新生兒科護(hù)理安全管理制度打印版

新生兒科監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全管理制度一、新生兒科護(hù)理安全管理制度三、防止新生兒被盜制度七、防止新生兒導(dǎo)管滑脫管理制度八、防止新生兒壓瘡管理制度九、新生兒科護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度十、新生兒科輸血管理制度十一、新生兒科高危物品及藥品管理制度十二、新生兒科西地蘭使用管理規(guī)范十三、新生兒科護(hù)理人員質(zhì)量安全教育制度十四、新生兒科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案十五、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案及演練計(jì)劃新生兒科監(jiān)護(hù)室20202一、新生兒科護(hù)理安全管理制度（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。（二）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，定期檢查落實(shí)情況，建立各類(lèi)培訓(xùn)考核制度手冊(cè)。（三）嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。（四）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。（五）巡視，確?；純喊踩?，防止意外發(fā)生。（六）貴重儀器有專(zhuān)人管理，處于備用狀態(tài)。（七）做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理及對(duì)護(hù)理人員和患兒家屬進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，保證安全運(yùn)用。不得私自對(duì)病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。二、新生兒科用藥安全管理制度（一）毒麻藥品管理制度：1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜存放并加鎖。21用后，由醫(yī)師開(kāi)麻醉處方，取藥補(bǔ)齊。3及時(shí)更換。4處方自用。（二）用藥安全管理制度：1、口服藥、注射劑、毒麻藥品、外用藥品，應(yīng)分別分類(lèi)放置，避免發(fā)生意外。2、各類(lèi)藥品瓶簽與藥品相符，帳物相符。3批號(hào)、有無(wú)過(guò)期、瓶體有無(wú)裂紋，液體內(nèi)有無(wú)絮狀物，軟包裝液體要檢查有無(wú)漏液、漏氣，包體有無(wú)損壞等方可使用。4、液體管理：使用大液體時(shí)，嚴(yán)格把好“四關(guān)四關(guān)：搬液體進(jìn)治療室的檢查關(guān)，擺藥前的檢查關(guān)，配液體前的檢查關(guān)，上掛輸液架前的檢查關(guān)。六查：查瓶口有無(wú)松動(dòng)，查標(biāo)簽是否清楚，查藥液有無(wú)混濁、變質(zhì)、絮狀物，查生產(chǎn)日期和有效期，查瓶子、軟包裝有無(wú)裂痕及漏液，治療室內(nèi)液體每周大查1次。執(zhí)行單后方可加藥。一組液體加完后，在治療室內(nèi)的輸液貼瓶簽上簽加藥時(shí)間和加藥者的姓名。打鉤、簽時(shí)間、簽姓名。病人自帶藥物一律不準(zhǔn)應(yīng)用，以減少醫(yī)療糾紛。療盤(pán)內(nèi)。嚴(yán)格查對(duì)后，根據(jù)藥物作用和性質(zhì)，控制注射時(shí)間，注射完畢后簽時(shí)間、姓名，并保存入檔。5鉤、簽字、簽時(shí)間。6、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)造影劑、細(xì)胞色素C、青霉素族藥物、頭孢類(lèi)藥物等。藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)原則：做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前，必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者不可做實(shí)驗(yàn)。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的病人，實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)特別慎重。實(shí)驗(yàn)前，藥物必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，方可使用，并在醫(yī)囑單相應(yīng)欄內(nèi)簽全名。并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸入微機(jī)。皮試陰性者方可用藥，并在陰性欄內(nèi)注明批號(hào)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，禁用該藥。應(yīng)在醫(yī)囑單及床頭卡上用紅筆注明，標(biāo)志要醒目。配置實(shí)驗(yàn)的溶媒，一般采用生理鹽水，不宜用注射用水，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性。溶媒要專(zhuān)用，用后在瓶子標(biāo)簽上注明。各類(lèi)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)用的注射器及針頭均需專(zhuān)用。實(shí)驗(yàn)藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，藥物濃度、劑量要準(zhǔn)確。各類(lèi)藥物實(shí)驗(yàn)前的24-48小時(shí)禁用抗組織胺類(lèi)藥物，以免影響皮試結(jié)果。疑為假陽(yáng)性者，應(yīng)做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)照實(shí)驗(yàn)藥液采用生理鹽水為宜。24實(shí)驗(yàn)。30發(fā)生意外。各類(lèi)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前備好搶救物品，藥品，以備急用。三、防止新生兒被盜制度（一）科室外張貼“溫馨提示”提醒家長(zhǎng)們加強(qiáng)防范意識(shí)，除防止貴重物品被盜外，還應(yīng)注意院方有關(guān)工作人員(含保潔人員)進(jìn)入病房時(shí)，應(yīng)向家屬出示能夠證明身份的證件并告知工作目的。凡沒(méi)有出示本院工作人員胸卡(含本人相片)及告知工作意圖的工作人員，家屬有權(quán)拒絕其接觸嬰兒。（二）患兒入院后責(zé)任護(hù)士向家屬介紹查房時(shí)間及詢(xún)問(wèn)病情時(shí)間，統(tǒng)一管理，其他時(shí)間不得有雜人進(jìn)入監(jiān)護(hù)室第一道大門(mén)。