大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房共33張課件

大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累護(hù)理查房大皰性表皮壞死松解型藥疹20H病史介紹:患者李X,男,78歲,因“全身皮膚紅斑,水皰,表皮剝脫3天”2013年12月22日20:25入院。入院前三天,患者面部、腰背部出現(xiàn)紅斑,自覺燒灼感。次日紅班增多,雙大腿、臀部、腹部均出現(xiàn)紅斑,其上皮松馳,輊微摩擦易剝脫,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),自行診斷為“藥物過敏”,購買甲潑尼龍片、西替利嗪片、賽庚啶片口服,病情未緩角口腔、眼皮、陰囊均出現(xiàn)類似皮疹,在家屬陪同下就診,門診以“藥物性剝脫性皮炎”收入院。愛因斯坦曾說過：“什么是教育？當(dāng)你把你受過的教育都要忘記了，剩下的就是教育?！蔽覀儾环了伎歼@樣的問題，什么東西能夠讓我們忘不掉呢？答案是：在學(xué)校受教育階段所養(yǎng)成的習(xí)慣是忘不掉的。由此我們可以看到，培養(yǎng)學(xué)生的行為習(xí)慣是我們教育的重要組成部分。我國著名教育學(xué)家葉圣陶的概括更精練：“教育是什么，簡單就是一句話，就是養(yǎng)成良好習(xí)慣?！贝蠼逃姨招兄f：“行為習(xí)慣的培養(yǎng)就是教育?！庇纱丝闯鲂袨榱?xí)慣的培養(yǎng)在學(xué)校教育中的作用。就小學(xué)而言，小學(xué)階段是學(xué)生行為習(xí)慣形成的重要時期，如何培養(yǎng)學(xué)生具有良好的行為習(xí)慣，是德育工作的重中之重，也是培養(yǎng)“四有新人”和社會主義事業(yè)建設(shè)者的需要。筆者認(rèn)為，小學(xué)階段學(xué)生行為習(xí)慣的培養(yǎng)要抓住以下幾點(diǎn)：一、注重行為規(guī)范的訓(xùn)練兒童模仿性強(qiáng)，可塑性大，兒童時期是進(jìn)行行為規(guī)范訓(xùn)練的最佳時期，只要我們堅(jiān)持優(yōu)選教育內(nèi)容，優(yōu)化教育方法，就能達(dá)到最佳教育效果。首先應(yīng)該從兒童的心理、生理特點(diǎn)出發(fā)，從低級的細(xì)小的實(shí)際地方抓起，努力做到訓(xùn)練具體化，使學(xué)生學(xué)得會，記得住，做得到。其次是從兒童的年齡特征出發(fā)，做到訓(xùn)練形式多樣化，使兒童在愉悅的教育活動中受到潛移默化的訓(xùn)練，再次是必須從小學(xué)生道德行為發(fā)展規(guī)律出發(fā)，訓(xùn)練內(nèi)容做到系列化，如課堂常規(guī)的訓(xùn)練，教師應(yīng)檢查督促學(xué)生課前認(rèn)真做好上課準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)用品要準(zhǔn)備整齊放在桌上，欲發(fā)言要舉手，發(fā)言時要站姿端正，聲音洪亮等等。二、注重學(xué)生的自我教育學(xué)生開朗、完美的性格發(fā)展主要靠內(nèi)因起作用，靠學(xué)生自覺意識和自身努力，而不是靠外界的灌輸式說教，只有把課堂教育與自我教育相結(jié)合，才能培養(yǎng)學(xué)生良好的品格，使之逐步形成美好的健全的人格。人們常講，許多事情只有經(jīng)歷了才會明白，孩子缺少的不是空洞說教，而是能夠影響他們行為習(xí)慣的親身經(jīng)歷，那些能夠讓他們經(jīng)歷之后進(jìn)行自我反思，自我教育，從而得到不斷提升。小學(xué)生的情感體驗(yàn)具有直接性和情境性，當(dāng)引起學(xué)生產(chǎn)生某種情感體驗(yàn)的事物出現(xiàn)在眼前的時候，就會產(chǎn)生某種情感體驗(yàn)。