最新美容皮膚科臨床操作規(guī)范

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔美容皮膚科臨床操作規(guī)范1章美容皮膚科的診療范圍和一般原則第一節(jié) 美容皮膚科的診療范圍美容皮膚科學(xué)的臨床診療包括以正下幾個(gè)方面。1．膚腫瘤、各種皮炎及皮膚感染等的治療。2．褐藍(lán)痣等的治療。3．色素改變、瘢痕的治療。4．與治療。皮膚自然老化及非自然老化的防治。皮膚、毛發(fā)等皮膚附屬器的美容護(hù)理與保健。心理美容咨詢。美容皮膚科學(xué)包括美容皮膚內(nèi)科學(xué)、美容皮膚外科學(xué)、中醫(yī)美容皮膚科學(xué)、皮膚美容皮膚外科常用技術(shù)兩部分內(nèi)容。第二節(jié)美容皮膚科的診療原則不同程度地存在著“損容”問題，故稱“損容性皮膚病”損容性皮膚病患者幾乎都有不同程診療原則，運(yùn)用心理美容技術(shù)給美容就醫(yī)者提供滿意的服務(wù)，以達(dá)到展示生命美感的目的。在美容皮膚科臨床診療過程中必須考慮治療的美學(xué)效果及社會(huì)心理效果，皮膚科學(xué)中有關(guān)皮膚病診治過程中的基礎(chǔ)原則在美容皮膚科學(xué)中仍然適用始終、充分運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、審美技能及美容心理技能優(yōu)勢給美容就醫(yī)者提供滿意服務(wù)。一、病史采集在病史采集過程中、除須按皮膚病學(xué)的基本要求采集現(xiàn)病史、既往史、家族史、月經(jīng)及婚育史、個(gè)人史之外、要注意詢問記錄以下內(nèi)容：皮損、必須與就醫(yī)者仔細(xì)協(xié)商、不能只治療疾病、不考慮美容就醫(yī)者的特殊要求。就醫(yī)者對(duì)既往美容治療的評(píng)價(jià)、這對(duì)決定進(jìn)一步診治方案有重要價(jià)值。黑等。求更佳、更個(gè)性化的美容效果。美容就醫(yī)者的生活習(xí)慣：指導(dǎo)就醫(yī)者避免對(duì)治療有負(fù)面影響的生活習(xí)慣。二、體格檢查美容皮膚科醫(yī)師不應(yīng)只觀察美容就醫(yī)者要求治療的皮損，而應(yīng)全面檢查，以全面了解疾病情況，選擇最佳治療方案。除觀察原發(fā)損害、繼發(fā)損害外，還應(yīng)注意觀察損害的部位、大小、顏色以及就醫(yī)者全以合理選擇治療方案。三、實(shí)驗(yàn)室及皮膚科特殊檢查四、知情同意書。五、資料管理詳細(xì)記錄美容就醫(yī)者的姓名、性別、年齡、就診日期、診斷、檢查、結(jié)果及治療方案方案選擇。治療日期與治療前后拍的照片及知情同意書一同妥善保管。六、治療方案選擇治療方案選擇要遵循以下原則：1．盡量保持皮膚美感。2．擇合適治療方案。3．七、治療效果評(píng)價(jià)美容皮膚科學(xué)療效評(píng)價(jià)、應(yīng)在皮膚科學(xué)療效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上、強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)審美及社會(huì)心理因素。美容皮膚科治療方案的實(shí)施應(yīng)該首先保證健康，治療本身對(duì)健康及身體功能應(yīng)無負(fù)面2操作規(guī)范第一節(jié)診斷技術(shù)一．真菌鏡檢技術(shù)【適應(yīng)證】皮膚真菌感染，包括頭癬、體癬、手足癬、甲癬、花斑癬等?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】向就醫(yī)者交待檢查的目的、意義及基本操作方法，用75%乙醇消毒病變部位。【操作要點(diǎn)】10~20%氫氧化鉀溶液。方法層，采集病甲邊緣較深層近甲床的甲屑。疑為頭癬應(yīng)取病變處頭發(fā)檢查。1滴氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片，在酒精燈火焰上方微微加熱（勿沸騰）或放置數(shù)分鐘后，輕壓蓋玻片，用棉拭子除去多余液體，置顯微鏡下觀察。鏡下見菌絲或孢子為陽性?！咀⒁馐马?xiàng)】11薄嫩部位皮損可用浸有生理鹽水的棉拭子擦拭局部取材。采集的標(biāo)本應(yīng)立即檢查。二．斑貼試驗(yàn)技術(shù)【適應(yīng)證】用于變應(yīng)性接觸性皮炎的診斷，查找可疑接觸變應(yīng)原。用于化妝品皮膚的診斷并查找可疑致敏化妝品或其可疑過敏成分。用于新化妝品使用前的安全性測試。高倍鏡觀察時(shí)注意保護(hù)鏡頭，勿使鏡頭接觸氫氧化鉀溶液?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】向就醫(yī)者交待檢查的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)用75%乙醇消毒背部皮膚?！静僮饕c(diǎn)】基本設(shè)備及試劑市售斑試器、低敏膠布、記號(hào)筆、市售專用標(biāo)準(zhǔn)篩變應(yīng)原。方法12貼敷于上背部，壓緊后，用低敏膠布粘貼，用記號(hào)筆作好標(biāo)記。代號(hào)中文含義皮膚表現(xiàn)結(jié)果判讀：采用用兩次判讀法。在貼敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做118~96h代號(hào)中文含義皮膚表現(xiàn)－陰性－陰性無任何反應(yīng)±可疑僅有輕度紅斑＋弱陽性紅斑、浸潤、可有少量丘疹＋＋陽性紅斑、浸潤、丘疹、水皰強(qiáng)陽性紅斑、浸潤明顯、大皰IR刺激性反應(yīng)NT未試驗(yàn)斑拭試驗(yàn)的結(jié)果制定及記錄方法見表10-1表10-1斑拭試驗(yàn)結(jié)果判斷記錄方法【注意事項(xiàng)】人員起家行。變應(yīng)原低溫、密閉保存，但不可冰凍。容易引起反應(yīng)的變應(yīng)原，應(yīng)分開置放，不可集中在一起。測試部位首選上背部，也可選上臂外側(cè)，勿選前臂。貼敷后應(yīng)告知就醫(yī)者勿抓、勿洗澡、勿做劇烈運(yùn)動(dòng)以減少出汗。如貼敷過程中有疼痛或燒灼感，應(yīng)立即就醫(yī)。皮炎急性期不宜測試。孕婦不宜做測試。就醫(yī)者如內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)在停藥2抗組胺類藥物應(yīng)停用3d以上方可做實(shí)驗(yàn)（如服用阿司咪咪則需停用3周。11．就醫(yī)者曝曬后4周內(nèi)勿做本試驗(yàn)。12．非標(biāo)考者，一般可自0.1%濃度開始,在密切觀察下測定。三．皮膚活檢術(shù)【適應(yīng)證】皮膚血管炎等。【禁忌證】無經(jīng)對(duì)禁忌證，下列情況應(yīng)特別注意瘢痕體質(zhì)。出血傾向。精神病。嚴(yán)重內(nèi)臟疾患。白癜風(fēng)活動(dòng)期。全身或局部明顯感染。【術(shù)前準(zhǔn)備】意書；常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉?！静僮饕c(diǎn)】加壓包扎?！咀⒁馐马?xiàng)】最好手術(shù)取材，勿用環(huán)鉆取材。手術(shù)切口的方向應(yīng)與皮紋一致，縫合時(shí)要將切口皮膚對(duì)齊以利美觀。