腹內(nèi)疝的多層螺旋CT表現(xiàn)及其診斷價(jià)值

腹內(nèi)疝的多層螺旋CT表現(xiàn)及其診斷價(jià)值〔〕:

摘要：目的討論腹內(nèi)疝的多層螺旋CT〔MSCT〕表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。方法研究對(duì)象選取我院2022年1月到2022年9月間收治確診的腹內(nèi)疝患者18例，結(jié)合其MSCT影像資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果所有患者術(shù)前經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有10例確診為腹內(nèi)疝，8例提示腹內(nèi)疝；術(shù)后證實(shí)18例患者均為腹內(nèi)疝，其中十二指腸旁疝5例，網(wǎng)膜孔疝4例，盲腸周?chē)?例，吻合口后疝3例，乙狀結(jié)腸周?chē)?例。結(jié)論多層螺旋CT檢查對(duì)腹內(nèi)疝的早期確診和術(shù)后治療有著非常重要的意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；腹內(nèi)疝；診斷價(jià)值

本文引用格式：王濤,王學(xué)廷,潘為領(lǐng).腹內(nèi)疝的多層螺旋CT表現(xiàn)及其診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(88):212+214.

0引言

腹內(nèi)疝是由于腹內(nèi)組織或臟器〔主要為小腸〕通過(guò)腹腔內(nèi)正?？椎阑虍惓？椎佬纬?，主要分類(lèi)為十二指腸旁疝、網(wǎng)膜孔疝、盲腸周?chē)蕖⑽呛峡诤箴抟约耙覡罱Y(jié)腸周?chē)薜萚1-3]。腹內(nèi)疝是一種急腹癥，它擁有較高的致死率且伴有腸缺血及腸絞窄等各種并發(fā)癥，且它具有發(fā)病急、發(fā)病快以及臨床表現(xiàn)不典型的特征，對(duì)患者的危害非常宏大。因此腹內(nèi)疝的早期診斷顯得尤為重要，隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，多層螺旋CT檢查為臨床診斷腹內(nèi)疝提供了更行之有效的方法?；诖?，本研究結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)討論多層螺旋CT在腹內(nèi)疝中的表現(xiàn)及其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年1月到2022年9月間我院收治確診的腹內(nèi)疝患者18例，其中男10例，女8例，年齡28-65歲，平均〔56.43.1〕歲。本研究18例患者中，既往存在手術(shù)病史〔膽囊炎、囊尾炎〕5例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛并伴有惡心、嘔吐8例，腹部壓痛5例，發(fā)熱4例。

1.2檢查方法。檢查所需儀器采用PhilipsBrilliance〔iCT〕256層螺旋CT進(jìn)展掃描，掃描參數(shù)為：120KV，300-450mA，速度0.5S/r，掃描范圍為膈頂至恥骨結(jié)合程度。掃描后所獲得的原始數(shù)據(jù)傳遞至工作站采用多平面重組〔MPR〕結(jié)合薄層橫斷圖像等技術(shù)進(jìn)展處理[4-5]。

1.3CT影像分析。由兩位經(jīng)歷豐富的腹部放射學(xué)高年資醫(yī)師采用雙盲法對(duì)所有患者的CT影像資料進(jìn)展評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果假設(shè)不一樣，那么由兩位醫(yī)師通過(guò)商議達(dá)成一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究采用SPSS22.0軟件對(duì)所有患者的CT所見(jiàn)和手術(shù)所見(jiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，P0.05〕。

3討論

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，腹內(nèi)疝的發(fā)病率很低，約為0.2%-0.9%[8]，早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性。發(fā)病時(shí)，患者呈連續(xù)性或陣發(fā)性腹痛且不斷加劇，同時(shí)還伴有腹脹、惡心、嘔吐等不良反響，病情惡化時(shí)，可進(jìn)一步導(dǎo)致急性腹膜炎甚至腸穿孔。由于傳統(tǒng)的X線等檢查已經(jīng)無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)疝出腸管部位及病變腸管的血供情況，不利于腹內(nèi)疝確實(shí)診，從而無(wú)法對(duì)患者進(jìn)展針對(duì)治療，導(dǎo)致延誤了最正確治療時(shí)期，因此腹內(nèi)疝的致死率很高。

近幾年來(lái)，隨著螺旋CT技術(shù)的不斷開(kāi)展，螺旋CT技術(shù)在腹內(nèi)疝診斷中發(fā)揮了重要作用。研究說(shuō)明[9-10]，應(yīng)用螺旋CT技術(shù)對(duì)腹內(nèi)疝進(jìn)展檢查診斷，其結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的符合率在85%以上。本次研究中，對(duì)所有腹內(nèi)疝患者的MSCT影像資料進(jìn)展回憶性分析，總結(jié)其征象特征和CT表現(xiàn)：①腸梗阻、小腸積液：腸梗阻常見(jiàn)于疝入段的腸管和疝外的近端腸管，疝入段梗阻腸袢呈"C";字形狀或"咖啡豆";狀排列。②腸壁異常改變：主要表現(xiàn)為缺血壞死、增厚及絞窄等；當(dāng)腸袢絞窄出現(xiàn)壞死時(shí)，缺血腸襻在CT圖像上呈"同心圓征";狀且腸壁水腫增厚。③腸袢異常聚集和包裹：在異常位置上由一簇腸袢聚集形成的一個(gè)囊袋狀腫塊，一般被膜性構(gòu)造所包繞；④腸系膜血管走行異常：此現(xiàn)象屬于腹內(nèi)疝中常見(jiàn)的CT征象，一般腸系膜血管表現(xiàn)為充血水腫且伴有異位、伸拉、聚集。⑤疝口：CT影像中假設(shè)出現(xiàn)疝口，那么大致可以確定內(nèi)疝是導(dǎo)致梗阻的病因。研究說(shuō)明[11]，診斷腹內(nèi)疝的根底是要熟悉腹內(nèi)疝腸管和臟器的位置關(guān)系、腸壁異常改變狀況、腸袢異常聚集和包裹所形成的占位征象、腸系膜血管的走行關(guān)系以及檢查疝口的存在。本次研究中，所有腹內(nèi)疝患者的CT相關(guān)表現(xiàn)與手術(shù)對(duì)照均證明了通過(guò)螺旋CT檢查能更有效地診斷腹內(nèi)疝。

綜上所述，多層螺旋CT檢查對(duì)腹內(nèi)疝的早期確診和術(shù)后治療有著非常重要的意義，值得臨床推廣。

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