超聲科崗位職責及制度匯編

-.z.超聲科各類崗位職責超聲科應急預案超聲科核心文件超聲科工作指引超聲科各類崗位職責一、主任職責一、在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責超聲科的醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)及行政管理工作?？浦魅问潜究圃\療質量與患者平安管理和持續(xù)改良第一責任人，應對院長負責。二、定期討論超聲科在貫徹醫(yī)院〔醫(yī)療方面〕的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行量指標過程中存在的問題，提出改良意見與措施，并有反響記錄文件。三、根據醫(yī)院的功能任務，制定麻醉科工作方案和開展規(guī)劃，組織實施，經常催促檢查，按期總結匯報。四、根據本科任務和人員情況進展科學分工，密切配合臨床科室對危重患者進展診斷和搶救工作。五、領導超聲科醫(yī)師做好超聲工作，主持安排疑難病例討論，進展會診，提出指導性意見，必要時親自參加操作。六、組織全科人員學習、運用國內外醫(yī)學先進經歷，開展新業(yè)務、新技術，提高醫(yī)療平安和質量。七、組織全科的業(yè)務學習和技術考核，檢查各級人員崗位責任制的落實情況。八、落實超聲醫(yī)師資格分級授權制度，定期開展科內超聲醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力的評價及再授權。九、保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術常規(guī)在超聲科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň哂斜究铺攸c、符合本學科開展規(guī)律的規(guī)章制度，經醫(yī)院批準后執(zhí)行。嚴防并及時處理醫(yī)療過失。遇有重大過失事故時應及時弄清原因，明確責任，總結經歷教訓，防止再犯，并及時上報。十、制訂教學方案，定期檢查總結，不斷提高教學質量。十一、有方案、分步驟實施?？迫瞬排囵B(yǎng)方案。十二、制定科室的科研方案，構建科研平臺，籌劃和支持科研基金的申請。十三、負責與手術室的協(xié)調工作，確保超聲相關儀器、藥品和耗材平安保存及使用方便。十四、參加或組織院內外各類突發(fā)事件的應急救治工作，并承受和完成醫(yī)院的指令性任務。二、副主任職責一、協(xié)助科主任完成科主任職責范圍內的所有工作。主任外出時副主任對全科工作負責。二、負責具體制定臨床平安質控的規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，定期檢查監(jiān)視執(zhí)行情況。定期總結全科臨床工作，不斷提高業(yè)務水平。三、參加和指導急、重、疑、難病例的診斷和搶救處理，與特殊疑難和死亡病例的討論會診，參加院外會診和病例討論會。四、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好工作。組織疑難病例討論，提出意見，必要時親自參加操作。五、負責具體教學工作，包括住院醫(yī)師培訓以及全科所有教學任務的管理。制訂各種教學大綱，建立和維護科內考試題庫，組織并擔任見習、實習學生的帶教和出科考核。組織安排進修人員培訓；組織科內病例討論；撰寫科室年度教學工作總結報告。六、負責制定科室科研工作方案和制度。管理科研檔案，制定科室年度科研工作考評細則。撰寫年度科室科研工作總結報告。三、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責一、認真執(zhí)行并催促下級醫(yī)師貫徹落實衛(wèi)生行業(yè)法規(guī)、政策及醫(yī)院的各項規(guī)章制度、技術操作標準和工作流程，保證醫(yī)療質量，防范醫(yī)療過失事故。二、參與本科室科務會，討論本科室開展規(guī)劃及人力、物力和財力管理等方面的事項。三、根據主任/副主任醫(yī)師的醫(yī)療權限，承當臨床及會診班工作。四、根據科室醫(yī)療分管副主任的安排協(xié)調事科室其他的醫(yī)療工作。五、負責組織指導急、危、重、疑難病例的工作，及時向科主任匯報。六、協(xié)助科主任開展下級醫(yī)生崗位職責及晉級考核工作。七、承當本科室的教學工作，協(xié)助科室舉辦各類學習班和學術會議。八、承當本專業(yè)課人才培養(yǎng)工作，對培養(yǎng)對象有方案地開展各項臨床根本功訓練和科研能力的培養(yǎng)。承當?？漆t(yī)師、研究生和進修生的培養(yǎng)及教學工作。九、跟蹤本學科學術前沿，掌握國內外本專業(yè)新進展，并積極開展新工程。十、積極發(fā)表高水平論文，參加國內外學術交流會議；積極申報、組織完成科研課題。十一、參加省級以上學會或學組工作，擴大本專業(yè)在省內及全國的學術影響力。十二、協(xié)助科主任做好本?？瀑|控、醫(yī)保、院感等事務管理工作。十三、完成科主任交辦的其他工作。四、臨床區(qū)長、醫(yī)療總值職責超聲科臨床區(qū)長的職責主要是執(zhí)行科室領導有關臨床工作安排的決定，協(xié)調每日人力調配，科室溝通，解決臨床工作相關的各類問題，最大程度保障臨床平安質量。臨床區(qū)長由高年主治醫(yī)生或副教授擔任，根據科主任提名、科室質量平安管理委員會意見指派人選。具體職責如下：臨床工作一、臨床排班工作〔一〕按方案安排住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、臨床研究生、本院輪科醫(yī)生、見習實習同學的培訓及本科人員輪轉等日常事宜。〔二〕值班排班：日常值班、節(jié)假日期間值班安排。值班表每月更換一次。二、臨床協(xié)調工作〔一〕組織和參與疑難危重癥病人的會診，組織參與重癥病人的搶救?！捕硡f(xié)調急診超聲：因急診超聲較多需同時，臨床區(qū)長或醫(yī)療總值負責協(xié)調安排人員完成工作?！踩池撠熖厥馇闆r下臨床工作的人員安排，如員工因特殊情況不能到崗，外出、院內外急會診等?！菜摹池瀼貓?zhí)行醫(yī)院關于不良事件的上報制度。發(fā)生不良事件后，在規(guī)定時間內上報。四、組織科室會議〔一〕負責組織、安排和協(xié)調早交班。及時發(fā)現(xiàn)臨床工作中的特殊危重病例，并組織進展科內討論總結?！捕硡⑴c組織科室的科會、病案討論會、科研討論會等。〔三〕負責安排科會的記錄工作，及時編寫會議紀要，經科室領導審閱批準后公布實施。教學和科研工作一、協(xié)助教學活動的安排，參與組織教學活動。二、參與協(xié)調住院醫(yī)師和研究生的臨床考核工作。三、根據科室相關規(guī)定協(xié)調科室臨床科研工作順利進展。其它管理或文秘工作一、年中或年末及時總結工作量、特殊病例等工作，向科主任匯報，協(xié)助完成臨床工作報告。二、及時將科室的新規(guī)定或者通知發(fā)送給全科員工。三、貫徹執(zhí)行臨床工作程序及各項制度。協(xié)助科室領導完善科室規(guī)章制度、建立應急預案等相關科室文件。四、考勤工作：負責員工的請假和考勤工作。請假者經科主任批準后將請假條交給臨床區(qū)長，臨床區(qū)長根據臨床工作實際情況予以安排并保存假條。每月末填寫考勤表，并將考勤表與假條一同交給考勤員作為記錄考勤的依據和憑證。五、教學秘書職責一、負責全科所有教學任務的管理。二、有權向科內所有具有教師資格的人員分派教學任務。三、監(jiān)視與考核學生。