2020年護考試題及答案解析第二節(jié)燒傷病人的護理

2020年第二節(jié)燒傷病人的護理A11、 大面積燒傷病人抗休克治療常用的膠體液是A、 平衡鹽溶液B、 碳酸氫鈉等滲鹽水C、 中分子右旋糖酐D、 低分子右旋糖酐E、 血漿2、 大面積燒傷病人24h內主要的護理措施是A、鎮(zhèn)靜止痛日、心理護理C、 預防感染D、 保持呼吸道通暢E、 保證液體輸入3、 深II度燒傷局部損傷的深度達A、 表皮層，生發(fā)層健在B、 表皮層，甚至真皮乳頭層C、 真皮深層，有皮膚附件殘留D、 脂肪層E、 脂肪下層4、 吸入性燒傷最危險的并發(fā)癥是A、 發(fā)紺B、 窒息頃心衰D、 敗血癥E、 肺炎5、 燒傷后引起休克的最主要原因是A、 創(chuàng)面劇烈疼痛B、 精神刺激C、 大量水分蒸發(fā)D、 大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙E、 大量組織壞死分解產物吸收6、 大面積燒傷后48小時內，威脅患者生命的病理變化是A、 急性體液滲出B、 疼痛C、 應激性潰瘍D、 膿毒癥E、 敗血癥7、 大面積燒傷患者補液，應在第一個8小時內快速輸入總量的一半，是因為A、 劇烈疼痛導致血管收縮B、 毛細血管擴張C、 尿量過多D、 細菌創(chuàng)面繁殖E、 創(chuàng)面滲出最快8、 康復科護士為雙手深二度燒傷患者做手部功能恢復指導時，指導患者平時雙手應處于A、 握拳位B、 背伸位C、 伸直位D、 手指面與掌面呈直角E、 半握拳位9、 燒傷患者發(fā)生休克的最主要原因是A、 藥物過敏B、 創(chuàng)面劇烈疼痛C、 暴露療法導致大量水分蒸發(fā)D、 大量血漿自創(chuàng)面外滲E、 創(chuàng)面嚴重感染10、 燒傷臨床表現中的吸入性損傷常與哪個部位的燒傷同時發(fā)生A、 頭面部B、 上肢C、 下肢D、 胸腹部E、 背部11、 下列疾病的臨床表現中無惡臭味的是A、 厭氧菌所致的急性蜂窩織炎膿液破潰后B、 燒傷后銅綠假單胞菌所致感染性肺炎C、 宮頸癌晚期D、 乳腺癌晚期E、 金黃色葡萄球菌感染性肺炎12、 燒傷病人恢復后出現心理問題的原因可能是A、 獨立性減少有挫折感B、 形體丑陋頃擔心永久性殘疾D、 已存在生活改變E、 以上說法均正確二、A21、患者男，22歲。因火災致面部燒傷入院。體檢發(fā)現，病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要危險是A、 呼吸衰竭B、 肺部感染C、 肺水腫D、 窒息E、 呼吸性堿中毒2、 患者男性，35歲。燒傷頭、面部、雙下肢和雙手，估計燒傷面積時，下列哪項不確切A、頭、面、頸部各為3%日、雙前臂為6%C、軀干為27%。、雙手為5%￡、雙大腿、雙小腿為33%3、 8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計該患兒II度燙傷面積是A、 20%B、 41%C、 42%D、 46%E、 59%4、 患者肖某，男，40歲，因火災全身重度燒傷，不能經口進食，消化功能不良，需要補充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，采用連續(xù)滴入的方式補充，下列做法不正確的是A、 速度從40?60滴/分開始，逐漸增加B、 滴注要素飲食時，保持液體溫度在50?60C。C、 要素飲食最大濃度不能超過25%D、 要素飲食期間應定期檢查血糖和尿糖E、 要素飲食應保證在無菌條件下配制5、 患者，男性，32歲。診斷為大面積燒傷。該患者24小時內主要的護理措施是A、鎮(zhèn)靜止痛日、心理護理C、 預防感染D、 保持呼吸道通暢E、 保證液體攝入6、 男性，30歲，雙下肢及胸腹部燒傷6小時，血壓70/50mmHg,中心靜脈壓3cmH2O,尿量15ml/h,表明該患者存在A、血容量嚴重不足日、心功能不全C、 血容量過多D、 毛細血管過度收縮E、 腎功能不全7、 患者，女性，31歲。在工作時因大廈失火，濃煙滾滾，導致頭面部燒傷入院。病人鼻毛燒焦、口腔黏膜蒼白聲音嘶啞，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，該患者目前最主要的危險是A、 肺梗死B、 肺部感染C、 窒息D、 肺不張E、 肺栓塞8、 患者，女性，26歲，燒傷后4周。護士判斷其此時的燒傷臨床分期是A、 急性體液滲出期B、 休克期

C、 感染期D、 修復期E、 肉芽增生期9、患者，女性，29歲，大面積燒傷7小時，轉送途中輸液1000ml。入院后監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）4cmH2O,血壓75/55mmHg，尿量22ml/小時，四肢厥冷，呼吸急促。該表現提示A、 周圍血管擴張B、 肺栓塞頃心功能不全D、 血容量不足E、 腎功能不全10、 患者男，20歲。頭面部及右上肢燒傷，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷面積和深度為A9%,淺II度15%深15%深II度III度D 患者，男性，36歲，軀干燒傷。若采用暴露療法，可選用的保護具是A、 床欄B、 寬繃帶 患者，男性，36歲，軀干燒傷。若采用暴露療法，可選用的保護具是A、 床欄B、 寬繃帶C、 支被架D、 肩部約束帶E、 膝部約束帶 患者，男性，32歲。