法醫(yī)臨床司法鑒定常見問題及對策研究

法醫(yī)臨床司法鑒定常見問題及對策研究〔〕:

摘要：法醫(yī)臨床司法鑒定是一個具有綜合性司法程序的工作，對整個司法活動具有非常重要的作用。鑒定人通過自身的相關(guān)知識、科學(xué)技術(shù)等，對訴訟過程中會涉及到的相關(guān)問題進(jìn)展鑒定，提供專業(yè)的意見或建議。目前，我國對于司法體制進(jìn)展了優(yōu)化與改革，其公正性與公平性也得到了明顯的提升，但鑒定體制不夠深化，從而影響了鑒定本身的客觀性，進(jìn)而出現(xiàn)不可防止的問題，對法醫(yī)事業(yè)帶來了一定的影響。因此對法醫(yī)鑒定中存在的問題進(jìn)展分析，并研究出解決的對策具有重要意義。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)；司法鑒定；常見問題；對策

本文引用格式：張偉.法醫(yī)臨床司法鑒定常見問題及對策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(79):222-223.

0引言

法醫(yī)司法鑒定也叫做法醫(yī)傷情鑒定，是指具備相關(guān)從業(yè)資格的法醫(yī)工作者根據(jù)受傷人員的詳細(xì)傷情進(jìn)展鑒定，對傷情提出鑒定結(jié)果的司法鑒定活動【1】。目前，我國的司法體制在不斷的完善改革中，司法鑒定工作也不斷地進(jìn)展著更新與完善，但近年來由于受到相關(guān)政策的影響，我國的司法鑒定機(jī)構(gòu)也在飛速的開展，可以為司法鑒定工作打下良好的根底，但在飛速開展的同時(shí)也出現(xiàn)了各種問題【2】。本文通過對司法工作中出現(xiàn)的一些問題進(jìn)展分析總結(jié)，提出相應(yīng)的對策，為今后的法醫(yī)工作提供一定的參考。

1我國現(xiàn)行司法鑒定的工作步驟

1.1案件的委托與受理

當(dāng)下在法醫(yī)制度中，對于日常案件的受理過程，通常是由公安部門、人民法院等出具的委托書，由當(dāng)事人將委托書帶到相關(guān)的診斷機(jī)構(gòu)，最后進(jìn)展鑒定，一局部作為個人的委托鑒定，另一局部是由相關(guān)的單位采取方式聯(lián)絡(luò)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)展的鑒定，等到鑒定結(jié)果出來后再由辦案單位補(bǔ)送委托書，其中還有很少的一局部是由鑒定人帶著辦案單位出具的空白委托書進(jìn)展相關(guān)的鑒定。因此對于法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)展鑒定時(shí)，必須有鑒定人、鑒定材料、委托鑒定的單位以及鑒定相關(guān)案件進(jìn)展嚴(yán)格的核對，必需要在各方面材料準(zhǔn)確的情況下才能進(jìn)展鑒定工作。

1.2司法鑒定的時(shí)機(jī)

我國相關(guān)規(guī)定中明確表示，對人體傷害進(jìn)展鑒定時(shí)，要以人體的組織器官功能損傷與人體容貌損傷為主要內(nèi)容，同時(shí)要損傷90日后進(jìn)展鑒定【3】。鑒定是一次性完成還是可重復(fù)性沒有較明確的規(guī)定【4】。以功能為主的鑒定根據(jù)，在受傷90日后患者的傷情均會出現(xiàn)一定的變化，在康復(fù)治療后，多數(shù)患者的病癥會逐漸減輕，而也有出現(xiàn)病情加重的情況發(fā)生。因鑒定時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確，會造成訴訟的周期加長，也可導(dǎo)致出現(xiàn)屢次重復(fù)的鑒定，由于病癥不穩(wěn)定、鑒定時(shí)機(jī)不確定等因素原因，導(dǎo)致多家鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果不一致，從而引起投訴等。因此在受理案件時(shí)，假設(shè)是需要90日后進(jìn)展鑒定的，必需要和相關(guān)單位進(jìn)展商量溝通，同時(shí)也必須通知被鑒定人，對于原始疾病進(jìn)展鑒定后出具鑒定結(jié)果，等到90日后對患者的恢復(fù)情況進(jìn)展鑒定，并出具鑒定結(jié)果。