麻醉時(shí)勿將藥物注入到需取活檢處的組織內(nèi)，以免造成人工假工假象。夾取組織時(shí)，動(dòng)作要輕柔，勿用力擠壓，以免造成人工假象，影響病理診斷結(jié)果。注意切口方向，以免影響功能。第二節(jié)治療技術(shù)一、糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射【適應(yīng)證】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊腫性痤瘡，環(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、盤狀紅斑狼瘡、頑固性肥厚性濕疹、硬斑病及玟禿等小面積皮膚損害?！窘勺C】對(duì)糖皮質(zhì)激素過敏者對(duì)局部麻藥過敏都。皮膚局部有感染者。全身感染性疾病患者。糖尿病、高血壓、消化性潰瘍等不宜用糖皮質(zhì)激素者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】向就醫(yī)者交待治療的目的、方法、講清可能出現(xiàn)的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍或膿腫等不良反應(yīng)，用75%乙醇消毒局部皮膚。【操作要點(diǎn)】制劑2.5或2.51%曲安奈德混懸液方法使用前將藥液混合均勻1~2cm直徑皮損可取2.5%醋酸氫化可的松混懸液（25mg/ml）05~1ml2.50.3~0.5ml1%曲安奈0.3~0.5ml22~5ml（使注射處皮膚形成皮丘）或做病灶下封閉，每1~2周1次，共4~8次?！咀⒁馐马?xiàng)】40斑狀禿發(fā)不應(yīng)作首選治療。二、藥物加壓治療（面膜）【適應(yīng)證】痤瘡、黃褐斑、酒渣鼻、扁平疣等。詳見美容醫(yī)院療保健技術(shù)操作規(guī)范。三、外用藥物治療【適應(yīng)證】可用外用藥物治療的損容性皮膚病?！窘勺C】對(duì)使用的治療藥物成分或基質(zhì)過敏者，治療藥物會(huì)造成欺了嚴(yán)重潛在危害者（藥典、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及藥品說明書）【術(shù)前準(zhǔn)備】及治療后藥物清洗的方法?！静僮饕c(diǎn)】軟膏刀、無菌紗布等輔助用品。藥物選擇根據(jù)不同疾病選擇不同性能的外用藥。根據(jù)皮損的不同階段選用不同劑型的外用藥。根據(jù)皮損面積選擇外用藥的劑量。病性質(zhì)及外用藥店、性能而定。四．藥物剝脫技術(shù)損容性皮膚疾病和美化容貌的一種技術(shù)。【適應(yīng)證】1．多油和粗糙皮膚。皮膚淺瘢痕。痤瘡、脂溢性角化病（老年疣、光線性角化病、汗管瘤、疣、臉黃瘤、血管瘤等。雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、黃褐斑、文身、粉塵染色等?！窘勺C】有單純性皰疹或復(fù)發(fā)性單純性皰疹病吏。惡性皮膚腫瘤。有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和精神紊亂、情緒不穩(wěn)定者。膚色較黑者。【操作方法】用潔面劑清潔皮膚。75%乙醇或乙醇清潔皮損處，去除局部油膩分沁物或殘留油性化妝品。23【注意事項(xiàng)】左右痂皮可自然脫落，創(chuàng)面光潔，皮膚呈嫩紅色。片狀涂藥者如有結(jié)痂干涸不退，可薄涂一層凡士林或抗生2周后痂皮脫落處可出現(xiàn)色素沉著，需2~6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)到正常膚色。分次使用，每次不要超過面部面積的1/43ml藥液點(diǎn)涂時(shí)不要損害周圍正常皮膚，涂藥時(shí)避開行發(fā)區(qū)，避免損傷毛蘘。生理鹽水沖洗。治療后常規(guī)服用維生素、維生素沉著。少數(shù)病例在大面積剝脫創(chuàng)面上出現(xiàn)粟丘疹，待恢復(fù)后再行刮除處理。100mg肌肉注射，再口服潑10~20mg黃褐斑患者用剝脫術(shù)須慎重，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，并應(yīng)配合內(nèi)治法。較大面積剝脫者，應(yīng)請(qǐng)就醫(yī)者簽署知情同意書。五、光化學(xué)療法【適應(yīng)證】治療銀屑病、白癜風(fēng)、掌跖膿皰病、斑禿、慢性濕疹、泛發(fā)性扁平苔蘚，變異性皮炎等；預(yù)防某些日光相關(guān)性皮膚病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等?！窘勺C】有內(nèi)源性或外源性光敏感性皮炎的就醫(yī)者。皮膚腫瘤或光線角化癥及發(fā)育不良性痣。12白內(nèi)障患者。嚴(yán)重心、肝、腎疾病就醫(yī)者及體弱者。既往曾接受砷劑或X大皰性皮膚病患者。【術(shù)前準(zhǔn)備】向就醫(yī)者交待檢查的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)。【操作要點(diǎn)】光敏藥物的應(yīng)用常用5-甲氧補(bǔ)骨脂（5-MO2h小0.25%8-MOP,0.5~1h。紫外光源一般用長波紫外線照射，最好選取用專用長波紫外線燈。照射劑量首先在口服藥物后2h，或外用藥物0.5h的最小紅斑量ME。治療時(shí)從1MED開始，隔日照射1次，每次增加前次劑量25%左右，視耐受情況而定。【注意事項(xiàng)】藥。治療過程中術(shù)者及就醫(yī)者均應(yīng)使用紫外線防護(hù)眼鏡，防止白內(nèi)障的發(fā)生。治療時(shí)注意遮蓋無皮損部位及男性外生殖器。治療期間應(yīng)避免日曬，以免發(fā)生嚴(yán)重光毒性反應(yīng)，可用遮陽衣物防護(hù)。就醫(yī)者說明。用。治療期間，避免內(nèi)服或外用其他光敏藥物。3技術(shù)操作規(guī)范一、皮膚磨削術(shù)（擦皮術(shù)）【適應(yīng)證】蝕狀皮膚萎縮取出色素斑痣如雀斑、文身、雀斑樣痣；以及爆炸外傷所致粉塵沉著癥?！窘勺C】瘢痕體質(zhì)痤瘡、著色性干皮病等。出血傾向者精神病嚴(yán)重內(nèi)臟疾患白癜風(fēng)活動(dòng)期【術(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)前談話。交代施術(shù)的目的、方法及可能出現(xiàn)的合并癥出、凝血時(shí)間及血常規(guī)檢查排除重要臟器疾病。局部清潔處理【操作要點(diǎn)】主要器材：磨削機(jī)及消毒磨頭、防水砂紙等浸潤麻醉加神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合應(yīng)用。啟動(dòng)磨削機(jī)，術(shù)者一手將手術(shù)野皮膚繃緊，另一手持轉(zhuǎn)動(dòng)的磨頭進(jìn)行磨削，使損害去除、創(chuàng)面與周圍正常皮膚連接面平整。磨削結(jié)束時(shí)，用生理鹽水紗布?jí)浩葎?chuàng)面3~5min6~8【注意事項(xiàng)】美效果一般嘔血至真皮淺層，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血為度黃褐斑不宜使用本法若一次手術(shù)效果不理想，皮膚損害仍不能平整，可于6~122【術(shù)后處理】次日換藥更換凡士林紗布以及外的敷料，每日25~7D3~5d10d術(shù)后創(chuàng)面會(huì)逐漸出現(xiàn)色素沉著，無需處理，一般2~6約半數(shù)就醫(yī)者術(shù)后有粟丘疹，大多可自然恢復(fù)，無需處理。