四、制訂各種教學大綱；撰寫年度工作總結報告。五、建立和維護科內考試題庫。六、負責教學考核。六、主治醫(yī)師職責一、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研工作。二、認真貫徹落實衛(wèi)生行業(yè)法規(guī)、政策及醫(yī)院的各項規(guī)章制度、技術操作標準和工作流程，保證醫(yī)療質量，防范醫(yī)療過失事故。三、參與本科室常規(guī)工作會議，討論本科室開展規(guī)劃及人力、物力和經濟管理等方面的事項。四、根據主治醫(yī)師的醫(yī)療權限從事臨床及會診班工作。五、根據醫(yī)療分管副主任的協(xié)調安排從事科室其他的醫(yī)療工作。六、具體參加和指導下級醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生、輪科醫(yī)生、實習生的日常醫(yī)療工作，單獨或協(xié)助上級醫(yī)師參與急、危、重、疑難病例的工作，及時向上級醫(yī)師和科主任匯報。七、參與本科室的教學工作，科室舉辦的各類學習班和學術會議。八、了解國內外本專業(yè)新進展，積極開展參與新工程。九、積極發(fā)表論文，參加國內外學術交流會議；積極申報、組織完成科研課題。十、協(xié)助科主任做好本?？瀑|控、醫(yī)保、院感等事務管理工作。十一、完成科主任及上級醫(yī)師交辦的其他工作。七、住院醫(yī)師職責一、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下負責本科室臨床、教學、科研等具體工作。嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防過失事故。遵守勞動紀律。二、參加科內值班和危重病人的搶救工作。三、積極參與科研教學，參與進修、實習人員的教學工作。四、完成科室分配的其他任務。五、完成住院醫(yī)師培訓方案。八、急診值班、交接班職責臨床各?？茖嵭?4小時醫(yī)師值班制。教學秘書負責安排適合的醫(yī)師值班，以保證醫(yī)療工作的連貫性和平安性。一、值班醫(yī)師資格1.設立一值、二值醫(yī)師。2.一值由住院醫(yī)師擔任，二值由住院醫(yī)師及以上醫(yī)師擔任。3.未獲得我院執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師不得單獨值班。二、值班醫(yī)師紀律：1.堅守崗位，履行職責。2.一值值班期間均須在醫(yī)院醫(yī)療區(qū)域以內，夜間必須在值班室內休息。3.二值做到保持通訊暢通，接到通知后30分鐘內到達現(xiàn)場。4.不得在值班期間進展與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。三、交接班流程各診室醫(yī)師下班前將白班及值班工作情況和處理事項與值班醫(yī)師交班，并記入"值班交接班記錄本"。四、請示匯報值班醫(yī)師遇有疑難患者或不能勝任的檢查，應及時依次向上級主管醫(yī)師、主任請示、匯報；遇有醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件等特殊情況應及時向科主任、行政總值班匯報，以求得幫助。九、超聲科護理人員工作職責1.將所有申請單內病人的一般資料錄入護士電腦工作站，并進展每日工作量統(tǒng)計、登記。2.正確預約、接單、取號、根據病人情況及時更改排隊狀態(tài),有危重患者優(yōu)先安排檢查。3.監(jiān)視護工正確派單，并準確指引患者入診室就診。4.宣傳衛(wèi)生知識和就診規(guī)則，做好安康宣教和對患者的解釋、安撫工作，，5.接時禮貌用語，準確記錄各種資料。6.做好病房超聲申請單預約工作，詢問有無特殊情況或手術病人，適當給予優(yōu)先安排。7.送報告時正確核對醫(yī)生姓名，每10-20分鐘送一次報告，保證門診患者半小時內能取得報告。8.核對患者姓名、年齡，正確發(fā)放報告，無人領取的報告應妥善保管。9.打錯/漏打的報告，及時通知醫(yī)生，優(yōu)先送簽名并發(fā)放。10.注意保護病人隱私，診室內每次只進一名病人，使用掛簾等隔離設施，做好等候病人及無關人員的解釋、管理。11、保持診室安靜，危重患者、年幼患兒應視情況留家屬陪護。12、介入性超聲診療中的物品準備、器械消毒、術中患者病情觀察、協(xié)助進展搶救等工作。13.超聲造影檢查中進展造影劑準備、注射、觀察不良反響，及時協(xié)助進展搶救工作。14.每天檢查急救用物，保持完好應急狀態(tài)。15、五常法管理，保持整個區(qū)域的整潔和診室內床鋪整潔，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，物資藥品器材請領保管工作，及時補充耦合劑、紙巾等物品。16.每天下班前整理超聲儀器、網絡工作站、門窗、水電、空調、等關閉情況17.定期進展儀器版面的洗塵清潔工作。十、超聲科衛(wèi)生員〔清潔工〕職責在科主任領導下，做好本科室的清潔衛(wèi)生工作，保持科室的整齊清潔。做好科室的門、窗、地面、墻壁、天花板、床、桌椅等的清潔工作，并經常保持整潔。負責清潔病人的用具。十一、超聲科預約登記處職責負責門診及住院患者檢查及治療定價、預約，負責門診報告?zhèn)鬟f。耐心細致向患者說明檢查考前須知。維持患者就診秩序，熱情解答患者疑問。負責將所有申請單一般資料錄入電腦工作站，并進展每日工作量統(tǒng)計、登記。4．下班前負責檢查超聲儀器、網絡工作站、門窗、水電、空調、等關閉情況5．負責定期進展儀器版面的洗塵清潔工作。各類應急預案休克搶救流程診斷依據〔一〕有各種原因造成的出血、大量喪失體液、燒傷、嚴重創(chuàng)傷、感染或過敏等病史?！捕车脱獕撼扇耸湛s壓≤10.6kPa〔80mmHg〕，兒童則成比例地降低?！踩承膭舆^速?！菜摹衬蛄繙p少。〔五〕周圍血管灌注缺乏：四肢濕冷，面色和口唇蒼白，肢體出現(xiàn)斑點，脈搏弱快而捫不清等?！擦尘駹顟B(tài)改變：不安、沖動、精神錯亂，亦可神志冷淡或煩躁不安、意識模糊甚至昏迷等。救治原則〔一〕置病人仰臥或腿抬高仰臥位；血壓正?；虻陀谡５姆嗡[患者應置坐位。〔二〕吸氧?！踩沉⒓唇㈧o脈通路?！菜摹逞a充血容量：這是治療的關鍵。立即靜脈輸液，恢復足夠的血容量。按先晶體液后膠體液原則補充?！参濉逞芑钚运幬锏膽茫盒菘嗽缙诓灰擞醚苁湛s藥物，只有血容量已根本補足，又無繼續(xù)出血以及酸中毒與心功能不全時，可選用多巴胺等。〔六〕過敏性體克緊急使用腎上腺素，繼而使用抗組織胺藥和激素。嚴重呼吸困難或喉頭水腫時，應保證氣道通暢，可給氧或做氣管插管或切開。注意點鑒別休克原因對治療有重要參考價值?！惨弧车脱萘啃菘嗽呵爸委煘橐贿呡斠?，一邊使用升壓藥多巴胺；〔二〕感染性休克應用多巴胺、阿拉明時要注意滴速；〔三〕心源性休克的急救最困難，應用多巴胺后，假設血壓改善可同時使用硝酸甘油、多巴酚丁胺?！菜摹承脑葱孕菘说牟∫虿煌谔幚砩嫌酗@著的不同，如室性心動過速引起的休克，主要是復律治療，風濕性心肌炎主要是抗風濕治療，急性心臟填塞主要是心包穿刺抽液減壓。多發(fā)性創(chuàng)傷引起的休克不宜用快速補液糾正休克。轉送考前須知〔一〕保持氣道通暢?！捕潮３朱o脈通路暢通?！踩趁芮杏^察生命體征并予以相應處理〔四〕途中注意保暖。休克搶救流程圖〔休克搶救流程圖詳見下頁〕-.z.