1.3影像學(xué)相關(guān)輔助檢查

近年來，我國的影像學(xué)技術(shù)不斷開展進(jìn)步，越來越多的影像學(xué)技術(shù)也被應(yīng)用到了司法鑒定中，為司法鑒定提供了更有效的科學(xué)根據(jù)，影像學(xué)得出的相關(guān)結(jié)論對傷情的判斷有著重要的作用【5】。影像學(xué)具有保存的特點(diǎn)，能將客觀的真實(shí)進(jìn)展永久保存，成為法醫(yī)鑒定傷情中的客觀證據(jù)，而在目前的損傷鑒定中，常出現(xiàn)一些斷定困難，在一定程度上影響了影像學(xué)的檢查，從而出現(xiàn)一些鑒定上的偏向，或者直接導(dǎo)致鑒定結(jié)果錯誤。

1.4臨床診斷

法醫(yī)臨床司法鑒定機(jī)構(gòu)一般是根據(jù)臨床鑒定的詳細(xì)情況來出具相關(guān)的鑒定結(jié)果，但沒有重視法醫(yī)學(xué)的檢查以及自身相關(guān)病例資料的分析，從而導(dǎo)致了鑒定的根據(jù)不夠充分，鑒定結(jié)果不夠準(zhǔn)確，最終形成鑒定意見錯誤風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)步【6】。還可能導(dǎo)致當(dāng)事人重復(fù)鑒定引發(fā)相關(guān)的上訴，也會給出具鑒定結(jié)果的鑒定機(jī)構(gòu)帶來不同程度的糾紛以及索賠。

2法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題

2.1鑒定時(shí)機(jī)把握不夠成熟

法醫(yī)司法鑒定中最常見的問題就是出現(xiàn)鑒定時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)確。在鑒定的過程中，常因?yàn)殍b定時(shí)機(jī)提早，導(dǎo)致傷情鑒定較重，輕傷鑒定為重傷，傷殘等級也會鑒定過高；也常因?yàn)殍b定時(shí)機(jī)延后，導(dǎo)致傷情鑒定較輕，重傷當(dāng)作輕傷鑒定，傷殘等級也會被鑒定得更低。在實(shí)際鑒定中沒有詳細(xì)地對傷情進(jìn)展分析，對當(dāng)時(shí)的傷情沒有及時(shí)的進(jìn)展鑒定，最主要的原因還是沒有找到鑒定的時(shí)期。

2.2活體檢驗(yàn)不標(biāo)準(zhǔn)

活體檢驗(yàn)在法醫(yī)鑒定中具有重要的作用，能說明鑒定人的身體狀況，可以給鑒定結(jié)果提供相應(yīng)的根據(jù)。在實(shí)際的檢查過程中對活體檢驗(yàn)不標(biāo)準(zhǔn)，沒有全面地進(jìn)展檢查，檢查不準(zhǔn)確、表達(dá)不清楚等，對于檢查結(jié)果不能有更好的判斷根據(jù)。

2.3臨床資料搜集不全

法醫(yī)鑒定中臨床資料是最根本的材料，尤其是住院記錄、影像學(xué)資料、服藥記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄等資料，所有的鑒定結(jié)果都需要根據(jù)被鑒定人的臨床資料來進(jìn)展確認(rèn)，資料搜集不全會造成鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確、科學(xué)根據(jù)不夠。