二、酒渣鼻切割術(shù)【適應(yīng)證】酒渣鼻（毛細(xì)血管擴(kuò)張期及鼻贅期）淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張癥鼻紅粒病【禁忌證】【操作要點(diǎn)】長度，消毒備用手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪巾。麻醉，采用局部浸潤麻醉和（或）神經(jīng)阻滯麻醉，常用三角形鼻部浸潤麻醉，勿將麻醉藥直接注射于鼻尖部。注完麻醉液后用左手墊以消毒紗布輕度按揉鼻部使麻醉藥均勻擴(kuò)散。手術(shù)操作。調(diào)整五鋒刀刀鋒長度，根據(jù)皮損的表面粗糙程度來決定，若僅為毛細(xì)血管擴(kuò)張，刀刃只需外露0.8mm即可；若表面粗糙明顯，可外露1.2mm，平均為1mm用紗布止血，直至贅生組織被削除，擴(kuò)張的毛細(xì)血管被充分切斷，對(duì)增生明顯的鼻贅，可先在局麻下用普通手術(shù)刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五鋒刀治療。1~2min,移去紗布，不再有滲血，即可包扎；【注意事項(xiàng)】甚至形成鼻贅而用各種保守治療無效者33個(gè)月至半年后重復(fù)手術(shù)，以免造成瘢痕。術(shù)后創(chuàng)面必須保持干燥、清潔，以保證創(chuàng)面皮膚自然愈合。對(duì)新形成的鮮嫩皮膚一般不用任何藥物，以免藥物刺激幼嫩的皮膚細(xì)胞若僅為毛細(xì)血管擴(kuò)張，可用三鋒刀治療，切割時(shí)順皮紋切割三、皮膚腫物切除術(shù)【適應(yīng)證】皮膚良性或惡性小腫物、皮膚活組織取材等【禁忌證】同活檢術(shù)【操作要點(diǎn)】主要器械。消毒切開包或環(huán)鉆器常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、局部浸潤活區(qū)域阻滯麻醉皮膚切口設(shè)計(jì)、切開方法、止血、縫合等同美容外科學(xué)部分?！咀⒁馐马?xiàng)】5~10mm腫物周圍正常皮膚，X免損傷面神經(jīng)。皮膚囊腫的切除應(yīng)完全切除，保持囊壁完整，以免復(fù)發(fā)。治療過程中力求保護(hù)自然解剖位置，減少瘢痕及色素沉著形成?！拘g(shù)后處理】同美容外科術(shù)后處理四、拔甲術(shù)【適應(yīng)證】頑固性甲廯、嵌甲、甲下感染等。甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的輔助治療【禁忌證】【操作要點(diǎn)】主要器械。常規(guī)消毒切開包常規(guī)消毒，神經(jīng)干阻滯麻醉，用橡皮條或紗布扎縛指（趾）能維持麻醉效果稍加拔動(dòng)或旋轉(zhuǎn)即可拔除病甲。甲床蓋凡士林紗布，然后用消毒紗布包扎?！拘g(shù)后處理】換藥。感染性創(chuàng)面每日換藥直至傷面愈合。無菌性創(chuàng)面5~7d可以甲周圍細(xì)菌感染就醫(yī)者術(shù)后服抗生素5~7D。五、刮除術(shù)【適應(yīng)證】各種疣（如尋常疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等瘤、小的皮角及老年性角化癥等。【禁忌證】惡性黑色素瘤。余同皮膚磨削術(shù)【操作要點(diǎn)】主要器械常規(guī)消毒切開包，不同規(guī)格及形狀的消毒刮匙刮除?？椃蛛x，并順勢將贅生物刮除。對(duì)位于皮下的脂囊瘤等，在瘤體中央作意2~3cm長的切口，刮匙伸入其中，將脂囊瘤與周圍組織分離，將其擠出或掏出。用凡士林紗7~10d【注意事項(xiàng)】皮損如有炎癥，應(yīng)先消炎治療，帶炎癥消退后再刮除。六、自體表皮移植術(shù)【適應(yīng)證】白癜風(fēng)【禁忌證】皮損局部有炎癥或感染嚴(yán)重內(nèi)臟疾病白癜風(fēng)活動(dòng)期【操作要點(diǎn)】主要器械。帶有負(fù)壓表的吸頭，表皮分離機(jī)側(cè)非暴露部位皮膚。手術(shù)操作。用表皮分離機(jī)對(duì)白癜風(fēng)皮損及正常處皮膚相同面積同時(shí)施加26.6~66.5kPa(200~500mmHg)的負(fù)壓，1~2h后（不同型號(hào)機(jī)器可能不同）兩處均可7~10d，通常在移植后14d左右白斑上開始出現(xiàn)色素，【術(shù)后處理】5~7d。告知就醫(yī)者勿摩擦觸碰植皮區(qū)，以免移植表皮移位，手術(shù)失敗?！咀⒁馐马?xiàng)】貼敷時(shí)必須保證表皮面朝上和平整。七、腋臭手術(shù)【適應(yīng)證】臭汗癥或激光治療史。【禁忌證】【術(shù)前準(zhǔn)備】同皮膚削磨術(shù)剃去腋毛【操作要點(diǎn)】主要器械。手術(shù)切開包，大、小柳葉刀，大、小鏟刀，刮匙。常規(guī)消毒，鋪巾，行區(qū)域阻滯麻醉。2.5~3cm的橫行切口或縱切口。用鏟刀、刮匙等器械從不同方向，將附著于真皮的脂肪阻滯徹底刮除，用填塞紗布【注意事項(xiàng)】以避免表皮壞死。剝離的皮瓣內(nèi)面不能留有脂肪球【術(shù)后處理】術(shù)后應(yīng)用抗生素7d八、足病修治術(shù)【適應(yīng)證】雞眼、胼胝、拓疣、點(diǎn)狀掌拓角化癥等?！窘勺C】【術(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)前談話，交代目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項(xiàng)【操作要點(diǎn)】口，約深1mm之間進(jìn)行分離，直至將病變組織全部挖出。如病損塊地步有嵌在真皮上不的角質(zhì)塊應(yīng)予剔除，直至見到淺紅色真皮為止，術(shù)后用愈裂貼膏貼患處，每31【術(shù)后處理】術(shù)后1周內(nèi)避免沾水?！咀⒁馐马?xiàng)】九、毛發(fā)移植術(shù)【適應(yīng)證】各種原因引起的毛發(fā)稀少或小片缺如，如男型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、脫眉等。供區(qū)（多為枕項(xiàng)區(qū)）發(fā)源良好?！窘勺C】【術(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)前談話，交待目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項(xiàng)，完善各種檢查（皮膚磨削術(shù)。剪短供區(qū)毛發(fā)，洗凈吹干，噴灑抗生素液消毒。發(fā)型或眉形設(shè)計(jì)?！静僮饕c(diǎn)】7局部常規(guī)消毒，浸潤麻醉。單株植毛術(shù)。適用于屠眉及小片禿發(fā)。先在供區(qū)用拔毛鑷子沿毛發(fā)生長方向取出帶有安全毛囊及毛球的單株毛發(fā)，再用7號(hào)針頭打孔或用植毛針直接植入設(shè)計(jì)好的植毛處。每株間隔1mm膠布固定。34片植入無毛區(qū)內(nèi)，連續(xù)或間斷縫合，打包固定，加壓包扎，彈力帽外固定。足夠供皮修復(fù)禿發(fā)區(qū)，詳見美容外科部分?！