休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆〔煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、脈壓差<30mmHg〕1臥床休息，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上留置導尿記每小時出入量〔特別是尿量〕鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg肌肉注射或靜脈注射如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主2初步容量復蘇〔血流動力學不穩(wěn)定者〕，雙通路輸液：快速輸液1500～2000ml等滲晶體液及膠體液100～200ml/5～10min經適當容量復蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥：收縮壓70～100mmHg收縮壓<70mmHg多巴胺0.1～0.5mg/min靜脈滴注去甲腎上腺素0.5～30μg/min糾正酸中毒：嚴重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125ml靜脈滴注3評估休克情況：心率：多增快體溫：高于或低于正常腎臟：少尿皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒血壓：〔體位性〕低血壓、脈壓↓呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰頭部、脊柱外傷史4病因診斷及治療56789心源性休克低血容量性休克過敏性休克神經源性休克膿毒性休克1011糾正心律失常、電解質紊亂12假設合并低血容量：予膠體液100～200ml/5～10min，觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油5mg/h，如血壓低，予正性肌力藥物〔如多巴胺、多巴酚丁胺〕嗎啡：2.5mg靜脈注射重度心衰：考慮氣管插管機械通氣積極復蘇，加強氣道管理穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500ml〔兒童20ml/kg〕，共4～6L〔兒童60ml/kg〕，如血紅蛋白<7～10g/dl考慮輸血正性肌力藥：0.1～0.5mg/min靜脈滴注，血壓仍低則去甲腎上腺素8～12μg靜脈推注，繼以2～4μg/min靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg以上保持氣道通暢靜脈輸入晶體液，維持平均動脈壓>70mmHg，否則加用正性肌力藥〔多巴胺、多巴酚丁胺〕嚴重心動過緩：阿托品0.5～1mg靜脈推注，必要時每5分鐘重復，總量3mg，無效則考慮安裝起搏器請相關?？茣\去除感染源：如感染導管、膿腫去除引流等盡早經歷性抗生素治療糾正酸中毒可疑腎上腺皮質功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注見框1～2-.z.過敏性休克應急流程診斷出現(xiàn)可疑病癥：皮膚潮紅、出現(xiàn)斑丘疹和尋麻疹；低血壓、心動過速、心動過緩和心律紊亂；支氣管痙攣、呼吸困難；胃腸道病癥；心臟停搏。應除外全脊麻、全麻過深、肺栓塞、氣胸、心包填塞、氣道高敏感〔支氣管哮喘〕和失血性休克等情況。處理措施〔一〕一旦出現(xiàn)典型病癥，考慮出現(xiàn)過敏反響，須立即采取正確處理措施，穩(wěn)定呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，搶救患者生命?！捕沉⒓赐Ｓ每梢伤幬?，暫停手術，請示麻醉科上級醫(yī)師指導搶救?！踩撤€(wěn)定循環(huán)1、快速輸注電解質溶液，補充因毛細血管滲漏的液體喪失，維持有效循環(huán)容量。2、及時靜注小劑量腎上腺素，靜注30-50μg，5-10min重復注射，必要時持續(xù)靜脈輸注1-10μg/min。循環(huán)受嚴重抑制時還可以持續(xù)靜脈輸注苯腎上腺素、去甲腎上腺素、血管加壓素和胰高血糖素?！菜摹尘徑庵夤墀d攣1、吸入純氧，必要時氣管內插管，機械通氣。2、吸入沙丁胺醇或溴化異丙托銨。3、可靜注氯胺酮1-2mg/kg和氨茶堿5-6mg/kg。4、給予吸入麻醉藥，加深麻醉?！参濉踌o注腎上腺皮質激素，靜注琥珀酸氫化可的松1-2mg/kg，可6h后重復給予，24h不超過300mg?！擦晨菇M胺藥物的聯(lián)合應用：異丙嗪+雷尼替丁?！财摺臣m正水、電解質與酸堿平衡紊亂?！舶恕吵霈F(xiàn)室性心律失常、心跳驟停，立即給予胸外按壓、電擊除顫。附：麻醉中可能出現(xiàn)過敏性休克的主要藥物或物質為肌松藥〔首先是琥珀膽堿和羅庫溴銨，其次為泮庫溴銨、維庫溴銨、米庫氯銨、阿曲庫銨和順阿曲庫銨〕、乳膠、抗菌素、明膠、脂類局麻藥、血液制品和魚精蛋白等。2.3過敏反響搶救流程圖〔過敏反響搶救流程圖詳見下頁〕-.z.過敏反響搶救流程1可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的相關病癥〔皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、腹痛、腹瀉等〕；嚴重者呼吸困難、休克、神志異常2緊急評估氣道阻塞去除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼吸異常氣管切開或插管呼之無反響，無脈搏心肺復蘇無上述情況或經處理解除危及生命的情況后43二次評估僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn)是否有休克表現(xiàn)、氣道梗阻105具有上列征象之惡化留院觀察2～4小時口服藥抗過敏治療——H1受體阻滯劑——H2受體阻滯劑——糖皮質激素等建立靜脈通道：快速輸入1～4L等滲液體〔如生理鹽水〕去除可疑過敏原高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上6藥物治療腎上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分鐘重復給藥。心跳呼吸停頓或嚴重者大劑量給予，1～3mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3～5mg。仍無效4～10μg/min靜脈滴注糖皮質激素：早期應用，甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或地塞米松10mg靜脈推注，然后注射滴注維持抗組胺H1受體藥物：苯海拉明25～50mg，靜脈或肌肉注射有效7評估通氣是否充足進展性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強氣道保護、吸入沙丁胺醇，必要時建立人工氣道有效8評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液〔如生理鹽水〕血管活性藥物〔如多巴胺〕0.1~0.5mg/min靜脈滴注糾正酸中毒〔如5%碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注〕9有效繼續(xù)給予藥物治療糖皮質激素：甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松等H1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶〔2mgTid〕、氯雷他定〔10mgQd〕H2受體阻滯劑：法莫替丁〔20mgBid〕β-腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇氣霧劑其他：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿等-.z.