住院醫(yī)師三基試題及答案

住院醫(yī)師三基試題及答案住院醫(yī)師三基試題答案：一、 名詞解釋：〔每題5分，共25分〕1、 藥物半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。2、 成癮性：是由于長(zhǎng)期反復(fù)使用某些藥物后，病人對(duì)這類藥物產(chǎn)生一種依賴性。3、 MOF:即多器官衰竭，指嚴(yán)重感染、失血、創(chuàng)傷、休克時(shí)機(jī)體出現(xiàn)二個(gè)以上的器官功能不全。4、 變態(tài)反應(yīng)：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。5、 血氧飽和度：?jiǎn)挝谎t蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)。二、 填空題：〔每題1分，共15分〕1、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是侵入性操作、原發(fā)病和慢性基礎(chǔ)病、免疫學(xué)習(xí)文檔僅供參考抑制劑和放射治療和抗生素使用。2、 判斷心跳驟停的依據(jù)是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、雙側(cè)瞳孔散大。3、 糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括抗炎、抗毒、抗休克、抗過敏。4、 腫瘤的治療原則為早期診斷治療、全面考慮最合理的治療方法、綜合治療。三、簡(jiǎn)答題：〔每題10分，共60分〕1、 藥物的不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式？答：〔1〕、副作用〔2〕、特殊反應(yīng)〔3〕、毒性反應(yīng)〔4〕、后遺效應(yīng)。2、 抗菌藥聯(lián)合用藥的目的是什么？答：〔1〕、發(fā)揮藥物的協(xié)同作用以提高療效；〔2〕、延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；〔3〕、對(duì)混合感染或不能做細(xì)菌學(xué)診斷的病例聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；〔4〕可減少個(gè)別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)；3、 試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。答：〔1〕、腦和脊髓炎癥病變的診斷?！?〕、腦和脊髓血管性病變的診斷?！?〕、區(qū)別阻塞性和非阻塞性脊髓病變。〔4〕、氣腦造影和脊髓腔碘油造影?！?〕、早期顱高壓的診斷性穿刺?！?〕、鞘內(nèi)給藥〔7〕、蛛網(wǎng)膜下腔出血放出少量血性腦脊液以緩解癥狀。4、 糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)有哪些？答：〔1〕、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥〔柯興氏綜合癥〕〔2〕、誘發(fā)或加重感染〔3〕、消化系統(tǒng)并發(fā)癥〔4〕、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥〔5〕、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲?！?〕、其他：精神失常、撤藥反應(yīng)。5、 腹膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥有哪些？答：〔1〕、嚴(yán)重腸脹氣〔2〕、妊娠〔3〕、因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者〔4〕、躁動(dòng)、不能合作或肝昏迷前兆。6、簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：1、積極治療原發(fā)病，預(yù)防休克發(fā)生。2、早期發(fā)現(xiàn)，迅速搶救糾正微循環(huán)〔i、補(bǔ)充血容量；ii、血管活性藥物應(yīng)用；iii、防治DIC；iv、改善心泵功能〕。糾正酸堿平衡紊亂。保護(hù)細(xì)胞，改善細(xì)胞功能。A卷院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48—72小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或多次連續(xù)發(fā)作，發(fā)作期間意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至平常水平。學(xué)習(xí)文檔僅供參考功能性消化不良：是指一組表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、上腹脹、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀的綜合征，經(jīng)檢查不存在有可能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病的依據(jù)。心力衰竭：是指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝的一種病理狀態(tài)。腎病綜合征：是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，包括多種腎臟病理?yè)p害的嚴(yán)重蛋白尿及一組相應(yīng)臨床表現(xiàn)，特征是大量蛋白尿及低蛋白血癥，常伴有水腫或高脂血癥。問答：重癥哮喘的處理原則：補(bǔ)液、糾正酸中毒、使用抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂、處理并發(fā)癥。腰穿適應(yīng)癥?：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的診斷和鑒別診斷2、腦血管疾病的診斷和鑒別診斷3、脫髓鞘疾病的診斷4、脊髓疾病的診斷5、顱內(nèi)腫瘤的診斷和治療禁忌癥：1、顱內(nèi)壓升高2、疑心后顱窩腫瘤者3、穿刺部位有感染者4、休克、衰竭、瀕危者5、有出血傾向者。心肌梗死的診斷要點(diǎn)：確診需符合以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)1、持續(xù)性缺血性胸痛2、心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動(dòng)態(tài)變化圖形3、心肌輔酶、心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白1或T升高且有動(dòng)態(tài)變化。B卷二型呼塞：缺氧伴二氧化碳滁留，系肺泡通氣不足。單純通氣不足，缺氧和二氧化碳滁留的程度是平行的假設(shè)伴換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重。腦膜刺激征：包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布魯斯基征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦水腫等，深昏迷可消失。肝性腦?。河袊?yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能的綜合病癥，臨床以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。急性冠脈綜合征：是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性腎炎綜合征：急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓甚至少尿、氮質(zhì)血癥。問答：慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心肺疾病時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)也可診斷。急性心肌梗死的治療原則：1、預(yù)防心律失常性猝死2、盡快使心肌獲得再灌注，以限制和縮小梗死面積從而維持心功能。急性腎炎的治療原則：1、急性期臥床休息，抵鹽飲食，氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，明顯少尿者限制液體入量2、治療原發(fā)灶3、對(duì)癥利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥4、透析治療5、中醫(yī)中藥治療醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案一、判斷題〔每題2分，共40分〕1、 長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。