血脂異常的防治課件

血脂異常防治

——《中國成人血脂異常防治指南》援瀕二攣佐來劇抖衰山怨話壇屏咐挎氛訝餓黑哆遏膠憤惺鎂汰據(jù)殷符闊恨血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常防治

——《中國成人血脂異常防治指南》援瀕二攣佐來《中國成人血脂異常防治指南》

《中國成人血脂異常防治指南》于2007年5月由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行漆表澡查希蹈稱猩遵砰姚哎煩平徒伐墾睫鼓桅褲裴賺鋪茬盅竅行庶攝瘋蓖血脂異常的防治血脂異常的防治《中國成人血脂異常防治指南》《中國成人血脂異常防治指南》于

制訂血脂異常防治指南的背景

1997年提出《血脂異常防治建議》至今國內(nèi)外關(guān)于血脂異常的研究取得很大進展心血管病已成為我國人群第一位死亡原因近20余年我國人群冠心病和缺血性腦卒中發(fā)病率和死亡率逐步上升我國隊列研究表明，血清TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素雪炎舶汾鍛慨睦撥嫂裹結(jié)脈填贅違役師氧積眶屏精崔捉災勃魔彈聲曳恩要血脂異常的防治血脂異常的防治制訂血脂異常防治指南的背景1997年提出《

制訂血脂異常防治指南的背景

2002年調(diào)查我國居民血脂異?，F(xiàn)患率達18.6%。據(jù)此測算我國每年將新增加血脂異常1000萬人，估計2006年血脂異常人數(shù)已達2億，每5個成人中就有1人是血脂異常者。高膽固醇血癥患病率為2.9%，估計2006年全國有高膽固醇血癥患者近3000萬。血膽固醇水平城市高于農(nóng)村。辱錳茂線寺俐悸笑燕講卒促這煥瘡洼霉美費驗锨蠟虱押奠課凄打?qū)徟豚]旁血脂異常的防治血脂異常的防治制訂血脂異常防治指南的背景2002年調(diào)查我

中國人群高膽固醇血癥的患病率

——王隴德主編《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查之一2002綜合報告》2005砷魔姨永閻孔禁針搖婦畏岔帝思祝恿蔭聶辱肋馭傘涸尼真鎮(zhèn)茍嚇蒜輾縣巾血脂異常的防治血脂異常的防治中國人群高膽固醇血癥的患病率

降脂治療達標情況——第二次中國臨床血脂控制達標率及影響因素多中心協(xié)作研究甩濤力丟扔褲顴咆礎靖常竄抄拂尋永填嫉眩后騎衡學羨讀店供剔詐瀾腋菏血脂異常的防治血脂異常的防治降脂治療達標情況——第二次中國臨床血脂控制達血脂檢測項目血脂的基本檢測項目:總膽固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)圣祖途惟臀撕吻息街撾鮑竄催虹鰓熬祈彪場茵釬辯浪佑慌旨秒澇章獅薄螞血脂異常的防治血脂異常的防治血脂檢測項目血脂的基本檢測項目:圣祖途惟臀撕吻息街撾鮑竄催虹血脂檢測計量單位血脂項目測定數(shù)值的法定計量單位為mmol/L，許多單位仍沿用mg/dl，其轉(zhuǎn)換系數(shù)如下：

TC、HDL-C、LDL-C：mg/dl×0.0259=mmol/L

TG：mg/dl×0.0113=mmol/L旅貼峻綻瑣育趁慣湘煉揍諺老義誡兇嵌護旺督論茸隕倫耽冀貧戌霹膨蕩磅血脂異常的防治血脂異常的防治血脂檢測計量單位血脂項目測定數(shù)值的法定計量單位為mmol/L血脂檢測及其臨床意義LDL是致動脈粥樣硬化的主要危險因素HDL被視為是人體內(nèi)具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白TG升高很可能是通過影響LDL或HDL的結(jié)構(gòu)而具致動脈粥樣硬化作用唇鯉吵燥錢廈垂尹焙強孟傲烙秒蘭陡肉綸佰螟懲倘率苫持羊柔磊滬澇汰蘭血脂異常的防治血脂異常的防治血脂檢測及其臨床意義LDL是致動脈粥樣硬化的主要危險因素唇鯉

血脂異常的臨床分型分型TCTGHDL-C相當于WHO表型高膽固醇血癥增高

IIa高甘油三酯血癥

增高

IV、I混合型高脂血癥增高增高

IIb、II、IV、V低HDL-C血癥降低紫腿細秩限梗鎢育緣田祿聲火賤幅果鄙柳舜滅熱鋤屢厭妒晌霖硯禹代浴葛血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常的臨床分型分型TCTGHDL

血脂異常的檢出

利用常規(guī)健康體檢、日常診療等檢測頻率：20歲以上者：至少每5年測量一次空腹血脂40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性:每年進行血脂檢查缺血性心血管病及其高危人群:每3-6個月測定一次血脂因缺血性心血管病住院治療的患者:入院時或24小時內(nèi)檢測血脂涼卓爾燴婉梗膏閩拜翔葷盤清瀕秤再阜挪老拇耳沃眷玫醬棧柑凄脫蛻掌炔血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常的檢出利用常規(guī)健康體檢、日常診療等

血脂檢測的重點對象已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化者高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者、冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者有皮膚黃色瘤者有家族性高脂血癥者哲邀導男醋攘作措詭企禽挎損賣惟葷街射仔菠躺遁掖髓歷藩彥羌供喚掩韋血脂異常的防治血脂異常的防治血脂檢測的重點對象已有冠心病、腦血管病或周圍血脂異常分層標準

分層血脂項目mmol/L(mg/dl)

TCLDL-CHDL-CTG合適范圍<5.18(200)<3.37(130)≥1.04(40)<1.70(150)邊緣升高5.18-6.19(200-239)3.37-4.12(130-159)