窒息的搶救流程概述窒息是因氧氣缺乏或其他氣體過多或呼吸系統(tǒng)發(fā)生通氣障礙而導致的呼吸困難甚至呼吸停頓的現(xiàn)象。窒息主要有如下幾種：1〕機械性窒息。2〕中毒性窒息。3〕病理性窒息。診斷與鑒別診斷〔一〕診斷思路主要通過病史和臨床表現(xiàn)作出診斷。急救中遇窒息病人，不管窒息原因如何，首先要爭取迅速恢復呼吸，然后檢查患者是否清醒以及清醒程度。方法是在患者耳邊呼喚看是否有反響。對有意識的成年患者進展扼要的病史詢問，對嬰幼兒或意識不清的患者，則要向旁人及家屬詢問發(fā)病原因?！捕吃\斷流程病史詢問應根據臨床表現(xiàn)針對性地詢問發(fā)生窒息的可能原因，為緊接隨后的急救提供依據。體格檢查快速檢查和確認患者意識，脈搏、心跳、血壓、呼吸、瞳孔，頸部、胸腹部有無外傷痕，患者有無嗆咳，紫紺?！踩掣鶕鹬舷⒌闹饕?，重點排除呼吸道外傷、腫瘤、氣道異物、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、中樞系統(tǒng)疾病等易致窒息的嚴重疾病。3.4窒息的一般現(xiàn)場搶救流程圖〔窒息的一般現(xiàn)場搶救流程圖詳見下頁〕-.z.窒息的一般現(xiàn)場搶救流程檢查反響，向意識清楚的患者說明身份無反響，可用"搖或叫〞的方法，輕搖患者的肩膀及在其耳邊叫喚，確定患者是否神志清楚。無回應有回應患者不省人事表示氣道未完全堵塞壓額提頦，舌頭前拉，防止氣道堵塞靠近患者口鼻，檢查及翻開氣道吸氧觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流病因及處理氣管異物用常規(guī)手法取異物直接或間接喉鏡下取異物呼吸困難，難以用上述方法取出時，可粗針頭緊急行環(huán)甲膜穿剌或氣切分泌物或嘔吐物平臥位，頭偏一側及時吸出分泌物或嘔吐物，保持呼吸道暢通病因治療氣道粘膜損傷水腫吸氧激素霧化吸入使用呼吸機病因及對癥治療頸部手術后迅速解除頸部壓迫〔包括打開手術切口〕迅速開放氣道〔包括氣管插管和氣管切開〕支擴咯血頭低足高或俯臥及時促進積血排出對癥治療入病因治療護理與監(jiān)護可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療胸部物理治療低氧血癥、酸堿平衡失調肺水腫、肺不張急性呼衰肺部感染心跳驟停根據病情需要調整輸液速度心電監(jiān)護、指搏氧飽和度監(jiān)測T、P、R、BP監(jiān)測血氣及其他常規(guī)檢查嚴密觀察神志、瞳孔變化-.z.心臟驟停搶救流程指突然發(fā)生的心臟有效排血量為零的狀態(tài)，多見于心臟病，也見于其他系統(tǒng)疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質紊亂、重癥創(chuàng)傷等患者。4.1診斷依據〔一〕突然發(fā)生的意識喪失?！捕炒髣用}脈搏消失?！踩澈粑ｎD。〔四〕心電圖表現(xiàn)VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線〔心臟停搏〕。4.2救治原則〔一〕心室顫抖1、室顫持續(xù)則連續(xù)三次電擊：能量遞增為200、200～300、360J，其間電極板不離開皮膚。假設電擊后心電圖出現(xiàn)有組織電活動或呈直線則不必再電擊。2、開放氣道或氣管插管。3、便攜式呼吸器人工呼吸。4、標準胸外按壓。5、開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素lmg／次，每3～5分鐘l次。6、持續(xù)心電監(jiān)護7、可酌情應用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸鎂1～2g。電擊、給藥、按壓，循環(huán)進展。〔二〕無脈搏電活動〔PEA〕和心臟停搏1、開放氣道或氣管插管。2、便攜式呼吸器人工呼吸。3、標準胸外按壓。4、開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg／次或靜脈注射阿托品lmg。5、持續(xù)心電監(jiān)測。4.3注意點每次給藥后靜脈注射0.9%鹽水20m1，抬高注射肢體20°～30°數(shù)秒鐘，以加快藥物到達中心循環(huán)，并不連續(xù)胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內給藥，劑量加倍，用10ml生理鹽水稀釋后注人氣管，然后立即用力擠壓氣囊3至5次。無電除顫器時，立即在心前區(qū)叩擊復律，并隨即開場心臟按壓。4.4轉送考前須知〔一〕自主心跳恢復后，或現(xiàn)場急救已超過30分鐘應立即轉運?！捕吃诠矆龊蠐尵刃呐K驟停時，不宜時間過長，可邊搶救邊運送?！踩臣皶r通報擬送達醫(yī)院急診科。-.z.成人無脈性心跳驟停搶救流程圖1無脈性心跳驟停2346D/R：判斷危險和呼救緊急評估神志不清，氣道阻塞A：去除氣道異物，開放氣道，氣管插管7神志是否清醒無呼吸無脈搏B：人工呼吸，2次，防止過度通氣有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏、循環(huán)是否充分58C：胸外心臟按壓，以100次/分的頻率，快速有力按壓30次9在繼續(xù)進展按壓－人工呼置患者于堅硬平面上準備電擊除顫器，盡可能監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量吸的同時進展以下處理大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至氣管插管、人工呼吸機111012可除顫心律：心室纖顫/無脈性室性心動過速不可除顫心律：心臟停博/無脈電活動檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律1325電擊除顫立即重新開場5次30：2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)單相波除顫器〔傳統(tǒng)除顫器〕：360J手動雙相波除顫器：120J～200J每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按壓-人工呼吸不停頓26血管活性藥腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘重復一次血管加壓素40U靜脈推注，可代替第一或第二次腎上腺素阿托品1mg靜脈推注，3～5分鐘重復給藥14立即重新開場5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)2715否立即重新開場5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)檢查是否為可除顫的心律28是1617檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律除顫：電擊一次能量與首次一樣或更高是30否29血管活性藥〔除顫前后均可用，給藥時按壓和人工呼吸不停頓〕腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘重復一次血管加壓素