神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題(上)

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題（上）A1每一道試題下面有若干個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。1、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病或急性上升性脊髓炎患者，出現(xiàn)呼吸肌麻痹、痰多、發(fā)紺時(shí)，應(yīng)及早___A.注射呼吸中樞興奮劑B.吸痰C.吸氧D.氣管切開E.胸外人工呼吸參考答案:D2、重癥肌無力最常見病因是___A.自身免疫B.肌肉代謝障礙C.藥物中毒D.甲狀旁腺功能低下E.以上都不是參考答案:A3、導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面，舌癱的病損部位___A.脊髓B.腦干C.小腦D.丘腦E.內(nèi)囊參考答案:E4、腦電圖激發(fā)方法不包括下列哪一項(xiàng)___A.視頻腦電圖B.剝奪睡眠C.睡眠D.過度換氣E.閃光刺激參考答案:A5、對多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的根本方法是___A.臥床休息4~6周B.保持排便通暢C.不再從事劇烈運(yùn)動或重體力勞動D.保持血壓穩(wěn)定E.對先天性動脈瘤或腦血管畸形行手術(shù)治療參考答案:E6、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為___A.呼吸困難B.雙側(cè)周圍性面癱C.四肢遠(yuǎn)端對稱性無力D.吞咽困難E.排尿困難參考答案:C7、一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹___A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核間性眼肌麻痹D.核下性眼肌麻痹E.外周性眼肌麻痹參考答案:C8、急性橫貫性脊髓炎和格林-巴利綜合征的鑒別點(diǎn)是___A.四肢癱B.腱反射消失C.肌張力低D.無病理征E.括約肌障礙參考答案:E9、脊髓病所致音叉振動覺及位置覺喪失的病變部位在___A.前庭脊髓束B.紅核脊髓束C.脊髓小腦束D.脊髓丘腦束E.薄束與楔束參考答案:E10、有關(guān)格林-巴利綜合征治療措施以下哪項(xiàng)不正確___A.格林-巴利治療主要包括對癥、支持療法和針對病因兩方面B.保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背C.預(yù)防肺不張及呼吸道感染D.呼吸困難嚴(yán)重，缺氧癥狀明顯，也盡量不行氣管切開E.本病與免疫發(fā)病有關(guān)，血漿交換療法可用于治療本病參考答案:D11、常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)指___A.肢體抽搐不止，神志始終清楚B.長期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐不止，發(fā)作間期意識喪失D.精神運(yùn)動性發(fā)作數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作參考答案:C12、下列哪一種癥狀屬于精神運(yùn)動性癲癇發(fā)作___A.杰克遜癲癇B.自動癥C.自主神經(jīng)發(fā)作D.遺忘癥E.失神發(fā)作參考答案:B13、關(guān)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制，下列敘述不正確的是___A.女性發(fā)作多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.可能有家族遺傳因素影響C.與體內(nèi)5-羥色胺（5-HT）代謝異常有關(guān)D.可能與顱內(nèi)外血管功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)E.可能與皮質(zhì)錐體細(xì)胞功能障礙有關(guān)參考答案:E【考題得分率】：50%14、下述哪項(xiàng)不是低鉀周期性癱瘓的誘因___A.飽餐B.過度疲勞C.寒冷D.低鈉飲食E.大量輸入葡萄糖參考答案:D15、與重癥肌無力相關(guān)的是___A.神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿酯酶活力增加B.神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿含量減少C.神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿受體減少D.周圍神經(jīng)釋放乙酰膽堿減少E.以上都不是參考答案:C16、強(qiáng)直陣攣發(fā)作合并失神發(fā)作的首選藥物是___A.丙戊酸鈉B.苯妥英C.卡馬西平D.苯巴比妥E.硝基安定參考答案:A【考題得分率】：50%17、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷___A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫腦缺血發(fā)作參考答案:B18、脊髓壓迫癥的特點(diǎn)不包括___A.脊髓損害表現(xiàn)為橫貫性損害征B.奎肯試驗(yàn)部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺壓力增高D.腦脊液蛋白含量增高E.脊柱X線片可見骨受壓及破壞參考答案:C19、臨床應(yīng)用安坦治療帕金森病患者的禁忌證是___A.年紀(jì)較輕的患者B.伴有青光眼和前列腺肥大的患者C.震顫癥狀突出的患者D.老年患者E.強(qiáng)直癥狀明顯者參考答案:B20、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于___A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg參考答案:C驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用苯妥英鈉為0.3～0.6g加入生理鹽水500m1中靜脈滴注，速度不超過50mg／min。21、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是___A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱參考答案:C22、重癥肌無力屬哪種疾病___A.神經(jīng)本身病變的疾病B.遺傳性疾病C.炎癥性疾病D.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病E.肌肉本身病變的疾病參考答案:D【考題得分率】：50%23、導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面、舌癱的病損部位___A.脊髓B.腦干C.小腦D.丘腦E.內(nèi)囊參考答案:E考查內(nèi)囊病損的特點(diǎn)。導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面、舌癱的病損部位是在內(nèi)囊，臨床上還可有偏身感覺障礙和同向偏盲，稱為“三偏”征。24、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即采用___A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素C.吸氧D.氣管切開E.胸外人工呼吸參考答案:E【考題得分率】：50%25、腦出血的確診依據(jù)是___A.爭吵后頭痛、嘔吐B.偏癱、偏盲、偏身感覺者C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶E.持續(xù)昏迷者參考答案:D腦出血的確診依據(jù)是急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶。（2003年）26、霍納綜合征由下列哪種病因引起___A.眼交感神經(jīng)麻痹B.眼交感神經(jīng)興奮C.眼副交感神經(jīng)麻痹D.眼副交感神經(jīng)興奮E.動眼神經(jīng)麻痹參考答案:A27、重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，治療應(yīng)首先___A.