傷寒論選讀考試重點(diǎn)及押題(14年)

傷寒論選讀考試重點(diǎn)及押題(14年)傷寒論選讀考試重點(diǎn)及押題(14年)傷寒論選讀考試重點(diǎn)及押題(14年)xxx公司傷寒論選讀考試重點(diǎn)及押題(14年)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度傷寒論考試重點(diǎn)總結(jié)及押題（專(zhuān)業(yè)：12Gushang）簡(jiǎn)述題及鑒題：1、真武湯與苓桂術(shù)甘湯鑒別證型方名主癥病機(jī)治法太陽(yáng)病變證腎陽(yáng)虛證真武湯心下悸，頭眩，身動(dòng)，振振欲擗地少陰陽(yáng)虛水氣泛濫溫陽(yáng)利水太陽(yáng)病變證脾虛證苓桂術(shù)甘湯心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩脾虛水停水氣上沖溫陽(yáng)健脾利水降沖真武湯證與苓桂術(shù)甘湯證均為陽(yáng)虛水停之證。真武湯證重點(diǎn)在腎，病情較重，腎陽(yáng)虛而水泛全身，證見(jiàn)心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲僻地；苓桂術(shù)甘湯證重點(diǎn)在脾，病情較輕，為脾陽(yáng)虛而水停心下，證見(jiàn)心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩；故真武湯治療重在溫腎利水，苓桂術(shù)甘湯證治療重在健脾利水。2、表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說(shuō)明

原則有先表后里、先里后表、表里同治；①先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，當(dāng)先用桂枝湯；太陽(yáng)病兼表證，以表為主見(jiàn)脈浮，先用桂枝湯；②先里后表適用于表里同病，里實(shí)熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見(jiàn)下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽(yáng)虛，表證未解，應(yīng)急當(dāng)救里，用四逆湯；太陽(yáng)蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應(yīng)急治共里，用抵當(dāng)湯；③表里同治法，如太陽(yáng)病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽(yáng)表兼太陽(yáng)脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細(xì)辛附子湯3、簡(jiǎn)述太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法太陽(yáng)中風(fēng)主癥：①發(fā)熱—風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)浮盛，抗邪于外②汗出—衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失護(hù)，弱而不守③惡風(fēng)寒—邪擾衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開(kāi)竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利⑤干嘔—胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（方要桂枝湯）太陽(yáng)傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)—寒邪傷于肌表②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利③無(wú)汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開(kāi)，汗孔閉塞④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，營(yíng)陽(yáng)澀滯。治法：開(kāi)腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）4、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯，所同者，三者皆有脾胃不和，升降有司，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，而致心下痞，嘔而腸鳴，下利之癥。所異者，半夏瀉心湯證以胃氣上逆為主，故心下痞，嘔逆較著；生姜瀉心湯證因兼有水飲食滯，故以心下痞硬，干噫食臭為主；甘草瀉心湯證，脾胃虛弱較甚，以下利日數(shù)十行，谷不化，干嘔，心煩不安為主。三者治法均以寒溫并用，辛開(kāi)苦降，和胃消痞為主，但半夏瀉心湯為其代表方劑，生姜瀉心湯重在宣散水氣，甘草瀉心湯重在補(bǔ)中和胃。5、承氣湯三方，皆為苦寒攻下之劑，都能治療陽(yáng)明腹實(shí)證，但隨其病情輕重緩急之不同，用藥之輕重多少亦有差別。大承氣湯藥味最多，用量最大；大黃必須后下，后下則氣銳行速；厚樸用量為大黃一倍，較之小承氣湯大四倍；枳實(shí)亦重用5枚，比小承氣湯多2枚；行氣藥在本方中占較大比重，故名大承氣湯。大承氣湯在《傷寒論》中主要用于治療陽(yáng)明腹實(shí)證和少陰水竭土燥證。小承氣湯系大承氣湯去芒硝，減枳實(shí)，厚樸之藥量而大黃用量不變，大黃亦不后下。小承氣湯在《傷寒論》中用于治療陽(yáng)明腹實(shí)證和厥陰熱利。調(diào)胃承氣湯由大承氣湯去枳實(shí)，厚樸，加炙甘草而成。大黃用量不變，亦不后下。調(diào)胃承氣湯在《傷寒論》中用于治療陽(yáng)明腑實(shí)證。名詞解釋?zhuān)?、傷寒：傷寒的含義有廣義和狹義之分。廣義傷寒，使之一切外感病的總稱(chēng)。狹義傷寒，是之外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。2、直中：病邪不經(jīng)太陽(yáng)初期及三陽(yáng)階段，直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病方式。凡直中者，病情一般較重。3、合病：兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，發(fā)病無(wú)先后次第之分者。4、并?。阂唤?jīng)的病證未罷，而另一經(jīng)病證又起，發(fā)病有先后次第之分者。5、胃家實(shí)：胃家泛指胃腸而言；實(shí)，是指病證的性質(zhì)，即邪氣亢盛。胃家實(shí)，指胃腸燥熱亢盛之意。6、傳變：傳是指病情循著一定的趨向發(fā)展；變是指病情在某些特定條件下不循一般規(guī)律而發(fā)生性質(zhì)的改變。1、太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。2、陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。3、少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。4、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞭。5、少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。6、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，實(shí)則吐蚘，下之利不止。論述題：太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證的鑒別要點(diǎn)是什么？簡(jiǎn)述其病機(jī)。

太陽(yáng)中風(fēng)證：證見(jiàn)頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)脈浮緩，病理特點(diǎn)是腠理疏松，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。

太陽(yáng)傷寒證：證見(jiàn)惡寒，無(wú)汗，身體骨節(jié)疼痛，脈浮緊，病理特點(diǎn)是，腠理致密，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰瘀滯。

太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證二者的鑒別要點(diǎn)在于汗出與無(wú)汗，脈浮緩與浮緊。二者雖均為風(fēng)寒襲表所致，但太陽(yáng)中風(fēng)證的病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)不內(nèi)守，故見(jiàn)汗出，汗出后營(yíng)陰內(nèi)弱，故脈搏寬緩而呈浮緩之象；太陽(yáng)傷寒證的病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，固件無(wú)汗與脈浮緊。太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)中風(fēng)：中風(fēng)證為衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失守，以汗出脈浮緩為特點(diǎn)；傷寒證為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以無(wú)汗脈浮緊為特點(diǎn)。1、病機(jī)：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停。主癥：惡寒，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，嘔惡，脈浮緊治法：辛溫解表，溫化水飲。方用小青龍湯病機(jī)：風(fēng)寒外束，兼陽(yáng)郁內(nèi)熱主癥：惡寒，發(fā)熱，身痛，無(wú)汗，煩躁，脈浮緊治法：外散風(fēng)寒，內(nèi)請(qǐng)郁熱，方用大青龍湯2、邪犯少陽(yáng)，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。主癥：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，口苦，咽干，目眩