拘g(shù)后處理】12~3d12【注意事項(xiàng)】植毛前必須根據(jù)醫(yī)學(xué)審美及美容心理精心設(shè)計(jì)眉形和發(fā)型，以達(dá)滿意效果。供區(qū)注射的麻醉藥不應(yīng)含有腎上腺素。在受區(qū)置放移植皮片時(shí)，應(yīng)注意毛囊和毛發(fā)方向與原有發(fā)型或眉形一致。術(shù)后不可損傷毛乳頭3434章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范物理美容治療技術(shù)是利用物理（如電、光、溫?zé)帷⒗鋬龅龋┑谝还?jié) 激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強(qiáng)激光美容技術(shù)和激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)。一、弱激光美容技術(shù)常用的弱激光有He-Ne激光、散焦CO2激光、砷化鎵激光。少數(shù)用氮激光、NA：YAG激光和氬激光?！具m應(yīng)證】通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治療皮膚細(xì)小皺紋，斑禿、白癜風(fēng)、酒渣鼻、凍瘡、痤瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等病。【禁忌證】對(duì)光敏感者慎用【操作重點(diǎn)】1．選擇適當(dāng)?shù)捏w位和穴位，暴露治療部位，必要時(shí)患者戴眼罩或防護(hù)鏡。適用合適的光斑和距離垂直照射皮損及穴位。10-20min110-1515-7天d。17~20【術(shù)后處理】【注意事項(xiàng)】眼周變治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛。多處照射時(shí)，應(yīng)對(duì)已治療部位做標(biāo)記，以免重復(fù)?！静l(fā)癥及治療】未見并發(fā)癥。二、強(qiáng)激光美容技術(shù)常用強(qiáng)激光有連續(xù)、半連續(xù)激光、脈沖激光。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級(jí)）和短脈沖激光（脈寬為納秒級(jí)）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光常用有連續(xù)波CO2YAG激光、氬激光、銅蒸汽和溴化銅激光等?！具m應(yīng)證】損容性良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化病（老年疣及皮膚囊腫等。異物去除，包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、文眼線、文唇、紋身）等作為“光刀”進(jìn)行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。腋臭、穿耳孔等。【禁忌證】瘢痕體質(zhì)。凝血機(jī)制障礙、免疫功能低下、全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。各種精神及心理異常者慎用?！静僮饕c(diǎn)】常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。操作者戴防護(hù)鏡，以保護(hù)眼睛，必要時(shí)給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護(hù)器。接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)，先在紙板上試驗(yàn)調(diào)整合適的治療參數(shù)。治療時(shí)應(yīng)對(duì)要求病人高度配合，并對(duì)治療部位周圍正常組織采取保護(hù)措施。及時(shí)清除炭化組織，必要時(shí)可用生理鹽水或75%乙醇反復(fù)清洗創(chuàng)面，知道確認(rèn)病變組織被徹底清除為止?！拘g(shù)后處理】外用抗生素膏藥，必要時(shí)外科換藥并全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?！咀⒁馐马?xiàng)】保持創(chuàng)面干燥清潔，避免水及化妝品污染傷口。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口牽拉裂開。痂皮應(yīng)自然脫落，不得提前揭去，以防瘢痕增生?！静l(fā)癥及防治】生素防治感染。淺入深，創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。色素沉著可為暫性。口服維生素C（二）長脈沖激光常用的長脈沖激光包括翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光、Nd：YAG激光、染料激光、紅寶石激光、超脈沖CO2激光、鉺激光等。脈沖時(shí)間通常為1.5~100ms不等。【適應(yīng)證】多毛癥常用翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光和紅寶石激光。血管增生性病變?nèi)缑?xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、淺表血管瘤，常用NdYAG激光的倍頻532nm585nm595nm波長。各種美容手術(shù)切割及皮膚磨削、去皺，常用超脈沖CO2激光、鉺激光?！窘勺C】超脈沖CO2激光和鉺激光磨皮去皺時(shí)慎用于內(nèi)分泌及免疫功能絮亂者，如艾迪生1其他同連續(xù)、半連續(xù)激光的禁忌證?！静僮饕c(diǎn)】20.025S酸霜及廣譜遮陽霜，必要時(shí)可于術(shù)前1~3d人具體情況決定是否需要體檢或化驗(yàn)檢查。常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適參數(shù)先在病變處試驗(yàn)12應(yīng)注意脈寬時(shí)間。染料激光能量應(yīng)由小到大，光斑重疊不超過10%~30%整參數(shù)。1.52況而定。【注意事項(xiàng)】脫痂后注意避光，禁用光敏性藥物和食物，必要時(shí)外用氫醌霜和維A酸霜。其他同連續(xù)、半連續(xù)激光?！静l(fā)癥及防治】生素、紫癲及出血見于閃光燈泵式脈沖染料激光（PDL物。瘢痕 多由瘢痕體質(zhì)、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致，可采用磨削術(shù)治療。200mg，2~5d可基本治愈。紅斑和點(diǎn)狀色素沉著較常見于超脈沖CO2激光，為暫時(shí)性，數(shù)月后可自然消退。單純皰疹 見于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿洛韋或萬洛韋治療可完全治愈。（三）短脈沖激光（Q開關(guān)激光）目前常用的有Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、Q開關(guān)Nd：YAG激光?！具m應(yīng)證】Q開關(guān)NdYAG激光倍頻532nm波長或Q開關(guān)紅寶石激光。較深部色素增生性病變，可用Q去除等?？捎肣開關(guān)NdYAG激光1064nm波長。