助產(chǎn)適宜技術進修匯報課件

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首先感謝院領導及各位同事的信任，給了我這次學習的機會，謝謝!我于2016年5月23--5月27日在美麗的蘇州參加了助產(chǎn)適宜技術相關培訓班，現(xiàn)將體會及感受匯報如下：

一、培訓簡介二、培訓內(nèi)容三、學習收獲四、學習小結

首先感謝院領導及各位同事的信任，給了我這次學習的培訓簡介

2016年5月22日-27日我參加了由國家衛(wèi)生計生委婦幼保健司主辦、中國婦幼保健協(xié)會協(xié)辦的“助產(chǎn)適宜技術省級師資培訓班”。按照國家衛(wèi)計委的培訓計劃，“助產(chǎn)適宜技術省級師資培訓班”一共分三期舉辦，都在蘇州市立醫(yī)院教學培訓基地進行，今年這是最后一期培訓班，參會人員有來自北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南、四川、陜西的各大醫(yī)院的專家，以及全國各所高職院校代表教師，一共一百余人。培訓簡介2016年5月22日-27日我參加了由培訓內(nèi)容本次培訓班共邀請了十位專家進行授課，分別有中國婦幼保健協(xié)會龐汝彥、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院賀晶、徐鑫芬、廣東省東莞市婦幼保健院余桂珍、海南醫(yī)學院張宏玉、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院范玲、姜梅、北京大學護理學院陸虹、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院楊海瀾、清華大學附屬玉泉醫(yī)院的馬彥彥等國內(nèi)知名婦產(chǎn)科醫(yī)療、護理及助產(chǎn)專家，內(nèi)容涵蓋《胎盤植入風險預測及管理》、《助產(chǎn)士核心勝任力指標體系的構建》、《自由體位在促進自然分娩中的應用》、《陪產(chǎn)管理》、《頭位難產(chǎn)的識別與處理》、《產(chǎn)程圖進展和使用以及產(chǎn)程中的入量管理》等有關助產(chǎn)適宜技術及培訓方面做了循證學術講座，進行產(chǎn)科及助產(chǎn)領域相關熱點問題的研討。培訓形式多樣化，包含理論授課、小組討論、經(jīng)驗分享、學員實地參觀、交流等。

針對每個培訓主題，先專家授課；課后小組討論、答疑；第二天再對該項內(nèi)容進行小結、小組內(nèi)選代表發(fā)言。

培訓內(nèi)容本次培訓班共邀請了十位專家進行授課，分別有中國婦幼保全體學員合影全體學員合影全體學員合影全體學員合影學習教材及學員手冊學習教材及學員手冊

開幕式開幕式上大課上大課分組討論分組討論這次培訓內(nèi)容非常豐富，授課形式以大課和分組授課、小組討論相結合，參觀了蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心，使我受益匪淺。下面就將我的學習收獲一一總結如下：這次培訓內(nèi)容非常豐富，授課形式以大課和分組授課、小組討論相結一、推廣助產(chǎn)適宜技術的基本概念：我國剖宮產(chǎn)率在全世界處于最高水平，要降低剖宮產(chǎn)率，首先要分析是什么原因造成剖宮產(chǎn)率增高。我國高剖宮產(chǎn)率的原因是復雜的，可歸納為以下幾點：1、文化習俗和社會上對于“妊娠、分娩是正常生理過程”缺乏正確的認識；2、社會因素使產(chǎn)科和助產(chǎn)成為高風險職業(yè)，醫(yī)務人員放寬了對剖宮產(chǎn)指征的掌握和控制；3、缺乏對剖宮產(chǎn)危害性的認識；4、國家取消了正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)教育，助產(chǎn)隊伍萎縮、技術退化，助產(chǎn)適宜技術沒有普及和應用。WH0調(diào)查中國的21家醫(yī)院的結果顯示，母親要求剖宮產(chǎn)是剖宮產(chǎn)的第一位的原因。一、推廣助產(chǎn)適宜技術的基本概念：所以現(xiàn)在，我們的產(chǎn)科服務模式應該要發(fā)生改變，從“以醫(yī)生為主體、以產(chǎn)婦為對象”的醫(yī)療處理過程，變?yōu)椤耙栽挟a(chǎn)婦為中心”的服務模式，提供人性化的服務。人性化的服務包括很多內(nèi)容，最重要的是全程陪伴（導樂陪伴）分娩、分娩鎮(zhèn)痛、特別是非藥物鎮(zhèn)痛，和分娩過程中的人性化服務，如自由體位、進食進水，這都是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。所以現(xiàn)在，我們的產(chǎn)科服務模式應該要發(fā)生改變，從“以醫(yī)生為主體二、正常分娩過程的新認識：類別診斷標準及處理第一產(chǎn)程