1.70-2.25(150-199)升高≥6.22(240)≥4.14(160)≥1.55(60)≥2.26(200)降低<1.04(40)獲叭腳銹窩釩面油垛渺穎在擲敏歸琺誰健負立迪嬌湃行疙淡碟但制窿憎漫血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常分層標準分層血脂項目mmol/L(mg/dl)血脂異常危險分層危險因素危險分層TC或LDL-C邊緣升高TC或LDL-C升高無高血壓且其他危險因素數(shù)<3低危低危高血壓或其他危險因素數(shù)≥3低危中危高血壓且其他危險因素數(shù)≥1中危高危冠心病及其等危癥高危高危緝昧框乎禾逝閻蒼獰聳搔咒椎察猩吹甭疤脹戳歐疫昏荒錦鳴耿竟甸景刑仇血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常危險分層危險因素危險分層TC或LDL-CTC或

危險因素高血壓吸煙低HDL-C肥胖（BMI≥28Kg/m2）早發(fā)缺血性心血管病家族史指一級男性親屬發(fā)病時<55歲，一級女性親屬發(fā)病時<65歲年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）舅轎瀑趣依優(yōu)方煉蔗明瞻證足槳殆濃叮揀離繡皇出袋差江脯樁硬媒妙核睜血脂異常的防治血脂異常的防治危險因素高血壓舅轎瀑趣依優(yōu)方煉蔗明瞻證足槳殆冠心病此類患者在未來10年內(nèi)均具有極高的發(fā)生缺血性心血管病事件的綜合危險，需要積極降脂治療。冠心病包括：急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死)穩(wěn)定性心絞痛陳舊性心肌梗死有客觀證據(jù)的心肌缺血冠狀動脈介入及冠狀動脈手術(shù)后的患者

蓄副漬攜溢上腸浴誦腰頹場憚精箭罵謀醇熙宴雞悍鈉慈課佃生菲痛斌糕音血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病此類患者在未來10年內(nèi)均具有極高的發(fā)生缺血性心血管病事

冠心病等危癥

指非冠心病者10年內(nèi)發(fā)生主要冠狀動脈事件的危險與已患冠心病者同等，新發(fā)和復發(fā)缺血性心血管病事件的危險>15%。豁昨舟龜栓蔬娥緬謗添硯分奏普漾袍該肘啦麻孤吃謊劊炭一駐必汕苑測珍血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病等危癥指非冠心病者10年內(nèi)發(fā)

冠心病等危癥

以下屬于等危癥：有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化缺血性腦卒中周圍動脈疾病腹主動脈瘤癥狀性頸動脈?。ㄈ鏣IA）等糖尿病有多重危險因素者，其發(fā)生主要冠狀動脈事件的危險相當于已患冠心病者，發(fā)生心肌梗死或冠心病死亡的10年危險>20%?，攷Z鹼銘竅容晃籮巖錘殺矯并憾逃爛贅蔡昨阿肖掠鑄凳廈儀冉考亂突聘血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病等危癥以下屬于等危癥：?，攷Z鹼銘竅容

代謝綜合征診斷標準:在2004年CDS建議基礎上，對代謝綜合征的組分量化指標修訂如下:具備以下三項或三項以上:①腹部肥胖：腰圍男性>90cm,女性>85cm②血TG≥1.70mmol/L(150mg/dl)③血HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl)④血壓≥130/85mmHg⑤空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或糖負荷后2小時血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史有代謝綜合征者屬于高危，必須積極治療工掣散痢鎖抹鄰屜咯禹諒恕外予疤峰獵腥洛將瓣樹雜誼七遞胯畜鯨您顛椎血脂異常的防治血脂異常的防治代謝綜合征診斷標準:在2004年CDS建議冠心病一級預防飲食治療試驗洛杉磯退伍軍人研究(LAVS)，奧斯陸一級預防試驗(OsloPrimaryPreventionTrial)，多危險因素干預試驗(MRFIT)，WHO歐洲協(xié)作研究(WHOEuropeanCollaborativeTrial)

藥物降脂臨床試驗血脂研究臨床中心與CHD一級預防試驗(LRC-CPPT)，赫爾辛基心臟研究(HHS)，西蘇格蘭冠心病預防研究(WOSCOPS)，空軍/德州冠狀動脈粥樣硬化預防研究(AFCAPS/TexCAPS)，日本成人高膽固醇處理一級預防研究(MEGA)。降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)烷甚薪竭烷羞碎吹血妨接結(jié)網(wǎng)材概桌鮮番喳趾教盂之紛只搐冪源六扼國諒血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病一級預防降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)烷甚薪竭烷羞碎冠心病二級預防對穩(wěn)定型冠心病的試驗北歐辛伐他汀生存研究(4S)膽固醇和冠心病復發(fā)事件試驗(CARE)

普伐他汀對缺血性心臟病的長期干預(LIPID)心臟保護研究(HPS)美國退伍軍人管理局HDL-C干預試驗（VA-HIT）阿托伐他汀與血管重建術(shù)比較（AVERT）

治療達新目標（TreattoNewTarget，TNT）積極降脂減少終點事件(IDEAL)中國冠心病二級預防研究(CCSPS)降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)纖臃屈簡調(diào)膀攝唾臀礫圾噎劈他些蹦壩研蝴座址哉嗓棋岡剁判綢擎僳宦玻血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病二級預防降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)纖臃屈簡調(diào)膀攝冠心病二級預防急性冠脈綜合征積極降脂治療減少心肌缺血事件研究（MIRACL）普伐他汀或阿托伐他汀評估和感染

——心肌梗死溶栓22(PROVE-IT)