如有家屬在門(mén)外等候，護(hù)士及時(shí)詢(xún)問(wèn)原因并協(xié)助解決，防止家屬在門(mén)外聚堆。（三）科室裝有兩道安全玻璃門(mén)，平時(shí)需隨時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有陌生人應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)。（四）加強(qiáng)病室管理，禁止非本科工作人員、閑雜人員及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病室。（五）患兒入院后雙人核對(duì)患兒身份后及時(shí)給患兒系上手腳鏈、填寫(xiě)床頭卡。如患兒外出檢查需有醫(yī)生陪同，家屬需持相應(yīng)身份證明才能陪同患兒檢查。（六）監(jiān)護(hù)室內(nèi)裝有監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)病室實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控記錄。（七）24室必須由其他護(hù)士代替看護(hù)，不得有無(wú)人看護(hù)情況發(fā)生。（八）患兒出院嚴(yán)格遵守出院流程，家屬帶患兒母親及辦理人的身份證復(fù)印件辦理出院，雙人核對(duì)患兒雙腕帶及床頭卡上床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、入院日期及母親身份證號(hào)碼，做到統(tǒng)一，辦理人簽署出院患兒交接表并簽字按手印后方可抱患兒離開(kāi)。（九）要求住院大樓門(mén)衛(wèi)保安值勤人員，對(duì)所有抱出去的嬰兒，白天必須持出院證明。如果晚上需要緊急出院的，則必須由當(dāng)班護(hù)士簽署放行通行證后才可放行。四、防止新生兒墜床制度（一）加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)新生兒墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范策略的意識(shí)。（二）新生兒入院后，由主班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士長(zhǎng)在一小時(shí)內(nèi)對(duì)患兒進(jìn)行再評(píng)估。（三）建立新生兒墜床預(yù)防及應(yīng)急處理流程。在床頭卡上建立防墜床標(biāo)志。（四）新生兒入院后，搶救臺(tái)加床檔，暖箱門(mén)確保關(guān)緊，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，操作后切記關(guān)閉暖箱門(mén)。（五）加強(qiáng)巡視，尤其是在嬰兒床上的新生兒。若新生兒哭鬧或煩躁時(shí)，及時(shí)給予安撫，按要求包裹患兒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。（六）為患兒沐浴時(shí)，按操作規(guī)則抱持患兒，防止滑脫。（七）一旦新生兒發(fā)生墜床，即可啟用應(yīng)急程序，嚴(yán)密觀察患兒病情變化，按墜床報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)部門(mén)。（八）患兒出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)做好出院宣教，增強(qiáng)家長(zhǎng)的防范意識(shí)。五、防止新生兒抱錯(cuò)制度（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度和安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)則，保證護(hù)理安全。（二）每位患兒入院后由值班護(hù)士雙人核對(duì)患兒身份后，立即填寫(xiě)新生兒科專(zhuān)用腕帶兩個(gè)，寫(xiě)明患兒床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷，分別佩戴在患兒的肢體上。（三）值班護(hù)士填寫(xiě)新生兒床頭卡，雙人核對(duì)無(wú)誤后將床頭卡掛在嬰兒床或暖箱上，以便嚴(yán)格查對(duì)。（四）以方便查對(duì)。（五）床頭卡統(tǒng)一。（六）新生兒沐浴或撫觸前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)新生兒的雙腕帶、床頭卡，做到統(tǒng)一，沐浴或撫觸結(jié)束后應(yīng)再次核對(duì)。（七）腕帶如有脫落或丟失，應(yīng)經(jīng)雙人嚴(yán)格查對(duì)無(wú)誤后，給予補(bǔ)系。（八）患兒在外出檢查時(shí)，雙人核對(duì)雙腕帶及床頭卡后，由主管醫(yī)師陪同前往。（九）患兒出院時(shí)，家屬需攜帶新生兒母親及辦理人身份證復(fù)印件辦理。由主班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)雙腕帶、床頭卡無(wú)誤后，方可抱出監(jiān)護(hù)室。兩人與新生兒家屬共同核對(duì)雙腕帶、床頭卡，做到統(tǒng)一。新生兒家屬在交接單上按手印簽名確認(rèn)后，方可抱走。六、防止新生兒燙傷制度（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)新生兒，防止意外事件的發(fā)生。（二）護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)岱蟛僮饕?guī)程，避免新生兒在熱敷治療中發(fā)生燙傷。（三）護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)岑煵僮饕?guī)程，預(yù)防新生兒在治療過(guò)程中發(fā)生意外燙傷。（四）建立新生兒燙傷預(yù)防及應(yīng)急處理流程?？剖覂?nèi)有標(biāo)志性的警示提醒。（五）為新生兒沐浴或擦浴時(shí)，嚴(yán)格控制好水溫，沐浴室設(shè)專(zhuān)用的恒溫閥，以保持新生兒沐浴時(shí)，水溫的恒定。沐浴時(shí)水不可直接接觸患兒身體。（六）暖箱內(nèi)或嬰兒床旁不可使用熱水袋。暖箱、光療箱及遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)溫度設(shè)置適宜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)溫控系統(tǒng)工作是否正常。（七）測(cè)，防止新生兒呼吸道燙傷。（八）變化，及時(shí)處理，及時(shí)上報(bào)。（九）患兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)做好健康宣教工作，增強(qiáng)家長(zhǎng)的防范意識(shí)。