淺表血管增生性病變，如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣等，可用Q開關(guān)NdYAG激光倍頻532nm585nm波長。【禁忌證】同長脈沖激光?！静僮饕c(diǎn)】常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。操作者戴防護(hù)鏡以保護(hù)眼睛。必要時(shí)給患者戴眼罩或眼內(nèi)放保護(hù)器。接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適能量參數(shù)。根據(jù)病變部位、顏色深淺選擇能量密度。通常病變組織變白即可。光斑應(yīng)全部覆蓋病變區(qū)域，重疊部分不超過10%，避免在同一部位反復(fù)照射。對(duì)頭面部、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑治療?！拘g(shù)后處理】創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通常暴露或無菌紗布包扎?！咀⒁馐马?xiàng)】術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，避免濕水或化妝品污染傷口。1~2痂皮脫落后應(yīng)避免日曬，可外搽防曬劑以防色素沉著。2~3【并發(fā)癥及防治】素。前應(yīng)盡可能使用眼內(nèi)保護(hù)器。瘢痕 多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致。色素沉著多見于內(nèi)分泌絮亂及皮膚較黑者，可服用維生素C和維生素E醌霜火維A眉毛、睫毛暫時(shí)脫落偶見于去除文眉、文眼線者，通?？稍偕Ｎ纳硖幦玖虾谧?nèi)コy身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏习d 約持續(xù)2周以上，可自行消退。三、激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動(dòng)力學(xué)治療的一種美容技術(shù)達(dá)到對(duì)某些皮膚損害美容治療的目的?！具m應(yīng)證】體表血管增生性病變，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。各種體表良性腫瘤等。【禁忌證】對(duì)光敏感者慎用。對(duì)光敏劑皮試陽性者。凝血機(jī)制障礙者?！静僮饕c(diǎn)】光敏劑做皮膚過敏試驗(yàn)（皮膚劃痕）

量通常為2.5~5.0mg/kg敷，30min15~20min。光源的選擇常用620~640nm的紅光譜，如若丹明6G激光630nm，氦氖激光（632.8nm、氬離子激光（630nm、氪離子激光（647.1nm100W/cm時(shí)，照射時(shí)間為5~20min，根據(jù)病變大小可一次或分次，分區(qū)進(jìn)行?！咀⒁馐马?xiàng)】治療室所有人員應(yīng)戴護(hù)目鏡。治療時(shí)用鋁鉑遮蓋保護(hù)照射區(qū)周圍的正常皮膚。術(shù)后禁用光敏性藥物和食物。1（包括看電視2~3【并發(fā)癥及防治】皮膚光敏反應(yīng)常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素。7~10d局部出血 多由病變侵犯或接近較大的血管治療后壞死組織脫落引起后1~2周應(yīng)密切觀察。第二節(jié)寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)在美容醫(yī)療中的應(yīng)用始于209010疾病。該項(xiàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)。治療后部需要休息，可立刻工作?！具m應(yīng)癥】紋等。色素性疾病如日光損害性疾病、老年斑、點(diǎn)狀色斑、色素沉著、雀斑等。良性血管性疾病毛細(xì)血管擴(kuò)張（酒渣鼻、面部潮紅等、皮膚異色癥等。【禁忌癥】近期接受陽光暴曬及打算在陽光下度假的人群。孕婦。光照射引起的疾病，如日光性皮疹等。光敏性皮膚及使用維甲酸等光敏性藥物的人群。糖尿病患者。懷疑患有皮膚癌者。對(duì)手術(shù)效果期望值過高者。有瘢痕疙瘩病史者?！静僮骷夹g(shù)】術(shù)前清潔面部后，治療部位涂布冷凝膠。選擇恰當(dāng)?shù)闹委焻?shù)，一般常采用：脈寬個(gè)脈沖；能量密度為。脈沖延長時(shí)間：20ms3~45~6熱弛豫時(shí)間、脈沖延長、光斑、表面冷卻等參數(shù)可提高療效，但要防止能量過大引起皮膚損傷?！静l(fā)癥】少數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜、水腫或水皰。極少出現(xiàn)色素減退或色素脫失。有可能出現(xiàn)在皮膚較黑的人和接受日光暴曬的人。【注意事項(xiàng)】如治療時(shí)無上述反應(yīng)可適當(dāng)少量增加能量密度，一般增加。治療時(shí)最好將皮膚拉緊或略伸展。治療頭始終與皮膚平行，保持療效均勻。治療頭光導(dǎo)晶體表面距皮膚表面2~3mm；對(duì)眼瞼、唇周等光敏感部位距離可為5mm10%對(duì)即刻反應(yīng)重的部位禁用兩次掃描。【術(shù)后處理】15min，直到熱敏感減退。治療后避免使用熱水，應(yīng)使用冷水清潔皮膚?？墒褂帽窕瘖y品。第三節(jié)電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范電療美容治療技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應(yīng)或電流作用于組織一、高頻電美容技術(shù)等。（一）高頻電美容治療的一般原則【適應(yīng)癥】皮膚表皮層的疣狀皮損 如老年疣（脂溢性角化病、尋常疣、扁平疣等。皮膚表皮層的斑狀皮損 如老年斑、雀斑“胎記”等。小面積的皮膚腫瘤 如粟丘疹、小血管痣（瘤、臉黃瘤、色素痣、皮贅、絲狀疣疣狀痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊腫、汗管瘤等。其他，如不良紋身、外傷異物、酒渣鼻、脫毛、腋臭及穿耳孔等。【禁忌癥】瘢痕體質(zhì)者。性質(zhì)不明的皮膚損害。安裝心臟起搏器者?！静僮饕c(diǎn)】局部常規(guī)消毒。根據(jù)需要實(shí)施麻醉。邊去除皮損邊清除焦痂，直至皮損去凈。創(chuàng)面涂消炎藥液（膏，保持創(chuàng)面干燥、清潔3~5d。【注意事項(xiàng)】根據(jù)皮損所在的組織層次選擇合適的輸出量。對(duì)真皮層皮損需先行試驗(yàn)性治療，確定療效。皮膚菲薄處（如眼瞼）或動(dòng)度大（如唇、頰）圍和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。術(shù)后防曬，慎用化妝品，以減輕色素沉著?！静l(fā)癥及其處理】治療深度和范圍，術(shù)后制動(dòng)或選擇其他美容方法。色素異常色素沉著可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。色素脫失極少發(fā)生。對(duì)病因治療。【機(jī)器操作規(guī)范】接通電源。檢查輸出旋鈕是否在零位。2~3min。