40U靜脈推注轉框1332檢查是否有脈搏轉框12否是1831立即重新開場5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)開場復蘇后處理否19檢查是否為可除顫的心律是徒手心肺復蘇過程中應注意：按壓快速有力〔100次/分〕；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷20除顫：電擊一次能量與首次一樣或更高一次心肺復蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為1～2分鐘21防止過度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確建立高級氣道后，雙人復蘇不必再行30：2循環(huán)，應持續(xù)以100次/分進展胸外按壓，同時每分鐘通氣8～10次，通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時通氣者與按壓者輪換抗心律失常藥物胺碘酮300mg靜脈推注，追加150mg靜脈推注沒有胺碘酮時使用利多卡因1～1.5mg/kg，繼以0.5～0.75mg/kg靜脈推注，或最多3次總計量不超過3mg/kg22尋找并治療可逆轉病因24檢查是否為可除顫的心律低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞〔冠脈或肺〕、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸開場復蘇后處理23重新開場按壓－人工呼吸－除顫－藥物-.z.藥物過敏反響的處理流程造影檢查過程中要時刻注意觀察患者的一般情況，已有異常表現(xiàn)要迅速測量血壓。主要根據以下臨床表現(xiàn)判定，分為三種不同程度的情況：1.無低血壓：皮膚瘙癢，風團，胸悶。2.低血壓或休克：血壓低于90/60mmHg或較原來血壓下降30mmHg以上，甚至測不出?？捎行貝?、憋喘；吸氣喉鳴，心悸、出汗、面色蒼白甚至四肢濕冷、脈搏速弱甚至消失?？梢杂幸庾R喪失。3.無心跳：無脈搏或無心音。一、無低血壓：停藥觀察即可。必要時刻使用抗組胺藥物。二、出現(xiàn)低血壓或休克，按以下步驟處置：1.立即停藥，平臥，抬高低肢2.迅速開放靜脈，快速大量補液：生理鹽水或乳酸鈉林格液3.腎上腺素1支〔1mg/ml〕入生理鹽水500ml，靜脈點滴，20-40滴/分，維持血壓不低于90/60mmHg4.甲強龍40mg靜脈推注st或地塞米松5mg靜脈推注st5.異丙嗪25mg肌注st6.急救值班中心，轉至急診7.無心跳：立即胸外按壓，清理氣道，人工通氣〔捏皮球〕，腎上腺素1mg快速靜推，急救值班中心2829120過敏性休克搶救應急預案立即停藥，讓患者平臥，觀察患者意識，測量脈搏、血壓、呼吸接待處輔助人員立即通知急診科〔2829120〕醫(yī)生要求支援皮下注射腎上腺素1mg，不緩解則每隔30分鐘再次皮下注射腎上腺素0.5mg注意保暖給予氧氣吸入，呼吸抑制時給予人工呼吸，喉頭水腫時應立即準備氣管插管，必要時準備氣管切開迅速建立靜脈通道，應用晶體液、升壓藥物維持血壓，氨茶堿解除支氣管痙攣，呼吸興奮劑興奮呼吸，抗組胺藥物及皮質激素類藥物心跳驟停立即進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇措施記錄搶救過程心肺復蘇一、對意外出現(xiàn)的心肺復蘇搶救，先確認需要心肺復蘇搶救。二、上班期間向病區(qū)其他工作人員呼救協(xié)助搶救并及時通知本科上級醫(yī)生立即進展初級心肺復蘇。護士協(xié)助搶救并通知。需要高級心肺復蘇時，通知ICU、急診科或麻醉科值班醫(yī)生到現(xiàn)場協(xié)助搶救。三、值班期間病區(qū)內當值醫(yī)護人員立即進展初級心肺復蘇同時即刻通知本科二線值班醫(yī)生協(xié)助搶救。必要時請求就近樓層總值班或醫(yī)療辦。需要高級心肺復蘇時，通知ICU、急診科或麻醉科值班醫(yī)生到現(xiàn)場協(xié)助搶救。四、協(xié)助搶救人員在接到假設本病區(qū)無緊急醫(yī)療工作處理情況下，應無條件以最快速度趕到搶救地點協(xié)助搶救。五、按要求進展心肺復蘇搶救。超聲科自然災害應急預案一旦發(fā)生地震等重大自然災害，科室立即有序地開展疏散、搶救等應急處置，確定現(xiàn)場指揮人員，由在崗醫(yī)護人員、護工和家屬等人員協(xié)同完成。發(fā)生地震時，由門診辦公室協(xié)調，臨床科室確定一人擔任現(xiàn)場臨時指揮，全權負責現(xiàn)場的應急指揮；由現(xiàn)場臨時指揮員指定疏散人員在保證人員平安的情況下，搶運或隔離易燃易爆危險物品，關閉醫(yī)療氣體閘閥。負責疏散人員翻開通往樓梯間的門，根據現(xiàn)場情況，確定疏散路線。前臺人員負責疏散候診區(qū)患者，各診室醫(yī)生負責疏散正在檢查的患者。對于能正常行走的病人應在疏散組成員的帶著下，有序地從疏散樓梯進展疏散；對不能正常行走病人及危重病人，要根據病情給予專業(yè)性處理維持生命，應幫助轉移到平安區(qū)域暫時躲避，等待救援。穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命平安將疏散轉移出來的病人送往相應的科室進展救治。泛水處理流程發(fā)生泛水事故，首先通知科主任及水電維修組、后勤管理組、保潔人員。了解泛水原因如水果爆裂、水龍頭未關，下水道堵塞等。然后進展緊急處理：關閉樓層總閥。關閉水龍頭。轉移貴重儀器、醫(yī)療文件、病歷等。安撫就診者、叮囑就診者不要走動，防止滑倒，加強巡視。善后：維修完畢后立即清理現(xiàn)場，保持病歷清潔。催促保潔員放置"防滑〞標志。提示就診者，家屬防止跌倒。吸取教訓、加強防范。定期檢查設備。平安指導。醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急預案1、立即撥打信息科，信息科應當立即派人調查故障，及時解決。2、不能及時解決的，信息科應立即啟動信息系統(tǒng)故障應急預案，盡早恢復系統(tǒng)的正常運作。3、啟用手工掛號就診應急預案：病人持檢查單經前臺劃價后繳費。前臺手工錄入病人個人資料，為病人進展檢查?；鹁瘧鳖A案一旦發(fā)生火災，在醫(yī)院義務消防隊和天河消防隊沒有趕到火災現(xiàn)場之前，科室立即有序地開展報警、滅火、疏散、搶救為一體的應急處置，確定現(xiàn)場指揮人員，成立由在崗醫(yī)護人員、護工和家屬等人員組成的應急小組。1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時并第一時間撥打醫(yī)院報警2829191和"119〞報警，并通知門診辦公室，報警時，應講清發(fā)生火災的科室名稱、詳細地址、燃燒物質、火勢大小等，并把自己的聯(lián)系告訴對方，以便聯(lián)系，隨即按響紅色消火栓報警警鈴，夜間通知醫(yī)院總值2、由臨床科室確定一人擔任現(xiàn)場臨時指揮，在醫(yī)院保安員和消防隊沒有到達之前，全權負責火災現(xiàn)場的應急指揮；救援消防隊到達后，立即將火場內部情況、科室在崗人員和病者人數(shù)及疏散情況向消防隊指揮人員匯報，以便消防人員掌握火場情況，展開救援。3、發(fā)現(xiàn)起火后，由現(xiàn)場臨時指揮員指定滅火和疏散人員，負責滅火人員立即就近利用滅火器材和消防設施進展初起火災的撲救。