鑒別危相類型，給予針對性治療B.停用導(dǎo)致病情加重的藥物C.保持呼吸道通暢及正常換氣D.積極治療肺部感染E.肌肉注射阿托品1mg參考答案:C28、下述何種檢查所見不屬于小腦病變時(shí)的體征___A.指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)B.輪替運(yùn)動不靈活C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時(shí)不穩(wěn)D.跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)E.辨距不良參考答案:C29、深感覺的檢查包括___A.震動覺B.痛覺C.溫度覺D.圖形覺E.兩點(diǎn)辨別覺參考答案:A30、下運(yùn)動神經(jīng)元麻痹是由于病變損害___A.大腦額葉中央前回運(yùn)動區(qū)B.脊髓前角細(xì)胞C.內(nèi)囊D.皮質(zhì)脊髓束E.錐體外系統(tǒng)參考答案:B31、腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是___A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.大腦皮質(zhì)參考答案:A32、腦出血最常見的原因是___A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形參考答案:B考查腦出血的病因。腦出血最常見的原因是高血壓和腦動脈硬化，其他少見的原因包括先天性血管畸形、動脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。33、脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是___A.單癱B.節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C.節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D.四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E.截癱參考答案:C34、脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是___A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙參考答案:D急性脊髓灰質(zhì)炎為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯一側(cè)前角細(xì)胞，因此臨床表現(xiàn)為不對稱性肢體遲緩性癱瘓，無感覺障礙及括約肌功能障礙。35、發(fā)作性緊張型偏頭痛的持續(xù)時(shí)間為___A.≥15天/月B.4～72小時(shí)C.數(shù)天至數(shù)周D.＜15天/月E.≥1個(gè)月參考答案:D36、脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點(diǎn)是___A.形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙B.受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失C.受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛D.受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏E.受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失而觸覺及深感覺保留參考答案:B【考題得分率】：50%37、胸髓橫貫性損害引起___A.雙下肢中樞性癱B.雙下肢周圍性癱C.一側(cè)下肢周圍性癱D.四肢癱E.偏癱參考答案:A38、錐體外病變可表現(xiàn)為___A.靜止性震顫B.腱反射亢進(jìn)C.折刀樣強(qiáng)直D.肢體癱瘓E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)參考答案:A【考題得分率】：50%39、右側(cè)直接角膜反射消失，但間接角膜反應(yīng)存在，病變在___A.右三叉神經(jīng)B.左三叉神經(jīng)C.右面神經(jīng)D.左面神經(jīng)E.右三叉神經(jīng)和右面神經(jīng)參考答案:A40、目前有關(guān)帕金森病的治療，最有效的藥物為___A.L-多巴B.苯海索(安坦)C.金剛烷胺D.溴隱亭E.多巴胺參考答案:A41、病人男，46歲，近3個(gè)月來步態(tài)不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在___A.前庭神經(jīng)B.小腦C.脊髓后索D.錐體外系E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束參考答案:C42、上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有___A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽性D.淺反射消失內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選習(xí)題與解析⑧E.肌肉萎縮明顯參考答案:E43、開口下頜向右側(cè)偏斜，被損害的腦神經(jīng)是___A.右面神經(jīng)B.右三叉神經(jīng)C.右三叉神經(jīng)運(yùn)動支D.左三叉神經(jīng)運(yùn)動支E.左三叉神經(jīng)參考答案:C44、右側(cè)角膜直接反射存在，間接反射消失，病變在___A.右側(cè)三叉神經(jīng)B.左側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)動眼神經(jīng)D.左側(cè)動眼神經(jīng)E.左面神經(jīng)參考答案:B45、對自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行病因診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為___A.頭部MRIB.腦血管造影C.腰椎穿刺D.增強(qiáng)CTE.頭部CT參考答案:B【考題得分率】：50%46、格林-巴利綜合征不常有___A.四肢對稱性遲緩性癱瘓B.腦神經(jīng)障礙C.腦脊液有細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象D.大小便功能正常E.病理反射持續(xù)陽性參考答案:E【考題得分率】：67%47、右眼瞳孔擴(kuò)大，直接對光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，左側(cè)瞳孔間接反應(yīng)消失，提示病灶部位在___A.右視束B.視交叉C.右側(cè)視反射D.右側(cè)視神經(jīng)E.左側(cè)視神經(jīng)參考答案:D48、偏頭痛患者應(yīng)用咖啡因麥角胺片的正確方法是___A.頭痛發(fā)展至劇烈時(shí)服用B.頭痛間歇期有規(guī)則地服用C.先兆癥狀來臨后或頭痛剛開始時(shí)服用D.頭痛伴有惡心、嘔吐時(shí)服用E.頭痛出現(xiàn)后一般鎮(zhèn)痛劑無效時(shí)服用參考答案:C內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選習(xí)題與解析⑨49、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是___A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護(hù)腦細(xì)胞C.增加再灌注D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.擴(kuò)張血管參考答案:D阿司匹林為抗血小板聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復(fù)發(fā)。50、典型的震顫麻痹三個(gè)最主要臨床特征是___A.震顫，肌張力增高，面具臉B.震顫，肌張力增高，搓丸樣動作C.肌張力增高，運(yùn)動減少，慌張步態(tài)D.震顫，運(yùn)動減少，寫字過小癥E.以上均不是參考答案:E附錄資料：不需要的可以自行刪除摩擦力知識點(diǎn)基本要求:

1.知道靜摩擦力的產(chǎn)生條件，會判斷靜摩擦力的方向.

2.通過實(shí)驗(yàn)探究靜摩擦力的大小，掌握靜摩擦力的最大值及變化范圍.

3.知道滑動摩擦力的產(chǎn)生條件，會判斷滑動摩擦力的方向.

4.會運(yùn)用公式F=μFN計(jì)算滑動摩擦力的大小.

5.知道動摩擦因數(shù)無單位，了解動摩擦因數(shù)與哪些因素有關(guān).

6.能用二力平衡條件判斷靜摩擦力的大小和方向.

知識梳理:

1.摩擦力兩個(gè)相互____________的物體，當(dāng)它們發(fā)生____________或具有____________時(shí)，就會在接觸面上產(chǎn)生阻礙____________的力，這種力叫做摩擦力.

2.靜摩擦力

（1）一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上有____________，而又保持相對靜止時(shí)，所受的另一個(gè)物體對它的摩擦力叫做靜摩擦力.

（2）靜摩擦力的方向總是沿著____________且跟物體____________的方向相反.

（3）靜摩擦力的大小由物體的運(yùn)動狀態(tài)和受力情況決定，大小范圍是____________，F(xiàn)max是最大靜摩擦力，在數(shù)值上等于____________時(shí)的拉力.

3.滑動摩擦力

（1）一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上____________時(shí)，受到另一個(gè)物體阻礙它____________的力叫做滑動摩擦力.