如小學(xué)生剛?cè)腙?duì)時，站在隊(duì)旗下宣誓，那莊嚴(yán)隆重的入隊(duì)儀式會讓每一個兒童回味無窮。這時候教師可適當(dāng)加以引導(dǎo)學(xué)生：“我們已經(jīng)是一名光榮的少先隊(duì)員了，應(yīng)該怎么樣要求自己？”另外每周一的升旗儀式也是對學(xué)生進(jìn)行行為習(xí)慣教育的良好契機(jī)。結(jié)合《小學(xué)生行為規(guī)范》進(jìn)行各項(xiàng)競賽活動，都能促使學(xué)生形成積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)助、刻苦拼搏的精神。每個兒童都有自己的獨(dú)特的世界。學(xué)生道德品質(zhì)發(fā)展具有發(fā)展的共性，然而每個學(xué)生發(fā)展的基礎(chǔ)、可能性、路徑與節(jié)奏不完全相同。而且發(fā)展是非線性的，每個兒童發(fā)展的軌跡不一樣。有時兒童在發(fā)展中的遇到的錯誤或者曲折往往預(yù)示著更大的發(fā)展。為此，兒童的道德品質(zhì)發(fā)展是連續(xù)性與非連續(xù)性交替統(tǒng)一的過程。但是，很多情況下，道德品質(zhì)發(fā)展往往具有非連續(xù)性的特點(diǎn)，即某個階段學(xué)生似乎看不到發(fā)展，突然，因?yàn)槟硞€事件的發(fā)生，學(xué)生在某些方面一下子成熟起來。學(xué)生道德品質(zhì)的發(fā)展往往是連續(xù)性與非連續(xù)性發(fā)展的統(tǒng)一。因此，我們的學(xué)校教育除了為學(xué)生道德品質(zhì)發(fā)展提供連續(xù)性的有計(jì)劃的教育之外，還應(yīng)創(chuàng)造讓學(xué)生道德品質(zhì)發(fā)生非連續(xù)性變化發(fā)展的教育活動方式與內(nèi)容，適時促進(jìn)學(xué)生道德品質(zhì)的發(fā)展。三、注重學(xué)生的心理輔導(dǎo)心理輔導(dǎo)是一項(xiàng)對人的心理進(jìn)行干預(yù)的活動，所以對輔導(dǎo)者專業(yè)及道德規(guī)范上的要求是很細(xì)致也是很嚴(yán)格的。對教育工作者而言，心理輔導(dǎo)是幫助學(xué)生認(rèn)識自我和控制自我的過程。筆者認(rèn)為和諧的師生關(guān)系能夠使我們的學(xué)生樂觀、開朗和進(jìn)步。因?yàn)槲覀兊膶W(xué)生需要愛護(hù)、尊重和友誼，也愿意通過自身的努力去為他人、為集體做奉獻(xiàn)。我們應(yīng)該不失時機(jī)地對兒童進(jìn)行心靈誘導(dǎo)，使其在追求進(jìn)步，發(fā)展自我實(shí)現(xiàn)自我的過程中成長。當(dāng)然心理輔導(dǎo)需要教師具備一定的心理學(xué)方面的素養(yǎng)，這就需要我們教師不斷學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，從而能夠解決各種問題。四、注重和家長的聯(lián)系一些學(xué)生在學(xué)校是“乖寶寶”，但是在家里卻是少爺和公主，生活上依賴父母，父母給鋪被子，幫收拾文具，甚至穿衣脫衣都是父母來……幾乎一切由家長承包，長此以往，孩子們就認(rèn)為這一切都是理所當(dāng)然。鑒于以上情況，我把自我管理、自我教育的活動往家庭方向延伸，請家長配合、監(jiān)督，向?qū)W校及時反映孩子在家中的情況。一個月后，效果明顯。家長反應(yīng)強(qiáng)烈，紛紛表示支持學(xué)校搞此類活動。這些活動不但大大提高了孩子的生活自理能力，而且還培養(yǎng)了孩子勤儉節(jié)約的習(xí)慣。家長紛紛反映“孩子比以前懂得體貼父母，孝敬老人，也比以前更有思想了”。