2.4鑒定分析不全面

鑒定過程中分析是通過充分理解被鑒定的事件，將鑒定材料與活體的詳細(xì)檢查作為根底，根據(jù)法醫(yī)的相關(guān)知識和鑒定材料等出具準(zhǔn)確、科學(xué)的鑒定結(jié)果。在鑒定的過程中常因?yàn)榉治霾粔蛉妫瑢Ρ昏b定人的詳細(xì)病情反響缺乏，甚至沒有明確的表達(dá)，還有直接無視傷情鑒定，根據(jù)案卷的材料作為前提，直接推斷出結(jié)論。整個分析不夠全面，導(dǎo)致鑒定結(jié)果給人一種是是而非的感覺，鑒定結(jié)果沒有足夠的說服力。

2.5鑒定結(jié)果表述不科學(xué)

鑒定結(jié)果需要語言簡潔、準(zhǔn)確，要與鑒定材料相符，不能一味地追求過分的準(zhǔn)確。在實(shí)際的鑒定過程中，常對一些輕傷側(cè)重又不至于構(gòu)成重傷的情況出具不是特別準(zhǔn)確的結(jié)果，如輕傷側(cè)重或者重傷偏輕等，沒有將病情的因果關(guān)系表達(dá)的明確，也沒有作為較為詳細(xì)的解釋，從而降低了法醫(yī)鑒定的科學(xué)性。

2.6鑒定標(biāo)準(zhǔn)不夠完善

在鑒定的過程中，常因鑒定標(biāo)準(zhǔn)不完善，導(dǎo)致鑒定困難。目前的鑒定標(biāo)準(zhǔn)中還有許多不夠完善，需要加以優(yōu)化與改善。還有些標(biāo)準(zhǔn)的范圍比擬廣，無法對實(shí)際的情況進(jìn)展準(zhǔn)確的斷定。如"功能障礙、嚴(yán)重功能障礙";等沒有相關(guān)的詳細(xì)解釋。

2.7損傷機(jī)制不明晰

在法醫(yī)臨床鑒定過程中，事件中的一些損傷機(jī)制有非常重要的作用，對于損傷機(jī)制不清楚，或者是完全忽略了損傷機(jī)制，就可能導(dǎo)致鑒定的結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的錯誤。一些殘疾病癥可能與本次案件的損傷沒有關(guān)聯(lián)，也有一些是在案件損傷之后再次出現(xiàn)的損傷導(dǎo)致的殘疾情況，同時(shí)還有一些是鑒定人自殘行為造成的殘疾，沒有進(jìn)展嚴(yán)格準(zhǔn)確的調(diào)查，就特別容易判斷錯誤，導(dǎo)致案件損傷對殘疾的關(guān)系不符。

2.8傷病混淆不清

損傷與疾病之間的判斷不清也會導(dǎo)致司法鑒定不正確，不能區(qū)分損傷與疾病之間的關(guān)系，僅通過損傷的結(jié)果便給出了相關(guān)的鑒定結(jié)果，導(dǎo)致實(shí)際損傷與殘疾完全不符。

2.9醫(yī)療干預(yù)影響傷殘等級

在一些案例中，會由于醫(yī)療干預(yù)導(dǎo)致鑒定錯誤，需根據(jù)患者的損傷當(dāng)時(shí)情況進(jìn)展鑒定，不可因手術(shù)成功就對臨床鑒定進(jìn)展修改。對于肢體離斷相關(guān)的鑒定中，必需要根據(jù)損傷當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)展鑒定，不可因斷肢再植的結(jié)果良好而對鑒定進(jìn)展修改。因此在進(jìn)展鑒定時(shí)，不能以損傷的后果和結(jié)局進(jìn)展斷定，要以發(fā)生損傷的當(dāng)時(shí)傷情作為主要根據(jù)。