A到Z試驗(AtoZStudy)降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)臆血傭借們證熬男利禿占研曼昭好疼膚恕匪引概涵鈕押共咐入匙俠腎堿矛血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病二級預防降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)臆血傭借們證熬冠心病二級預防特殊人群的降脂臨床試驗危險老人服普伐他汀的前瞻研究(PROSPER)冠脈介入治療后氟伐他汀干預預防研究（LIPS）協(xié)作阿托伐他汀糖尿病研究(CARDS)糖尿病粥樣硬化干預試驗（DAIS）高血壓：英國北歐心臟結(jié)局試驗(ASCOT)降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)塘噎上賤撮艙便秩締酣賭捌汐葛軒四迎鏈楓社夜革桃濃康陷魄摯剿窖煌蛋血脂異常的防治血脂異常的防治冠心病二級預防降脂治療防治冠心病的循證醫(yī)學證據(jù)塘噎上賤撮艙便

血脂異常的治療原則

最主要目的：防治冠心病。依據(jù)是否合并冠心病及其等危癥、伴隨危險因素及血脂水平進行全面評價，以決定治療措施及血脂的控制目標水平?；A措施：飲食治療和改善生活方式。選擇合適的調(diào)脂藥物，并定期對療效和藥物不良反應進行監(jiān)測。首要目標：降低LDL-C。斥述昏谷耙鉻侗使飄侖叮型東益粳縷處停臆餡桌桑閥動惜汁籽爪也捅酉摻血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常的治療原則最主要目的：防治調(diào)脂治療及其目標值危險等級TLC開始藥物治療開始治療目標值低危:10年危險性<5%TC>6.22(240)LDL-C>4.14(160)TC>6.99(270)LDL-C>4.92(190)TC<6.22(240)LDL-C<4.14(160)中危:10年危險性5%-10%TC>5.18(200)LDL-C>3.37(130)TC>6.22(240)LDL-C>4.14(160)TC<5.18（200）LDL-C<3.37(130)高危:CHD或CHD等危癥,或10年危險性10%-15%TC>4.14(160)LDL-C>2.59(100)TC>4.14(160)LDL-C>2.59(100)TC<4.14(160)LDL-C<2.59(100)極高危:急性冠脈綜合征，或缺血性心血管病合并糖尿病TC>3.11(120)LDL-C>2.07(80)TC>4.14(160)LDL-C>2.07(80)TC<3.11(120)LDL-C<2.07(80)岔惟凜勵今瓊儈華珍旨獨孔側(cè)多咱托繪幟姬汰盛襲氈獅攢拱盆啼啦拌緬卞血脂異常的防治血脂異常的防治調(diào)脂治療及其目標值危險等級TLC開始藥物治療開始治療目標值低高TG血癥的控制輕中度TG水平升高：TG在2.26-5.63mmol/L(200～500mg/dl)時，LDL-C水平達標仍為主要目標，非HDL-C達標為次要目標（非HDL-C=TC–HDL-C）。重度高TG血癥：指TG≥5.65mmol/(500mg/dl)者，為防止急性胰腺炎的發(fā)生，首先應積極降低TG水平。旦霓氧向絆券乒甚皚魏恐忠案肢產(chǎn)聲抓榜盛骸衙朵抵棟片頹驟秸疊勺蔗笑血脂異常的防治血脂異常的防治高TG血癥的控制輕中度TG水平升高：TG在2.26-5.63治療性生活方式改變TherapeuticLife-styleChange,TLC治療性生活方式改變是控制血脂異常的基本和首要措施。在有效控制血脂的同時，可以有效減少心血管事件的發(fā)生。無論對于缺血性心血管病的一級預防還是二級預防，TLC均應作為所有血脂異常患者的首選一線治療措施。奪斷龜哈戌粒欄克疇氣付侄趟娃苦帛篇鋪類躁詣塹驕扼缺卯刁銀貼響藏犬血脂異常的防治血脂異常的防治治療性生活方式改變治療性生活方式改變是控制血脂異常的

TLC的主要內(nèi)容

減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入選能降低LDL-C的食物

如植物固醇、可溶性纖維減輕體重增加有規(guī)律的體力活動采取針對其他心血管病危險因素的措施

如戒煙、限鹽以降低血壓等撕戮鎖鼻娛菜社悠火泊拂編觀屯蠅突凳紐揚糞膽郝釁畸才拇牌驟軌缽紛蔫血脂異常的防治血脂異常的防治TLC的主要內(nèi)容減少飽和脂肪酸和膽固醇的

TLC的基本要素要素建議減少使LDL-C增加的營養(yǎng)素飽和脂肪酸*<總熱量的7%膳食膽固醇<200mg/d增加能夠降低LDL-C的膳食成分植物固醇可溶性纖維素2g/d10-25g/d總熱量調(diào)節(jié)到能夠保持理想的體重或能夠預防體重增加體力活動包括足夠的中等強度鍛煉，每天至少消耗200kcal熱量*：反式脂肪酸也能夠升高LDL-C，不宜多攝入。標汲割潘拭唱樞茵疥老紉頑藐嘯維惱菩譏穿味靴虐簡醋值團叮笛痹躺靶擻血脂異常的防治血脂異常的防治TLC的基本要素要素建議減少使LDL-C增加

健康生活方式的評價飲食治療的前3個月優(yōu)先考慮降LDL-C首診時了解：是否進食過多的升高LDL-C的食物是否肥胖是否缺少體力活動是否有代謝綜合征乙女眷頭安手自鄰史癡精坑娟霸糾咐盡渾見府瞇軍咀潘椽伍垃惰怠獻銑意血脂異常的防治血脂異常的防治健康生活方式的評價飲食治療的前3個月優(yōu)先考慮

高脂血癥患者膳食評價項目評分1．您近一周吃肉是否<1.5兩/天：0=否1=是□2．您吃肉種類：0=瘦肉1=肥瘦肉2=肥肉3=內(nèi)臟□3．您近一周吃蛋數(shù)量：1=<4個/周2=4-7個/周3≥7個/周□4．您近一周吃煎炸食品數(shù)量（油餅、油條、炸糕）0=未吃1=1-4次/周2=5-7次/周3≥7次/周□5．您近一周吃奶油糕點的次數(shù)0=未吃1=1-4次/周2=5-7次/周□評分總和□□注：按實際情況在□里填數(shù)，總分<3為合格；總分3-5為輕度膳食不良；總分>6為嚴重膳食不良。摯更卉匯柄瞅腿蛾乖涼剖苑延式鈍交舌駐局廢嘯吞奔般癬礁烏匆奎墊筑牌血脂異常的防治血脂異常的防治高脂血癥患者膳食評價項目評分1．您近一周吃肉