我班新轉(zhuǎn)入的學(xué)生陳某學(xué)習(xí)成績一般，雖然是個女孩子卻活潑好動。有一天，數(shù)學(xué)老師反映她違反紀(jì)律，上課時唱歌。當(dāng)時我不管三七二十一，將其叫出來呵斥，并將這件事委婉地寫在了家校聯(lián)系本上。第二天收上來后，我留意看了一下她的家校聯(lián)系本，她母親在留言本上留言，大概內(nèi)容是：感謝老師的幫助和教育，她昨天也批評了孩子。同時告訴我說，這個孩子從小就愛唱歌和跳舞，曾是學(xué)校舞蹈隊(duì)的骨干，在文藝方面有點(diǎn)天賦?？赐旰螅倚睦锔械胶蠡?，后悔自己采用簡單粗暴的方法解決問題，事后找學(xué)生進(jìn)行談話，進(jìn)行了一番鼓勵。從此該生學(xué)習(xí)積極性得到了提高而且成為了學(xué)校的文藝骨干?？傊?，學(xué)生良好品格的培養(yǎng)，絕非一朝一夕之事，亦非通過幾次談話、幾個活動就可以達(dá)到的。它需要我們?yōu)閹熣咦龅掠挠行娜?，在?shí)踐中思考，在思考中進(jìn)步，從而走出一條德育教育改革的寬廣大道。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，把作文教好是擺在語文教學(xué)工作者面前的一項(xiàng)緊要任務(wù)。而在我們的作文教學(xué)中，卻經(jīng)常會遇到學(xué)生抱怨無事可寫，無話可說。其實(shí)，這種教學(xué)局面的出現(xiàn)，是因?yàn)橛行┙處熢谧魑慕虒W(xué)中脫離學(xué)生的生活實(shí)際，過分拘泥于寫作的格式，過分強(qiáng)化審題，過分要求怎樣人無我有、人有我新，從而使學(xué)生對寫作產(chǎn)生了恐懼感和厭惡感?？梢姡鉀Q學(xué)生“寫什么”的問題，首先要激發(fā)學(xué)生寫作的熱情，而解決的最好辦法便是體驗(yàn)性作文教學(xué)。我們農(nóng)村具有廣闊的天地，農(nóng)村的學(xué)生每時每刻都在感受和體驗(yàn)充滿泥土的農(nóng)村生活。要激發(fā)孩子們的寫作激情和創(chuàng)作靈感，就要抓住他們的親身體驗(yàn)，寫學(xué)生親眼看到的、親耳聽到的、親手做過的、親身參與的。這樣孩子們才覺得有話可說，有事可寫，有情可抒，才能大大激發(fā)學(xué)生的觀察、寫作興趣，提高學(xué)生的觀察、想象、表達(dá)、創(chuàng)新等能力。那么，體驗(yàn)性作文教學(xué)對指導(dǎo)學(xué)生作文，培養(yǎng)學(xué)生的作文能力，提高他們的作文水平，究竟有什么作用呢?1、體驗(yàn)性作文教學(xué)能給學(xué)生提供材料來源，解決學(xué)生作文的“無米之炊”問題。“寫什么”的問題得不到解決，學(xué)生作文當(dāng)然就是“硬著頭皮寫”，東拉西扯，湊足字?jǐn)?shù)。學(xué)生若依自己的體驗(yàn)作文，寫起來自然左右逢源，得心應(yīng)手。2、體驗(yàn)性作文教學(xué)能增強(qiáng)學(xué)生的感受與體驗(yàn)，學(xué)生作文普遍存在一個通病，即平淡單調(diào)、感受蒼白。而體驗(yàn)性作文教學(xué)，讓學(xué)生身臨其境，加深學(xué)生對事物的感受，增強(qiáng)他們的情感體驗(yàn)，在體驗(yàn)中。他們“發(fā)現(xiàn)事實(shí)、事理的真際”，獲得“真經(jīng)驗(yàn)真知識真感受”(葉圣陶語)而不是從書上或什么寫作詞典里抄來的套語、套話。體驗(yàn)性作文教學(xué)，使學(xué)生萌生驚異感、向往感、自由感，產(chǎn)生喜、怒、哀、樂、愛、欲、惡等多種情緒體驗(yàn)。教學(xué)中，我根據(jù)小學(xué)生的心理特征和認(rèn)知規(guī)律，逐步探索出一條指導(dǎo)農(nóng)村小學(xué)生體驗(yàn)性作文的路子。