七、防止新生兒導(dǎo)管滑脫管理制度（一）護(hù)理人員應(yīng)以預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患兒是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)因素，如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。（二）加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好記錄，對(duì)存在管路滑脫的危險(xiǎn)因素，積極采取措施預(yù)防導(dǎo)管滑脫。（三）對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，使其充分了解管路滑脫的重要意義。（四）發(fā)生管路脫后，要遵照安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免減輕對(duì)身體健康損害或?qū)p害降至最低。（五）發(fā)生管路脫后，當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)將發(fā)生經(jīng)過(guò)，患者狀況及后果于24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。（六）護(hù)士長(zhǎng)要組織科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)，提出整改措施，不斷改進(jìn)工作。（七）發(fā)生管路滑脫的科室或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。（八）護(hù)理部組織有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家，進(jìn)行分析。八、防止新生兒壓瘡管理制度（一）患兒入院后，護(hù)士對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，預(yù)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)壓瘡高?；純海?zé)任護(hù)士及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行全身皮膚狀況評(píng)估，立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將評(píng)估結(jié)果向患兒家屬講解清楚，估計(jì)患兒在住院期間可能會(huì)發(fā)生不可避免的壓瘡，讓家屬簽字，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（二）護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)親自察看患兒，組織護(hù)士根據(jù)患兒的具體情況制定詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃。（三）責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而使壓瘡發(fā)生率降低到最低限度。（四）避免局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)常改變體位，一般每2-3易發(fā)部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊、水墊等。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。（五）避免局部刺激，床單位要應(yīng)保持平整、清潔、干燥，傷口分泌物多的病人尤應(yīng)注意皮膚的清潔干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)。（六）科室護(hù)理質(zhì)控小組把壓瘡的護(hù)理納入護(hù)理質(zhì)量管理的范疇，從而進(jìn)行有效地護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。九、新生兒科護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度（一）科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。（二）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。（三）發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在當(dāng)日口頭匯報(bào)給護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)事故護(hù)理部立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故以備鑒定。（四）一般護(hù)理缺陷，差錯(cuò)護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士討論并總結(jié)，提出整改意見(jiàn)，填寫(xiě)在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。（五）24因及后果。護(hù)士長(zhǎng)早三日內(nèi)將科室討論意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部。（六）發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。（七）為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到教育的目的。十、新生兒科輸血管理制度（一）護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)兩人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師已填好的輸血配血單與試管標(biāo)簽是否一致。（二）醫(yī)生抽取患兒血標(biāo)本行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)兩人共同到患兒床兒”三者無(wú)誤后方可抽血，抽血后兩人分別簽全名，有兩個(gè)或兩個(gè)以上患兒需同時(shí)配血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真做到配血一次一人一單一管。（三）護(hù)士收到患兒血型鑒定單時(shí)，應(yīng)兩人共同與患兒病歷封面認(rèn)真核對(duì)（姓名、床號(hào)、住院號(hào)（四）護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，先兩人嚴(yán)格三查八對(duì)后，攜病歷、配血30（五）血制品如：全血、血漿、紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀均要核對(duì)血型，嚴(yán)格三查八對(duì)。