呼吸機模式及參數(shù)

--可編輯修改-呼吸機參數(shù)設(shè)置一、呼吸機的作用及適應(yīng)癥：作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（）做功。（主要是改善通氣功能，對改善換氣功能能力有限）2適.應(yīng)癥：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經(jīng)等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機的組成、驅(qū)動、原理：1組.成部分：（）主機（）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報警及監(jiān)測裝置等（由微電腦及電路等控制）。（）空氣壓縮機（）：中心供空氣時不需要工作。（）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（）、氣體加溫濕化裝置（）、呼氣管道（）、集水杯。2驅(qū).動調(diào)節(jié)方式：（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制。（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。（3）氣動電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機的驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。3工.作原理：（1）切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什么來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力）。（3）觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機器控制（時間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。三、呼吸機的調(diào)試與監(jiān)測：1呼.吸機的檢測：依呼吸機類型而定2控.制部分：（1）模式選擇：依據(jù)病情需要（2）參數(shù)調(diào)節(jié)：①潮氣量（）：；定容：②（三者設(shè)定兩者）；定壓：口口（根據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力）②吸氣時間：，一般吸呼比（）為；吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般設(shè)置呼吸周期的10%秒（應(yīng)〈20）%③吸氣流速：鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率（）：接近生理頻率

⑤氧濃度（）0：%只要滿意，應(yīng)盡量低，高2于⑤氧濃度（）0：%只要滿意，應(yīng)盡量低，高2；流速觸發(fā)水平一般⑥觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下:一般設(shè)置：生理水平為3~5c）：初始水平⑦呼氣靈敏度（）⑧呼氣末正壓（）⑦呼氣靈敏度（）⑧呼氣末正壓（）⑨壓力支持水平（⑨壓力支持水平（⑩吸氣上升時間百分比（）、流速加速百分比（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵（②呼氣暫停鍵（③手動呼吸鍵（④氧霧化鍵（⑤鍵⑥嘆氣功能鍵（）3報.警設(shè)置）e壓力上升梯度、）：吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓）：呼氣末阻斷法測定l、BMraenautahl、SItnasrpt）壓力斜坡（（）分鐘通氣量（，，）上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量10~15%（2）呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%（）氣道壓（）上（下）限：高（低）于平均氣道壓（）基線壓（）上（下）限：值上（下）（）通氣頻率上（下）限：機控時設(shè)定值上（下），撤機時視情況而定。（）:設(shè)定值上下4呼.吸機的監(jiān)測系統(tǒng)（有些呼吸機有監(jiān)測顯示屏）（1）數(shù)據(jù)監(jiān)測：（2）呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測：①三條動態(tài)曲線：壓力時間（）、容量時間（）、流速時間（）②兩個環(huán)：壓力容量環(huán)（）、流速容量環(huán)（）四、通氣模式及方式簡介：1常.見通氣模式簡介：（）按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如）、定容（如）（）按是否需要病人的觸發(fā)分為：（又稱）、（3）按病人和呼吸機承擔(dān)呼吸功的多少分為：

①完全通氣支持：如、近正常呼吸頻率的②部分通氣支持：如、低頻率的或,有兩種類型）、（4）按指令方式分為：（5）伺服-控制通氣模式：3的、自動轉(zhuǎn)換（）o；①完全通氣支持：如、近正常呼吸頻率的②部分通氣支持：如、低頻率的或,有兩種類型）、（4）按指令方式分為：（5）伺服-控制通氣模式：3的、自動轉(zhuǎn)換（）o；的（又稱）「伽利略’的P各種伺服控制通氣特.殊通氣方式簡介：（1）分隔肺通氣（（1）分隔肺通氣（（2）反比通氣（）種:可在較低氣道峰壓下改善氣體交或一側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對稱、雙側(cè)急性肺損（2）反比通氣（）種:可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用于（3）液體通氣（）:分全液體通氣（）和部分液體通氣（），液體用全氟化碳（（3）液體通氣（）:分全液體通氣（）和部分液體通氣（），液體用全氟化碳（）作為和的載體，有望成為治療的有效方法。（4）（4）負(fù)壓通氣（）:將負(fù)壓周期性作用于體表，使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。()高頻通氣(，)：一種高頻率(正常呼吸頻率倍以上)低潮氣量(W解剖死腔)的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣()，；高頻噴射通氣()，；高頻振蕩TOC\o"1-5"\h\z通氣()，。()無創(chuàng)性通氣()：如無創(chuàng)間隙正壓通氣()；美國偉康公司的呼吸機(模式有、、/、)()氣管內(nèi)吹氣(，)：經(jīng)氣管插管放置細(xì)導(dǎo)管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的23通.氣模式英文全稱：():持續(xù)控制通氣，():間隙正壓通氣，():輔助控制通氣，():壓力控制，():容量控制，():間隙指令通氣，():同步間隙指令通氣,():壓力支持通氣，():容量支持通氣，():指令每分通氣，():壓力調(diào)節(jié)容量控制，():成比例輔助通氣，():氣道壓力釋放通氣，():容量保障壓力支持通氣():壓力擴增，():適應(yīng)性支持通氣，():適應(yīng)性壓力通氣，()：雙水平或雙相氣道正壓，():呼氣末正壓，():持續(xù)氣道正壓，五、其它幾種呼吸治療措施簡介：1特.殊氣體吸入：()氦氧混合氣()：促進(jìn)氧彌散及二氧化碳的排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度：氦60%~7，9氧%40%~2。1%()一氧化氮()：傳遞信息和調(diào)節(jié)血管張力，選擇性肺血管擴張劑。2肺.外氣體交換：

）:利用氧和（1）體外膜肺氧合（）:利用氧和膜進(jìn)行血液和氣體交換，使肺處于相對休息狀態(tài)。（2）血管內(nèi)氧合器（（2）血管內(nèi)氧合器（:利用氣體壓力梯度差進(jìn)行交換，全稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置（)n。膈.肌起搏：傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮（1）體內(nèi)膈肌起搏：（)P（2）交換，全稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置（)n。膈.肌起搏：傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮（1）體內(nèi)膈肌起搏：（)P（2）體外膈肌起搏：（)a六、相關(guān)公式簡介：肺.泡氧分壓（)4>肺.泡氧分壓（)4>系數(shù)為組.織氧含量（組.織氧含量（氧.攝取率（)R（正常值組織氧攝?。?)）;成人氧.攝取率（)R（正常值組織氧攝?。?)）;成人組織氧運輸（成人組織氧運輸（成人氧.合指數(shù)（)/；也可表示氧合肺.內(nèi)分流（)Q)a/(O)v(O〈2)%估計公式（吸純氧)i死.腔與潮氣量比（)V氧.合指數(shù)（)/；也可表示氧合肺.內(nèi)分流（)Q)a/(O)v(O〈2)%估計公式（吸純氧)i死.腔與潮氣量比（)V)E氣道峰壓（）氣道阻壓（）氣道平臺壓（）平均氣道壓=（P)E*ETPi/（恒壓通氣；恒流通氣=1)/6動.態(tài)順應(yīng)性（Cdy)n=VT(/PIP）;