關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度4、在保證人員平安的情況下，搶運或隔離易燃易爆危險物品，關閉醫(yī)療氣體閘閥；因用電引發(fā)的火災，應立即關閉發(fā)生火災區(qū)域的漏電開關。5、負責疏散人員翻開通往樓梯間的門，根據現(xiàn)場火災情況，確定疏散路線。6、前臺人員負責疏散候診區(qū)患者，各診室醫(yī)生負責疏散正在檢查的患者。7、按離火源"由近后遠〞逐步疏散病人。對于能正常行走的病人應在疏散組成員的帶著下，有序地從疏散樓梯進展疏散；對不能正常行走病人或危重病人，要根據病情給予專業(yè)性處理維持生命，應幫助轉移到平安區(qū)域暫時躲避，等待救援。8、穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命平安將疏散轉移出來的病人送往相應的科室進展救治。超聲科發(fā)生爆炸或疑似爆炸物品、哄搶、打架斗毆、搶劫兇殺等暴力事件應急預案在上級公安機關以及醫(yī)院領導的統(tǒng)一領導下，與相關部門協(xié)同處置，堅持以人為本，應急小組成員快速反響，冷靜處理，依法維護醫(yī)患合法權益，維護社會穩(wěn)定的原則。防打架斗毆突發(fā)事件應急程序：立即上報保衛(wèi)科、門診辦公室。采取有效措施，妥善處理現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大；按規(guī)定程序進展上報，在醫(yī)院應急指揮部的統(tǒng)一領導下迅速開展應急處置工作。負責維護現(xiàn)場平安秩序，保護事件現(xiàn)場，為開展事故調查提供相關情況，收集事件現(xiàn)場第一手資料。積極維護現(xiàn)場秩序，阻止事態(tài)繼續(xù)擴大，保護醫(yī)護人員及就診患者的人身平安；同時保護現(xiàn)場，等待承受事件調查，未經指揮部允許，任何人不得擅自清理現(xiàn)場。假設事件未得到有效控制，保衛(wèi)科立即向報告聯(lián)絡報警，請公安部門協(xié)助處理。超聲科患者暈倒的急救應急預案1、讓患者平臥，觀察患者意識，測量脈搏、血壓、呼吸，連接心電監(jiān)護2、迅速召喚有經歷的醫(yī)生明確意外原因，主持搶救3、接待處輔助人員通知門診辦進展科室協(xié)調，同時通知急診科及所屬科室醫(yī)生協(xié)助搶救4、給予氧氣吸入，呼吸抑制時給予人工呼吸5、迅速建立靜脈通道6、血壓低者使用晶體液擴容，升壓藥物維持血壓7、血糖低者使用高滲糖溶液靜脈注射，清醒者可進食糖類8、心跳驟停立即進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇措施9、注意保暖10、記錄搶救過程超聲科患者摔倒的應急預案1、應保持環(huán)境整潔、地面無水漬及障礙等，如遇特殊情況，應放置警示牌，提醒病人注意。2、一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，醫(yī)護人員要在第一時間趕赴現(xiàn)場，對患者進展診查，同時向門診辦公室匯報，根據診查情況送相關科室診治，迅速給予相應處理，盡可能減輕損傷。3、科室接診醫(yī)生要做好相應治療、護理及解釋工作，并詳細記錄。4、保衛(wèi)科協(xié)助調取監(jiān)控錄像，查明事發(fā)情況。5、對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關問題。超聲科就診頂峰的應急預案當病人預約時間超過3天時，啟動就診頂峰應急預案：增加工作時間，開設午夜診和周末加班，門診超聲科主要接收門急診、婦產、心血管病人?？刂菩菁伲倩剌嗈D人員，增加檢查醫(yī)生的數(shù)量，增開檢查機器。在保證檢查質量的前提下，要求檢查醫(yī)生加快檢查速度。加強業(yè)務培訓，提上下年資醫(yī)生操作熟練程度。加強與臨床科室的溝通，盡量做到取消檢查提前通知我科，便于我科統(tǒng)籌調配病人，防止醫(yī)療資源的浪費。優(yōu)先安排門診與病房急需檢查的病人。加強與體檢中心協(xié)調工作。重大醫(yī)患糾紛處理流程當事科室發(fā)生重大醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件，上報"重大醫(yī)患糾紛應急處置領導小組〞。重大醫(yī)患糾紛應急處置領導小組在第一時間到達事發(fā)現(xiàn)場，組織、指揮、協(xié)調重大醫(yī)患糾紛應急處置工作。各相關臨床、職能科室部門按分工積極開展協(xié)調處理工作，指定專人與患方主要代表溝通，并作好記錄。保衛(wèi)部核實患方所有人員身份，并索取相關身份證明材料，協(xié)助公安部門，保障醫(yī)護人員和當事人的平安。當事科室和病案室，隨時按要求提供病歷和證明材料后勤管理部門按醫(yī)院統(tǒng)一部署，安排患方飲水、休息、就餐等指定專人接待媒體發(fā)言醫(yī)務部、、書面報告市衛(wèi)生局醫(yī)政處保衛(wèi)科、通知所長轄區(qū)派出所、司法所、綜治辦、街道辦。重大醫(yī)患糾紛應急處置領導小組立即展開調查、病案討論。準備醫(yī)療事故技術鑒定或司法鑒定〔死因不明者，辦理委托尸體解剖手續(xù)〕。事件完畢后，組織有關人員對事件的處理情況進展總結，追究相關責任。超聲科電力故障應急預案1小時內停電故障處理負責人：科主任科秘書原則：重點確保較為緊急和危重的患者檢查，彩色超聲診斷系統(tǒng)運行根本功能不受影響。應急方案：1、暫時不翻開門窗，保持室內溫度。2、關閉其他不能運行的超聲診斷儀、電腦及相關設備。3、檢查UPS工作情況，每半小時檢查一次電池電量。4、安撫、疏導非緊急檢查的患者，使其耐心等待或重新約定檢查時間。超過1小時的停電故障處理由于我科均為用電設備，斷電后僅可以維持1小時左右的不連續(xù)電源供電，超過1小時的停電則難以繼續(xù)工作。負責人：科主任科秘書原則：合理疏導患者，保障患者有秩序返回門急診或病區(qū)。應急方案：1、安撫患者，聯(lián)系輸送中心接送患者，與臨床聯(lián)系暫停超聲檢查。2、關閉所有效勞器及彩色超聲診斷系統(tǒng)。3、檢查UPS電池電量余量。醫(yī)療投訴處理流程1、專人接待醫(yī)療投訴，認真傾聽投訴者意見，使就診者有時機陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。2、認真做好解釋說明工作，防止引發(fā)新的沖突。3、記錄投訴事件的發(fā)生原因，分析和處理經過及整改措施。4、及時向投訴的醫(yī)生護士反響，要求科室及個人提出整改措施。5、根據事件的嚴重程度，給予當事人相應的處理。6、每月在全科會上總結、分析、并制訂相應的措施。醫(yī)療事故處理流程1、當事人發(fā)生醫(yī)療事故或有爭議的醫(yī)療事件時，立即向科主任報告。2、科主任立即組織搶救處理并報告醫(yī)療辦。3、及時組織討論、分析及處理意見，并于24小時內以書面形式書寫"醫(yī)療糾紛病案報告"，報告醫(yī)療辦和護理部等相關職能部門和分管領導。4、醫(yī)療辦、護理部接到醫(yī)療事故報告后，及時向分管領導包括醫(yī)療事故專家委員會，匯報事故發(fā)生的根本情況，初步處理意見。認真調查處理，必要時上報上級衛(wèi)生行政部門。5、調查醫(yī)療事故過程中，專人保管有關病案和資料。6、如發(fā)生死亡事故，為查明事故原因，應及時明確向家屬提出尸檢要求，須有書面要求及家屬的書面答復意見。7、事情調查過程中，由醫(yī)院科負責人向就診者家屬單位做詳細說明。8、明確向就診者或其家屬表示目前處理醫(yī)療糾紛的途徑主要是和解調解和民事訴訟3種。