供應室自查報告

供應室自查報告篇一：醫(yī)療機構消毒供應室驗收評定標準自查自糾整改建議報告醫(yī)療機構消毒供應室驗收評定標準自查自糾整改建議報告按照衛(wèi)生局文件精神要求，在郝院長領導下和主管院長劉院長的帶領下，根據(jù)《河南省醫(yī)療機構消毒供應室驗收評定標準》認真組織自查自評自糾，現(xiàn)對我院消毒供應室情況進行自查自糾并制定整改措施，提高了我院醫(yī)療的總體水平，促進了我院醫(yī)療診治技術，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全，現(xiàn)將自查整改情況報告如下：一、自查中發(fā)現(xiàn)存在有五方面問題：醫(yī)院沒有副院長分管消毒供應室工作紅頭文件。在消毒供應室人員結構不合理：注冊護士少一人，三人沒有消毒上岡證。建筑要求與設備：①建筑面積少；②各室內(nèi)沒達標準，包括：墻壁及天花板有裂隙脫落，包裝間、無菌物品存放間、回收洗滌、無菌間等沒有排水管不符合要求?；驹O備：沒有氣體無菌器、蒸餾器、洗滌設備、質(zhì)量檢測設備、空氣消毒凈化設備、封閉下送車、毀形車，通風降溫設備。防護用品不全：沒有專用鞋、護目鏡、熱水供應、污水處理系統(tǒng)。沒有環(huán)氧乙烷氣體無菌器無菌效能監(jiān)測、蒸餾水監(jiān)測。包裝間、無菌存放間沒有空氣凈化設備及質(zhì)檢控。使用中消毒液定期監(jiān)測沒有監(jiān)測包括：1.化學監(jiān)測/使用前監(jiān)測（生物監(jiān)測記錄查院感辦）。2.生物監(jiān)測/每月。一次性醫(yī)療用品存放點警示標志不明顯。一次性醫(yī)療用品沒有實施監(jiān)督管理制度、熱原反應原因追查制度、發(fā)放前隨機抽樣每批定量檢驗。二、針對以上五方面存在的問題，我院特制訂了相應的整改措施。整改措施如下：醫(yī)院沒有副院長分管消毒供應室工作紅頭文件問題：建議增補紅頭文件。在消毒供應室人員結構不合理問題：建議暫時將有證注冊護士配備一名，將有消毒證人員調(diào)配到位。建筑要求與設備問題：建議：增設面積和維修有裂隙脫落的墻壁及天花板和安裝排水管?；驹O備和防護用品不全問題：建議領導考慮給與配備：包裝間、無菌存放間沒有空氣凈化設備及質(zhì)檢控問題：建議和三病區(qū)空氣凈化同用并質(zhì)檢控。使用中消毒液定期監(jiān)測沒有監(jiān)測的，每月進行監(jiān)測并記錄?！涡葬t(yī)療用品存放點警示標志不明顯。督促做到了警示明顯。做好發(fā)放前隨機抽樣每批定量檢驗工作。制定實施監(jiān)督管理制度、熱原反應原因追查制度，特此匯報：醫(yī)務處2022年8月18日通過一系列的整改措施，使我院的醫(yī)院消毒供應室更加標準化、規(guī)范化、制度化。有效地提高了我院消毒供應的程度，防范了我院醫(yī)療安全事故的發(fā)生。篇二：供應室持續(xù)改進自查情況報告供應室持續(xù)改進自查情況報告存在問題：護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間N100學時）的比例N70%；原因分析：供應室目前共有護理人員14人，有4人已系統(tǒng)參加100學時的中醫(yī)培訓，另外10名人員均為新聘人員，入院時間不滿三年，目前正在按照科室培訓計劃逐步完善100學時的中醫(yī)藥知識和崗位技能培訓。改進措施：1、結合護理部的總體安排加強4項中醫(yī)操作技能的培訓學習。2、科室加強中醫(yī)基礎理論知識的培訓學習與考核，按培訓計劃落實基礎理論學習任務。供應室：篇三：消毒供應中心、工作自檢報告消毒供應中心、工作自檢報告為落實衛(wèi)生部等級醫(yī)院《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳《消毒供應中心（室）驗收標準（試行）》，我院院感辦、護理部和消毒供應室負責人對我院的消毒供應室的總體工作進行了全面細致的檢查。通過檢查，提出了優(yōu)點與不足，尤其是對存在的問題進行分析、討論，并提出了整改措施。具體總結如下：一、科室總體布局、流程合理，區(qū)域劃分明確。各區(qū)之間有實際屏障，標識明確，并分別有人員出入緩沖間，整體面積符合我院床位的要求。各區(qū)設備設施基本齊全，功能到位，去污區(qū)防護用品齊全，嚴格執(zhí)行標準預防要求，對工作人員起到了一定的防護作用。二、 建立健全了各項規(guī)章制度。按照衛(wèi)生部《標準》的要求，建立并落實了各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，明確了各崗位職責。工作人員能熟練掌握工作流程及工作標準。消毒員經(jīng)過培訓持證上崗?？剖胰藛T每年定期參加院內(nèi)、外培訓，達到了消毒供應中心的專業(yè)水平。各項應急預案流程齊全，操作人員能熟練掌握。三、 各項監(jiān)測指標達到了規(guī)范要求，并有記錄。能嚴格執(zhí)行規(guī)范的要求，認真做好各項監(jiān)測工作。四、認真貫徹落實“三好、一滿意”工作，不斷提高服務水平。在全科人員的共同努力下，圍繞“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、臨床滿意”的工作目標，開展了一系列的工作，為臨床科室提供了滿意的服務，樹立全新的服務理念，堅持主動供應原則，每月堅持滿意度調(diào)查，及時了解臨床科室的真正所需。學會換位思考，從細節(jié)處搶先想到、做到、做好，對所有物品均實行電話預約上門服務，如遇緊急搶救可直接送至現(xiàn)場，保證臨床一線的搶救工作需求，如下班后臨床有需要，保持電話聯(lián)系，隨叫隨到，及時供應，減少了病房及門診護士往返供應中心的時間和次數(shù)，使其擁有更多時間及精力服務于病人。對全院所有科室重復使用的器械進行集中回收、清洗、滅菌和供應處理，確保了全院無菌物品的規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)了二級醫(yī)院消毒供應中心集中供應的模式，達到了衛(wèi)生部的規(guī)范要求。五/r