭呈半球形，其頂端近關(guān)節(jié)面中心處有股骨頭凹，為股骨頭韌帶附著處。股骨大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子是股骨頸其底部的骨性突起。大轉(zhuǎn)子位于股骨頸基底部的上外側(cè)，是臀部和閉孔旅行諸肌附著處，大轉(zhuǎn)子正對(duì)髖關(guān)節(jié)的中心。小轉(zhuǎn)子位于股骨頸的基底部的后內(nèi)側(cè)，是髂腰肌的坐著處。大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面有一凹陷稱轉(zhuǎn)子窩，施行股骨髓內(nèi)針固定術(shù)時(shí)，髓內(nèi)針可自該處打入精選股骨上端：股骨上端包括股骨頭、股骨頸和骨大、小轉(zhuǎn)子。股骨頭呈2.關(guān)節(jié)囊、滑膜和韌帶關(guān)節(jié)囊的近端附著于髖臼邊緣的髖臼唇和髖臼橫韌帶，其遠(yuǎn)端在前面止于轉(zhuǎn)子間線，在后面止于轉(zhuǎn)子關(guān)嵴上內(nèi)側(cè)約1.25cm處，相當(dāng)于股肌頸后中、外1/3交界處。故股骨頸的前部位于囊內(nèi)，面頸后部只有中、內(nèi)2/3位于囊內(nèi)，而外1/3位于囊外。關(guān)節(jié)囊內(nèi)面襯有滑膜，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)附著處，滑膜隨其外的纖維層折返增厚形成上下支持帶，血管通過支持帶股骨頭并邊緣并進(jìn)入股骨頭。精選2.關(guān)節(jié)囊、滑膜和韌帶關(guān)節(jié)囊的近端附著于髖臼邊緣的髖臼唇和精選精選精選精選

髖關(guān)節(jié)的韌帶，囊內(nèi)有髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶和輪匝帶，后者是關(guān)節(jié)囊內(nèi)層環(huán)向纖維增厚而成，位于股骨頸后下部，正好托住股骨頭，增加其穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)囊外的韌帶前方有髂股韌帶、內(nèi)上側(cè)有恥股韌帶和后上側(cè)的坐股韌帶，其中以髂股韌帶最為堅(jiān)強(qiáng)。精選髖關(guān)節(jié)的韌帶，囊內(nèi)有髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶和輪匝帶，后者3.血液供應(yīng)與神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)的血供主要來自旋股仙側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈。此外髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的營養(yǎng)支和臀上動(dòng)脈的深支還供應(yīng)髖臼上部和關(guān)節(jié)囊的上部，臀下動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部和鄰近的關(guān)節(jié)囊。精選3.血液供應(yīng)與神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)的血供主要來自旋股仙側(cè)動(dòng)脈、旋

旋肌內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈起始于肌深動(dòng)脈，旋股外側(cè)動(dòng)脈的升支繞股骨頸膠方走行；旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支繞股骨頸后方，沿轉(zhuǎn)子間嵴上行。兩者發(fā)出分支經(jīng)股骨頸基底部穿關(guān)節(jié)囊至股骨頸，供應(yīng)股肌頸和股骨頭的部分血液，其中以旋內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的終支最為重要。精選旋肌內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈起始于肌深動(dòng)脈，旋股外側(cè)動(dòng)脈

閉孔動(dòng)脈出閉膜管后，行于閉孔外肌深面，發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼，再分為兩支：一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭，此支可因發(fā)育不全而缺如，即使存在，其血液也僅供應(yīng)股骨頭的有限區(qū)域，故股骨頭的血供比股骨為少；另一支分布于髖臼窩的軟組織；股骨頸骨折的部位越高，近側(cè)段缺血越嚴(yán)重，因而極易引起不愈合和股骨頭環(huán)死。此外，在切開關(guān)節(jié)囊施行髖關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)囊在股骨頸上的附著部，不宜剝離過多，以免影響股骨頭的血液循環(huán)。精選閉孔動(dòng)脈出閉膜管后，行于閉孔外肌深面，發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼，

髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配來自坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)及骶叢的分支。股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)也有分支到膝關(guān)節(jié)，故當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí)，常引起膝關(guān)節(jié)反射性痛。精選髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配來自坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)、股神（一）股部1.股前區(qū)：（1）.淺層結(jié)構(gòu)：皮膚，淺筋膜，大隱靜脈，淺動(dòng)脈，腹股溝淺淋巴結(jié)，皮神經(jīng)。

（2）.深層結(jié)構(gòu)：闊筋膜，骨筋膜鞘，肌腔隙，血管腔隙，股三角。精選（一）股部1.股前區(qū)：精選精選精選精選精選精選精選精選精選1.股后區(qū)：（1）.淺層結(jié)構(gòu)：皮膚，淺筋膜，皮神經(jīng)。

（2）.深層結(jié)構(gòu)：后骨筋膜鞘，肌，坐骨神經(jīng)，動(dòng)脈吻合。精選1.股后區(qū)：精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選精選髖關(guān)節(jié)及股部解剖