潛伏期潛伏期延長（初產(chǎn)婦＞20h，經(jīng)產(chǎn)婦＞14h）不作為剖宮產(chǎn)指征破膜后且至少給予縮宮素靜脈滴注12~18h，方可診斷引產(chǎn)失敗在除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但仍然有進展（包括宮口擴張及先露下降的評估）的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征

活躍期以宮口擴張6cm作為活躍期的標志活躍期停滯的診斷標準：當破膜且宮口擴張≥6cm后，如宮縮正常，而宮口停止擴張≥4h可診斷活躍期停滯；如宮縮欠佳，宮口停止擴張≥6h可診斷活躍期停滯?；钴S期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程延長的診斷標準：（1）對于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過4h，產(chǎn)程無進展（包括胎頭下降、旋轉）可診斷第二產(chǎn)程延長；如無硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過3h，產(chǎn)程無進展可診斷。（2）對于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過3h，產(chǎn)程無進展（包括胎頭下降、旋轉）可診斷第二產(chǎn)程延長；如無硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過2h，產(chǎn)程無進展則可以診斷由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士進行的陰道助產(chǎn)是安全的，鼓勵對陰道助產(chǎn)技術進行培訓當胎頭下降異常時，在考慮陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)之前，應對胎方位進行評估，必要時進行手轉胎頭到合適的胎方位新產(chǎn)程標準及處理的修訂(2014年達成專家共識)二、正常分娩過程的新認識：類別診斷標準及處理第一產(chǎn)程潛伏自由體位是指在產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦自由選擇感覺舒適的體位。產(chǎn)婦可自行采用臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢，選擇自己感到舒適的體位，而不是靜臥在床或固定某種體位。WHO在《正常分娩臨床實用指南》中提出，產(chǎn)程中運用運動和體位改變可對分娩產(chǎn)生更積極效果，自由體位分娩使產(chǎn)婦更舒適，跟符合生理體位，更有利于自然分娩。自由體位還能更好的營造人性化分娩的氛圍。三、自由體位在產(chǎn)程中的應用：自由體位是指在產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦自由選擇感覺舒適的體位。產(chǎn)婦可自助產(chǎn)適宜技術進修匯報課件助產(chǎn)適宜技術進修匯報課件自由體位待產(chǎn)自由體位待產(chǎn)四、陪伴分娩：

分娩中的陪伴是促進自然分娩的適宜措施，也是孕婦和家屬的要求，能使母嬰有一個良好的分娩結局。1996年7月促進產(chǎn)時服務模式聯(lián)盟提出愛母行動，提出所有的產(chǎn)婦均有按自己的愿望選擇分娩陪伴者的權力，不得限制導樂或其他分娩陪伴者對孕產(chǎn)婦進行持續(xù)的精神及體力支持。導樂的任務是陪伴、幫助、支持、關愛、鼓勵、促進舒適、減輕疼痛。專人全程陪伴，不干預醫(yī)療和護理，起到橋梁溝通作用。導樂在鼓勵、支持產(chǎn)婦的同時，應同時指導家屬減少恐懼和緊張，共同支持和幫助產(chǎn)婦完成分娩。四、陪伴分娩：五、陰道助產(chǎn)：使用產(chǎn)鉗和吸引器是第二產(chǎn)程助產(chǎn)的重要手段。產(chǎn)程中的情況隨時可能出現(xiàn)變化，每次分娩都有可能需要緊急或選擇性助產(chǎn)。因此所有從事母嬰保健的人員都應該具備緊急情況下應用產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)的知識和技術。使用器械助產(chǎn)的指征有產(chǎn)婦指征、胎兒指征和母-胎相對指征。五、陰道助產(chǎn)：六、參觀學習這次培訓班在蘇州市立醫(yī)院教學培訓基地進行，5月23日我們參觀了基地的模擬產(chǎn)房，5月25日參觀了蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心。該院考察了國外國家醫(yī)院后，采用了多功能的和家庭化的產(chǎn)科設計，建成了LDP產(chǎn)房和LDPR產(chǎn)房，并將產(chǎn)科服務模式改變成了FCMC模式（以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護新模式）。該院有34間LDRP產(chǎn)房，在國內(nèi)首屈一指。LDRP產(chǎn)房內(nèi)溫馨的環(huán)境、漂亮的墻紙，看不見任何醫(yī)療設備，產(chǎn)婦在房間內(nèi)完全自主，充分體現(xiàn)了人性化的分娩。六、參觀學習蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心漂亮的護士站蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心LDRP產(chǎn)房LDRP產(chǎn)房LDRP產(chǎn)房外套間客廳及玄關LDRP產(chǎn)房外套間客廳及玄關LDRP產(chǎn)房的醫(yī)療設備都“藏”在柜子里LDRP產(chǎn)房的醫(yī)療設備都“藏”在柜子里LDR產(chǎn)房內(nèi)助產(chǎn)士在做健康宣教LDR產(chǎn)房內(nèi)助產(chǎn)士在做健康宣教LDR產(chǎn)房待產(chǎn)室和產(chǎn)房LDR產(chǎn)房待產(chǎn)室和產(chǎn)房