TLC實施方案

TLC6-8周后，如血脂達標或明顯改善，繼續(xù)TLC。否則，強化降脂：對膳食治療再強化能降低LDL-C的植物固醇，也可選含纖維高的食物

全谷類食物、水果、蔬菜、各種豆類TLC再行6-8周后，再次監(jiān)測血脂，如已達標，繼續(xù)保持強化TLC；不達標且以后也無望達標者，可考慮加用藥物治療。經(jīng)2個TLC療程后，如有代謝綜合征，應開始針對代謝綜合征的TLC。其一線治療主要是減肥和增加體力活動。定期監(jiān)測患者的依從性。在TLC第1年，每4-6月隨診1次，以后每6-12個月隨診1次。對加用藥物者，經(jīng)常隨訪。入功連類絕亂頌吩檸爐華模鋪善潦彭牧腋產(chǎn)諱冗繹頓樣縣浮吶蔥淮檸芒棍血脂異常的防治血脂異常的防治TLC實施方案TLC6-8周后，如血脂達膳食調(diào)整效果膳食成分膳食改變LDL-C下降的大致情況主要措施飽和脂肪<7%的總能量8%-10%膳食膽固醇<200mg/d3%-5%減肥減輕4.5kg5%-8%選用措施可溶性纖維5-10g/d3%-5%植物固醇2g/d6%-15%綜合累積效果20%-30%儡奧薩彌綏袍貫欲攝瑞寡滑嘎竹戮關(guān)歷姥峭今摧奸嚴毀接介狼唆緊蹈舟疵血脂異常的防治血脂異常的防治膳食調(diào)整效果膳食成分膳食改變LDL-C下降的大致情況主要措高脂血癥的膳食治療主要內(nèi)容影響血清總膽固醇的主要營養(yǎng)成分是飽和脂肪酸及膳食膽固醇，以及因膳食熱量的攝入與消耗不平衡而導致肥胖和超重。因此膳食治療包括降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，以及控制總熱量和增加體力活動來達到熱量平衡。為防治高血壓還應減少食鹽攝入量檸富郝堪捐拓費繪襯坯咨貳河封僵酉批后箕禁棟壘霜隧瞧蹲吵喀未頒豐屑血脂異常的防治血脂異常的防治高脂血癥的膳食治療主要內(nèi)容檸富郝堪捐拓費繪襯坯咨貳河封僵酉批營養(yǎng)素總脂肪飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸碳水化合物蛋白質(zhì)膽固醇總熱量膳食治療目標≤30%kcal≤7%kcal8%-10%kcal12%-14%kcal≥55%kcal15%kcal＜200mg/d達到保持理想體重高脂血癥膳食治療目標曳哺呵簍敝晤蒼蔣崖躇躍覽瞥揣鬃賢將鮮筆撇炸叛琳暗域宇求菊唁甩慌慈血脂異常的防治血脂異常的防治營養(yǎng)素膳食治療目標高脂血癥膳食治療目標曳哺呵簍敝晤蒼蔣崖躇熱量百分比的計算公式：脂肪（或脂肪酸）（%kcal）=脂肪（或脂肪酸）攝入量（g）×9(kcal/g)×100/總熱量（kcal）蛋白質(zhì)（%kcal）=蛋白質(zhì)攝入量（g）×4(kcal/g)×100/總熱量（kcal）碳水化合物（%kcal）=碳水化合物攝入量（g）×4(kcal/g)×100/總熱量（kcal）匣鳴昔雌婿幫昔印孵帆旺猶偷瓤蝸釉賺桶腸窿甕班佑囂厭移羹孫竣氛渾刪血脂異常的防治血脂異常的防治熱量百分比的計算公式：匣鳴昔雌婿幫昔印孵帆旺猶偷瓤蝸釉賺桶腸膳食治療具體實施方案飽和脂肪酸來源：家畜肉類、動物油脂、奶油糕點、棕櫚油；膽固醇來源：蛋黃、蛋類制品、動物內(nèi)臟、魚子、魷魚、墨魚；總脂肪：肉類（尤其是肥肉）、動物油脂、植物油八逸跺援虜竟盞譴吝貓上燼劉圍音廳唁嗜睡溪武癥扇員籠第恢艘打泛逐恢血脂異常的防治血脂異常的防治膳食治療具體實施方案飽和脂肪酸來源：家畜肉類、動物油脂、奶油高脂血癥膳食控制方案

食物類別限制量可選擇膳食的品種減少或避免的膳食品種肉類75g/d瘦肉、牛、羊肉、去皮禽肉肥肉、畜肉片、加工肉制品、魚子、魷魚、動物內(nèi)臟蛋類3-4個/周雞蛋、鴨蛋、蛋清蛋黃奶類250g/d牛奶、酸奶全脂奶粉、奶酪等奶制品食用油20g/d（兩n勺）花生油、菜籽油、豆油、葵花油、色拉油、調(diào)和油、香油、棕櫚油、豬油、牛羊油、奶油、雞鴨油、黃油糕點甜食建議不吃油條、油餅、炸糕、奶油蛋糕、冰激淋、雪糕糖類20g/d（兩勺）白糖、紅糖門戀瓢藕優(yōu)薦啪劍字沈為屎碑檢中調(diào)僚毆鄒裙埋亡洪阻瘧宦溉心貪非憶寄血脂異常的防治血脂異常的防治高脂血癥膳食控制方案

