北京某社區(qū)甲狀腺功能減退患病率及與高脂血癥的相關性研究

北京某社區(qū)甲狀腺功能減退患病率及與高脂血癥的相關性研究〔〕:

摘要：目的討論北京市豐臺區(qū)某社區(qū)人群甲狀腺功能減退患病率及與高脂血癥的相關性。方法選擇2022年6月1日至2022年12月31日在北京市豐臺區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生效勞中心已經建立安康檔案并進展甲狀腺功能檢測和血脂檢測的患者的資料進展回憶性研究。

結果對于男性，ge;65歲的人群TPOAb陽性率高于0.05〕。

不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽性率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義〔P0.05).

ThedifferenceinTPOAbpositiveratebetweenthegroupswithdifferentthyroidfunctionswasstatisticallysignificant(P0.05).

Thedifferenceintheprevalenceofhyperlipidemiabetweengroupswithdifferentthyroidfunctionswasstatisticallysignificant(P4.2uU/ml且FT44.2uIU/ml且FT3和FT4正常。

TPOAb>34U/mL為TPOAb陽性；TGAb>115U/mL為TGAb陽性【4】。高脂血癥的診斷標準：TGge;2.26mmol/L和〔或〕TCge;5.18mmol/L和〔或〕LDL-Cge;3.4mmol/L【5】。

1.4觀察指標。①比照不同性別不同年齡人群的TPOAb陽性率。②比照不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽性率。③比照不同性別、年齡人群的甲狀腺功能減退患病率。④比照不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率。

1.5統(tǒng)計學分析。采用SPSS24.0軟件進展統(tǒng)計學處理，計量資料結果使用〔s〕表示，計數(shù)資料結果使用例數(shù)及百分比表示，計數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗，三組計數(shù)資料比擬采用bonferonni檢驗進展兩兩比擬，P0.05〕，見表1及表2。

2.2不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽性率。不同甲狀腺功能人群的TPOAb陽性率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義

〔chi;2=173.237，P

2.3男性和女性不同年齡人群的甲狀腺功能減退患病率。男性和女性人群中，ge;65歲的人群和0.05〕，見表4及表5。

不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率。不同甲狀腺功能人群的高脂血癥患病率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義〔chi;2=13.107，P0.05〕，見表6。

3討論

TPOAb在甲狀腺細胞微粒體中產生，屬于多克隆抗體，且主要在甲狀腺細胞外表表達，是甲狀腺素合成過程中的關鍵酶，TPOAb可以和甲狀腺過氧化物酶抗原結合，產生抗原抗體反響，從而使甲狀腺細胞出現(xiàn)凋亡壞死，導致甲狀腺素合成減少。TPOAb是確定原發(fā)性甲減病因的重要指標和診斷自身免疫甲狀腺炎的主要指標。

多個研究說明TPOAb陽性率為7%-20%[6-7]，TPOAb陽性率與種族、性別、年齡構成以及經濟衛(wèi)生理化環(huán)境因素均有關，女性顯著高于男性，隨年齡增加而增加。本研究顯示：對于男性，ge;65歲人群的TPOAb陽性率為20%，高于<65歲的人群〔9.92%〕；而對于女性，ge;65歲人群的TPOAb陽性率為21.14%，低于<65歲的人群〔24.73%〕，但二者的差異無統(tǒng)計學意義。

溫小恒等[8]對北京某體檢人群甲狀腺功能的研究說明：男性TPOAb陽性率為4.38%，在ge;70歲的人群檢出率最高，而女性TPOAb陽性率為13.97%，在60-70歲的人群檢出率最高。曹沖等[9]對蘭州市某社區(qū)人群甲狀腺功能的調查顯示：男性TPOAb陽性率為5.25%，ge;70歲的人群檢出率最高；女性TPOAb陽性率為11.70%，50-59歲的人群檢查率最高。

本研究中男性和女性人群的TPOAb陽性率均較高，年齡分布與之前的研究一致。本研究同時分析了不同甲狀腺功能狀態(tài)人群的TPOAb陽性率，結果說明：臨床甲狀腺功能減退人群的TPOAb陽性率為69.57%，高于亞臨床甲狀腺功能減退人群〔37.22%〕；亞臨床甲狀腺功能減退人群的TPOAb陽性率高于甲狀腺功能正常人群〔14.56%〕，進一步證實TPOAb陽性與甲減明顯相關。

有研究說明，亞臨床甲減伴TPOAb陽性者每年進展為臨床甲減的幾率為4.3%，而伴抗體陰性者為2.6%[10]。另外我國有研究說明TPOAb陽性，甲狀腺功能正常的個體隨訪5年后，臨床甲減和亞臨床甲減的發(fā)生率明顯增加。

甲狀腺功能減退癥是一種全身代謝減低綜合征，主要分為臨床甲減和亞臨床甲減，甲減的患病率與TSH診斷切入點、年齡、性別、種族等因素有關。國外報告甲減的患病率約5%-10%，亞臨床甲減患病率高于臨床甲減。據(jù)2022年我國十城市甲狀腺疾病患病率調查發(fā)現(xiàn)，成人甲減的患病率為17.8%，其中亞臨床甲狀腺功能減退〔簡稱亞臨床甲減〕的患病率為16.7%，臨床甲減患病率為1.1%[11]。

本研究中，男性甲減患病率為15.33%，ge;65歲人群的患病率高于<65歲人群的患病率，但差異無統(tǒng)計學意義；女性甲減患病率為28.71%，患病率明顯高于男性，且ge;65歲人群的患病率低于<65歲人群的患病率，但不同年齡患病率的差異無統(tǒng)計學意義。

本研究中不同性別不同年齡人群的甲減患病率與TPOAb陽性率是一致的。分析原因可能為雖然男性和女性甲減的患病率隨年齡增加而增高，但男性和女性甲減患病率的頂峰不同，男性甲減的患病率頂峰在65歲之后，而女性甲減患病率的頂峰在65歲之前，所以才會出現(xiàn)不同性別甲減患病率隨年齡增加而出現(xiàn)不同的增加趨勢。

另外本研究為了表達老年人與非老年人的區(qū)別，只將年齡段劃分為兩組，這也可能是甲減患病率隨年齡變化沒有差異的原因。一些研究發(fā)現(xiàn)血清TSH程度與血清TC程度具有線性相關性[12]，其亞臨床甲減患病率也隨TC程度增高而呈遞增規(guī)律[13]。

但另一些大規(guī)模流行病學調查那么認為亞臨床甲減與高脂血癥無直接相關關系。特別是在血清TSH程度僅為輕度升高〔小于10mU/L〕時，TC、LDL-C、HDL-C及TG的程度與TSH正常對照組無統(tǒng)計學差異[14]。

本研究中臨床甲減人群的高脂血癥患病率〔65.22%〕高于亞臨床甲減人群〔60.31%〕，亞臨床甲減人群的高脂血癥患病率高于甲狀腺功能正常人群〔51.52%〕，提示臨床甲減、亞臨床甲減均與高脂血癥有關。而高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素，與心血管疾病、腦血管疾病親密相關，所以高脂血癥患者有必要進展甲狀腺功能檢查。

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