治療中根據(jù)需要調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)妮敵隽俊和Ｖ委煏r(shí)，將輸出旋鈕置零位。結(jié)束治療后，輸出旋鈕調(diào)置零位關(guān)機(jī)?！緳C(jī)器操作注意事項(xiàng)】高頻電治療時(shí)須用木制床椅。治療中應(yīng)使電路始終處于諧振狀態(tài)。高頻電室須有屏蔽網(wǎng)。微波操作時(shí)，不能將輻射器轉(zhuǎn)向眼球、陰囊位置。微波輻射器不能空載，治療中不能與金屬接觸。（二）各種高頻電美容治療操作要點(diǎn)電灼技術(shù)操作要點(diǎn)①電極距病變組織1~3mm。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。電干燥技術(shù)操作要點(diǎn)①用針形電極插入病變組織內(nèi)，通以適當(dāng)電流，待病變組織變白被破壞后，關(guān)閉電流。②重復(fù)以上操作，直至整個(gè)病變被破壞為止。電凝技術(shù)操作要點(diǎn)①根據(jù)皮損大小、深度、范圍選擇合適的治療儀器。②根據(jù)組織的氣化（炭化）的程度調(diào)節(jié)輸出量。微波技術(shù)操作要點(diǎn)①根據(jù)皮損大小、深淺調(diào)節(jié)功率和時(shí)間，選用針狀或盤狀輻射器。②當(dāng)輻射器緊貼或插入組織時(shí)，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去輻射器。③術(shù)后用碘狀或生理鹽水降溫，涂擦抗生素軟膏，較大創(chuàng)面須包扎保護(hù)。二、直流電離子導(dǎo)入技術(shù)直流電離子導(dǎo)入技術(shù)，是利用直流電的正、負(fù)電相斥的原理，將相同極性藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）通過汗腺孔，滲透到皮膚的深部，或利用直流電極性作用加強(qiáng)藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）對(duì)皮膚的滲透，以達(dá)到美化皮膚的作用，簡稱電離子導(dǎo)入法?！具m應(yīng)癥】多汗癥用抗膽堿能藥物透入皮膚。面部色素性皮損用維生素C毛細(xì)血管擴(kuò)張用陽極導(dǎo)入，收縮血管或毛孔。干性皮膚 采用陰極導(dǎo)入，擴(kuò)張血管?！静僮鞣椒ā拷油C(jī)器電源，電流輸出旋鈕置零位。清潔治療部位皮膚，根據(jù)治療目的，選擇陰極或陽極放于治療部位。美容就醫(yī)者手握另一電極。營養(yǎng)乳液。0.1~0.2m宜。5～10min11l2等。【注意事項(xiàng)】1負(fù)電荷的藥物要從陰極棒導(dǎo)入，否則藥物不能導(dǎo)人。2．電流不可太強(qiáng)，以免過分刺激或灼傷皮膚。易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物，導(dǎo)入前須做皮膚過敏試驗(yàn)。急性濕疹、出血性傾向疾病者禁用此法。對(duì)直流電有變應(yīng)性反應(yīng)者禁用此法。三、電解美容技術(shù)電解美容技術(shù)是利用直流電通過人體時(shí)在局部發(fā)生化學(xué)分解作用【適應(yīng)證】12．面部微小損害，如粟丘疹、瞼黃瘤、汗管瘤、尋常疣、蜘蛛痣等?！窘勺C】1感染區(qū)皮損。 ’服用激素者。惡性腫瘤的美容就醫(yī)者?！静僮鞣椒ā?者手中。陰極電解針插入皮損。如此反復(fù)，直到全部皮損被清除。拔除毛發(fā)時(shí)，電解針順著毛干直至毛囊根部，深度2～3mm，10～30s后，見到出現(xiàn)白色泡沫即斷電取出電解針，用鑷子輕輕夾出毛發(fā)。術(shù)畢涂抗生素以防感染。5～7d。四、音頻電療美容技術(shù)(2000Hz/s減少皮膚皺紋和軟化瘢痕的目的?！具m應(yīng)證】衰老、干燥皮膚、創(chuàng)傷性瘢痕?！静僮鞣椒ā棵看?5～20min，每日或隔日1次，一般10次為1個(gè)療程。每療程間隔1周?！咀⒁馐马?xiàng)】1．區(qū)附近時(shí)應(yīng)注意觀察，如有不良反應(yīng)，立即停用。2．孕婦忌將電極放于腹部、腰部或其鄰近部位。3．體內(nèi)如有金屬物(如固定骨折的金屬針等)或裝有心臟起搏器者，不宜采用此方法治療。五、超聲波美容技術(shù)超聲波美容技術(shù)是通過超聲波的理化效應(yīng)加強(qiáng)皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝透法?！具m應(yīng)證】痤瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生、細(xì)小皺紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻等?！静僮鞣椒ā?．將聲頭置于治療部位，均勻移動(dòng)，速度O.5～3.Ocm/s在治療部位不動(dòng)。根據(jù)治療需要選用連續(xù)波或脈沖波，劑量O.5～1.25W/cm2。5～10min15min12lO11～2聲透結(jié)束后清潔皮膚。【注意事項(xiàng)】1．未查明原因前不得繼續(xù)治療。1W／cm5min波方向不要直對(duì)眼球，以免造成眼球的損傷。對(duì)皮膚有較強(qiáng)刺激的藥物禁用；注意藥物過敏。第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范美容治療的目的。最常應(yīng)用的制冷劑是液氮。一、冷凍美容治療的一般原則【適應(yīng)證】痕疙瘩、瞼黃瘤及其他表淺皮膚疣贅等。小范圍的草莓狀血管瘤、疣狀痣、皮脂腺痣等。其他療法無效或條件有限時(shí)，亦可用冷凍療法，如瘢痕增生?！窘勺C】1．冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。凝血機(jī)制障礙疾病。年老、體弱、對(duì)冷凍治療不能耐受者?！静l(fā)癥及其防治】疼痛一般可耐受。疼痛劇烈時(shí)，可用止痛藥。水腫冷凍治療后局部發(fā)生水腫不可避免，一般在數(shù)天后逐漸消退。操作下抽去皰液，保護(hù)創(chuàng)面，避免感染。皮下氣腫在皮膚破損處進(jìn)行液氮噴法治療時(shí)，?？赡馨l(fā)生皮下氣腫，一般在1～2d內(nèi)消退，不需進(jìn)行處理。脫、心臟傳導(dǎo)阻滯，特別是后者，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生診治。出血對(duì)小的出血，可壓迫止血，如為動(dòng)脈出血，則須進(jìn)行結(jié)扎止血。后注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。般在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退，但在冷凍過深時(shí)，可致永久性色素脫失。色素沉著是冷凍治療引起的炎癥繼發(fā)性改變，可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。潰瘍，氦氖激光照射常有一定療效?？s性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。布的部位，如指側(cè)、下頜角、耳后區(qū)等處治療時(shí)，應(yīng)注意避免損傷神經(jīng)。