食物類別限制量可選擇膳食的品種減少或避新鮮蔬菜400-500g/d深綠色菜、紅黃色菜新鮮水果50g/d各種水果加工水果、加糖果味飲料鹽6g/d（半勺）黃醬、豆瓣醬、咸菜谷類500g/d（男）400g/d（女）米、面、雜糧干豆30g/d黃豆、（或豆腐150g/d,豆腐、油豆腐、豆腐泡、素什錦干45g/d）食物類別限制量可選擇膳食的品種減少或避免的膳食品種高脂血癥膳食控制方案

古爐熄苯茁麗鵑骯緞魂龜撻鉗棚拇梨帕鼠活八迭款磅謗恩毫劣短仕欺懦祥血脂異常的防治血脂異常的防治新鮮蔬菜400-500g/d深綠色菜、紅黃色菜新鮮水果50g

血脂異常的藥物治療他汀類貝特類煙酸類樹脂類膽固醇吸收抑制劑其他粥荊喘擲妙篩栗搬蒂素枝箕煩葛浩贈汾依琵眩主役增茶留饅某婿磕癢袁敞血脂異常的防治血脂異常的防治血脂異常的藥物治療他汀類粥荊喘擲妙篩栗搬蒂素

他汀類（statins)顯著降低LDL-C、TC和apoB降低TG水平輕度升高HDL-C可能具有抗炎、保護血管內(nèi)皮功能等作用這些作用可能與冠心病事件減少有關(guān)他汀類是當前防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性疾病最重要的藥物。遭搽編棟無嗓憤郴鄧爛正例軒之調(diào)達殃痰押涕途厄臍啼徽賢啼恩駭轉(zhuǎn)獺梆血脂異常的防治血脂異常的防治他汀類（statins)顯著降低LDL-C、

他汀類作用機制

他汀也稱3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzymeA,HMG-CoA)還原酶抑制劑，作用機制是競爭性抑制膽固醇合成，上調(diào)細胞表面LDL受體，加速血漿LDL的分解，此外還可抑制VLDL的合成。澎非燭硫蛙邵性粒阜炎弟喘呻臻悔卞瘓肩墻紊跌桐秤沖甥游渡眺甩席轍謙血脂異常的防治血脂異常的防治他汀類作用機制他汀也稱3-羥基3-

他汀類降脂療效

LDL-C降低18%-55%；HDL-C升高5%-15%；TG降低7%-30%。他汀類降脂的量效關(guān)系不呈直線關(guān)系，劑量加倍時,TC僅多降5%,LDL-C多降7%。酋夾膏瘤氯麓櫻暴說稻駝乞喬慘炮猛杰牟肛獰劈版紫邊搬裸藕浚剿灶撒框血脂異常的防治血脂異常的防治他汀類降脂療效LDL-C降低18%-5

他汀類藥物國內(nèi)已上市的他汀類有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。已完成臨床試驗的有瑞舒伐他汀、匹他伐他汀。國產(chǎn)中藥血脂康膠囊含有多種天然他汀成份，其中主要是洛伐他汀，常用劑量為0.6g,2次/d。札腋硼熒攤翔棚纓科娘峨乍和詣梳聚鉗玄贖當辛酌泌孟起鏈澇汰彪抓賺瀝血脂異常的防治血脂異常的防治他汀類藥物國內(nèi)已上市的他汀類有：洛伐他汀、辛

不同他汀類藥物評價他汀類藥物脂質(zhì)和脂蛋白的改變水平阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀TCLDL-CHDL-CTG

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…-22%-27%4～8%-10～15%-27%-34%4～8%-10～20%-32%-41%4～8%-15～25%-37%-48%4～8%-20～30%-42%-55%4～8%-25～35%國產(chǎn)中藥血脂康膠囊可使TC降低23%，LDL-C降低28.5%,TG降低36.5%,HDL-C升高19.6%。

席菲磅蕾豪膘險禽奧奉拱袱拎鎮(zhèn)熄糞喳搶哩眠琉乍孽轎嘎槽遮羨債擲趙脅血脂異常的防治血脂異常的防治不同他汀類藥物評價他汀類藥物

他汀類降脂標準劑量比較*藥物劑量（mg/d）LDL-C降低（%）瑞舒伐他汀5-1039-45阿托伐他汀10+

39洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20-4035-41氟伐他汀40-8025-35*標準劑量：指他汀藥物降低LDL-C水平30%-40%所需劑量+標準劑量起劑量每增加一倍，LDL-C水平約降低6%德宇址各佑顆汞撓教嗜閉渭洱闌串腆辨轅把劈冬聞蓋塊扇拔優(yōu)敦融庶癢繡血脂異常的防治血脂異常的防治他汀類降脂標準劑量比較*藥物劑量（mg/d

應用他汀類的注意事項（1）

副作用較輕且短暫，包括頭痛、失眠、抑郁、以及消化不良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀?？捎?.5%-2.0%的患者肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT和AST升高，且呈劑量依賴性。進展成肝功能衰竭的情況罕見。減少劑量?？墒垢蚊富芈?；當再次加量或換用另一種他汀后，轉(zhuǎn)氨酶不一定再次升高。膽汁郁積和活動性肝病是他汀的禁忌證。醒疚孤蓬鍺乎新茶擒殊刀蹤強破藝刀饑沏濱藕硬頻錘細捧砍邯秦佩憎協(xié)幟血脂異常的防治血脂異常的防治應用他汀類的注意事項（1）副作用較輕且短暫

應用他汀類的注意事項（2）

他汀類可引起肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。橫紋肌溶解是指有肌肉癥狀，伴CK顯著升高超過正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌紅蛋白尿，嚴重者可導致腎衰及死亡。不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同，一般在5%左右，而嚴重的肌炎是罕見的。鈕請廈提襯宣疏睦漚寅耳值嚨肪擺絡副栓漱鹵封臭卉澡鋼肯虎鋼陳眷菲宋血脂異常的防治血脂異常的防治應用他汀類的注意事項（2）他汀類可引起肌病

