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文檔簡介
SF-36生活質(zhì)量表調(diào)查表編號:姓名:性別:年齡治理類別:整體來講,您的健康狀況是:整體來講,您的健康狀況是:超級好②專門好③好④一樣⑤差(權(quán)重或得分依次為五、4、3、二、1)二、跟1年以前比您感覺自己的健康狀況是:比1年前好多了②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些⑤比1年前差多了(權(quán)重或得分依次為五、4、3、二、1)健康和日?;顒?dòng)3、以下這些問題都和日?;顒?dòng)有關(guān)。請您想一想,您的健康狀況是不是限制了這些活動(dòng)?假設(shè)是有限制,程度如何?1)重體力活動(dòng)。如跑步舉重、參加猛烈運(yùn)動(dòng)等:①限制專門大②有些限制③毫無窮制權(quán)重或得分依次為1,2,3;下同)2)適度的活動(dòng)。如移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等:①限制專門大②有些限制③毫無窮制3)手提日用品。如買菜、購物等:①限制專門大②有些限制③毫無窮制(4)上幾層樓梯:①限制專門大②有些限制③毫無窮制(5)上一層樓梯:①限制專門大②有些限制③毫無窮制(6)哈腰、屈膝、下蹲:①限制專門大②有些限制③毫無窮制(7)步行1500米以上的路程:①限制專門大②有些限制③毫無窮制(8)步行1000米的路程:①限制專門大②有些限制③毫無窮制(9)步行100米的路程:①限制專門大②有些限制③毫無窮制
10)自己洗澡、穿衣:①限制專門大②有些限制③毫無窮制4、在過去4個(gè)禮拜里,您的工作和日常活動(dòng)有無因?yàn)檐|體健康的緣故此顯現(xiàn)以下這些問題?(1)減少了工作或其他活動(dòng)時(shí)刻:①是②不是(權(quán)重或得分依次為1,2;下同)(2)本來想要做的情形只能完成一部份:①是②不是(3)想要干的工作或活動(dòng)種類受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活動(dòng)困難增多(比如需要額外的盡力):①是②不是五、在過去4個(gè)禮拜里,您的工作和日?;顒?dòng)有無因?yàn)榍榫w的緣故(如壓抑或憂慮)而顯現(xiàn)以下這些問題?(1)減少了工作或活動(dòng)時(shí)刻:①是②不是(權(quán)重或得分依次為1,2;下同)(2) 本來想要做的情形只能完成一部份:①是②不是(3) 干情形不如平常認(rèn)真:①是②不是六、在過去4個(gè)禮拜里,您的健康或情緒不行在多大程度上阻礙了您與家人朋友、鄰居或集體的正常社會(huì)交往?①完全沒有阻礙②有一點(diǎn)阻礙③中等阻礙④阻礙專門大⑤阻礙超級大(權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1)在過去4在過去4個(gè)禮拜里,您有軀體疼痛嗎?①完全沒有疼痛②有一點(diǎn)疼痛③中等疼痛④嚴(yán)峻疼痛⑤很嚴(yán)峻疼痛(權(quán)重或得分依次為6,,,,,1)在過去4個(gè)禮拜里,您的軀體疼痛阻礙了您的工作和家務(wù)嗎?①完全沒有阻礙②有一點(diǎn)阻礙③中等阻礙④阻礙專門大⑤阻礙超級大
假設(shè)是7無8無,權(quán)重或得分依次為6,,,,;假設(shè)是為7有8無,那么為5,4,3,2,1)您的感覺九、以下這些問題是關(guān)于過去1個(gè)月里您自己的感覺,對每一條問題所說的情形,您的情形是什么樣的?1)您感覺生活充實(shí):①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)2)您是一個(gè)靈敏的人:①所有的時(shí)刻大部份時(shí)刻比較多時(shí)刻一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻大部份時(shí)刻比較多時(shí)刻一部份時(shí)刻小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)3)您的情緒超級不行,什么事都不能使您快樂起來:①所有的時(shí)刻大部份時(shí)刻比較多時(shí)刻一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻大部份時(shí)刻比較多時(shí)刻一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)4)您的心理很安靜:①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)(6)您的情緒低落:④一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)⑤小部份時(shí)刻7)您感覺筋疲力盡:①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)(8)您是個(gè)歡樂