一、精心引導(dǎo)學(xué)生感知體驗(yàn)，豐富表象積累1、引導(dǎo)學(xué)生有目的地感知體驗(yàn)，多姿多彩的農(nóng)村生活可以為我們提供很多的素材。(1)親身參與的：放牛、砍柴、看瓜、捉魚、掏鳥窩、釣魚、跳房子、跳皮筋、洗澡、洗衣服、刷鞋子、喂豬、喂雞、喂鴨、養(yǎng)蠶、野游等。(2)間接體驗(yàn)的：種田、種菜、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨、養(yǎng)豬、養(yǎng)魚、蓋新房、搬家、過年、過節(jié)、農(nóng)村新人新事、辦喜事、辦喪事、老人過壽等。(3)體驗(yàn)感悟的：生活中的酸甜苦辣、我學(xué)會了――成功的興奮和喜悅、失敗的苦澀――痛苦中的堅(jiān)強(qiáng)和后悔里的教訓(xùn)、表現(xiàn)勞動人民的勤勞、樸實(shí)、善良、新農(nóng)村日新月異的變化、閱讀中的感悟等。我班一位同學(xué)幫助父母養(yǎng)蠶以后，寫出了這樣生動有趣的體驗(yàn)作文：我與媽媽來到桑樹地，迎面撲來陣陣青味兒，只見綠油油的桑葉掛滿枝頭，嫩嫩的、綠綠的。我學(xué)著母親的樣子，把竹筐系在腰間，右手拉著桑枝條，左手攀住桑葉輕輕一折，葉子便摘了下來。太陽火辣辣的，頭上的汗慢慢地流淌下來，我的手、腰開始酸了，力氣漸漸小了，但是看看筐子里滿滿的桑葉，想著蠶寶寶甜甜地吃著我摘來的綠葉，我頓時輕松起來，手腳又忙開了。試想一下，如果投有親身的實(shí)踐和用心的體會，又怎會有如此鮮活生動的文章呢?正是通過自己的親身喂蠶的經(jīng)歷，然后才能體會到養(yǎng)蠶的艱辛，進(jìn)而對蠶寶寶產(chǎn)生濃厚感情，在文章中，自然能夠把養(yǎng)蠶事件表現(xiàn)的活靈活現(xiàn)。2、引導(dǎo)學(xué)生注重表象積累。表象是人腦中所保持的關(guān)于客觀事物的印跡所表現(xiàn)出來的形象(畫面)。為了有助于這些“畫面”積累，我向?qū)W生推薦了幾種方法。(1)、“畫面”描述法。要求學(xué)生經(jīng)常對自己感知或體驗(yàn)到的印象最深的“畫面”進(jìn)行文字的描述。(2)、繪畫或照相法。要求學(xué)生將自己觀察到的最有特色的場景、人物勾畫出來。如我在指導(dǎo)學(xué)生描寫人物肖像時，就在課堂上設(shè)置了一個形真而具體的寫作場：請四個組各選一個同學(xué)上講臺來充當(dāng)描寫對象(模特)，當(dāng)堂成文，限時二十分鐘。這馬上喚起了學(xué)生的新奇感，愉悅感，同學(xué)們寫作熱情高漲，通過反復(fù)地觀察和比較，然后自己從四個人中選定一個從外貌、神態(tài)、精神風(fēng)貌和個性特征進(jìn)行描寫。這種情境的創(chuàng)設(shè)克服了學(xué)生肖像描寫時千人一面的弊病及刻板式的公式化描寫，學(xué)生的作文中觀察描寫各具特點(diǎn)，展現(xiàn)了學(xué)生寫作方面的潛力。二、精心設(shè)計(jì)“命題”，指導(dǎo)體驗(yàn)性作文我認(rèn)為應(yīng)鼓勵學(xué)生多觀察、多寫一些自己親身經(jīng)歷的最感興趣的事，并運(yùn)用潛移默化的方法培養(yǎng)學(xué)生觀察和寫作的興趣，這樣學(xué)生在創(chuàng)造情景美的同時鍛煉自己的語言表達(dá)能力。一次校園體育節(jié)時，學(xué)生情緒高昂，參賽的“浴血奮戰(zhàn)”，觀賽的吶喊助威，那場面真是令人熱血沸騰。我不時地喊道：“快看那穿紅色汗衫的女孩，她要開始跳高了，她現(xiàn)在正做什么?”學(xué)生齊刷刷地把眼光投向那個女孩，于是看清了跳高運(yùn)動員從做準(zhǔn)備到起跳落地的過程。接著，短跑的迅猛、長跑的頑強(qiáng)、扔壘球的漂亮……都在我的引導(dǎo)下被學(xué)生一一捕捉到了。