左手被開水燙傷20分鐘，來院就診時發(fā)現局部紅潤，無水皰，減輕疼痛應選擇A、 局部濕熱敷B、 加壓包扎C、 局部冷濕敷D、 涂抗生素軟膏E20%深||度11、，患者女，18歲。70%體表面積不慎被火燒傷，準備轉上級醫(yī)院進一步處理，當地醫(yī)院作醫(yī)療處理時應首先考慮A、 清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面以便轉送B、 開放靜脈通路，準備輸液C、 聯系運輸工具，盡快轉院D、 準備飲料路上飲用E、 給予鎮(zhèn)靜、止痛藥12、 患者，女性，21歲。燒傷入院。體重50kg,其燒傷面積一度10%,二度30%,三度10%,護士輸液時除生理需要量外，第一個24小時應補膠體、晶體液量約A、2000mlB、3000mlC、3500mlDA、2000mlB、3000mlC、3500mlD、5000mlE、4300mlE、冰袋置紅潤處15、患者，男性，27歲。被沸水燙傷，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛；面部紅斑，表面干燥；左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均有水皰，伴劇痛。并發(fā)生低血容量性休克。估計該患者II度燒傷面積為A、 54%B、 48%C、 45%D、 58%E、 39%16、 女性，30歲。體重50kg,燒傷面積為80%,燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，第一個24小時應補液體總量為A、 3000mlB、 5000mlC、 6000mlD、 8000mlE、 9000ml17、患者，男性，35歲。在煉鋼爐前作業(yè)不慎發(fā)生大面積燒傷，燒傷面積約為 50%。入院后遵醫(yī)囑創(chuàng)面局部涂抹磺胺嘧啶銀，護士向患者解釋該治療的目的，表述不正確的是A、 促進創(chuàng)面干燥B、 促進創(chuàng)面結痂C、 促進創(chuàng)面愈合D、 防止休克E、 防止感染18、 患者，女性，47歲。大面積燒傷后7小時，給予靜脈補液3000ml。判斷補液是否足夠的簡便、可靠指標是A、 脈壓B、 血壓頃心率D、 神志E、 尿量19、 患者，男性，40歲，左前臂二度燒傷5天，局部創(chuàng)面濕潤、疼痛。護士為了改善患者的局部狀況，可在局部進行A、 放置冰袋，每次15分鐘B、 冷濕敷，每次10-15分鐘C、 熱濕敷，水溫40?60C。D、 放置45?50C熱水袋，避免燙傷E、 紅外線照射，每次20?30分鐘20、 患者女，25歲。不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳的緊急處理措施是A、 立即撥打“110”B、 立即前往醫(yī)院就診C、 立即冰敷傷處D、 立即取大量清水沖洗傷處E、 立即取堿性液體沖洗傷處21、 患者女，在家中做飯時突然煤氣爆炸，導致患者頭面部，胸腹部大面積，重度燒傷，患者入院時已昏迷，胸腹部有大量水泡，為預防患者脫水，醫(yī)囑給患者及時補液，下列正確的補液原則為A、 先膠后晶B、 先糖后鹽C、 先慢后快D、 立刻補鉀E、 膠、晶液體交替輸入22、患兒，5歲。雙下肢燙傷入院急救，現估計其燙傷面積為A、 50%B、 39%C、 36%D、 35%E、 20%三、A3/A41、患者男性，25歲，體重60kg。不慎被開水燙傷，自覺劇痛，頭面部、頸部及雙上肢均有水皰。<1>、此患者的燒傷面積為A、 30%B、 20%C、 27%D、 32%E、 35%<2>、此患者的燒傷程度為A、 輕度燒傷B、 中度燒傷C、 重度燒傷D、 特重度燒傷E、 輕中度燒傷<3>、傷后3小時，患者訴口渴。體檢：脈搏100次/分，血壓80/60mmHg,尿量15ml/h。患者血容量減少的原因中，以下哪項錯誤A、 血漿自創(chuàng)面滲出B、 血漿滲出到組織間隙頃心排出量減少D、 末梢血管擴張E、 輸液量不足<4>、若對該患者實施補液治療，傷后第一個8小時應輸入的電解質溶液量為A810mlB910mlC1620mlD1215mlE8100ml、 答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】大面積燒傷病人抗休克治療的主要措施為補液，晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】大面積燒傷病人傷后24h內正處于休克期，此時主要的治療為補液，主要的護理措施為保證液體輸入?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】I度燒傷又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感， 3?7日脫屑痊愈，短期內有色素沉著。淺II度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。 2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。深II度燒傷傷及真皮層，可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍， 3?4周愈合，常有瘢痕增生。