的人:①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)9)您感覺厭煩:①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)10、不健康阻礙了您的社會(huì)活動(dòng)(如走親探友):①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻①所有的時(shí)刻②大部份時(shí)刻③比較多時(shí)刻④一部份時(shí)刻⑤小部份時(shí)刻⑥沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5)整體健康情形1一、請看以下每一條問題,哪一種答案最符合您的情形?(1)我好象比他人容易生?。孩俳^對正確②大部份正確③不能確信④大部份錯(cuò)誤⑤絕對錯(cuò)誤'(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5)2)2)我跟周人一樣健康:①絕對正確②大部份正確③不能確信④大部份錯(cuò)誤⑤絕對錯(cuò)誤(權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1)(3)我以為我的健康狀況在變壞:①絕對正確②大部份正確③不能確信④大部份錯(cuò)誤⑤絕對錯(cuò)誤(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5)(4)我的健康狀況超級好:
9E-dST確霧"M圳9£FSTsn?m49s-ds4W8-698-E£-6E-S£-E9-6乙方9-ES-6T-SS-Efr-TTfr-6fr-frfr-EE-TTE-6E-frE-E乙-113-6Z-frZ-El-ll1-6l-frl-E018Ol-E36-6L6-EI?44M?44M?44M?44M般&族■郵醉9E-JS(I'乙’£'小MW&筑涯■於)wuai±?wzw¥?題丑冋①床實(shí)驗(yàn)成效評判和衛(wèi)生評估等領(lǐng)域。SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷,它從生理性能、生理職能、軀體疼床實(shí)驗(yàn)成效評判和衛(wèi)生痛、一樣健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康等8個(gè)方面全面歸納了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。1?1生理性能(PF:PhysicalFunctioning):測量健康狀況是不是妨礙了正常的生理活動(dòng)。用第3個(gè)問題來詢問PF。1.2生理職能(RP:Role-Physical):測量由于生理健康問題所造成的職能限制。軀體疼痛(BP:BodilyPain):測量疼痛程度和疼痛對日?;顒?dòng)的阻礙。一樣健康狀況(GH:GeneralHealth):測量個(gè)體對自身健康狀況及其進(jìn)展趨勢的評判。精力(VT:Vitality):測量個(gè)體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。1.6社會(huì)功能(SF:SocialFunctioning):測量生理和心理問題對社會(huì)活動(dòng)的數(shù)■和質(zhì)量所造成的阻礙,用于評判健康對社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng)。1.7情感職能(RE:Role-Emotional):測量由于情感問題所造成的職能限制。1.8精神健康(MH:MentalHealth):測量四類精神健康項(xiàng)目,包括鼓舞、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。除以上8個(gè)方面外,SF-36還包括另一項(xiàng)健康指標(biāo):健康轉(zhuǎn)變(HT:ReportedHealthTransition),用于評判過去一年內(nèi)健康狀況的整體轉(zhuǎn)變情形。2.SF-36計(jì)分方式:大體步驟:第一步,量表?xiàng)l款編碼;第二步,量表?xiàng)l款計(jì)分;第三步,量表健康狀況方方面面計(jì)分及得分換算。得分換算的大體公式為:換算得分x100實(shí)際得分-換算得分x100關(guān)于缺失值的處置:有時(shí)應(yīng)答者沒有完全回答量表中所有的問題條款,咱們把沒有答案的問題條款視為缺失。咱們建議在健康狀況的方方面面所包括的多個(gè)問題條款中,假設(shè)是應(yīng)答者回答了至少一健康狀況各方面得分及換算:2.3.1生理性能(PF:PhysicalFunctioning)問題條目:3⑴重體力活動(dòng)(如跑步、舉■物、激烈運(yùn)動(dòng)等)⑵適度活動(dòng)(如移桌子、掃地、做操等)⑶手提日雜用品(如買菜、購物等)⑷上幾層樓梯⑸上一層樓梯彎腰、曲膝、下蹲步行1500米左右的路程⑻步行800米左右的路程步行約100米的路程自己洗澡、穿衣條目編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分有很多限制11有一點(diǎn)限制22根本沒限制33方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分PF。