公共突發(fā)應急事情處理流程一、醫(yī)療辦、行政值班接到發(fā)生公共突發(fā)應急事件的通知后立即通知主管領導，同時通知相關職能部門主任，主管領導指導協(xié)調。二、相關職能局部負責人和各科室人員按要求趕到指出地點，并同時做好相應的物品準備〔物質、藥品、醫(yī)療器械等〕并通知后勤做好相關的準備工作。超聲科醫(yī)療事故防范預案一、成立科室防范醫(yī)療事故領導小組，由科主任、質控員和護士長組成，具體負責組織和協(xié)調本科室醫(yī)療事故的防范工作。二、醫(yī)護人員及輔助人員在領導小組的領導下，按照工作部署和分工，各司其職，密切配合，共同做好醫(yī)療事故防范工作。三、認真學習和貫徹執(zhí)行"醫(yī)療事故處理條例"，狠抓落實，嚴格管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生?！惨弧臣訌娐殬I(yè)道德教育和法制宣傳教育。采取職業(yè)道德教育與實際工作相結合的原則，將職業(yè)道德教育工作滲透到各項業(yè)務工作中去，做到經?；?、制度化，注重實效，教育醫(yī)務人員遵守醫(yī)療效勞職業(yè)道德，樹立全心全意為人民效勞的思想。定期組織對醫(yī)護人員參加有關部門法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護理常規(guī)教育與培訓，以提高醫(yī)務人員學法、懂法、守法的法制觀念和依法執(zhí)業(yè)的意識?！捕尺M一步標準醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為。加強醫(yī)療平安管理，每月進展一次平安檢查與討論，嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行有關部門衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護理標準和技術操作規(guī)程，進一步標準執(zhí)業(yè)行為。防范醫(yī)療事故領導小組定期催促和檢查醫(yī)療規(guī)章制度的落實、執(zhí)行情況，以消除平安隱患?！踩硣栏襻t(yī)院管理，確保醫(yī)療平安。有針對性地加強新技術、新工程的醫(yī)療平安管理，不斷地完善有關規(guī)章制度，使醫(yī)療工作制度化、操作常規(guī)化、設備規(guī)格化。同時，采取科學、有效的監(jiān)控方法，加強醫(yī)療效勞質量日常監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題即時糾正，確保醫(yī)療平安?！菜摹匙ズ美^續(xù)教育，不斷提高醫(yī)療技術水平。首先抓好低年資醫(yī)務人員的根本訓練，嚴實醫(yī)療根底知識和根本技能。同時，做好新進院醫(yī)護人員、進修人員的崗前培訓，進修生須承受醫(yī)院和科室組織的上崗教育前方可進入醫(yī)療工作。定期舉行醫(yī)療新理論、新技術、新方法等知識講座和培訓，以提高其醫(yī)療技術水平。注重技術隊伍的建立，按各類人員的具體情況制定培訓規(guī)劃，有方案地組織實施，加快人才培養(yǎng)，以促進醫(yī)療、科研和教學的全面開展。四、做好超聲報告書寫和管理工作?！惨弧硺藴蕰鴮懀横t(yī)護人員應嚴格按照報告書寫標準進展認真、準確、及時的書寫，防止遺漏重要的數(shù)據、描述和診斷?！捕硣栏窆芾恚撼婕皩颊邔嵤┽t(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療效勞質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的報告?！踩吃卺t(yī)療質控的同時，做好超聲報告書寫的催促檢查、質評工作。五、尊重患者的知情同意權和隱私權，在工作中要加強醫(yī)患溝通，及時解答患者的咨詢。尤其要注重對開展實驗性醫(yī)療、各種有創(chuàng)性檢查和手術操作前的談話與簽字，必須在征得患者本人或者其家屬同意簽字前方能進展，讓患者了解到醫(yī)學的高技術性和高風險性，增加對醫(yī)療過程的理解和對醫(yī)務人員的信任，有助于減少醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。六、實行防范醫(yī)療事故責任制，建立個人對科室負責、科室對醫(yī)院負責的防范醫(yī)療事故責任制度，做到逐級負責、逐級控制、逐級考核。定期對于科室醫(yī)療平安情況進展分析總結，著重于總結經歷，吸取教訓，使當事人和科室其他醫(yī)務人員受到教育，強化其防范醫(yī)療事故的意識。對于確實存在醫(yī)療過失行為并造成不良后果的，必須采取嚴肅認真、實事求是的態(tài)度進展調查，妥善處理，及時上報，對有關責任人給予相應的處理和處分。超聲科醫(yī)護人員人身平安受到威脅應急預案請求工作伙伴的幫助，并采取適當保護性的回避措施，報告保衛(wèi)科，同時報告科室負責人及門診辦公室。應積極采取措施防止當事人繼續(xù)受到傷害。保安立即到現(xiàn)場處理，必要時報110。應急：2501120。超聲科病人突發(fā)意外臨床救援機制影像檢查技術是臨床診斷病人常常需要借助的手段，由于場地條件、設施和專業(yè)技術等的限制，患者在承受檢查期間或候診期間突然出現(xiàn)危急狀態(tài)的情況時有發(fā)生，為使患者在第一時間得到及時救治，贏得搶救先機，科室必須建立臨床救援機制，確保援助醫(yī)師及時到位，實施救治。其保障機制是：1.對已處于危急狀態(tài)的患者，臨床科室醫(yī)師應先采取必要的救治措施，使其病情處于平穩(wěn)狀態(tài)，假設臨床評估其能耐受輸送和搬運等處置而不致出現(xiàn)意外則由主管醫(yī)師或當班醫(yī)師帶齊搶救物品、親自監(jiān)護病人到超聲科進展影像學檢查。2.醫(yī)院建立生命支持保障系統(tǒng)組織機構，由醫(yī)務處牽頭組建急診、ICU和麻醉科醫(yī)師組成快速反響支持系統(tǒng)時刻處于戰(zhàn)備狀態(tài)，在接到呼救時能保證在5~10分鐘內快速趕赴現(xiàn)場搶救。3.超聲科配備常用的急救藥品、器材和必要的搶救設備，如簡易呼吸機、吸痰器等，確?，F(xiàn)場使用的可及性和平安有效性；醫(yī)護人員定期〔每年至少一次〕進展現(xiàn)場急救演練，做到人人熟練掌握并經考核合格。4.發(fā)生緊急意外情況時，本科室醫(yī)生首先實行現(xiàn)場急救〔如終止誘發(fā)因素；就地開放氣道、保持呼吸道通暢、鼻飼管給養(yǎng)；開放靜脈通路；視情況給予決定是否需要升壓、擴容；徒手心肺復蘇術等處理〕、在搶救的同時尋求他人幫助撥打門診科、麻醉科或120呼救。5、本科室在班人員得知情況應主動及時趕赴現(xiàn)場幫助搶救，在實施或協(xié)助搶救的同時撥打急診科、麻醉科、ICU尋求幫助并報告科室主任、護士長，必要時直接撥打醫(yī)務處或醫(yī)務處長組織協(xié)調搶救；并向主管院長匯報具體情況。6.搶救完畢，病人進入后續(xù)支持程序。當班醫(yī)師記錄事件發(fā)生的準確時間、地點、經過、患者病情變化情況及搶救時間、采取的搶救措施、救治效果及實施搶救人員的姓名、科別、職稱〔職務〕等；臨床科室補記搶救記錄病歷內容。超聲科急診綠色通道管理制度及流程為了保證急?；颊叩臋z查工作及時、準確、有效地進展，以挽救患者的生命為目的，超聲科科開設綠色生命平安通道，即"急救綠色通道〞，特作如下規(guī)定：一、制度：