（2）滑動摩擦力的方向總是沿著__________，并且跟物體_________的方向相反.

（3）實(shí)驗(yàn)表明：滑動摩擦力的大小跟____________成正比，也就是跟兩個(gè)物體表面間的__________成正比，表達(dá)式：__________，其中μ叫做__________，它的數(shù)值跟相互接觸的兩個(gè)物體的__________和接觸面的情況（如____________）有關(guān).

自主學(xué)習(xí)

1.接觸相對運(yùn)動相對運(yùn)動的趨勢相對運(yùn)動或相對運(yùn)動趨勢

2.相對運(yùn)動的趨勢接觸面的切向相對運(yùn)動趨勢0＜F≤Fmax物體剛剛開始運(yùn)動

3.相對滑動相對滑動接觸面相對運(yùn)動壓力垂直作用力F=μFN動摩擦因數(shù)材料粗糙程度

重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)解析

1.摩擦力方向的判斷

（1）滑動摩擦力方向的判斷方法

滑動摩擦力的方向總跟接觸面相切，并且跟物體的相對運(yùn)動方向相反.不難看出，判斷滑動摩擦力方向的關(guān)鍵是判斷“相對運(yùn)動的方向”.要做到這一點(diǎn)不是很難，因?yàn)槲矬w的運(yùn)動是比較直觀的，但千萬不要認(rèn)為“相對運(yùn)動的方向”是物體相對于地面的運(yùn)動方向，這是初學(xué)者容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤.所謂的“相對運(yùn)動的方向”是指“受力物體”相對于“施力物體”的運(yùn)動方向.例如，你在運(yùn)動的汽車上推動箱子時(shí)，箱子受到的滑動摩擦力的方向與箱子相對于汽車的運(yùn)動方向相反.

（2）靜摩擦力方向的判斷方法

靜摩擦力的方向總跟接觸面相切，并且跟物體相對運(yùn)動趨勢的方向相反.當(dāng)然這里的關(guān)鍵也是判斷“相對運(yùn)動趨勢的方向”，而相對運(yùn)動趨勢的方向又難以判斷，這就使靜摩擦力方向的判定成為一個(gè)難點(diǎn).同學(xué)們可以采用下列方法判斷靜摩擦力的方向：

①用假設(shè)法判斷靜摩擦力的方向，我們可以假設(shè)接觸面是光滑的，判斷物體將向哪滑動，從而確定相對運(yùn)動趨勢的方向，進(jìn)而判斷出靜摩擦力的方向.

例如，如圖3－3－1所示，物體A靜止在斜面B上，要判斷物體所受靜摩擦力的方向，可以假設(shè)斜面光滑，則物體將沿斜面下滑.說明物體靜止在斜面B上時(shí)有相對斜面向下滑的趨勢，從而判定A所受的靜摩擦力方向沿斜面向上.

②根據(jù)物體的運(yùn)動狀態(tài)判斷靜摩擦力的方向

圖3－3－1

2.摩擦力大小的確定

（1）滑動摩擦力的大小

滑動摩擦力的大小遵循關(guān)系式F=μFN，式中的FN是兩個(gè)物體表面間的壓力，稱為正壓力（垂直于接觸面的力），性質(zhì)上屬于彈力，它不是物體的重力，許多情況下需結(jié)合物體的平衡條件加以確定；

式中的μ為動摩擦因數(shù)，它的數(shù)值跟相互接觸的兩個(gè)物體的材料和接觸面的粗糙程度有關(guān)，與兩物體間的正壓力及是否發(fā)生相對滑動無關(guān)，μ沒有單位.

滑動摩擦力的大小與物體間接觸面積的大小無關(guān)，與物體的運(yùn)動性質(zhì)無關(guān)，與相對運(yùn)動的速度大小無關(guān)，只要出現(xiàn)相對滑動，滑動摩擦力恒為F=μFN.

（2）靜摩擦力的大小

如圖3－3－2所示，水平面上放一靜止的物體，當(dāng)人用水平力F推時(shí)，此物體靜止不動，這說明靜摩擦力的大小等于F；當(dāng)人用2F的水平力去推時(shí)，物體仍靜止不動，此時(shí)靜摩擦力的大