二、各種冷凍美容治療操作要點(diǎn)棉簽法根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應(yīng)大小的棉簽。在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達(dá)到治療目的。1．5mm(5)如需加大冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)。(6)棉簽專人專用，避免交叉感染。2．接觸法根據(jù)皮損的大小選擇適當(dāng)大小的銅制或銀制凍頭冷卻。凍頭接觸皮損，施加一定壓力。其冷凍深度較浸蘸法深，可達(dá)2～5mm3．噴射法將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面淺皮損。1～1.5kg/cm停2～3s交替)，其目的是使冰線向縱深和向周圍擴(kuò)展的進(jìn)程相等，多用于大面積的較深的皮損。位，進(jìn)行“封閉式噴射冷凍時(shí)間以皮損周圍出現(xiàn)冰線為止，一般表淺皮損的冰線為2～3mm2～3min4．綜合法冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術(shù)切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、脫毛技術(shù)脫毛技術(shù)分為暫時(shí)性和永久性脫毛。毛發(fā)的生理解剖因素決定了永久性脫毛技術(shù)的難度，其復(fù)發(fā)率在30％～70永久性脫毛主要指物理脫毛，包括高頻電針電解毛囊法、電鑷式脫毛機(jī)脫毛、激光脫毛等?！具m應(yīng)證】腋下、小腿、前臂、口唇等部位的毛?！窘勺C】1．皮膚有感染者。正在接受激素藥物治療、化療、放療者?！静僮饕c(diǎn)】1．鑷除法局部用O.175修整眉形。脫毛膏法局部皮膚涂抹脫毛膏后，用面巾紙輕輕擦拭即可去除。熱蠟脫毛法①清潔局部皮膚，用75在無紡布上，緊貼在脫毛的部位；④左手繃緊皮膚，右手掀起一角，而后逆毛發(fā)生長方向快速揭起。凍蠟脫毛法①用75%乙醇清潔局部皮膚，去脂，以增加蠟的附著力；②用壓舌板蘸凍蠟涂在粗布上，越薄越好，再貼在皮膚毛多的部位；③待凍蠟稍干后，一手繃緊皮膚，另一用只手掀起一角，逆毛發(fā)生長方向快速揭起；④蠟布條可在此時(shí)反復(fù)貼揭?guī)状?；⑤配合使用絕毛膏，可以延緩復(fù)發(fā)。麻醉；④電流調(diào)整到電針能粘出毛乳頭為佳；⑤進(jìn)針深度應(yīng)達(dá)到0.5cm；⑥從毛孔進(jìn)針，要求快、穩(wěn)、準(zhǔn)。3mA5s向輕輕拔出。有白黑色毛乳頭者為脫毛成功；④注意電鑷前端勿觸到皮膚。激光脫毛法①皮膚較黑或曝曬過多者術(shù)前4～6③常規(guī)消毒，根據(jù)治療部位的解剖位置的大小及就醫(yī)者的疼痛閾值來決定是否實(shí)施為防止能量密度過高，避免出現(xiàn)皮膚快速變白、起水皰、表皮剝落，必須根據(jù)個(gè)體反應(yīng)摸索出精確理想的能量密度。⑤重復(fù)治療需間隔2～6二、穿耳孔技術(shù)【適應(yīng)證】要求穿耳孔者?！窘勺C】瘢痕體質(zhì)、心理異常、耳垂有病變者。【方法和器械】1．耳孔槍穿孔法耳槍。激光穿孔法激光器。高頻電穿孔法高頻電治療儀及麻藥。布巾鉗穿孔法巾鉗及麻藥。7【操作要點(diǎn)】1．對(duì)準(zhǔn)所設(shè)計(jì)的點(diǎn)穿刺。穿入純金、純銀耳飾或縫線、不銹鋼絲，以保持孔隙?！咀⒁馐马?xiàng)】1．2．穿孑L后耳飾制動(dòng)、耳孔保持干燥至少1周。個(gè)月內(nèi)勿染發(fā)及噴發(fā)膠之類化妝品。4．1個(gè)月后方可更換其他質(zhì)量耳飾?！静l(fā)癥及處理】暫時(shí)摘下耳飾。耳垂?jié)裾钫露?，局部使用止癢、收斂劑，口服抗組胺類藥物。耳孔閉塞因未及時(shí)佩戴耳飾或佩戴時(shí)間不夠所致，重新穿耳孔。5章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范【文飾前準(zhǔn)備】1．果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。傳染性疾病等。照像、填寫文飾同意書或協(xié)議書。文飾用品須經(jīng)過消毒滅菌，防止交叉感染。醫(yī)者須洗手，美容就醫(yī)者須清潔面部皮膚，文飾的部位皮膚常規(guī)消毒?！緳C(jī)器使用注意事項(xiàng)】1．持機(jī)的手需有支點(diǎn)，以保證文飾動(dòng)作的穩(wěn)定。根據(jù)文飾的深淺選擇適當(dāng)?shù)臋n位。暫停文飾時(shí)，需關(guān)機(jī)。文飾機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)停機(jī)。性用品，若再次使用必須經(jīng)高壓高溫消毒。第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1．雙側(cè)眉形不對(duì)稱者。眉毛發(fā)白、脫落，眉中有瘢痕者。要求美化眉形者。【禁忌證】1．眉部創(chuàng)傷未愈合者。有傳染病或皮膚病者。瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者。嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心臟病患者。面神經(jīng)麻痹者。猶豫不決者為相對(duì)禁忌證。【操作要點(diǎn)】1．設(shè)計(jì)符合審美標(biāo)準(zhǔn)的眉形，并與受飾者達(dá)成共識(shí)。受飾者頭部置于舒服且便于文飾的位置。清潔消毒眉部皮膚，醫(yī)者戴無菌手套。局部麻醉，也可不用麻醉。文飾中用消毒液清除浮色，觀察著色效果，酌情補(bǔ)色。文飾完畢，在眉部涂沫少許抗生素眼藥膏，預(yù)防感染?！咀⒁馐马?xiàng)】1．切忌剃光眉毛，以免影響文飾的效果。嚴(yán)格無菌操作，須一人一針，防止交叉感染。1～1．5mm，以不出血為準(zhǔn)。操作時(shí)文針切記誤傷受飾者的眼睛。文飾后應(yīng)經(jīng)常修眉以保持理想眉形?！静l(fā)癥及其處理】脫色文飾痂皮脫落后，顏色變淺、著色不勻，可在1口服抗生素。交叉感染文飾后發(fā)生肝炎等傳染病，應(yīng)及時(shí)早期到醫(yī)院進(jìn)行?？浦委煛睿瑧?yīng)盡快到醫(yī)院處理。第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】 ．1．重瞼大小眼睛均睫毛稀少、瞼緣蒼白、眼睛無神者。眼形不佳，欲美化者。倒睫、眼袋術(shù)后，欲遮蓋切口痕跡者。希望美化眼形且條件具備者。【禁忌證】瞼外翻、甲亢、眼球突出者。瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)者。嚴(yán)重疾病者，精神狀態(tài)異常、心理準(zhǔn)備不充分、期望值過高者。單瞼、眼瞼松垂者，應(yīng)在美容手術(shù)后再文飾?！静僮饕c(diǎn)】文飾前用眼藥水滴眼數(shù)次；戴接觸鏡者，卸掉鏡片。用無刺激的消毒液消毒瞼部用O．5％～1％丁卡因表面麻醉或局部浸潤麻醉。分開眼瞼，暴露睫毛根部。沿上、下眼線的標(biāo)準(zhǔn)位置反復(fù)文飾，直至上色。