1.對危急重患者一律實行優(yōu)先登記、優(yōu)先檢查、優(yōu)先出具報告，醫(yī)療相關的手續(xù)按情況補辦。

2."急救綠色通道〞開通范圍：所有急診生命體征不穩(wěn)定的患者或預見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重患者。

3.科設有專職登記分診人員，接到急診醫(yī)師、護士預約或申請單標有"急〞字標簽或蓋有"綠色通道〞印章，立即登記獲得檢查IP號、分診到檢查室并通知科室值班技師、護士及醫(yī)師，并記錄，做到優(yōu)先檢查，60分鐘內出報告。

4.患者在檢查過程中必須有急診醫(yī)師、護士或患者家屬陪同，如出現(xiàn)心跳、呼吸驟停緊急意外，值班人員應立即進展或協(xié)助急診醫(yī)師進展心肺復蘇，同時送急診搶救室搶救。

5.為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道的急診患者，值班人員必須尊重家屬的知情權，及時告之病情及變化并通知患者主管醫(yī)師。

6.搶救過程應由相關人員根據實際情況完整記錄并妥善保管，并在科務會議討論。

7.值班人員必須對急危重患者全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤患者的診療。

8.遇大批傷員、中毒或傳染病、嚴重多發(fā)傷、復合傷、外籍傷病員、高級領導干部應及時向科主任及院領導匯報。

9.必須確保急診綠色通道的醫(yī)療藥物、儀器、設備及其他用品的充足、完好。

二、領導小組及職責組長：梁振爭成員：楊欽維、陳戈、胡妙青葉雄健彭春妙楊佳鐘綺梅曾海峰賴敏永陳文東葉春霞易嘉升楊秋娟孫小艷羅雅慧職責、分工：應急領導小組在組長的帶著下，組織本科急救綠色通道的檢查、報告、必要時搶救等工作。分工如下：梁振爭負責全面工作及指導，楊欽維、陳戈負責主導、指導搶救，葉雄健、彭春妙、楊佳、鐘綺梅、曾海峰、賴敏永、陳文東、葉春霞、易嘉升、楊秋娟負責診斷及協(xié)助搶救工作，胡妙青、孫小艷羅雅慧負責登記、分診、搶救物品的準備及協(xié)助搶救，負責聯(lián)系工作，及維持秩序工作。三、流程前臺護士接到急診綠色通道病人，優(yōu)先登記前臺護士接到急診綠色通道病人，優(yōu)先登記立即啟動應急方案，通知診室醫(yī)生立即啟動應急方案，通知診室醫(yī)生醫(yī)生優(yōu)先檢查病人，護士準備搶救器械，必要時就地搶救、CPR，通知急診科醫(yī)生優(yōu)先檢查病人，護士準備搶救器械，必要時就地搶救、CPR，通知急診科醫(yī)生假設發(fā)現(xiàn)危急值或可疑危急值首先查對核實醫(yī)生假設發(fā)現(xiàn)危急值或可疑危急值首先查對核實醫(yī)師立即書寫報告或口頭報告，報告臨床醫(yī)師且做好登記醫(yī)師立即書寫報告或口頭報告，報告臨床醫(yī)師且做好登記危急值報告、登記危急值報告、登記超聲科應急隊伍成員及聯(lián)絡方式及程序為保證超聲科在發(fā)生應急事件時，及時應變處理，制定本科應急隊伍成員及聯(lián)絡方式及程序。1、前臺人員或值班人員在接到通知或發(fā)現(xiàn)應急事件時，應立即通知科室負責人進展人員調動〔科室人員通訊保持24小時通暢，增援人員30分鐘到位〕。2、人員調動的順序：首先通知請示科室負責人，再聯(lián)系以下應急隊伍各組人員第一名，第一名聯(lián)系不上時，再聯(lián)系第二名，然后由應急隊伍人員安排人員增援，原則上由近到遠?？剖覒标犖槌蓡T及聯(lián)絡方式：科室負責人：梁振爭第一組：楊欽維 楊秋娟第二組：彭春妙 賴敏永第三組：戈 陳文東第四組：易嘉升 曾海峰應急值班：醫(yī)院總值班：8391〔內線〕2829199〔外線〕〔手機〕醫(yī)療辦公室：8008〔內線〕2829109〔外線〕超聲科重大突發(fā)事件應急預案為保證超聲科在發(fā)生重大突發(fā)事件時，及時為患者做好超聲檢查工作，積極為患者搶救贏得時機，制定本科重大突發(fā)事件應急預案。1、前臺人員或值班人員在接到通知或發(fā)現(xiàn)成批出現(xiàn)的重大突發(fā)事件的急診病人后，應立即通知科室負責人進展人員調動〔科室人員通訊保持24小時通暢，增援人員30分鐘到位〕。2、值班時間，重大突發(fā)事件的急診病人應第一時間內的處理；在增援人員到達之前，先檢查危急重病人，再檢查普通病人。3、上班時間，重大突發(fā)事件的急診病人應第一時間內的處理；由科室負責人調動人員，先集中檢查危急重病人，再檢查普通病人。4、人員調動的順序：首先請示科室負責人，由科室負責人聯(lián)系以下各組人員第一名，第一名聯(lián)系不上時，再聯(lián)系第二名，然后由以下人員安排人員增援，原則上由近到遠；值班時間，科室負責人首先聯(lián)系二值人員。5、到位人員先集中檢查危急重病人，再檢查普通病人。6、緊急情況下，發(fā)生儀器故障，必須立刻通知設備科維修人員或維修工程師。疫情報告：按粵東醫(yī)院"突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案"應急值班：醫(yī)院總值班：8391〔內線〕2829199〔外線〕〔手機〕醫(yī)療辦公室：8008〔內線〕2829109〔外線〕科室聯(lián)系人：科室負責人：梁振爭第一組：楊欽維 楊秋娟第二組：彭春妙 賴敏永第三組：戈 陳文東第四組：易嘉升 曾海峰超聲科重大突發(fā)事件應急預案值班時間上班時間值班時間上班時間前臺人員或值班人員在接到通知或發(fā)現(xiàn)成批出現(xiàn)的重大突發(fā)事件的急診病人后，應立即通知科室負責人重大突發(fā)事件的急診病人應第一時間內的處理：先集中檢查危急重病人，再檢查普通病人?？剖邑撠熑诉M展人員調動重大突發(fā)事件的急診病人應第一時間內的處理：在增援人員到達之前，先檢查危急重病人，再檢查普通病人?？剖邑撠熑寺?lián)系二值人員和各組人員增援，原則上由近到遠。到位人員先集中檢查危急重病人，再檢查普通病人。核心文件1、首診負責制一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進展體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。2、超聲科查對制度1.超聲檢查前及檢查中，超聲診斷報揭發(fā)出前均需仔細查對，不得有誤。2.檢查前由前臺接待人員查對患者科別、床號、、性別、年齡，將患者帶著至檢查間，并將申請單交給檢查醫(yī)師。3.檢查醫(yī)生在檢查前應查對患者科別、床號、、性別、年齡、檢查部位及目的要求。4.檢查醫(yī)生在書寫診斷報告時應再次查對患者科別、床號、、性別、年齡、檢查部位及具體超聲檢查及診斷內容。5.門診超聲診斷報告由前臺接待人員負責通過呼叫患者姓名交由患者，同時需查對姓名、性別、年齡及檢查部位；住院患者超聲診斷報告由前臺接待人員交給醫(yī)院輸送工人送回病區(qū)交給臨床醫(yī)生及患者，交接時需登記患者科別、床號、姓名并要雙方簽字確認。3、超聲科病例討論制度科室每周至少進展一次病例討論，內容包括：隨訪病例及術前病例等，以提高診療技術水平。由各專業(yè)組住院醫(yī)師及主治醫(yī)師輪流負責病例討論內容的資料收集、整理并登記。超聲診斷病例討論〔一〕凡有手術病理結果證實或臨床確診的病例均需隨訪并統(tǒng)計診斷符合率，結合隨訪結果及超聲診斷結果對典型病例〔超聲診斷正確病例〕及疑難病例〔誤診、漏診、超聲診斷不明病例〕進展討論。〔二〕對典型病例，各專業(yè)組進展聲像學分