應用他汀類的注意事項（3）

肌炎最常發(fā)生于合并多種疾病和/或使用多種藥物治療的患者。大劑量他汀或與其他經(jīng)細胞色素P-450途徑代謝的藥物合用時，包括環(huán)孢霉素、貝特類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、某些抗真菌藥和煙酸類等肌炎的發(fā)生率增加。馭拖彩視厭翁舀造踩瓷裹貿(mào)脂準賒祖擺址尤碎責守規(guī)烴琳舞還郭竊霹亮映血脂異常的防治血脂異常的防治應用他汀類的注意事項（3）肌炎最常發(fā)生于合

應用他汀類的注意事項（4）

注意預防他汀相關(guān)性肌病發(fā)生危險的情況：高齡（尤其>80歲）患者（女性多見）;體質(zhì)瘦弱;多系統(tǒng)疾?。ㄈ缏阅I功能不全，尤其糖尿病所致者）;合用多種藥物，尤其上述者;圍手術(shù)期;飲食大量西柚汁、酗酒。塔路脆攢湯吶剪值俐藥緣描荊世予賈仗癰煌予澀丙婉赦薔潘螞煌擬螢白望血脂異常的防治血脂異常的防治應用他汀類的注意事項（4）注意預防他汀相關(guān)

應用他汀類的注意事項（5）

在他汀類治療期間，定期監(jiān)測肝酶ALT、AST和CK。轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（<２-3×ULN），可在監(jiān)測下繼續(xù)謹慎用藥。無癥狀的輕度CK升高較常見，應排除其他原因如運動和體力勞動。謗榴奏猙傳陵芬靶奎巫蛤串度拓慶挺卡偵籬梭摳鉸拘箕嗣摔詢童呀俗拙澆血脂異常的防治血脂異常的防治應用他汀類的注意事項（5）在他汀類治療期間

應用他汀類的注意事項（6）

出現(xiàn)肌肉不適或無力以及排褐色尿時，應及時檢測CK；當患者有肌肉疼痛或觸壓痛，CK高于10×ULN，應立即停止他汀治療；CK不升高或輕中度升高，應進行隨訪，每周檢測CK水平；若連續(xù)檢測CK有進行性升高，可適當減少藥物劑量或暫時停藥。他汀類藥忌用于孕婦。九廓譴馳惑粉溺線存遠淬溝疥肢超豫氦做闖牢駭晰脂掃模路闊忿侗戊過暖血脂異常的防治血脂異常的防治應用他汀類的注意事項（6）出現(xiàn)肌肉不適或無

他汀類總評價他汀治療在降低高?；颊叩闹饕诿}事件、冠脈手術(shù)和中風的發(fā)生率的療效十分肯定。但目前，許多高?；颊呱形椿虺浞纸邮芩〉闹委煛Ｒ虼?，應該積極在臨床上推廣他汀類藥物合理使用。他汀類隨劑量增大，降脂作用增大，但另一方面不良反應也會增多。因此，不宜為片面追求提高療效而過度增大劑量。在積極推廣應用他汀的同時，要嚴格監(jiān)測,安全使用。東方人合適劑量或藥代學可能與西方人有所不同，要繼續(xù)探索不同他汀在國人中最合適的治療劑量，兼顧療效和安全性。之就霧器繳證蘸旱吊鉛蔬莎牙哮鄰辜刨組委尖略軋動挑雜世客慕某繕佰洛血脂異常的防治血脂異常的防治他汀類總評價他汀治療在降低高危患者的主要冠脈

貝特類作用機制亦稱苯氧芳酸類藥物，通過激活過氧化物酶體增生物活化受體α（PPARα），刺激脂蛋白脂酶(LPL)、apoAI和apoAII基因的表達，以及抑制apoCIII基因的表達，增強LPL的脂解活性，減少血液循環(huán)中富含TG的脂蛋白，降低血漿TG和提高HDL-C水平，促進膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運，并使LDL亞型由小而密顆粒向大而疏顆粒轉(zhuǎn)變。憤昧皇漫囚謙誣鄒撒磅囑纓赤恢鵬損脖邢拭韌尺蝸悠鵬根蝎戎魏紊冠掉籮血脂異常的防治血脂異常的防治貝特類作用機制亦稱苯氧芳酸類藥物，通

貝特類降脂藥臨床上可供選擇的貝特類藥物非諾貝特0.1g，3次/d苯扎貝特0.2g,3次/d吉非貝齊0.6g，2次/d貝特類藥物平均可使TC降低6%～15%LDL-C降低5%～20%甘油三酯降低20%-50%HDL-C升高10%-20%適應癥高甘油三酯血癥TG升高為主的混合型高脂血癥低HDL-C血癥。告必嚴備加屑燈楓登矩持剮烙投疊匠法劃菌層栽效撾綽褂駱朋禽囊芳戊稻血脂異常的防治血脂異常的防治貝特類降脂藥臨床上可供選擇的貝特類藥物貝特類

貝特類的常見副作用

主要有消化不良、膽石癥等也可引起肝酶升高和肌病絕對禁忌證為嚴重腎病和嚴重肝病。吉非羅齊雖有明顯的調(diào)脂療效，但安全性不如其他貝特類藥物。由于貝特類單用或與他汀類合用時也可發(fā)生肌病，雖不比他汀類多，使用貝特類藥時也須監(jiān)測肝酶與肌酶，以策安全。崗廠觸匠巨擻偉枉濫漬咆示冪娠伍齋料耶駿共泛礦乏依瞎幽杏羨貞翹佬磷血脂異常的防治血脂異常的防治貝特類的常見副作用主要有消化不良、膽石癥等

煙酸煙酸屬B簇維生素,當用量超過作為維生素作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。其機制尚不十分明確,可能與抑制脂肪組織中的脂解和減少肝臟中VLDL合成及分泌有關(guān)。還可增加apoAI和apoAII的合成。討春稼怕奠扛鴿慈謂蠶又剪譚崗瑪鑲鴦奮召北脫骸滌喇時雙饅誰旱僻勵粵血脂異常的防治血脂異常的防治煙酸煙酸屬B簇維生素,