PF得分越高,健康狀況越好。pF=實(shí)際得分-10%100202?3?2生理職能(RP:Role-Physical)問題條目:4⑴減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間⑵本來想要做的事情只能完成一部分⑶想要做的工作或活動(dòng)的種類受到限制⑷完成工作或其他活動(dòng)有困難(比如,需要額外的努力)條目編碼及計(jì)分條目計(jì)分條目編碼條目計(jì)分沒有方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分RP。RP得分越高,健康狀況越好.RP=實(shí)際得分-4x1002?3?3軀體疼痛(BP:BodilyPain)問題條目:7,87.在過去四個(gè)星期里您有身體上的疼痛嗎?8.在過去四個(gè)星期里身體上的疼痛影響您的正常工作嗎(包括上班工作和家務(wù)活動(dòng))?條目7的編碼及計(jì)分答案條目編碼 條目計(jì)分根本沒有疼痛1有很輕微疼痛2有輕微疼痛3有中度疼痛4有嚴(yán)重疼痛5有很嚴(yán)重疼痛6條目8的編碼及計(jì)分…--如果對條目7和8均做了回答答案如果條目8的編碼為且條目7的編碼為那么條目8的計(jì)分為根本沒有影響12至66根本沒有影響11至65有一點(diǎn)影響21至64有中度影響31至63有較大影響41至62有極大影響51至61條目8的編碼及計(jì)分…-?如果對條目7沒有做回答答案條目編碼條目計(jì)分根本沒有影響1有一點(diǎn)影響2有中度影響3有較大影響4有極大影響5方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分BP。BP得分越高,健康狀況越好。BP=實(shí)際得分-2x1002.3.4一樣健康狀況(GH:GeneralHealth)問題條目:1,101.總體來講,您的健康狀況是我好象比別人容易生病我跟我認(rèn)識的人一樣健康我認(rèn)為我的健康狀況在變壞我的健康狀況非常好條目1&的編碼及計(jì)分問題條目1答案條目編碼條目計(jì)分
非常好1很好2好3一般4差5問題條目”答案條目編碼條目計(jì)分絕對正確11大部分正確22不能肯定33大部分錯(cuò)誤44絕對錯(cuò)誤55問題條目”答案條目編碼條目計(jì)分絕對正確15大部分正確24不能肯定33大部分錯(cuò)誤42絕對錯(cuò)誤51方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分GH。GH得分越高,健康狀況越好.“ 實(shí)際得分-5GH—20x1002?3?5精力(VT:Vitality)問題條目:…您覺得生活充實(shí)嗎?您精力充沛嗎?您覺得筋疲力盡嗎?
您感覺疲勞嗎?條目的編碼及計(jì)分問題條目,答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間16大部分時(shí)間25比較多時(shí)間34一部分時(shí)間43小部分時(shí)間52沒有此感覺61問題條目,答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大部分時(shí)間22比較多時(shí)間33一部分時(shí)間44小部分時(shí)間55沒有此感覺66方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分VI。V得分越高,健康狀況越好?!?實(shí)際得分-4VI=20x1002?3?6社會(huì)功能(SF:SocialFunctioning)問題條目:6,6.在過去的四個(gè)星期里,您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動(dòng)?您的健康限制了您的社交活動(dòng)(如走親訪友)嗎?條目的編碼及計(jì)分
問題條目6答案條目編碼條目計(jì)分根本沒有影響16很少有影響25有中度影響34有較大影響43有極大影響52問題條目答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大部分時(shí)間22比較多時(shí)間33一部分時(shí)間33小部分時(shí)間44沒有此感覺55方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分SF。SF得分越高,健康狀況越好。卄 實(shí)際得分-2SF-x10082?3?7情感職能(RE:Role-Emotional)問題條目:5⑴減少了工作或其它活動(dòng)的時(shí)間⑵本來想
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