Ill度燒傷傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積I度燒傷，有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】燒傷中吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸汽、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致，可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現，最易并發(fā)窒息或肺部感染?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】5、【正確答案】D【答案解析】休克是燒傷后48小時內導致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】休克是燒傷后48小時內導致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】7、【正確答案】E【答案解析】第一個8小時內快速輸入總量的一半，其原因為創(chuàng)面滲出的最快?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】8、【正確答案】E【答案解析】燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢且指間墊油紗以防粘連?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】9、【正確答案】D【答案解析】燒傷后毛細血管通透性增加，血漿成分滲透到組織間、水皰內或體表外，導致低血容量性休克?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】10、【正確答案】A【答案解析】吸入性損傷以往稱為“呼吸道燒傷”，常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致?？捎袉芸?、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現，易發(fā)生窒息或肺部感染?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】11、【正確答案】E【答案解析】厭氧菌一般都有臭味。金黃色葡萄球菌表現為胸痛，膿性痰，可有血絲痰，痰液沒有惡臭味?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】12、【正確答案】E【答案解析】導致燒傷病人心理失衡的原因包括：傷后強迫性體位，使其獨立性減少有挫折感，顧慮容貌和形體丑陋，擔心永久性殘疾；擔憂可能發(fā)生或已存在的生活改變；懼怕死亡?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】、A21、【正確答案】D【答案解析】病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦，所以該患者目前最主要危險是窒息?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】按照成人體表面積中國九分法，雙大腿燒傷為21%，雙小腿燒傷為13%，共是34%，所以答案E為不確切。該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則” 知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】該患兒為雙下肢為II度燒傷，胸腹部為I度燒傷，【正確答案】D【答案解析】燒傷修復期：組織燒傷后，在炎癥反應的同時，創(chuàng)面已開始了修復過程。包括創(chuàng)面修復期和功能修復期。淺度燒傷多能自行修復。深II度燒傷如無感染等并發(fā)癥，約3~4周后自愈，留有瘢痕。III度燒傷或嚴重感染的深II度燒傷均需靠皮膚移植修復?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】歲兒童的雙下肢面積為【正確答案】D【答案解析】燒傷修復期：組織燒傷后，在炎癥反應的同時，創(chuàng)面已開始了修復過程。包括創(chuàng)面修復期和功能修復期。淺度燒傷多能自行修復。深II度燒傷如無感染等并發(fā)癥，約3~4周后自愈，留有瘢痕。III度燒傷或嚴重感染的深II度燒傷均需靠皮膚移植修復?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】該題針對第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】滴注要素飲食時，溫度保持在38~40C。左右。其余選項均正確?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出。燒傷后48小時內，最大的危險是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準確輸液和保證輸液途徑的暢通?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】組織燒傷后的立即反應是體液滲出，傷后2?3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸吸收?