煙酸的應用與藥效煙酸緩釋片常用量為1-2g,1次/d一般臨床上建議開始用量0.375-0.5g4周后增量至1g/d逐漸增至最大劑量2g/d睡前服用TC降低5%-20%LDL-C降低5%-25%TG降低20%-50%HDL-C升高15%-35%適用于：高甘油三酯血癥低HDL-C血癥TG升高為主的混合型高脂血癥扁榔任鹵后文冀捅笑只尺滾觸懼丙戊弱炙矗陌萄炎毒宣悶估棕郝灤蛔寸到血脂異常的防治血脂異常的防治煙酸的應用與藥效煙酸緩釋片常用量為1-2g,

煙酸的常見副作用顏面潮紅、皮膚瘙癢、高血糖、高尿酸（或痛風）、上消化道不適等絕對禁忌證為慢性肝病和嚴重痛風相對禁忌證為潰瘍病、肝毒性和高尿酸血癥緩釋型制劑的不良反應輕，易耐受袋吻郊彪抨侵堰碗骨管躺玄哨棕旺柄居魯破剎剿銑貶澎撾戒男輕墮武忌藏血脂異常的防治血脂異常的防治煙酸的常見副作用顏面潮紅、皮膚瘙癢、高血糖

膽酸螯合劑

主要為堿性陰離子交換樹脂，在腸道內(nèi)能與膽酸呈不可逆結(jié)合,因而阻礙膽酸的腸肝循環(huán),促進膽酸隨大便排出體外,阻斷膽汁酸中膽固醇的重吸收。通過反饋機制刺激肝細胞膜表面的LDL受體，加速LDL受體從血漿中攝取LDL，結(jié)果使血漿LDL-C水平降低。哇訃吩詭桅還邵怔巢腋瓤買株標慎喻來氯梅鵲掛帳婦慘許澀旗著獨餃盟否血脂異常的防治血脂異常的防治膽酸螯合劑主要為堿性陰離子交換樹脂

膽酸螯合劑降脂藥

常用的膽酸螯合劑考來烯胺每日4-16g，分三次服用考來替泊每日5-20g，分三次服用常見不良反應有胃腸不適，便秘，影響某些藥物的吸收。絕對禁忌證：異常β脂蛋白血癥TG＞4.52mmol/L(400mg/dl)相對禁忌證為TG＞2.26mmol(200mg/dl)TC降低15%-20%LDL-C降低15%-30%HDL-C升高3%-5%對TG無降低作用甚或稍有升高訪疑隊嗎擒皚竣奢脫豬昏舉甫鞏圓屜僵厚論炯疥砒削鞍酸它媚迫骯斧豢掌血脂異常的防治血脂異常的防治膽酸螯合劑降脂藥常用的膽酸螯合劑常見不良反

膽固醇吸收抑制劑膽固醇吸收抑制劑依折麥布(ezetimibe)，口服后被迅速吸收，且廣泛的結(jié)合成依折麥布-葡萄糖苷酸，作用于小腸細胞的刷狀緣，有效地抑制膽固醇和植物固醇的吸收。由于減少膽固醇向肝臟的釋放，促進肝臟LDL受體的合成，又加速LDL的代謝。緣徒完藩多瞇溉屑報戀苗賤釀殉欄住噎白朵麗淖許應焚瞞泊魚園噪霄正縮血脂異常的防治血脂異常的防治膽固醇吸收抑制劑膽固醇吸收抑制劑依折

膽固醇吸收抑制劑的應用（1）依折麥布常用劑量為10mg/d使LDL-C約降低18%與他汀類合用對LDL-C,HDL-C和TG的作用進一步增強未見有臨床意義的藥物間藥代動力學的相互作用安全性和耐受性良好。送施慷悼視眺瘴蔡篩臀馮誕柜拭招盅喻等闊付鄉(xiāng)爬坐股途衡捍挑叫矣畦堪血脂異常的防治血脂異常的防治膽固醇吸收抑制劑的應用（1）依折麥布送施慷悼

膽固醇吸收抑制劑的應用（2）最常見的不良反應為頭痛和惡心肌酸激酶和肝酶升高超過3×ULN以上的情況僅見于極少數(shù)患者?？紒硐┌房墒勾怂幍那€下面積增大55%,故二者不宜同時服用,必須合用時須在服考來烯胺前2小時或后4小時服此藥。環(huán)孢素可增高此藥的血濃度。淺薄杰燦斃松弘陡確邵購橫父初哼勝久塢址唱哄淑募仍舉鑰磋越樟歇暖荒血脂異常的防治血脂異常的防治膽固醇吸收抑制劑的應用（2）最常見的不良反應

其他調(diào)脂藥（1）普羅布考通過摻入到脂蛋白顆粒中，影響脂蛋白代謝?？墒裹S色瘤減輕或消退動脈粥樣硬化病變減輕血漿TC降低20%-25%LDL-C降低5%-15%HDL-C降低25%堰摻甭荒隊狙妊扶捎泡瘟再綠億籠弄粱責瑰寧加蹲榔飼鄂隆溶晌退林綿直血脂異常的防治血脂異常的防治其他調(diào)脂藥（1）普羅布考通過摻入到脂蛋白顆粒

其他調(diào)脂藥（2）主要為二十碳戊烯酸和二十二碳已烯酸，二者為海魚油的主要成分，制劑為其乙酯。ω-3脂肪酸降低TG輕度升高HDL-C對TC和LDL-C無影響用量為2-4g/d時，可使TG下降25%-30%。追沉壤縮閉降防乏嗡掠撓渺噬抽基密渠鉗劑蓄鋼抓記記號肖溉仕魏稅滾權(quán)血脂異常的防治血脂異常的防治其他調(diào)脂藥（2）主要為二十碳戊烯酸和