〔F〕2、 炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙?！睩〕3、縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱?！睺〕4、 被動(dòng)體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢(shì)。〔F〕5、 目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種?！睺〕6、 傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1次?！睺〕7、 平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量?！睩〕8、 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時(shí)各抽血1次測(cè)血糖及胰島素?！睺〕9、 男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%〔淺II度〕。〔T〕10、 嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。〔T〕11、 癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征?！睩〕12、 心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群?！睩〕13、 腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應(yīng)?！睩〕14、 瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一?！睺〕15、 為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。〔T〕16、六淫是一切內(nèi)感病的主要病因?！睩〕17、 孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病?！睺〕18、 老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線=90+年齡〔mmHg〕。〔T〕19、 膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗?！睩〕20、 紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳?，?yīng)在飯后服用。〔F〕二、單項(xiàng)選擇題〔每題2分，共40分〕1、 為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過〔D〕A、12gB、10gC、8gD、6gE、4g2、 體溫每升高1°。，心率平均每分鐘約增加〔C〕A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次3、 一般情況下，主要影響收縮壓高低的是〔A〕A、每搏量日、心率C、外周阻力D、大動(dòng)脈彈性E、循環(huán)血量/血管容量比例4、 關(guān)于食管的狹窄，以下哪項(xiàng)是正確的〔B〕A、第一狹窄部相當(dāng)于第7頸椎的下緣日、第二狹窄部距中切牙20cm。、第二狹窄部相當(dāng)于胸骨角平面D、第三狹窄部相當(dāng)于第11胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙45cm5、 燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的〔C〕A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/56、 最常見的咯血原因是〔C〕A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄7、 鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為〔C〕A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐D、血壓偏低E、食欲減退8、 疥瘡皮損好發(fā)于〔E〕A、頭部，面部和頸部B、胸背部及腰部C、四肢的伸側(cè)D、臀部及雙下肢，手掌及足背E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)9、 水痘的傳染期是〔E〕A、潛伏期至結(jié)痂B、前驅(qū)期至出疹C、發(fā)熱至痂脫落為止D、出疹期至痂脫落為止E、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止10、 50歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是〔C〕A、子宮全切B、子宮頸全切C、定期復(fù)查D、雌激素治療E、孕激素治療11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外以下哪項(xiàng)〔B〕A、大量排鉀利尿B、多次灌腸和導(dǎo)瀉C、上消化道出血D、反復(fù)放腹水E、高蛋白飲食12、 急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為〔C〕A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E、水腫、高血壓13、 法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為〔B〕入、心力衰竭B、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎E、肺炎14、 關(guān)于GCS記分法的概述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔D〕A、總分最高15,最低3分B、總分越低說明意識(shí)障礙越重C、15分為意識(shí)清醒D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中15、 石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是〔B〕A、感覺異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)紺16、 急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是〔E〕A、全身中毒癥狀嚴(yán)重B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)C、骺端處明顯深壓痛D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查17、腎結(jié)核的血尿?qū)佟睞〕A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿18、 有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言消沉，但不嘶啞，可能是〔D〕A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷19、 急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為〔A〕A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重日、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛20、 急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的選項(xiàng)是〔C〕A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續(xù)低流量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿三、多項(xiàng)選擇題〔每題2分，共20分〕1、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有〔ABCDE〕A、熱原質(zhì)B、毒素C、抗生素D、色素E、維生素2、以下哪項(xiàng)屬于乙類傳染病〔BCE〕A、鼠疫B、流行性出血熱C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為〔ABCE〕A、氮質(zhì)血癥B、代謝性酸中毒C、水中毒D、高鈉血癥E、高鉀血4、 氧中毒患者主要損傷〔CE〕A、沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)/r/