快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取100例行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組承受常規(guī)護(hù)理，觀察組承受快速康復(fù)外科護(hù)理，比擬兩組術(shù)后72h并發(fā)癥發(fā)生率和康復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%〔6/50〕，低于對(duì)照組的36.0%〔18/50〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年7月本院婦科收治的100例行腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重臟器疾病者；患精神類疾病、不能正常溝通者；有腹部手術(shù)史者?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯?jī)?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組：年齡20~49歲，平均〔34.52.3〕歲；病程3~65d，平均〔34.07.0〕d；卵巢手術(shù)17例，子宮手術(shù)22例，輸卵管手術(shù)11例。觀察組：年齡21~50歲，平均

〔35.32.5〕歲；病程2~65d，平均〔33.56.8〕d；卵巢手術(shù)20例，子宮手術(shù)21例，輸卵管手術(shù)9例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)清潔灌腸，禁食12h，禁水4h，口頭介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)；術(shù)中維持恒溫環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者的生命體征；術(shù)后肛門排氣后進(jìn)食，尿管留置24~48h后拔除。

觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理?！?〕術(shù)前護(hù)理。入院后全面評(píng)估患者狀況，介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師，與患者建立良好的感情根底，獲得患者信任；術(shù)前1d利用影像資料、文字圖片向患者介紹手術(shù)流程、本卷須知等，鼓勵(lì)患者及家屬提出問題，并予以解答，消除疑慮；指導(dǎo)患者做深呼吸、床上大小便等練習(xí)；術(shù)前1d進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前6h禁食，2h禁飲，術(shù)前2h口服250mL10%葡萄糖液，術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素，不進(jìn)展灌腸處理?！?〕術(shù)中護(hù)理。選擇半衰期較短的麻醉藥物，盡可能減少麻醉藥物使用劑量；手術(shù)室溫度調(diào)至24~26℃，濕度50%~60%，手術(shù)床上鋪恒溫毯，輸入的液體預(yù)先加熱，溫度不宜超過37℃；評(píng)估患者出血量與尿量，控制補(bǔ)液量，維持出入量平衡；不放置引流管。〔3〕術(shù)后護(hù)理。術(shù)后4h可適量飲水，30min后假設(shè)無不適逐漸增加飲水量，術(shù)后6~12h可進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后3~4d恢復(fù)正常飲食；術(shù)后6h待患者生命體征穩(wěn)定后，將床頭抬高30°，被動(dòng)活動(dòng)下肢，按摩腿部、輕輕揉捏腓腸肌，患者可在床上適量活動(dòng)，逐漸過渡至床邊坐立、下床活動(dòng)，每天活動(dòng)不低于5次，術(shù)后2d可正?；顒?dòng)；術(shù)后6h按摩腹部緩解疼痛，按摩前先做5min熱敷，按摩時(shí)注意動(dòng)作輕柔，一手按住切口，另一手反復(fù)進(jìn)展順時(shí)針、逆時(shí)針的按摩，防止對(duì)手術(shù)切口造成牽拉，30圈/次，2次/d；根據(jù)患者出入量逐漸減少補(bǔ)液量，縮短抗生素使用時(shí)間，在各指標(biāo)正常狀態(tài)下，使用抗生素3d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)后72h并發(fā)癥發(fā)生率?！?〕比擬兩組康復(fù)時(shí)間，包括術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

3討論

婦科腹腔鏡手術(shù)是臨床常見的微創(chuàng)治療術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、疼痛程度輕、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[3-4]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理通過先進(jìn)的康復(fù)理念減少了手術(shù)對(duì)患者造成的不良刺激，降低了患者機(jī)體應(yīng)激反響，促進(jìn)了患者康復(fù)[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋撼Ｒ?guī)護(hù)理術(shù)前禁食禁水時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，增加代償性胰島素分泌，影響術(shù)后康復(fù)，且術(shù)前清潔腸道會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，腸內(nèi)環(huán)境失去平衡，降低了機(jī)體抵抗力。快速康復(fù)外科護(hù)理術(shù)前不進(jìn)展腸道清潔，縮短了禁食、禁水時(shí)間，術(shù)前2h補(bǔ)充葡萄糖液可緩解術(shù)前饑餓、口渴等不適病癥，降低了應(yīng)激反響。術(shù)后盡早進(jìn)食與飲水更利于術(shù)后腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)，縮短了腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后首次排便時(shí)間。研究顯示體溫每降低1~3℃，術(shù)后切口感染發(fā)生率增加2~3倍[7-8]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理重視術(shù)中保溫，調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，使用恒溫毯，預(yù)熱輸注液體，均有助于維持機(jī)體體溫。術(shù)后熱敷和按摩腹部，減輕疼痛的同時(shí)也可減少腹脹發(fā)生率；快速康復(fù)外科護(hù)理要求患者盡早下床活動(dòng)，嚴(yán)格進(jìn)展康復(fù)護(hù)理，可加強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，使患者盡快康復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者可縮短康復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后72h并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

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