3加強(qiáng)法醫(yī)臨床司法鑒定的建議

3.1對評定時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確掌握是法醫(yī)鑒定的根底

準(zhǔn)確的掌握鑒定時(shí)機(jī)，如在鑒定關(guān)節(jié)損傷造成的運(yùn)動障礙中，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療完畢后進(jìn)展，過早的鑒定會使鑒定結(jié)果為傷情側(cè)重，導(dǎo)致鑒定結(jié)果錯誤。對此應(yīng)該在案發(fā)后或者接到報(bào)案時(shí)進(jìn)展第一次鑒定，給出明確的鑒定結(jié)果，假設(shè)鑒定結(jié)果不夠明確可給出具暫定意見?？梢惨栽卺t(yī)療完畢后進(jìn)展鑒定。在?人體損傷致殘程度分級?【7】中明確提到了"在原發(fā)性損傷與其導(dǎo)致的并發(fā)癥治療終結(jié)后進(jìn)展鑒定";。

3.2標(biāo)準(zhǔn)檢查的方法

法醫(yī)司法鑒定中的工作人員要有職業(yè)道德，對案件積極認(rèn)真，將病理、各項(xiàng)檢查記錄作為案件的根底局部，及時(shí)掌握案件的第一手資料，通過客觀的方法獲得科學(xué)的結(jié)論，防止只聽取當(dāng)事人的表達(dá)，不根據(jù)客觀事實(shí)而做出結(jié)論。

3.3鑒定結(jié)果要客觀、科學(xué)、公正

法醫(yī)司法鑒定中分析語言要嚴(yán)謹(jǐn)，邏輯性要強(qiáng)，對反響出的結(jié)果要具備一定的科學(xué)性，分析過程要詳細(xì)、簡明，不能出現(xiàn)產(chǎn)生歧義的結(jié)論，給出的鑒定結(jié)果要有說服力。

3.4鑒定人員要不斷進(jìn)展相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)

法醫(yī)臨床學(xué)是一個通過法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，主要以解決法律上的相關(guān)活體醫(yī)學(xué)問題，跟一般的臨床診斷不同。法醫(yī)鑒定人員必須具備醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)知識，還要懂得法醫(yī)的相關(guān)技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)有根底的法律知識，還需要對各樣的鑒定標(biāo)準(zhǔn)純熟的掌握，理解鑒定標(biāo)準(zhǔn)所包含的意義，最終能給出科學(xué)、準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果。

3.5加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)文證審查力度

法醫(yī)鑒定的實(shí)際鑒定中，進(jìn)展法醫(yī)學(xué)文證審查，能有效地對鑒定結(jié)論進(jìn)展復(fù)查，能有效防止出現(xiàn)錯鑒、錯判的案件，從而降低涉法涉訴案件，從而對社會穩(wěn)定起到維護(hù)效果[8]。

3.6統(tǒng)一司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)

政府應(yīng)當(dāng)對司法鑒定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展完善，對于鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展詳細(xì)的解釋，明確鑒定標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)含義，實(shí)現(xiàn)司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，這樣能有效防止或減少重復(fù)鑒定的情況。我國各地的經(jīng)濟(jì)程度不一，司法鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也各有不同，司法部門應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)開展為根底，確保收費(fèi)合理，讓保障當(dāng)事人與鑒定機(jī)構(gòu)能各自獲得應(yīng)有的利益。

3.7鑒定人員要詳細(xì)斷定傷情與疾病之間的聯(lián)絡(luò)

在司法鑒定過程中，要對鑒定人的根底疾病與損傷分析清楚，導(dǎo)致傷殘等級是否與損傷相關(guān)，不能只關(guān)注損傷結(jié)果，需深度調(diào)查，防止出現(xiàn)判斷錯誤。

4小結(jié)

法醫(yī)司法鑒定是一個具備技術(shù)性與專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)，鑒定結(jié)果科學(xué)、準(zhǔn)確、有說服力能幫助司法的公正。盡管我國司法體制在不斷地完善，但在實(shí)際中也無法防止一些問題，因此需要采取有效的對策來解決問題，從而實(shí)現(xiàn)司法事業(yè)的開展。

參考文獻(xiàn)