經(jīng)過五天的學習，我對助產(chǎn)適宜技術有了深刻的理解，接受了國內(nèi)外先進的理念和服務模式，順利地通過了培訓班的考核，取得了助產(chǎn)適宜技術省級師資證書。我將把這次所學到的知識融入到今后的工作中，更好的指導、服務學生。經(jīng)過五天的學習，我對助產(chǎn)適宜技術有了深刻的理解，接受了

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首先感謝院領導及各位同事的信任，給了我這次學習的機會，謝謝!我于2016年5月23--5月27日在美麗的蘇州參加了助產(chǎn)適宜技術相關培訓班，現(xiàn)將體會及感受匯報如下：

一、培訓簡介二、培訓內(nèi)容三、學習收獲四、學習小結

首先感謝院領導及各位同事的信任，給了我這次學習的培訓簡介

2016年5月22日-27日我參加了由國家衛(wèi)生計生委婦幼保健司主辦、中國婦幼保健協(xié)會協(xié)辦的“助產(chǎn)適宜技術省級師資培訓班”。按照國家衛(wèi)計委的培訓計劃，“助產(chǎn)適宜技術省級師資培訓班”一共分三期舉辦，都在蘇州市立醫(yī)院教學培訓基地進行，今年這是最后一期培訓班，參會人員有來自北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南、四川、陜西的各大醫(yī)院的專家，以及全國各所高職院校代表教師，一共一百余人。培訓簡介2016年5月22日-27日我參加了由培訓內(nèi)容本次培訓班共邀請了十位專家進行授課，分別有中國婦幼保健協(xié)會龐汝彥、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院賀晶、徐鑫芬、廣東省東莞市婦幼保健院余桂珍、海南醫(yī)學院張宏玉、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院范玲、姜梅、北京大學護理學院陸虹、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院楊海瀾、清華大學附屬玉泉醫(yī)院的馬彥彥等國內(nèi)知名婦產(chǎn)科醫(yī)療、護理及助產(chǎn)專家，內(nèi)容涵蓋《胎盤植入風險預測及管理》、《助產(chǎn)士核心勝任力指標體系的構建》、《自由體位在促進自然分娩中的應用》、《陪產(chǎn)管理》、《頭位難產(chǎn)的識別與處理》、《產(chǎn)程圖進展和使用以及產(chǎn)程中的入量管理》等有關助產(chǎn)適宜技術及培訓方面做了循證學術講座，進行產(chǎn)科及助產(chǎn)領域相關熱點問題的研討。培訓形式多樣化，包含理論授課、小組討論、經(jīng)驗分享、學員實地參觀、交流等。

