中醫(yī)定向透藥聯(lián)合非甾體類藥物治療早期原發(fā)性 膝骨關(guān)節(jié)炎患者的效果

中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類藥物治療早期原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類藥物治療原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的效果。方法：選取60例原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組承受非甾體類藥物治療，觀察組在對照組的根底上結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療，比擬兩組治療前后休息、運動、按壓狀態(tài)下視覺模擬評分法〔VAS〕評分，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分，臨床療效，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組休息、運動、按壓狀態(tài)下VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

EffectsofdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicinebinedwithnon-steroidaldrugsintreatmentofpatientswithprimaryearlykneeosteoarthritis

YUANYuzhe

(TheThirdDepartmentofOrthopedicsofAnyuanDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Pingxiang337000Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicinebinedwithnon-steroidaldrugsintreatmentofpatientswithprimaryearlykneeosteoarthritis.Methods:60patientswithprimaryearlykneeosteoarthritiswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivednon-steroidaldrugtreatment,whiletheobservationgroupwasbinedwithdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicineonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thevisualanaloguescale(VAS)scoresatrest,exercise,andpressionandtheLysholmkneescoresbeforeandafterthetreatment,theclinicalefficacy,andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthetreatment,theVASscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroupatrest,exercise,andpression,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年6月本院收治的60例原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；X線片顯示關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，有明顯的小骨贅；雙側(cè)患?。蝗朐呵?個月內(nèi)未使用過非甾體類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)及其周圍組織存在外傷史和手術(shù)史；髖、踝關(guān)節(jié)病導(dǎo)致步態(tài)異常；對本研究使用藥物過敏?；颊邔Ρ狙芯坷斫獠⒆栽负炇鹬橥鈺已芯拷?jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號：EC-20222205-1010〕。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組：男11例，女19例；年齡52~69歲，平均〔61.50.9〕歲；病程1~13年，平均〔7.50.1〕年。觀察組：男10例，女20例；年齡52~70歲，平均〔61.91.1〕歲；病程1~14年，平均〔7.60.4〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。1.2方法對照組給予非甾體類藥物治療。塞來昔布膠囊〔輝瑞制藥，國藥準(zhǔn)字J20220222，0.2g〕飯后口服，0.2g/次，2次/d；洛索洛芬鈉片[第一三共制藥〔上海〕，國藥準(zhǔn)字H20220769，60mg]飯后口服，60mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

觀察組在對照組的根底上結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療。采用定向藥透儀〔桂林市威諾敦醫(yī)療器械，桂械注準(zhǔn)20222260176，WND-ZZ-2TD〕，將配制好的中藥活絡(luò)酒〔主要成分為玉竹、川牛膝、桑寄生、紅花、當(dāng)歸、續(xù)斷等〕濕敷在3層紗布上，將紗布固定于電極板上后分別放置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，采用綁帶固定電極板。電流強(qiáng)度控制在1~5級，熱磁療強(qiáng)度控制在2~5檔，以患者感覺舒適、能耐受為最正確，1次/d，20min/次，7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后疼痛程度，采用視覺模擬評分法〔VAS〕分別評估休息、運動、按壓狀態(tài)下的疼痛程度，分值0~10分，分值越高，疼痛越劇烈【5】。〔2〕比擬兩組治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評分，從疼痛、不安定度、閉鎖感、腫脹度、跛行、樓梯攀爬、蹲姿、使用支撐物8個方面評價，總分0~100分，分值越高說明膝關(guān)節(jié)功能越好【6】?！?〕比擬兩組臨床療效【7】。臨床治愈：疼痛、腫脹病癥消失，行走及上下樓梯無不適感；顯效：靜息無疼痛、無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活；有效：疼痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動稍受限；無效：疼痛、腫脹及活動時疼痛感無顯著改善。治療總有效率=〔臨床治愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。〔4〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療后，兩組休息、運動、按壓狀態(tài)下的VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)評分均明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與免疫、創(chuàng)傷、炎癥反響親密相關(guān)，以往臨床多采用非甾體類藥物治療，可通過減輕炎癥反響發(fā)揮止痛作用，但其無法徹底根治疾病，且存在一定的不良反響[8-9]。

中醫(yī)學(xué)將膝骨關(guān)節(jié)炎歸屬于"痹癥";"骨痹";范疇，其與寒濕入體、筋脈痹阻和長期勞損有關(guān)，主要以通經(jīng)絡(luò)、行氣血為治那么[10-11]。中醫(yī)定向透藥療法通過非對稱中頻電流的負(fù)向脈沖，使皮膚組織細(xì)胞重新排列，降低皮膚電阻，擴(kuò)張小動脈和毛細(xì)血管，增加血管壁通透性，改善部分血液循環(huán)；同時結(jié)合舒筋活絡(luò)、活血化瘀藥物，可使藥物有效成分透過皮膚黏膜直達(dá)病灶發(fā)揮作用，且部分給藥可減少用藥量，降低腎臟藥物濃度，有效減少不良反響。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后休息、運動、按壓狀態(tài)下的VAS評分均低于對照組，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分高于對照組，治療總有效率高于對照組。分析原因為中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類藥物治療可發(fā)揮協(xié)同作用，緩解腫脹、疼痛病癥，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究結(jié)果同時顯示，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反響。提示結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療未增加平安風(fēng)險。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類藥物治療原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者可降低VAS評分，進(jìn)步治療總有效率和Lysholm膝關(guān)節(jié)評分，其效果優(yōu)于單純非甾體類藥物治療。

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