一般同時(shí)文雙側(cè)下眼線或雙側(cè)上眼線，便于比較兩側(cè)的對(duì)稱性。文飾結(jié)束，擦去浮色，用眼藥水沖洗雙眼，涂少許眼藥膏于文飾部位?！咀⒁馐马?xiàng)】文飾不可過深，以不出血為宜，以免造成眼瞼水腫、色料滲漏、洇色。靠近瞼緣睫毛根內(nèi)側(cè)，細(xì)而光滑、整齊，內(nèi)側(cè)窄于外側(cè)，內(nèi)側(cè)不超過淚小點(diǎn)。文飾后勿揉眼瞼，每日數(shù)次用眼藥水點(diǎn)眼?！静l(fā)癥及其處理】3~5d法覆蓋或修改。練在麻藥中加入適量腎上腺素，可防止洇色；求美者應(yīng)避開月經(jīng)期或其他出血期。一旦發(fā)生洇色，處理比較困難呢，可采用激光或手術(shù)切除。皮下淤血因局麻時(shí)注射針頭刺破小血管所致；可立即壓迫出血部位明顯者，停止操作；文飾結(jié)束立即冷敷約30min2d吸收。采用阻滯麻醉或表面麻醉可避免刺破局部血管發(fā)生淤血。5．第四節(jié)文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)癥】唇紅緣不清晰、不明顯、不整齊者。唇形不理想、唇色不佳者。唇部整形術(shù)后留有瘢痕者?！窘勺C】病毒性皰疹、濕疹、唇干裂和唇部感染者。過敏性體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者。傳染病、血液病患者。精神異?；?qū)徝烙^異常及審美心理缺陷者。未成年者?！静僮饕c(diǎn)】消毒紅唇及周圍組織。選擇局部浸潤（或阻滯）麻醉，或者表面麻醉。用浸有麻藥和腎上腺素的棉片敷貼在唇上。操作者戴無菌手套?？嚲o固定口唇皮膚，蘸少許文唇液，先文出唇線輪廓，邊文邊用浸有生理鹽水+腎上腺素的面片擦拭，以利于觀察著色情況和止血。若需文全唇，在文好唇線后，換復(fù)合針，采用密集短橫線法文飾。文飾數(shù)遍后擦拭檢查，不足補(bǔ)之，出血較多者，用腎上腺素涂抹止血。文飾完畢，用抗生素眼藥膏涂抹全唇?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)格無菌、無痛操作。切忌使用單一的咖啡色和黑色文唇線。切忌文飾過深，造成瘢痕。21h保持唇部及口腔的清潔，用眼藥膏涂抹滋潤唇部?？诜共《镜乃幬?，預(yù)防唇部皰疹。8-10d脫痂，11【并發(fā)癥及其處理】唇部皰疹為最常見的并發(fā)癥。文飾后需口服嗎啉胍、維生素C飾者多喝水、多食蔬菜、水果等。反應(yīng)明顯、嚴(yán)重者，同時(shí)給予抗生素藥物治療。第五節(jié)不良文飾修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范一、空針密文褪色法空針密文褪色法是不蘸任何色料，用文眉針在局部皮膚上來回劃刺，人為造成表皮機(jī)械性損傷，數(shù)日皮膚表面結(jié)痂自然脫落，而使文飾顏色變淡?！具m應(yīng)癥】眉形尚可但顏色過深者對(duì)文飾的某一小部分不滿意者?！静僮鞣椒ā课娘棽课黄つw常規(guī)消毒。0.8~1.0mm，出現(xiàn)“滴狀出血”方可。于創(chuàng)面涂消炎眼膏，暴露創(chuàng)面。7~10d二、洗眉水褪色法方法?！具m應(yīng)癥】眉形尚可但顏色不佳者。上眼線文飾過寬、外眼角過長者（下眼線不用此法。唇線過寬者?！静僮鞣椒ā课娘棽课黄つw常規(guī)消毒。用文眉機(jī)反復(fù)致密空文。233min干燥后局部涂抗生素眼藥膏、暴露創(chuàng)面。1然脫落，顏色變淺。三、電灼褪色法電灼褪色法是利用高頻電使組織蛋白碳化、氣化、凝固變性，達(dá)到去除不良文飾的目的?！具m應(yīng)癥】1、雙側(cè)眉形不對(duì)稱、顏色不佳者。2、眉頭過粗、過方、生硬者。3、眼線形狀、顏色不佳者。4、上下眼線位置偏離睫毛根部者。5、眼線過重、夸張、褪色、邊緣不整齊者。6、唇線形狀不佳、文色發(fā)黑者?！静僮鞣椒ā咳コ拿己炇鹗中g(shù)協(xié)議書。常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。電灼深度不可超過真皮淺層（約1mm淺或消失。術(shù)后用紗布按壓，以減少出血，創(chuàng)面涂燒傷軟膏少許。保持創(chuàng)面清潔干燥，術(shù)后可理療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。7~10d15d眉長出。損傷毛囊。去除眼線簽署手術(shù)協(xié)議書。常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。損傷睫毛囊。色料涂染創(chuàng)面。創(chuàng)面涂燒傷軟膏，干燥，暴露創(chuàng)面。去除文唇簽署手術(shù)協(xié)議書。局部消毒、麻醉。對(duì)黑色唇線和多余的文飾部位進(jìn)行電灼，不可過深，以免產(chǎn)生痂痕?！静l(fā)癥及處理】同高頻電美容技術(shù)。眉毛或睫毛生長雜亂或不生長，可能為損傷毛囊所致，操作應(yīng)嚴(yán)格控制深度。6技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù)會(huì)需要相適應(yīng)地發(fā)展?！具m應(yīng)癥】各類性質(zhì)的皮膚?！窘勺C】外傷，感染，癤腫，破潰，傳染性皮膚病，嚴(yán)重的心、肺功能不全，精神病患者?！静僮鞣椒ā?、潔面選用適合皮膚性質(zhì)的潔面劑，用溫水清洗面部皮膚。2、噴霧根據(jù)皮膚性質(zhì)熱噴或冷噴。噴霧出口距面部30~50cm3~5min35~10min4、經(jīng)穴按摩按摩20~30min。5、敷面膜根據(jù)需要選用不同的面膜，敷面15~20min?！咀⒁馐马?xiàng)】1、護(hù)膚前后，操作者須清潔、溫暖雙手。2、美容就醫(yī)者須卸掉耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾品，自行妥善保管。3（盆套。保持呼吸通暢，保護(hù)眼睛，防止?fàn)C傷等意外損傷。安全使用儀器。不同性質(zhì)的皮膚選用不同的面膜。油性皮膚可選蘆薈、玉桂、果酸類面膜；干性皮膚可選維生素珍珠類面膜。干、中性、衰老性皮膚宜選用熱膜；油性、過敏、曝曬后、毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚宜選用冷膜。心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、皮膚敏感者不宜使用硬膜。使求美就醫(yī)者感到不適，甚至產(chǎn)生“眼心反射取膜時(shí)，動(dòng)作要輕柔。爽膚、潤膚。第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)一、痤瘡皮膚的美容養(yǎng)護(hù)【操作要點(diǎn)】1．用去死皮膏清除毛囊口異常堆積的角質(zhì)層。炎癥不明顯者亦可用磨面膏。759／63～5min。10min。23101【注意事項(xiàng)】1．面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的痤瘡禁止擠壓；痤瘡感染期禁止按摩。請(qǐng)?？漆t(yī)生內(nèi)治相關(guān)疾患。囑美容就醫(yī)者注意飲食、睡眠及情緒。消毒護(hù)膚用品，防止交叉感染。二、色斑皮膚的美容養(yǎng)護(hù)【操作要點(diǎn)】1按摩完畢，用超聲波儀將治療色斑藥物導(dǎo)入皮膚?！咀⒁馐?/p>