（六）血液切忌過(guò)度振蕩、加溫，應(yīng)在領(lǐng)取后半小時(shí)內(nèi)給患兒輸入。（七）輸血過(guò)程必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，不可隨意加入高滲或低滲藥液、酸性或堿性藥品等，以防血液凝集或發(fā)生溶血。（八）輸血期間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察患兒病情變化和有無(wú)輸血反應(yīng)，一旦患兒出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥治療和護(hù)理。（九）輸血完畢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好輸血記錄，并及時(shí)收回血袋，集中放置于冰箱中，24小時(shí)內(nèi)由工作人員送回輸血科低溫保存。十一、新生兒科高危物品及藥品管理制度（一）新生兒科醫(yī)療器械由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行檢查，保證性能良好，每班認(rèn)真交接，定期保養(yǎng)和維修。（二）使用醫(yī)療器械，必須掌握其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后需要清潔消毒后備用。（三）根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，保證一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)用。（四）新生兒科高危藥品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜存放并加鎖，每班交接，清點(diǎn)并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并簽字。（五）藥品遵照醫(yī)囑使用后，需及時(shí)取藥補(bǔ)齊。（六）簽與瓶?jī)?nèi)藥品是否相符等情況，不合格者及時(shí)更換。（七）不得隨意外借，一般只供本病區(qū)病兒使用。十二、新生兒科西地蘭使用管理規(guī)范（一）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，仔細(xì)核對(duì)劑量、緩慢靜脈推注或靜脈泵入，密切觀察洋地黃的中毒癥狀。（二）每次應(yīng)用前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽(tīng)心率。新生兒心率低于120次/分時(shí)，需暫停用藥，與醫(yī)生聯(lián)系是否繼續(xù)用藥。（三）注意按時(shí)按量用藥。若患兒出現(xiàn)心率過(guò)慢、心律失常、嘔吐、食欲減退、嗜睡、等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停用西地蘭，通知醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)措施。（四）鈣劑與西地蘭有協(xié)同作用，避免同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)間隔6（五）標(biāo)是：心率下降，肝臟縮小，氣促改善，安靜，胃納好轉(zhuǎn)，尿量增多。（六）長(zhǎng)期使用者，要監(jiān)測(cè)血藥濃度，采血標(biāo)本時(shí)間應(yīng)在用藥后6h左右，以開(kāi)始用維持量24h為準(zhǔn)。十三、新生兒科護(hù)理人員質(zhì)量安全教育制度（一）對(duì)新入院及輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修護(hù)理人員短期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度、科室安全管理制度、護(hù)理技術(shù)操作、工作流程培訓(xùn)，并進(jìn)行考核?？剖移渌o(hù)理人員要定期強(qiáng)化。（二）每周一組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)傳染病防（三）對(duì)護(hù)理部制定的《護(hù)理安全管理辦法辦法執(zhí)行。（四）要認(rèn)真學(xué)習(xí)“三查七對(duì)”等各項(xiàng)查對(duì)制度，樹(shù)立安全意識(shí)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)每周兩次科室護(hù)理質(zhì)量大檢查，檢查結(jié)果給予公示，以保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。（五）對(duì)于發(fā)生的不良事件或差錯(cuò)事故，及時(shí)組織全科討論，吸取教訓(xùn)，找出差錯(cuò)事故隱患，防患于未然，對(duì)于護(hù)理缺陷及時(shí)反饋，并提出防范整改措施。（六）對(duì)上級(jí)下發(fā)的有關(guān)質(zhì)量安全方面的文件及時(shí)組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)文件精神并制定相關(guān)制度，嚴(yán)格按文件要求執(zhí)行。十四、新生兒科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案（一）通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保護(hù)理質(zhì)量與安全，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。（二）健全質(zhì)量管理及考核組織：建立科室護(hù)理質(zhì)量管理控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師及科室護(hù)理骨干組成。負(fù)責(zé)對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。（三）健全規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)。（四）健全科室感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。（五）科室質(zhì)控小組每周召開(kāi)小組會(huì)議，對(duì)科室存在問(wèn)題進(jìn)行討論，分析原因，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。（六）每周一早晨組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章制度、操作17:30科室業(yè)務(wù)講座。每周五早晨科室組織危重患兒病例討論。（七）到人人參與，人人過(guò)關(guān)。（八）科室建