吳東華精選髖關(guān)節(jié)及股部解剖（一）髖關(guān)節(jié)1.骨性結(jié)構(gòu)精選（一）髖關(guān)節(jié)1.骨性結(jié)構(gòu)精選精選精選精選精選髖臼：髖臼是由恥骨體、坐骨體和髂骨體3部分融合而成。髖臼邊緣的骨質(zhì)隆起，中央凹陷為髖臼窩，在其下部有一寬面深的髖臼切跡，切跡處有髖臼橫韌帶附著，與骨面共同圍成髖臼孔，內(nèi)有血管通過。髖臼邊緣有骨性唇狀隆起，可對(duì)抗人體直立時(shí)所產(chǎn)生的壓力和屈髖產(chǎn)生的應(yīng)變力，骨唇上緊貼有堅(jiān)韌的纖維軟骨構(gòu)成髖臼唇，可加深髖臼，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。精選髖臼：髖臼是由恥骨體、坐骨體和髂骨體3部分融合而成。髖臼邊緣精選精選精選精選

精選

股骨上端：股骨上端包括股骨頭、股骨頸和骨大、小轉(zhuǎn)子。股骨頭呈半球形，其頂端近關(guān)節(jié)面中心處有股骨頭凹，為股骨頭韌帶附著處。股骨大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子是股骨頸其底部的骨性突起。大轉(zhuǎn)子位于股骨頸基底部的上外側(cè)，是臀部和閉孔旅行諸肌附著處，大轉(zhuǎn)子正對(duì)髖關(guān)節(jié)的中心。小轉(zhuǎn)子位于股骨頸的基底部的后內(nèi)側(cè)，是髂腰肌的坐著處。大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面有一凹陷稱轉(zhuǎn)子窩，施行股骨髓內(nèi)針固定術(shù)時(shí)，髓內(nèi)針可自該處打入精選股骨上端：股骨上端包括股骨頭、股骨頸和骨大、小轉(zhuǎn)子。股骨頭呈2.關(guān)節(jié)囊、滑膜和韌帶關(guān)節(jié)囊的近端附著于髖臼邊緣的髖臼唇和髖臼橫韌帶，其遠(yuǎn)端在前面止于轉(zhuǎn)子間線，在后面止于轉(zhuǎn)子關(guān)嵴上內(nèi)側(cè)約1.25cm處，相當(dāng)于股肌頸后中、外1/3交界處。故股骨頸的前部位于囊內(nèi)，面頸后部只有中、內(nèi)2/3位于囊內(nèi)，而外1/3位于囊外。關(guān)節(jié)囊內(nèi)面襯有滑膜，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)附著處，滑膜隨其外的纖維層折返增厚形成上下支持帶，血管通過支持帶股骨頭并邊緣并進(jìn)入股骨頭。精選2.關(guān)節(jié)囊、滑膜和韌帶關(guān)節(jié)囊的近端附著于髖臼邊緣的髖臼唇和精選精選精選精選

髖關(guān)節(jié)的韌帶，囊內(nèi)有髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶和輪匝帶，后者是關(guān)節(jié)囊內(nèi)層環(huán)向纖維增厚而成，位于股骨頸后下部，正好托住股骨頭，增加其穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)囊外的韌帶前方有髂股韌帶、內(nèi)上側(cè)有恥股韌帶和后上側(cè)的坐股韌帶，其中以髂股韌帶最為堅(jiān)強(qiáng)。精選髖關(guān)節(jié)的韌帶，囊內(nèi)有髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶和輪匝帶，后者3.血液供應(yīng)與神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)的血供主要來自旋股仙側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈。此外髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的營養(yǎng)支和臀上動(dòng)脈的深支還供應(yīng)髖臼上部和關(guān)節(jié)囊的上部，臀下動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部和鄰近的關(guān)節(jié)囊。精選3.血液供應(yīng)與神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)的血供主要來自旋股仙側(cè)動(dòng)脈、旋

旋肌內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈起始于肌深動(dòng)脈，旋股外側(cè)動(dòng)脈的升支繞股骨頸膠方走行；旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支繞股骨頸后方，沿轉(zhuǎn)子間嵴上行。兩者發(fā)出分支經(jīng)股骨頸基底部穿關(guān)節(jié)囊至股骨頸，供應(yīng)股肌頸和股骨頭的部分血液，其中以旋內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的終支最為重要。精選旋肌內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈起始于肌深動(dòng)脈，旋股外側(cè)動(dòng)脈

閉孔動(dòng)脈出閉膜管后，行于閉孔外肌深面，發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼，再分為兩支：一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭，此支可因發(fā)育不全而缺如，即使存在，其血液也僅供應(yīng)股骨頭的有限區(qū)域，故股骨頭的血供比股骨為少；另一支分布于髖臼窩的軟組織；股骨頸骨折的部位越高，近側(cè)段缺血越嚴(yán)重，因而極易引起不愈合和股骨頭環(huán)死。此外，在切開關(guān)節(jié)囊施行髖關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)囊在股骨頸上的附著部，不宜剝離過多，以免影響股骨頭的血液循環(huán)。精選閉孔動(dòng)脈出閉膜管后，行于閉孔外肌深面，發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼，

髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配來自坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)及骶叢的分支。股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)也有分支到膝關(guān)節(jié)，故當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí)，常引起膝關(guān)節(jié)反射性痛。精選髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配來自坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)、股神（一）股部1.股前區(qū)：（1）.淺層結(jié)構(gòu)：皮膚，淺筋膜，大隱靜脈，淺動(dòng)脈，腹股溝淺淋巴結(jié)，皮神經(jīng)。

（2）.深層結(jié)構(gòu)：闊筋膜