在體育節(jié)征文中，我班學(xué)生交出了令人滿意的答卷。其中一位學(xué)生在她的作文中這樣寫到：這位運(yùn)動員定了定神，然后飛速跑向跳竿時，她右腳猛地一蹬，整個人騰空而起，像飛燕一樣輕輕躍過橫竿，穩(wěn)穩(wěn)地落在了墊子多么富有激情的語言，多么細(xì)致的描寫!我想，如果沒有觀察，就勾勒不出這樣生動美麗的畫面。總而言之，體驗(yàn)性作文教學(xué)不僅能調(diào)動學(xué)生寫作的積極性、主動性，啟發(fā)學(xué)生的心智，還能讓寫作時做到言之有物、言之有理、言之有情，使寫作成為學(xué)生主動樂意做的事情，滿足了學(xué)生學(xué)習(xí)中的情感需求，讓學(xué)生在體驗(yàn)中觀察，在體驗(yàn)中寫作，在體驗(yàn)中成長。大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累大護(hù)理查房大皰性表皮壞死松解型藥疹20H護(hù)理查房病史介紹:患者李X,男,78歲,因“全身皮膚紅斑,水皰,表皮剝脫3天”2013年12月22日20:25入院。入院前三天,患者面部、腰背部出現(xiàn)紅斑,自覺燒灼感。次日紅班增多,雙大腿、臀部、腹部均出現(xiàn)紅斑,其上皮松馳,輊微摩擦易剝脫,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),自行診斷為“藥物過敏”,購買甲潑尼龍片、西替利嗪片、賽庚啶片口服,病情未緩角口腔、眼皮、陰囊均出現(xiàn)類似皮疹,在家屬陪同下就診,門診以“藥物性剝脫性皮炎”收入院。病史介紹:入院體格檢查:T:385CP:98次/分R21次分BP:142/83mmHg顏面可見水腫性紅腫,軀千,四肢可見暗紅色斑片,其上皮膚松弛,部分摩擦部位出現(xiàn)片狀糜面,滲出不明顯,皮膚松弛剝脫面積達(dá)90%以上。陰囊、龜頭處包皮糜爛,可見分泌物。大部分表皮松弛,雙眼覆蓋較多黃色分泌物,睜眼困難,拭擦容易出血,口腔、舌苔可見潰瘍,張口困難,有腥臭味;外生殖器皮膚糜爛,隨機(jī)血糖7.6mmoL。入院體格檢查:T:385CP:98次/分R口既往史:1年前發(fā)生“腦模塞”,一直服藥,用藥較多、較復(fù)雜,中藥西藥均有,具體不詳,另有磺胺過敏史,多種草藥過敏(具體不詳)口既往史:相關(guān)輔助檢查:AST:183U/L,ALT:135U/LBUN:19,14mmol/L,Cr:2033umol/LWBC:604*109/L,RBC:405*10^9/L,PLT:65*10^9L,NEU:72%血清鈣187mmo/L,血清鉀401mmo/L血清鈉133.7mmo/L,血清氛1063mmol/L降鈣素原4.19ng/ml白蛋自:244g/相關(guān)輔助檢查:大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房共33張課件大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房共33張課件大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房共33張課件治療通知病危,給予甲潑尼龍80mgqd,左西替利嗪膠囊抗過敏反應(yīng),頭孢哌酮舒巴坦鈉3q8h、克林霉素磷酸酯抗感染,泮托拉846mgbid,人免疫球蛋白、脂肪乳劑支持,白蛋白糾正低蛋白血癥,靜脈補(bǔ)液等治療,加強(qiáng)護(hù)理,給予皮疹處勤換藥,于2014年01月15日患者病情緩解,要求出院,向其講明病情及后果,辦理出院。治療入院診斷大皰性表皮壞死松解型藥疹低蛋白血癥入院診斷大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房共33張課件大皰性表皮壞死松解型藥疹護(hù)理查房共33張課件大皰性表皮壞死