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】7、【正確答案】C【答案解析】燒傷患者搶救生命是急救的首要原則，要配合醫(yī)生首先處理窒息、心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況。對頭、頸部燒傷或疑有呼吸道燒傷時，應備齊氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持口、鼻腔通暢。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】9、【正確答案】D【答案解析】CVP和BP均低于正常，即提示血容量嚴重不足，再加上尿量＜30ml/小時，四肢厥冷，呼吸急促，均可證實?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】10、【正確答案】D【答案解析】結合題干信息判斷，患者燒傷深度為淺II度。淺II度傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層局部紅腫，大小不一的水泡形成，內含淡黃色澄清液體，疼痛劇烈2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。頭、面各3%,右上肢9%。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】11、【正確答案】B【答案解析】休克是燒傷后48小時內導致患者死亡的主要原因。故中度以上燒傷需要轉運者，須建立靜脈通路，及時補液，轉運途中需持續(xù)補液，故本題選 B?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】12、【正確答案】B【答案解析】根據輸液公式，應補液體量二二、三度燒傷面積x體重x1.5+2000ml,其中2000ml為生理需要量，故第一個24小時應補膠體、晶體液量約3000ml?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】13、【正確答案】C【答案解析】軀干燒傷患者，若采用暴露療法，可選用支被架為保護具?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育” 知識點進行考核】14、正確答案】C答案解析】一度燙傷時創(chuàng)面可用冷水降溫止痛。該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】15、【正確答案】C【答案解析】左上肢9%、頸部3%、胸腹部13%、雙足7%、雙小腿13%為II度燒傷?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】16、【正確答案】D【答案解析】該病人第一個24小時應補充的晶體和膠體的總量為因1.5>80>50=6000ml，水分為2000ml,此第一個24小時的總液量應為8000ml。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則” 知識點進行考核】17、【正確答案】D【答案解析】磺胺嘧啶銀具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除控制感染外，還可促使創(chuàng)面干燥、結痂和促進愈合?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人病理生理、臨床表現、治療原則”知識點進行考核】18、正確答案】E答案解析】尿量是反映補液是否充分的最簡便、可靠的指標。該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】19、【正確答案】E【答案解析】因為患者局部有創(chuàng)面，最好選擇紅外線燈，以達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結痂和肉芽組織生長的作用。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】20、【正確答案】D【答案解析】濃硫酸燒傷使皮膚蛋白變性、凝固，如現場處理不及時，一般還會造成深度燒傷?，F場處理要快，首要任務是盡快地把硫酸除去，用大量水流連續(xù)沖洗，不論哪個部位，都只能用大量的水流沖洗，而決不能用弱堿性溶液之類的東西來中和硫酸，防止進一步燒傷。故本題選 D。【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】21、【正確答案】E【答案解析】補液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時間內輸入大量不含電解質的液體，以免加重低鈉血癥?！驹擃}針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】22、正確答案】B答案解析】兒童雙下肢面積=46-（12-年齡）。該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護理問題及措施健康教育”知識點進行考核】、A3/A41、正確答案】C【答案解析】燒傷面積公式中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面