針對每個培訓主題，先專家授課；課后小組討論、答疑；第二天再對該項內(nèi)容進行小結、小組內(nèi)選代表發(fā)言。

培訓內(nèi)容本次培訓班共邀請了十位專家進行授課，分別有中國婦幼保全體學員合影全體學員合影全體學員合影全體學員合影學習教材及學員手冊學習教材及學員手冊

開幕式開幕式上大課上大課分組討論分組討論這次培訓內(nèi)容非常豐富，授課形式以大課和分組授課、小組討論相結合，參觀了蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心，使我受益匪淺。下面就將我的學習收獲一一總結如下：這次培訓內(nèi)容非常豐富，授課形式以大課和分組授課、小組討論相結一、推廣助產(chǎn)適宜技術的基本概念：我國剖宮產(chǎn)率在全世界處于最高水平，要降低剖宮產(chǎn)率，首先要分析是什么原因造成剖宮產(chǎn)率增高。我國高剖宮產(chǎn)率的原因是復雜的，可歸納為以下幾點：1、文化習俗和社會上對于“妊娠、分娩是正常生理過程”缺乏正確的認識；2、社會因素使產(chǎn)科和助產(chǎn)成為高風險職業(yè)，醫(yī)務人員放寬了對剖宮產(chǎn)指征的掌握和控制；3、缺乏對剖宮產(chǎn)危害性的認識；4、國家取消了正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)教育，助產(chǎn)隊伍萎縮、技術退化，助產(chǎn)適宜技術沒有普及和應用。WH0調(diào)查中國的21家醫(yī)院的結果顯示，母親要求剖宮產(chǎn)是剖宮產(chǎn)的第一位的原因。一、推廣助產(chǎn)適宜技術的基本概念：所以現(xiàn)在，我們的產(chǎn)科服務模式應該要發(fā)生改變，從“以醫(yī)生為主體、以產(chǎn)婦為對象”的醫(yī)療處理過程，變?yōu)椤耙栽挟a(chǎn)婦為中心”的服務模式，提供人性化的服務。人性化的服務包括很多內(nèi)容，最重要的是全程陪伴（導樂陪伴）分娩、分娩鎮(zhèn)痛、特別是非藥物鎮(zhèn)痛，和分娩過程中的人性化服務，如自由體位、進食進水，這都是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。所以現(xiàn)在，我們的產(chǎn)科服務模式應該要發(fā)生改變，從“以醫(yī)生為主體二、正常分娩過程的新認識：類別診斷標準及處理第一產(chǎn)程

潛伏期潛伏期延長（初產(chǎn)婦＞20h，經(jīng)產(chǎn)婦＞14h）不作為剖宮產(chǎn)指征破膜后且至少給予縮宮素靜脈滴注12~18h，方可診斷引產(chǎn)失敗在除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但仍然有進展（包括宮口擴張及先露下降的評估）的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征

活躍期以宮口擴張6cm作為活躍期的標志活躍期停滯的診斷標準：當破膜且宮口擴張≥6cm后，如宮縮正常，而宮口停止擴張≥4h可診斷活躍期停滯；如宮縮欠佳，宮口停止擴張≥6h可診斷活躍期停滯?；钴S期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程延長的診斷標準：（1）對于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過4h，產(chǎn)程無進展（包括胎頭下降、旋轉）可診斷第二產(chǎn)程延長；如無硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過3h，產(chǎn)程無進展可診斷。（2）對于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過3h，產(chǎn)程無進展（包括胎頭下降、旋轉）可診斷第二產(chǎn)程延長；如無硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過2h，產(chǎn)程無進展則可以診斷由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士進行的陰道助產(chǎn)是安全的，鼓勵對陰道助產(chǎn)技術進行培訓當胎頭下降異常時，在考慮陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)之前，應對胎方位進行評估，必要時進行手轉胎頭到合適的胎方位新產(chǎn)程標準及處理的修訂(2014年達成專家共識)二、正常分娩過程的新認識：類別診斷標準及處理第一產(chǎn)程潛伏自由體位是指在產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦自由選擇感覺舒適的體位。產(chǎn)婦可自行采用臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢，選擇自己感到舒適的體位，而不是靜臥在床或固定某種體位。WHO在《正常分娩臨床實用指南》中提出，產(chǎn)程中運用運動和體位改變可對分娩產(chǎn)生更積極效果，自由體位分娩使產(chǎn)婦更舒適，跟符合生理體位，更有利于自然分娩。自由體位還能更好的營造人性化分娩的氛圍。三、自由體位在產(chǎn)程中的應用：自由體位是指在產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦自由選擇感覺舒適的體位。產(chǎn)婦可自助產(chǎn)適宜技術進修匯報課件助產(chǎn)適宜技術進修匯報課件自由體位待產(chǎn)自由體位待產(chǎn)四、陪伴分娩：

分娩中的陪伴是促進自然分娩的適宜措施，也是孕婦和家屬的要求，能使母嬰有一個良好的分娩結局。1996年7月促進產(chǎn)時服務模式聯(lián)盟提出愛母行動，提出所有的產(chǎn)婦均有按自己的愿望選擇分娩陪伴者的權力，不得限制導樂或其他分娩陪伴者對孕產(chǎn)婦進行持續(xù)的精神及體力支持。導樂的任務是陪伴、幫助、支持、關愛、鼓勵、促進舒適、減輕疼痛。專人全程陪伴，不干預醫(yī)療和護理，起到橋梁溝通作用。導樂在鼓勵、支持產(chǎn)婦的同時，應同時指導家屬減少恐懼和緊張，共同支持和幫助產(chǎn)婦完成分娩。四、陪伴分娩：五、陰道助產(chǎn)：使用產(chǎn)鉗和吸引器是第二產(chǎn)程助產(chǎn)的重要手段。產(chǎn)程中的情況隨時可能出現(xiàn)變化，每次