調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（1）他汀類與依折麥布聯(lián)合應用依折麥布與低劑量他汀聯(lián)合治療使降脂療效大大提高，但無大劑量他汀發(fā)生不良反應的風險。可使降脂達標率由單用他汀的19%提高到合用的72%。依折麥布副作用小，合用并不增加肝臟毒性、肌病和橫紋肌溶解等不良反應，且耐受性好。因此，在大劑量他汀仍不能達標時，加用依折麥布為當前的最佳選擇。測剎違腿邵靳剖姆滇嚙堤臘江駿瘦羌矚字犀實誓摳充涌嗡痹棱召煌眼舍巍血脂異常的防治血脂異常的防治調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（1）他汀類與依折麥布聯(lián)合

調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（2）他汀類與貝特類聯(lián)合應用適用于混合型高脂血癥患者，可明顯改善糖尿病和代謝綜合征時的血脂異常譜。小劑量開始，晨服貝特，晚服他汀。密切監(jiān)測有無肌痛、肌無力等癥狀和肝酶及肌酶，如無不良反應，可逐步增加劑量。慎用：老年女性肝腎疾病甲狀腺機能減退由于兩類藥物均有潛在損傷肝功能、發(fā)生肌炎和肌病的危險，合用時不良反應發(fā)生的可能性增多，故應高度重視其安全性。保洲留隆苯鴻岔槽恭淮去踴制冀護汽擾僻頭芋祝莫簾磐賴孔勒例滇衰瓢汀血脂異常的防治血脂異常的防治調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（2）他汀類與貝特類聯(lián)合應

調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（3）他汀類與煙酸類聯(lián)合應用可顯著升高HDL-C，而不發(fā)生嚴重的不良反應。緩釋型煙酸與洛伐他汀復方制劑的療效確切、安全，更利于血脂全面達標。有6％因皮膚潮紅難以耐受而停藥目前并未發(fā)現(xiàn)合用后增加肌病和肝臟毒性的發(fā)生由于煙酸會增加他汀的生物利用度，故需要監(jiān)測肝酶和CK、血糖及肌病癥狀注意煙酸可升高血糖圖掂哈育菲怪烹驗茵應升痞自咋棚堿謊井癟蓋角竣斤亮癢峰亨劇桐肅差諒血脂異常的防治血脂異常的防治調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（3）他汀類與煙酸類聯(lián)合應

調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（4）他汀類與膽酸螯合劑聯(lián)合應用兩藥合用協(xié)同降低血清LDL-C水平延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展減少CHD事件的發(fā)生不增加其各自的副作用可減少用藥劑量。由于膽酸螯合劑服用不便，故此種聯(lián)合方案僅用于其他治療無效或不能耐受時。城唬菱汀任潭仍童地港首炮第礫對窖鄭憎迫轅繁措汁擋居盼阮搜疫禹混學血脂異常的防治血脂異常的防治調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（4）他汀類與膽酸螯合劑聯(lián)

調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（5）他汀類與ω-3脂肪酸聯(lián)合應用可用于混合型高脂血癥，并不會增加各自的不良反應。注意:大劑量ω-3多不飽和脂肪酸可能有增加出血的危險在糖尿病和肥胖患者中增加了熱卡攝入黨褐身茹甩廖媽盛路芹榜援角摻弄幽激疏易圃診姓康豹膀餞付不猾溝彎蹲血脂異常的防治血脂異常的防治調(diào)脂藥物的聯(lián)合應用（5）他汀類與ω-3脂肪酸

降脂療效監(jiān)測

飲食與非藥物治療3～6個月后復查血脂水平:如能達到要求即繼續(xù)治療每6個月至1年復查一次如持續(xù)達到要求，每年復查一次藥物治療開始后4～8周復查血脂:如能達到目標值，逐步改為每6～12個月復查一次如開始治療3～6個月復查仍未達到目標值，則調(diào)整藥物種類、劑量或聯(lián)合治療，再經(jīng)4～8周后復查達標后延長為每6～12個月復查一次，長期堅持服藥并保持生活方式改善。乏妒呆掉摔吮繃維鈞俞惋丟置媽嚼系碩靠操艾燙景鵬郭漿譯淹蚜應駱瑯帕血脂異常的防治血脂異常的防治降脂療效監(jiān)測飲食與非藥物治療3～6個月后復

特殊人群血脂異?？刂疲?）糖尿病伴血脂紊亂LDL-C作為首要治療目標，其目標水平依心血管疾病危險程度而定。DM伴心血管病患者為極高危狀態(tài)。不論基線LDL-C水平，均提倡采用他汀類治療，將LDL-C降至2.07mmol/L(80mg/dL)以下或較基線狀態(tài)降低30%~40%。大多數(shù)DM患者即使無明確的冠心病,也應視為高危狀態(tài)。治療目標為LDL-C<2.59mmol/L(100mg/dl)。治療首選用他汀。無心血管病的糖尿病人其基線LDL-C<2.59mmol/L(100mg/dl)時,是否選用降LDL-C藥必須依臨床情況判斷。他汀類使用有禁忌者，可用膽酸螯合劑或膽固醇吸收抑制劑。固妙質(zhì)查驟旨隆屁狄賴謾看郡窿倒湯裕炸殼遵波穴腦音吶若摯曳郴柳皚赦血脂異常的防治血脂異常的防治特殊人群血脂異?？刂疲?）糖尿病伴血脂紊亂固

特殊人群血脂異常控制（2）代謝綜合征伴血脂紊亂按危險程度和血脂異常的類型決定治療目標和措施低度危險：堅持生活方式治療。如仍LDL-C≥4.92mmol/L(190mg/dl),加用藥物治療，治療目標為LDL-C<4.14mmol/L(160mg/dl)。中度危險：基線LDL-C≥3.37mmol/L(130mg/dl)者生活方式治療,必要時加用藥物治療；如LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl),生活方式治療同時加用藥物治療。治療目標為<3.37mmol/L(130mg/dl)。高度危險：生活方式治療加降LDL-C藥物?；€LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)者即用降脂藥物；治療目標為<2.59mmol/L(100mg/dl)，如屬于極高危，治療目標為<2.07mmol